Keresés: gyermekek orvosi cikkekben - Children medical articles: Search box

Loading

2017. június 27., kedd

SERPIGINOZUS LARVA MIGRANS


#1 Dr.BauerBela

HEGESEDETT PATTANÁSOK/AKNÉ/


#1 Dr.BauerBela

A vakbélgyulladás 9 becsapós tünete



A vakbélgyulladás 9 becsapós tünete
Ezekkel mindenképpen forduljon orvoshoz
A vakbélgyulladás diagnosztizálása sokkal bonyolultabb, mint gondolnánk. Összeszedtünk 9 olyan tünetet, ami vakbélgyulladásra utalhat.

Vakbélgyulladás akkor jelentkezik, ha annak egy része a féregnyúlvány - ami a vastagbélhez kapcsolódik - begyullad. Életveszélyes lehet, ha a nyúlvány szétrobban, de az orvosok ezt nem várják meg, eltávolítják a beteg szervet. A vakbélgyulladás diagnosztizálása igen trükkös: egy nagyon gyakori betegségről van szó, de az emberek egy része olyan tüneteket mutat, ami más betegségekre utalhat. Ha az alábbi tüneteket észleli magán, keresse fel orvosát!
Köldöktáji fájdalom. Vakbélgyulladás alkalmával afájdalomelőször gyakran a has jobb alsó felén jelentkezik. Az első kellemetlen érzés azonban közel a köldökhöz észlelhető, ami kisugárzik a hasba. A gyerekek vagy a terhes nők különböző hastájéki fájdalmat érezhetnek. A fájdalom nőhet, ha mozgatja a lábát, hasát, ha köhög, tüsszent vagy megrázza például egy autózás.
Gyógyulási esélyek
Az időben felismert betegség rendszerint tökéletesen meggyógyul. Ma már a féregnyúlvány-gyulladások mindössze 1 százaléka végződik halállal. A perforált appendicitis halálozási aránya valamivel magasabb, az összes ilyen eset 6-10 százaléka. Tudjon meg többet, kattintson!
Hirtelen rosszabbodó fájdalom. A has alsó részén érzett fájdalom nagyon intenzív lehet és hirtelen jelentkezhet - mondja Dr. Payne. Sok beteg azt mondta, hogy soha nem érzett még ekkora fájdalmat. Ha a fájdalom elég erős ahhoz, hogy felébressze az éjszaka közepén, akkor már gond van.

Hőemelkedés, hidegrázás. A vakbélgyulladás gyakran jár lázzal, hidegrázással, hőemelkedéssel, remegéssel. Ha 37 foknál valamivel több a testhőmérséklete és fáj a gyomra, akkor még nem kell a legrosszabbra gondolni. De, ha a láz felmegy 39 fokra és éles hasi fájdalmat érez, akkor megvan az esély a vakbélgyulladásra.

Hányinger, hányás, étvágytalanság. Nem fog sugárban hányni, ahogy mondani szokás. Lehet azonban, hogy néhány napig étvágytalan lesz, hányinger kerülgeti, esetleg hányni is fog, mintha elrontotta volna a gyomrát. Ha néhány nap múlva elmúlnak ezek a tünetek, akkor nincs nagyobb baj. Viszont, ha rosszabbodnak, esetleg belázasodik, alhasi fájdalmakat érez, akkor fennáll a vakbélgyulladás gyanúja. Ha több, mint 12 óra elteltével is hány, hasmenése van, akkor főleg.

A vakbélgyulladás egyik jele a köldöktáji fájdalom

Székrekedés vagy hasmenés. Mint sok más tünetet, valószínűleg ezt is tapasztalta már, hasfájással karöltve. Azonban, ha enyhe hasmenése van, és furcsa csomókat fedez fel a végtermékben, valamint alhasi fájdalmai vannak, akkor keresse fel orvosát.

Puffadás. Néhány szelet pizzától és egy pohár sörtől ritkán lesz valaki rosszul. Azonban, ha lefekvés után fájdalmakra ébred, akkor gond lehet. Főként, ha napok óta fel van puffadva, sok gázt termel és bélfájdalmai vannak. Ezek a tünetek is utalhatnak vakbélgyulladásra. A súlyosbodás jelei itt is a láz, fájdalom a has jobb alsó részén.

Visszatérő érzékenység. Ha általánosságban véve nem érez fájdalmat, de akkor igen, ha megnyomja a hasa jobb alsó részét, akkor fennáll a vakbélgyulladás gyanúja. Azonban, ha fáj, ne nyomkodja! Ha súlyosbodik a fájdalom vagy megpróbálja újra megnyomni az adott területet és még mindig fájdalmat érez, akkor keresse fel orvosát. Különösen akkor, ha gyengeséget, lázat, hányingert tapasztal.

Milyen más betegsége lehet? Hasi, alhasi fájdalmat számtalan egyéb betegség okozhat. Ilyen lehet például a méhen kívüli terhesség, crohn-betegség, kismedencei gyulladás, székrekedés. Ha a tünetek nem a megszokottak vagy különlegesek, akkor a hasi ultrahang vagy a fehérvérsejt szám mérése segíthet a vakbélgyulladás diagnosztizálásában, magyarázza Dr. Payne.

Egyáltalán nincsenek tünetek? Dr. Payne hallott már olyan esetekről is, amikor a beteg nem vette észre, hogy vakbélgyulladása van, akkor derült ki, amikor egyéb műtét okán felnyitották a hasát. Ez azonban csak városi legenda. Ha valami szétrobban a testben, azt mindenki észreveszi!
#1 Dr.BauerBela

Nem tudunk elaludni? Itt a megoldás!

#1 Dr.BauerBela

Mindent a bőr sérüléseinek gyógyulásáról!



Mindent a bőr sérüléseinek gyógyulásáról!
Bőrünket sokféle sérülés érheti: megvághatjuk, megéget­hetjük, keletkezhet rajta pattanás, horzsolás, vagy akár műtéti vágás. A sérülést követően csodálatos gyógyulási fo­lyamat megy végbe: a papírlap vágta seb többnyire már más­napra elmúlik, a játszótéri horzsolások pedig titokban, a var mögött megbújva gyógyulnak be. Van, amikor egyik-másik seb lassabban gyógyul, de azt tapasztaljuk, hogy leg­többünk térdén alig hagytak maradandó nyomot gyermek­korunk cifra horzsolásai. Ahhoz, hogy ez a regenerációs folyamat kielégítően és gyorsan mehessen végbe, szerveze­tünknek számos tápanyagra van szüksége.
Hogyan gyógyul be a seb?
Ha a bőr megsérül, a hámréteg sejtjei leválnak „talapzatuk­ról”, és a sérült rész felszínére vándorolnak. A sejtvándor­lás egészen addig tart, amíg a sejtek teljesen be nem fedik a nyílást. Amikor a sejtek hozzájuk hasonló sejtekkel találkoz­nak, szervezetünk jelt ad a vándorlás befejezésére.
Amikor te­hát a sejtek teljesen befedik a sebet, a migráció automatiku­san leáll. Eközben más sejtek osztódni kezdenek, és az eltávo­zott sejteket helyettesítendő, azok helyébe lépnek. Végül az új bőrfelületet kialakító sejtek indulnak osztódásnak, hogy az új felszín megvastagodjon.

Nyílt sebnél mindenképp sebtapaszt kell használni!
Ha azonban a sérülés mélyebbre hatol, a folyamat bo­nyolultabbá válik. Az első lépés a gyulladás. Ennek célja az, hogy több vér áramoljon a sérült területre, így a vér a bőrbe került mindenféle kórokozót és idegen testet elszállít az el­halt sejtekkel együtt. Ebben a fázisban vérrögök is kelet­keznek a szétnyílt terület körül, hogy azt laza szegéllyel zár­ják le.
A duzzanat és a gyulladás abban is segít szervezetünk­nek, hogy gyorsabban a helyszínre jussanak az immunsejtek. Ezek azután mindenféle kórokozót és egyéb sejtet bekebe­leznek, így segítve a rögösödést. A rögből var lesz. A var beta­karja a sebet, így az alatta levő sejtek szabadon közlekedhet­nek a szétnyílt bőrfelületen, és zavartalanul folyhat a gyógy­ulási folyamat.
A következő fázisban intenzív osztódásnak indulnak a sejtek, így a sérült véredények újraépülnek, és kollagénros­tok keletkeznek. Amikor a var alatti hámréteg normál vastagságúra növekszik, a var leesik. A seb helyén heg marad­hat. Ha a heg túlnyúlik az eredeti bőrsérülésen, kelőid heg­nek nevezzük. A normál szövet és a heg szövete közt az a kü­lönbség, hogy a heg több kollagént tartalmaz.
Mitől függ a sebgyógyulás gyorsasága?

Sebtapasz megakadályozza a seb elfertőződését!
Sebeink meglehetős gyorsasággal gyógyulnak. Gondoljuk csak meg, milyen bonyolult folyamat a sebgyógyulás, és még­is milyen hamar végbemegy. Természetesen minél kiterjed­tebb és mélyebb a seb, annál lassabban gyógyul be. Ugyanak­kor más tényezők is befolyásolják a bőrsejtek osztódásának sebességét és a sebgyógyulást: a sejtosztódás folyamata élet­korunk előrehaladtával lassul, ugyanakkor táplálkozásunk is fontos szerepet tölt be a folyamatban. A sebgyógyulás ugyanis növekedési és regenerálódási folyamat, amihez szervezetünknek tápanyagokra van szüksége.
A sérült bőr számára nélkülözhetetlen, hogy szerveze­tünk új sejteket és kollagénrostokat tudjon előállítani. Mint minden más testi funkciónk egészséges működéséhez, ehhez a folyamathoz is számos tápanyagra van szükségünk. A leg­fontosabbak a következők:
  • C-vitamin – antioxidáns; a kollagén-termeléshez szükséges
  • Cink – nélkülözhetetlen az új sejtek kialakulásához
  • E-vitamin – antioxidáns; csökkenti a gyulladást és mér­sékli a hegesedést
  • A-vitamin – antioxidáns; nélkülözhetetlen a bőr növeke­déséhez és gyógyulásához
  • B-vitamin komplex, különösen a B6-vitamin – az új sejtek kialakulásához szükséges
Sebkezelés egyszerűen!
A gyors sebgyógyulás érdekében igen fontos tehát egész­ségesen étkeznünk. A folyamathoz hozzájárulhatunk azzal, ha E-vitamin-olajat vagy aloe vera gélt cseppentünk a sérült bőrfelületre, így gyorsabb lesz a sebgyógyulás, csökken a gyulladás mérté­ke, és mérséklődik a hegesedés. Az E-vitamin antioxidáns tulajdonságai révén is kiváló gyulladáscsökkentő. Sebkezelé­si célra a legjobb higítatlan E-vitamin-olajat alkalmaznunk. Ha nem tudunk üvegben vagy ecsetelő formájában hozzá­jutni, nyissunk szét egy kapszulát. Semmiképp se alkalmaz­zuk az E-vitamint krém formájában, mivel ezek más anyago­kat is tartalmaznak.

Sebkezelés egyszerűen!
Ha fertőzés jeleit tapasztaljuk, meleg vízben hígított tea­faolajat csepegtessünk a sebre, vagy mossuk le vele óvato­san a sérült felületet. így hatékony védelmet biztosítunk bőrünk számára a kórokozókkal szemben. A fertőzés elke­rülése végett a sebet alaposan be kell fedni, legalábbis a sé­rülést követő kezdeti időszakban. Ha komolyabb égési sérülést szenvedtünk vagy mély vágott sebünk van, fordul­junk orvoshoz, különösen ha a seb lassan gyógyul.
Számos tudományos kutatás bizonyította, hogy a gotu kola nevű növény (Centella aslatica) a műtéti hegektől a fekélyeken át a felszíni sebekig számos sérülés gyógyulási folyamatát gyorsítja. A gotu kola hatóanyagai a triterpének, melyeket ázsiai savnak és aziatikozidnak is neveznek.
Ezek a vegyületek a bőr mélyén elhelyezkedő struktúrá­kat serkentve segítik elő a kollagén termelést, és így hozzá­járulnak a kötőszövet gyógyulásához. Emellett serkentik a sérült terület véráramlását is. Szabványosított terméket vásároljunk, amely 70% triterpént tartalmaz, és alkalmazzuk naponta háromszor 30 mg mennyiségben.
Égési sérülések kezelése
Gyerekeknél különösen fontos a sebkezelés és a felszerelés!
Az égési sérülés kezelése valójában azonos bármely más sebé­vel, vagyis azonos tápanyagokat és ellátást igényel. Életem leg­gyorsabban begyógyuló égési sérülését Laoszban szereztem egy motorbaleset során. Leestem a motoromról, majd megálltam a legközelebbi faluban, hogy egyek pár falatot, és hogy kérjek egy kis jeget a sebemre. A fogadós eltűnt, majd kisvártatva egy frissen vágott aloe vera levéllel tért vissza.
A hűs nedvvel be­dörzsöltem a sebet. Nagyon jól esett. A következő napokban megismételtem a kezelést, és legnagyobb meglepetésemre a seb hamarosan begyógyult, ráadásul semmiféle heget nem ha­gyott maga után. Azóta tartok otthon aloe vera növényt, meg egy tubus aloe vera gélt is, mindenféle bőrproblémára – nem csak égési sérülésre vagy vágott sebre.
Természetesen súlyosabb égési sérüléssel forduljunk azon­nal orvoshoz!
Összegezve a következőket tehetjük a sebgyógyulás meggyorsítá­sa érdekében:
  • A fertőzések elkerülése végett tisztítsuk meg a sebet vagy égési sérülést, és fedjük be.
  • Gondoskodjunk megfelelő tápanyagbevitelről: étkezzünk egész­ségesen és szedjünk étrend-kiegészítőt.
  • Alkalmazzunk a sebre aloe vera gélt és/vagy E-vitamin olajat, így felgyorsíthatjuk a sebgyógyulást, és a mérsékelhetjük a he-gesedést.
  • Fogyasszunk naponta háromszor 30 mg szabványosított (70%-os töménységű) gotukola-kivonatot.
#1 Dr.BauerBela
#1 Dr.BauerBela

Polyneuropathiák



Polyneuropathiák
Meghatározás
  • Az érző és a motoros peripheriás idegek és az autonóm idegrendszer systemás betegsége.
  • A peripheriás idegeket károsító tényező szerepel a kóreredetben.
Kórisme
  • A kivizsgálás és a kezelés a betegek egy részében a területi szakrendelőben történik ; egyes eseteket tovább kell küldeni az erre szakosodott központokba
  • A diagnózist ENMG(electroneuromyographia)segítségével lehet megerősíteni. Ez a vizsgálat a polyneuropathia típusára és súlyosságára is utal.A forró és a hideg ingerküszöb vizsgálata a vékony idegrostok polyneuropathiájának diagnózisára szolgál.
  • A betegek 25%-ában még az alapos klinikai vizsgálatok sem derítenek fényt a betegség eredetére.
Vizsgálatok
  • Az alábbi vizsgálatokat a háziorvosi rendszeren belül elvégezhetők: oralis glycose tolerancia teszt, vérkép, szérum B12vitamin, süllyedés, serum glutamyl transferase, TSH és creatinin-szint.
  • A beteget neurológushoz kell irányítani, amennyiben ezen vizsgálatok és a kórelőzmény alapján nem találjuk meg az okot.
  • Öröklődő motoros és sensoros neuropathia (HMSN) valamint nyomási bénulással járó hereditaer neuropathia (HNPP) esetében hasznos lehet a DNS vizsgálat.
  • A polyneuropathiák hátterében leggyakrabban cukorbetegség, hypothyreosis, alkohol vagy B12vitamin-hiány szerepel.A többi ok ritka.
Toxicus neuropathiák
Alkohol okozta polyneuropathia
  • A leggyakoribb toxicus neuropathia
  • Az alkoholisták kb. 20%-ában klinikailag igazolható, további kb. 30%-ban szubklinikai, vagyis ENMG segítségével mutatható ki.
  • Típusos sensomotoros polyneuropathia. Az enyhébb esetekben elsődlegesen sensoros panaszok vannak (égő érzés a lábakon, fájdalmas paraesthesiák), míg súlyosabb állapotban a motoros funkciók károsodása is jelen van.
  • A betegség előrehaladása, de javulása is lassú chronicus polyneuropathia esetén.
  • Heveny polyneuropathia nagy mennyiségű alkohol fogyasztását követően alakul ki, mely a végtagok distalis részén jelentkezik, általában először a lábban. A panaszok súlyos hyperalgesia, erythema és néha oedema formájában jelentkeznek, melyek a járást is akadályozhatják.
  • Kezelés
    • Megfelelően hosszú alkohol-mentes időszak (általában 6 hónap) után a polyneuropathia tünetei javulnak. Acut nagy ivászat után B vitamin kezelés is szóba jön.
Nehézfémek és oldószerek által okozott polyneuropathia
  • Arzén-, ólom-, thallium-, higany-és arany-expositioklinikailag megnyilvánuló polyneuropathiát okozhat.
  • Szerves oldószerek, így a ragasztókban található hexane, festékben és sellakban található methyl-butyl-ketonés a papír gyártása során használt acrylamidmunkahelyi expositio és szipuzás során okozhatnak polyneuropathiát.Szén-disulfid és a szerves phosphátok ugyancsak szerepelhetnek a kóreredetben.
Gyógyszer indukált polyneuropathia
  • Sok cytostaticum(különösen a vincristin és a cisplatin)okozhat peripheriás neuropathiát.
  • Nitrofurantoin és isonicotinsav hydrazid (INH) kiváltotta polyneuropathia viszonylag gyakori. Az INH polyneuropathia kezdete általában fájdalommal jár.
  • A disulfiram is válthat ki neuropathiát, ami az egyidejű alkohol abususnak tulajdonítható.
  • A nagy mennyiségű pyridoxin (B6vitamin) is okozhat (döntően sensoros panaszok formájában) neuropathiát. Ez komoly diagnosztikus problémát is okozhat, mivel polyneuropathiában szenvedő betegek részére B vitamint írnak fel, figyelmen kívül hagyva a specifikus kóreredetet.
  • Az okok között szerepel a chloramphenicol, a clioquinol, a dapsona metronidazol, egyes antiarrhytmiásgyógyszerek (amiodaron, propafenon), az ethionamid, a glutethimid, a hydralazin és a chlorprothixen.Polyneuropathiát okozhatnak az újabban használt statinok és az antiretroviralis zalcitabin.
Metabolicus neuropathiák
Diabetes neuropathia
  • Részletes leírását lásd a Diabetes címszó alatt (Lásd: ebm00495) .
Uraemiás polyneuropathia
  • A veseelégtelenség gyakori szövődménye, mely a betegek 25%-ában jelentkezik. A haemodialysis egyértelműen jótékony hatású.
  • A többi metabolicus neuropathiától eltérően a motoros és az érző functiók csökkenése ugyanolyan mértékű (nem az érzészavar dominál).
Vitaminhiányos állapotokban jelentkező polyneuropathia
  • A B12vitamin hiánya (anaemia perniciosa) a klinikai gyakorlatban gyakran jár együtt polyneuropathiával.
  • B12kezelés mellett a panaszok körülbelül egy év alatt múlnak el részlegesen.
  • A nyugati országokban az alkoholisták közt jelentkezik gyakran a nikotinsav és a tryptophan hiány által okozott pellagra.Ritka esetben polyneuropathiát tud okozni a pyridoxin (B6), a thiamin (B1) és a tocopherol (E vitamin) hiánya. Gyomorplasticát követő neuropathiát vitamin felszívódási zavar okozhat.
Hypothyreosis okozta polyneuropathia
  • Az állapot leggyakrabban mononeuropathia (= carpalis alagút szindróma, mely gyakran bilateralis) formájában jelentkezik.
  • A hypothyreosisban előforduló második leggyakoribb peripheriás idegi funkciózavar a sensoros polyneuropathia.
  • A hypothyreosis gyógyszeres kezelésemaradéktalanul megszüntetheti a panaszokat.
Acut porphyria által okozott polyneuropathia
  • Acut hasi fájdalom, pszichiátriai panaszok és peripheriás neuropathia szerepelnek a klinikai tünetek közt.
  • Típusos esetben acut flaccid paralysis formájában jelentkezik, és az ínreflexek nem válthatóak ki.
Paraneoplasiás polyneuropathia
  • Férfiakban általában a tüdő rosszindulatú folyamatai, nőkben a melldaganat esetén jelentkezik neuropathia.
  • Subacut sensoros polyneuropathia esetén mindig keresni kell a daganatot.
  • Ilyen esetekben a liquor fehérjekoncentrációja gyakran emelkedett.
  • Leukaemia és myeloma esetén is jelentkezhet motoros neuropathia.
Öröklött neuropathiák
  • A polyneuropathiák egy része öröklődő betegség; átörökíthetősége azonban felderítetlen maradhat, ha a család genetikai vizsgálatát nem végzik el. A veleszületett polyneuropathiák jelentős része autosomalis domináns módon öröklődik.Az öröklődő polyneuropathiák kivizsgálásában döntő szerepet játszanak a molekuláris genetikai módszerek.
Öröklött motoros és sensoros neuropathia (HNSN)
  • 1. típus: Demyelinizáló Charcot–Marie–Tooth betegség
    • A peroneusok területén kifejezett izomgyengeség jellemzően distalis atrophiával és promineáló plantaris ívvel jelentkezik.
    • A panaszok gyakran gyermekkorban kezdődnek, és első tünet a bokaficamra való hajlam.
    • A késői tünetek a felső végtagok distalis részén jelentkeznek.
    • Autosomalis domináns módon öröklődik; a panaszok különböző súlyossági fokban jelentkeznek, de ritkán okoznak mozgáskorlátozottságot.
    • Diagnózis
      • Az ENMG vizsgálat során jellemző képet látunk; a motoros vezetés sebessége jelentősen csökkent és a sensoros válasz általában hiányzik.
      • A kórismét idegbiopsia segítségével lehet megerősíteni (sok esetben elegendő egy rokon vizsgálata)
      • A molekuláris genetikai vizsgálat is rendelkezésre áll, és helyettesítheti az idegbiopsziát.
  • 2. típus: Neuronalis Charcot–Marie–Tooth betegség.
    • A demyelinizáló vagy hypertrophyzáló és a neuronalis szindrómák elkülönítése klinikailag bonyolult lehet. A II. típusban azonban a panaszok általában idősebb korban jelentkeznek. A Charcot–Marie–Tooth betegség (peronealis izomatrophia) könnyen összetéveszthető az autoszomális domináns módon öröklődő tibialis izomdystrophiával, mely egy veleszületett izombetegség.
    • Kórisme
      • ENMG kideríti, hogy az idegek vezetési sebessége nem vagy csak alig csökkent.
      • Izom ENMG során azonban chronicus denervatio figyelhető meg.
      • Idegbiopszia
  • Számos egyéb ritka öröklődő sensomotoros polyneuropathiát és hereditaer sensoros neuropathiát ismerünk.
  • Törékeny ideg szindróma
    • A myelinhüvely autoszomális domináns módon öröklődő betegsége, melyet különböző országokban számos család hordoz. A myelinhüvely károsodására való hajlam jellemzi ezt az állapotot. "Veleszületett nyomásérzékeny neuropathia" vagy "öröklődő neuropathia nyomási bénulásra való hajlammal" elnevezések is használatosak.
    • A plexus brachialis vagy a n. peroneus területén jelentkező időszakos paresisek és érzészavarok szerepelnek a panaszok között.
    • Az ENMG vizsgálat jellemző képet ad. Az idegvezetés vizsgálatával tünetmentes hordozókat is lehet azonosítani.
Immunzavarokhoz társuló polyneuropathiák
Polyradiculitis acuta: Guillain–Barré-syndroma
  • Néhány nap vagy hét alatt kialakuló ascendáló izomgyengeség és érzészavar. Gyanú esetén a beteget azonnal kórházba kell utalni (Lásd: ebm00796) .
  • A chronicus gyulladásos polyneuropathiáknak számos típusa létezik; demyelinisáló, axonalis, motoros vagy sensoros típus. ENMG és antitest vizsgálat segítségével szakorvos állítja fel a kórismét.
HIV fertőzéshez társuló polyneuropathia
  • A HIV betegek 10-30%-ban az első tünetek központi vagy peripheriás idegrendszeri eredetűek.
  • HIV fertőzéshez és AIDS betegséghez különböző neuropathiák társulhatnak:
    • Fájdalommal járó distalis sensoros polyneuropathia
    • Guillain–Barré típusú chronicus elváltozás
    • Többszörös mononeuropathiák
    • Progresszív polyradiculitis
  • Emellett számos egyéb vírus (cytomegalovírus, herpes, hepatitis B és C vírus) is okozhat polyneuropathiát.
Lyme betegséghez társuló neuropathia
  • Lásd ebm00031 .
  • A korai tünetek,így a paresis és a fájdalmas radiculitis, a peripheriás idegrendszerből eredhetnek.
  • Általában subacut sensomotoros polyneuropathia.
  • A panaszok esetenként mononeuritis formájában is jelentkezhetnek (leggyakrabban facialis paresis alakul ki, de a panaszok között a peroneus bénulás is szerepel).
  • Fájdalmas radiculopathia vagy polyradiculitis.
  • Emellett számos egyéb baktérium és parazita okozhat neuropathiát (lepra, diphtheria, trypanosoma).
Paraproteinaemiákhoz társuló polyneuropathiák
  • A peripheriás idegekhez kötődő fehérjék sensomotoros polyneuropathiát okozhatnak jóindulatú paraproteinaemiában vagy myelomában.
  • Ha a beteget kifejezett panaszok gyötrik, a kezelésben immunsupressiv szerek ( corticosteroidok vagy cytostaticumok), súlyos panaszok esetén plasmapheresis játszanak szerepet.
Vasculitishez és egyéb systemás megbetegedésekhez társuló polyneuropathiák.
  • A vasculitisek által okozott neuropathiák gyakran az alsó végtagokban jelentkeznek egyoldali panaszokkal.
  • A systemás lupus erythematosus számos különböző típusú neuropathia társulhat: Guillain– Barré-szerű tünetegyüttes vagy distalis sensomotoros polyneuropathia.
  • A mononeuropathiákon kívül a distalis sensomotoros polyneuropathia is társulhat Sjögren-syndromához.
  • Polyneuropathia társulhat sarcoidosishoz vagy kevert kötőszöveti megbetegedéshez is.
A polyneuropathiák kezelése, kórjóslata és kontrollja
  • A kezelés és a kórjóslat során alapvető fontosságú a kóreredet. A kiváltó okot kell kezelni.
  • Tüneti kezelés
A neuropathiás fájdalom kezelése
  • A fájdalmas szöveti károsodás okozta nociceptív fájdalom eseténaz idegek maguk épek. A kórokot célzó kezelés jól csillapítja a fájdalmat, melyre gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók adhatók.
  • A neurogén fájdalom az idegszövet károsodását jelzi.
    • Áramütésre emlékeztető vagy nyillaló fájdalomra a carbamazepin hatásos, melyet fokozatosan napi 2–3-szor 200 mg dózisig lehet emelni.
    • Fájdalom, hyperalgesia, alvást megszakító fájdalom: amitriptyline adható napi 10–25 mg kezdő dózisban (este bevéve), melyet 2–3 hét alatt napi 100 mg-ig lehet emelni. Clomipramine és imipramine kezelés is választható.
Vonatkozó bizonyítékok
  • Chronicus gyulladásos demyelinizáló polyradiculoneuropathiában a corticosteroidok bizonyultak hatásosnak.
  • A multifocalis motoros neuropathiakkal foglalkozó randomizált vizsgálatok nem szolgáltattak elegendő bizonyítékot az immunsupressiv kezelés hatékonyságára.
  • Mozgásképtelenségben 2–6 hétig alkalmazott intravénás immunglobulinok jótékony hatásúnak bizonyultak placeboval szemben, és hasonló mértékben voltak hatékonyak a plazmaferezishez és az oralis prednisolonhoz chronicus gyulladásos demyelinizáló polyradiculoneuropathiában.
  • Nincs elég bizonyíték ahhoz, hogy eldöntsük, az azathioprine, a beta interferon vagy egyéb immunsupressiv gyógyszer jótékony hatású-e chronicus gyulladásos demyelinizáló polyradiculopathiában.
Irodalom
  • [1]Mehndiratta MM, Hughes RAC. Corticosteroids for chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy. The Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Library number: CD002062. In: The Cochrane Library, Issue 2, 2002. Oxford: Update Software. Updated frequently
  • [2]Umapathi T, Hughes RAC, Nobile-Orazio E, L,ger JM. Immunosuppressive treatment for multifocal motor neuropathy. The Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Library number: CD003217. In: The Cochrane Library, Issue 2, 2002. Oxford: Update Software.
  • [3]Van Schaik IN, Winer JB, de Haan R, Vermeulen M. Intravenous immunoglobulin for chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy. The Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Library number: CD001797. In: The Cochrane Library, Issue 2, 2002. Oxford: Update Software.

#1 Dr.BauerBela