________________________________________
A beavatkozás célja:
A jelenleg fennálló, anyát és/vagy a magzatot érintő állapotban a magzat legbiztonságosabb
és/vagy leggyorsabb megszületését biztosító eljárás, mely az anya és/vagy a magzat egészségi állapotána
k megőrzését
a legoptimálisabb mértékben szolgálja.
A beavatkozás jellege
:
A magzat kiemelése az anyaméhből műtéti úton, az alhason illetve a méhen ejtett metszést
követően. A beavatkozás során a méhlepény is eltávolításra kerül a köldökzsinór átvágása ut
án.
A beavatkozás technikája:
A műtét előtt intravénás kanül (branüle) kerül behelyezésre karjába, mely általában a
műtét után 24
-
48 órával kerül eltávolításra. A műtét történhet általános narkózisban (altatás), vagy ún. gerincközeli
(spinális, vagy
epidurális) érzéstelenítésben, melyről az aneszteziológus tájékoztatja Önt. Ez utóbbi esetben a műtét
kezdete előtt az aneszteziológus meggyőződik róla, hogy az érzéstelenítés tökéletesen működik. A nyomás, érintés
érzékelése megmaradhat, de fájdalmat nem fog érezni. A hólyagba állandó katéter kerül felhelyezésre, a vizelet
folyamatos elvezetése, és a hólyagsérülés kockázatának csökkentése céljából. A katéter rendszerint a műtét másnapján
kerül eltávolításra. A műtét átlagos ideje 30
-40 perc. A bemetszés ál
talában az un.
„bikini vonalban” történik, 15-
22 cm hosszan, se történhet függőleges irányban is, a
ködök alatt, a hasfal köz
é
pvonalában (alsó median hasmegnyitás). Ezt követően a
méhen ejtett metszés után a magzat kiemelésre kerül. A magzat kiemelése során a
hasfalra nyomást gyakorolnak, melyet érezhet. Az újszülött elsődleges ellátása után
(életfunkciók ellenőrzése, szárítás, melegítés), amennyiben a magzat állapota
megengedi á
tadásra kerül Önnek (ha a műtét
altatásban történik,
hozzátartozójának). E közben történik a lepény eltávolítása, a méh üregének
ellenőrzése tapintással, majd a méh sebének varratokkal történő zárása. A hasi seb
és a bőr közben rétegesen zárásra kerül. Néha szükség lehet vékony szilikoncső
(drén) behelyezésére a hasfalba, a sebváladék elvezetése céljából, ami általában 24
órával a műtét után kerül eltávolításra. Ritkábban (pl. a koraszülések igen korai formáinál
, a magzat harántfekvése, a
méh rendellenes alakja esetén)
a méh megnyitása nem a kötőszövetes szakaszon haránt irányban, han
em a méhtesten
hosszanti irányban (korporális metszés) történik a magzat érdekében. Ezt a tényt a műtétet végző orvos Önnel közölni
fogja, annak érdekében, hogy egy esetleges következő terhesség alkalmával a kezelőorvos figyelmét erre
nyomatékosan felhívja
.
A beavatkozás veszélyei, lehetséges szövődmények
:
A szövődmények gyakoriságát emelhetik bizonyos betegségek,
a méh alaki rendellenessége, élvezeti szerek fogyasztása, túlsúlyosság, az előzményben szereplő hasműtétek és azok
szövődményei. Ezekről feltétl
enül tájékoztassa orvosát. Az általános műtéti kockázat része az esetleges
vérátömlesztést is szükségessé tevő nagyobb vérvesztés, trombózis, embólia, illetve előfordulhat fertőzés,
sebgennyedés, sebszétválás, vérömleny, vérszegénység. A műtéttel kapcsolat
os ritka szövődmények és gyakoriságuk:
Méheltávolítás 1:1000
; H
úgyh
ólyagsérülés 1:1000; Húgyvezeték vagy bél sérülése 1:3000
Magzati sérülés (leggyakrabban apró, metszett bőrseb) 1:100
A műtét utáni történések
:
A műtét után a páciens általában az őrző k
órterembe kerül.
Folyadékot
csak teljesen éber
állapotban kap, enni csak a bélműködés megindulása után
lehet
. A műtét után a belek renyhébben működnek, ritkán el
is záródhatnak, ha ezt gyógyszerrel nem sikerül megoldani, újabb műtétre is sor kerülhet. H
úgyhólyagkatétert
kb.
12
óráig fenn hagyjuk, a folyadékot az intravéná
s ka
nülön keresztül pótoljuk. Műtét után láz léphet fel. Normál esetben a
műtét
estéjén vagy
másnapján gyermekágyas osztályra kerülhet. Panaszmentesség esetén 3
-4 nap múlva otthonába
bocsát
juk.
Várható következmények
:
A műtét után gyógyszerrel csillapítható hasi fájdalmak léphetnek fel, ezek később
enyhülnek, szűnnek. Később letapadások alakulhatnak ki a hasban, amelyek időszakos fájdalommal járhatnak.
További terhességekben magasabb a méhrepedés, a méhen belüli elhalás
, az elöl fekvő, ill. kóros mélységben tapadó
lepény kockázata, illetve ismételt terhesség vállalás esetén gyakrabban kerül sor császármetszés végzésére.
Milyen alternatív megoldás lehetséges?
További várakozás, illetve a műtét javallatától függően hüvely
i szülés
megkísérlése lehetséges, ez esetben viszont magzati és/vagy anyai tartós egészségkárosodás, illetve halál
bekövetkeztének változó mértékű kockázatával kell számolni.
Nincsenek megjegyzések:
Megjegyzés küldése