Keresés: gyermekek orvosi cikkekben - Children medical articles: Search box

2018. szeptember 22., szombat

LUDTALP KEZELÉSEÉSMEGELŐZÉSE


Lúdtalp




 TÜNETEI
A hosszanti- és haránt boltozat magassága csökken, a sarok a test közepe felé dől, emiatt a talp belső része domborúvá válik és közelebb kerül a talajhoz. Ezen hatások a térdek beforgását és megrogyását idézik elő, ezáltal a csípő behajlik, a fenék kitolódik. A lúdtalp tehát egyaránt okozhatja a bokánk, térdünk, csípőnk és derekunk fájdalmát.
A lábunk legfőbb feladata, hogy viselje az egész testünk súlyát állás és járás közben, ezen kívül a testsúlyunkat átviszi a talajra. A testsúly átviteléhez alakult ki a láb boltozatos szerkezete. A lábunknak két fontos boltozata van, a hosszanti és a keresztboltozat. E két boltozatos szerkezetet a láb talpán elhelyezkedő szalagok és izmok tartják.
Amennyiben a boltozatot az izmok és szalagok nem tudják megtartani a testsúly miatt, a talp ellapul. Lábunk bonyolult szerkezete miatt, a legkisebb szerkezeti elváltozások is fájdalmat okozhatnak.
OKAI
A kamaszkor eljövetelekor a hirtelen növekedés folyamán egyre nagyobb súly nehezedik a gyermek lábára. Kamasz és felnőttkorban a túlsúly, a felnőttkorban a terhesség és állómunkával járó szakmák is okozhatják a lúdtalpat.
DIAGNOSZTIKA
Fizikális vizsgálattal, podoscoppal végzett vizsgálattal a lúdtalp megállapítható. Néhány esetben szükséges rtg felvétel készítése.
KEZELÉSE
A lúdtalp megelőzése már a csecsemőkortól elkezdhető és további kezelése is elengedhetetlen. A megelőzést először is azzal kell kezdenünk, hogy a gyermeket nem szabad erőszakos korai talpra állásra buzdítani.
Fontos, hogy folyamatosan erősítsük a gyermek izomzatát, erre kimondottan hasznos az egyenetlen talajon való mezítláb járás.
Emellett jelentős szerepe van a megfelelő gyermekcipők, gyógycipők kiválasztásának.
A lúdtalp jól korrigálható a boltozatot alátámasztó lúdtalpbetéttel. Ha jó a betét, a test súlya a betéten nyugszik, tehermentesítve ezzel a fáradt tartószalagokat.
Lábtorna, gyógytorna segítségével is javítható a lúdtalp, célja a zsugorodott szalagok nyújtása, az izmok erősítése.
Merev lúdtalp esetén altatásban végzett gipszrögzítéssel a megfelelő helyzetben tartható.
Lúdtalppal kapcsolatos tévhitek
A lúdtalp népbetegség. Nagyon gyakran fordul elő, a lábfájdalom egyik leggyakoribb kiváltója. Mivel mindenki úgy érzi, hogy ért hozzá, rengeteg tévhit kering erről a lábbetegségről.
Lábnyom-diagnosztika?
Sokan úgy gondolják, elég csak egy pillantást vetni vizes lábnyomukra, és már kész is a diagnózis: ha a lábnyom nagyjából C-formájú, akkor nincs baj a boltozattal. Előrehaladott lúdtalp esetén valóban kitelt nyomot hagyunk, ám enyhe lúdtalp, „szép” lábnyom esetén is lehetnek problémák a lábfejjel. Forduljon ortopéd szakemberhez, ha fáj a lába!
Csak gyerekek betegsége?
Gyerekek esetében a láb hosszboltozata süllyed gyakrabban, ez a lábfej fájdalmát, X-lábat, bokafájdalmat okoz. Szerencsére nem ritka, hogy a láb növekedésével, erősödésével a helyzet javul, ennek ellenére nem árt ortopédiai vagy reumatológiai rendelésen megmutatni. Nagyon erős lábfájdalom, makacs lúdtalp esetén ortopédiai műtét is szóba jöhet. Ám a lúdtalp a felnőtteket sem kíméli. Náluk inkább a keresztboltozat süllyedése jellemző, ekkor bütyök és kalapácsujj is kialakulhat, melyek műtéttel korrigálhatók.
Magától gyógyul?
Gyerekkorban valóban gyógyulhat, de felnőtteknél, a láb növekedésének befejeződése után már nem javul a helyzet. Ortopédiai magánrendelésünkön orvosunk megfelelő betétet, cipőt ír elő, melynek segítségével a lúdtalp miatt kialakuló tartáshiba, lábfájdalom csökken, vagy teljesen el is múlik. Ha a boltozat lábujjhegyre emelkedve sem alakul ki, merev lúdtalpról beszélünk. Ilyenkor komoly bokafájdalom és térdfájdalom is tapasztalható. Ebben az esetben szakorvosi vizsgálatra van szükség, melynek során eldől, hogy kell-e lábsebészeti beavatkozást végezni.

#1 Dr.BauerBela
#1 Dr.BauerBela

RealTime user visitor blog.bauerbela.ro Live shows what is happening on your website and blog right now by pushing ev


  • Hungary: 78%
  • Romania: 9%
  • Slovakia: 3%
  • Germany: 2%
  • United States: 2%
  • Norway: 1%
  • Russian Federation: 1%
France 1 %
             Mexico: 1%
  • Austria: 1%
  • 2O18.-SZEPTEMBER-22-

#1 Dr.BauerBela

TÖLCSÉRMELL/PECTUS EXCAVATUM/


#1 Dr.BauerBela

TYUKMELL/PECTUS CARINATUM/


#1 Dr.BauerBela

KLIPPEL FEILSZINRÓMA TÜNETEI

ANYAKI CSIGOLYÁK ÖSSZENÖVÉSE
RÖVID NYAK


#1 Dr.BauerBela

2018. szeptember 20., csütörtök

Önállóság a mindennapokban


Miért olyan fontos az önállóság?
„Az autista felnőtteknek érezniük kell, hogy értékesek, szükségük van arra, hogy önálló tevékenységekkel foglalkozzanak, amelyeket meg tudnak oldani, hogy ne függjenek mindig az irányításukon kívül eső emberektől és eseményektől.” (Theo Peeters 2005. 114.o.)
Valószínűleg minden ember azokkal a dolgokkal foglalkozik legszívesebben, amelyekben sikeres és nem szorul mások segítségére. Nyilvánvaló, hogy ez az autizmussal élő emberek esetében is így van, és többek között ezért is olyan lényeges, hogy már kisgyermekkorban megkezdjük az önállóság megalapozását. Intézményünkben sokszor megtapasztaltuk, hogy a gyermekek és a felnőttek mekkora örömmel vesznek részt olyan tevékenységekben, melyek lényegét, célját és önálló kivitelezését megértették, megtanulták. Megfelelő, autizmusspecifikus tanítási módszerekkel és eszközrendszerrel az önállóan végzett tevékenységek köre sikerrel bővíthető.
Alapvető szempont, hogy az autizmussal élő gyermek önállóságának növekedése az egész család életminőségét javítja. Az önállóság növekedésével tágul a felnőttkori lehetőségek köre is. Fontos tudni, hogy még a felnőtteknél sem késő fejleszteni az önállóságot.
Az önállóság elősegítéséhez – éppen úgy, mint minden más terület fejlődésének segítéséhez –elsősorban az autizmus megértésére van szükségünk. Az alábbiakban ezért először is olyan, az autizmusban közös szempontokat gyűjtöttem össze, amelyeket minden esetben figyelembe kell vennünk.

Miért vezet más út az önállósághoz?
A károsodás triásza, az észlelés és gondolkodás sajátosságai, valamint az esetleges járulékos problémák az önállóság megszerzésének lehetőségét is jelentősen befolyásolják. Néhány kiemelkedően fontos szempont: alapvető nehézséget jelent az önálló, rugalmas cselekvések kivitelezésében az ún. „belső forgatókönyvek” hiánya: „Amikor időnként előfordul, hogy részt akarok venni valamiben, az agyam még akkor sem mondja meg nekem, hogyan kellene hozzáfognom…”(T. Joliffe et al. in T. Peeters 63. o)
Az autizmus további lényegi jellemzője a szokásokhoz, rutinokhoz való merev ragaszkodás. Az új dolgokkal és változásokkal szembeni ellenállás megnehezíti az önállóság kialakulását. A legtöbb dologban kisgyermekként természetesen segítséget kapunk: mosdatnak, etetnek, öltöztetnek bennünket. Amikor viszont képességeink lehetővé teszik, erőfeszítés nélkül változtatunk szokásainkon. Büszkék vagyunk minden új dologra, amit megtanultunk, és képesek vagyunk változtatni azért, hogy a többi ember tetszését elnyerjük. Az autizmusban ez nem ilyen egyszerű: az újdonság nagyon nehéz, és a gyermeknek sokszor nincs oka, motivációja a változásra, vagy nincs is tudatában a környezeti elvárásoknak. A megszokotthoz való ragaszkodás miatt gyakran tapasztaljuk, hogy a gyermek már képes lenne önállóan kivitelezni egy feladatot, de mivel megszokta, várja a segítséget.
Az is gyakori, hogy a gyermek nem általánosítja megszerzett önállóságát különböző környezetekben, tudása kontextusfüggő: ami az egyik helyen önállóan megy, azt egy új helyen, más személyekkel újra meg kell tanítani.
Az önállóság kialakulását gátolhatja, ha a gyermek nincs tisztában a veszélyekkel, vagy olyan viselkedésproblémái vannak, amelyek miatt veszélybe kerülhet. Sok szülő talán úgy gondolja, hogy gyermekükkel egyáltalán nem az a probléma, hogy önállótlan, inkább az, hogy túlságosan is sok mindent intéz egyedül, és ez bajba sodorhatja. Ez valóban előfordulhat, különösen olyan helyzetekben, amikor a gyermeket csak saját érdeklődése, célja vezérli, anélkül, hogy értené, vagy mérlegelné a körülményeket. Ezek a viselkedések gyakran a súlyos kommunikációs nehézségekből fakadnak. Egyszerűbb egyedül elérni valamit, mint valakivel kommunikálni róla (pl. a gyermek felmászik egy magas szekrény tetejére egy érdekes tárgyért, mivel nem tudja megmutatni anyjának, hogy szeretné).

Milyen főbb területeken törekszünk az önállóságra?
  • Önkiszolgálás, önellátás: étkezés, wc-használat, személyi higiénia (pl. mosakodás, fogmosás), öltözködés, beleértve a ruházat időjáráshoz és tevékenységhez illő kiválasztását stb.
  • Fontos az életkornak megfelelő szokások kialakítása, pl. hogy gyermekünk tudjon egyedül aludni az ágyában bizonyos életkor felett, vagy már ne fogja a kezünket az utcán.
  • Biztonságos közlekedés gyalogosan és járműveken.
  • A házimunkában való részvétel: ezt általában gyermekkorunkban kezdjük elsajátítani, pl. a takarításban való részvételt, az ételek elkészítését, a mosogatást, mosást, vásárlást. Ezeknek a tevékenységeknek a tanításánál fokozott figyelmet kell fordítanunk a biztonságra, mivel számtalan veszélyforrás kapcsolódhat hozzájuk.
  • A szabadidő változatos, örömteli és mások számára elfogadható eltöltése.
  • A felnőttkori munkavégzéshez szükséges viselkedések és készségek.

Hogyan segíthetjük az önállóság kialakulását?
Hétköznapi tapasztalataink, és nem mellesleg tudományos kutatások is bizonyítják, hogy utánzás útján, vagy szóbeli utasítások, magyarázat segítségével az autizmussal élő gyermekek nagyon nehezen tanulnak. Ráadásul a gyermekek a szóbeli segítséget gyakran mintegy „hozzátanulják” a helyzethez, így pl. annak ellenére, hogy tudnának már önállóan öltözni, várják a megszokott segítő mondatokat.
Válasszunk inkább olyan megoldásokat, melyek bizonyítottan sikerhez vezetnek, és nem kívánják meg egy másik személy jelenlétét, segítségét. Általában ilyenek a különböző szintű vizuális forgatókönyvek (pl. a sorrendet megjelenítő tárgyak, a folyamatábrák és leírások).
Ha valamiért nem tudunk vizuális segítségeket használni, akkor is sokkal hatékonyabb beszéd nélkül megmutatni, hogy hogyan kell valamit elvégezni. Az is hasznos módszer, ha a gyermek „néma árnyékává” válunk, és fizikailag segítjük a feladatban a szükséges mértékig, akár úgy, hogy a teljes folyamatot együtt végezzük, azután lassan, óvatosan visszavonjuk a fizikai segítséget. Ezek természetesen csak példák, fontos, hogy az adott gyermek számára legérthetőbb, leghatékonyabb tanulási technikákat a szülők és szakemberek együtt dolgozzák ki. Az autizmusból fakadó előnynek tarthatjuk, hogy az önállósági rutinokhoz és helyes szokásokhoz gyermekünk kitartóan, megbízhatóan ragaszkodni fog.


#1 Dr.BauerBela

RITKA BETEGSÉG-A PHACE SZINDRÓMA


Egy 2,5 éves lányt, akinél 5 hónapos korban diagnosztizáltak a PHACE-szindrómát utalták a bőrgyógyaszati klinikára a következő tünetekkel: az arcán, a mellkasán és a jobb karján, a microphthalmában, a szaruhártyán és a szegycsont-gödörben több hemangióma SZÁMOS HAEMANIÓMA ÉSZLELÉSE... A bőrgyógyász felismerte a kapcsolódó megállapításokat a PHACE-szindróma vonatkozásában. A beteg gyermek állapota abban az pillanatban közepesen súlyos vagy súlyos dysgenesishez vezetett a jobb szemének elülső szegmensében és emelkedett intraokuláris nyomás volt észlelhető. Az agyának egy MRI / MRA-ja igazolta a jobb cerebellum és több artériás anomáliák hypoplasiaát Az arc-hemangiomákat lokálisan kezelték sorozatos lézeres kezelésekkel, és végül szükségessé vált egy hipertrófiás heg eltávolítása a felső ajkáról. Klinikailag  tünetmentes de továbbra is fennmaradtak hemangiómák  az arcán és a karján, mikrophthalmában és a szegycsonton. 


#1 Dr.BauerBela