Keresés: gyermekek orvosi cikkekben - Children medical articles: Search box

Loading

2018. január 18., csütörtök

#1 Dr.BauerBela

UJSZÜLÖTT HASFALI FEJLŐDÉSI RENDELLENESSÉG A BELEK KITÜREMKEDÉSÉVEL


#1 Dr.BauerBela
#1 Dr.BauerBela

A kilenc leggyakoribb fejlődési rendellenesség



A kilenc leggyakoribb fejlődési rendellenesség
Ez a cikk 7 éve frissült utoljára. A benne szereplő információk a megjelenés idején pontosak voltak, de mára elavultak lehetnek.
Minden rendben, egészséges! - hangzik el legtöbbször a szülőszobán a mondat, amelyre minden kismama kilenc hónapon keresztül vár. Sajnos azonban a szülések mintegy hat százalékában a baba kisebb-nagyobb rendellenességgel jön a világra. Ez hazánkban évi öt-hatezer esetet jelent, és sajnos a veleszületett rendellenességek a hazai halálozási statisztikákban a tíz leggyakoribb halálok között szerepelnek.

A rendellenességek kialakulásának lehetséges okai
Néha a várandós kismamát ért külső hatás a felelős a rendellenesség kialakulásáért, ez okolható az esetek öt százalékában. Sokszor genetikai ok áll a háttérben, ez az esetek mintegy ötödére jellemző. Még gyakrabban valamilyen betegség (például rózsahimlő, citomegalovírus vagy toxoplazma fertőzés), vagy kémiai anyagok (vegyszerek, gyógyszerek) okozzák a bajt. Az édesanya életmódja nagyban hozzájárul a baba fejlődéséhez: a dohányzás, az alkohol, a kezeletlen vagy fel nem ismert betegségek, például cukorbetegség mind-mind fejlődési rendellenességeket okozhatnak. Az esetek döntő többségében, mintegy 60 százalékban a fejlődési rendellenesség oka összetett: ilyenkor a genetikai okok és a környezeti ártalmak együttesen vezetnek a rendellenesség kialakulásához. Nem derül fény viszont az okra az esetek mintegy nyolcadában.
 Fejlődési rendellenesség a szülés körüli időszakban jelentkezhet: legtöbbször valamilyen anatómiai eltérésről van szó, de ide tartoznak az enzimek hibájából eredő biokémiai zavarok és a funkcionális eltérések is.

A fejlődési rendellenesség az esetek nagy részében izolált, azaz csak egy szervet érint, a rendellenességek mintegy tíz százalékában (az összes szülés 0,6 százalékában) viszont multiplex, összetett fejlődési anomáliáról van szó.

A legtöbb rendellenesség nem súlyos

Hazánkban a szülések közel hatvan ezrelékében jelentkezik valamilyen fejlődési rendellenesség a Veleszületett Rendellenességek Országos Nyilvántartása szerint. Az elmúlt húsz évben a helyzet kismértékben romlani látszik (ld. az ábrát).

Szerencsére a bejelentett esetek mintegy kétharmada csak enyhe tüneteket okoz. Ilyenkor orvosi beavatkozással csaknem teljes gyógyulás érhető el. Az esetek hozzávetőleg tizede (ez az összes szülés 0,5 százaléka) az élettel összeegyeztethetetlen rendellenességgel jár és halálhoz vezet, a többi esetben súlyos állapot alakul ki.

Gyakorinak nevezzük azt a rendellenességet, amelyik ezer újszülöttből több mint egy esetben fordul elő. Hazánkban kilenc kórkép tartozik ide, ezekről az alábbiakban részletesebben írunk. Ritkább rendellenességekből tízezer szülésre néhány eset jut, ide mintegy 25-féle betegség sorolható; több mint háromezer egyéb rendellenesség még ennél is ritkábban jelenik meg.


A leggyakoribb fejlődési rendellenességek

Nyitott gerinc - spina bifida

A velőcső záródási rendellenesség során a csigolyaívek nem záródnak, így a gerinchasadékon a gerincvelő burka, és az esetek egy részében a gerincvelő is kitüremkedik. Súlyossága igen változó, kimenetelét az érintett gerincszakasz állapota határozza meg. Előfordulása idősebb, először szülő nőknél gyakoribb, a folsavhiány kifejezetten hajlamosít rá. Korábban minden 650. terhességben előfordult, de a terhességi vitaminok, a folsav szedésével a gyakoriság jelentősen csökkent. A terhesség során végzett AFP vizsgálat kóros eredménye, valamint az ultrahang segítségével sokszor még méhen belül diagnosztizálható az elváltozás, ilyenkor az anya kérésére a terhesség megszakítható.

Ajak- és szájpadhasadék

Ennél a betegségnél a magzati fejlődés során nem következik be a kemény- és a lágy szájpad összeolvadása, hasadék alakul ki. Oka összetett: a genetikai okok mellett a terhesség 5-7. hete során elszenvedett ártalmaknak is szerepe van. Enyhe esetben csak a nyelvcsap osztott, ilyenkor tünetet nem okoz. Súlyos esetben a hasadék a lágy- és a kemény szájpadra is kiterjed: ilyenkor a baba táplálása nehéz, mert nem tud vákuumot létrehozva szívni szopás közben. Emiatt gyakoriak a légúti megbetegedések, a gyermek rendszerint visszamarad a fejlődésben. Komplex, évekig tartó sebészi, logopédiai kezelésnek köszönhetően jó eredmény érhető el.

Kamrai sövényhiány - VSD

A szívkamrák közötti sövény hiánya a leggyakoribb szívfejlődési rendellenesség, oka összetett: genetikai okok és külső tényezők együttesen eredményezik ezt a rendellenességet. A hiány nagyságától függ a kimenetel: enyhébb esetben spontán gyógyulás várható, súlyosabb esetben műtétre lehet szükség.

Rejtettheréjűség - cryptorchismus, húgycsőhasadék - hypospadiasis

Érett újszülött kisfiúk heréje normál esetben a herezacskóban található. Néha azonban egyik, vagy mindkét here leszállása zavart szenved: a hasüregben, vagy a lágyékcsatornában marad. Születéskor a fiúk négy százalékánál, egy éves kor körül már csak 0,8 százaléknál fordul elő. Amennyiben spontán nem rendeződik, még két éves kor előtt érdemes sebészi úton lehozni a heréket, mert a műtét elmaradása terméketlenséghez vezethet.

A húgycsőhasadék a húgycsőnyílás rendellenes elhelyezkedését jelenti, a pénisz elülső vagy hátsó felszínén nyílik. Ritkán kislányoknál is előfordul hasonló rendellenesség. Megoldása sebészi.

Veleszületett csípőficam hajlam

Enyhe rendellenességnek számít, mert az életet nem veszélyezteti, kezelés nélkül azonban fogyatékossághoz vezet. Viszonylag gyakori, előfordulása másfél százalék körül mozog, kislányoknál gyakoribb. A genetikai okokon kívül fontos szerepe van az anyai tényezőknek is: leggyakrabban a rendellenes méhen belüli helyzet, - farfekvés, ikerterhesség, kényszertartás kevés magzatvíz miatt -, eredményezheti.

A betegség lényege, hogy az újszülött csípője laza, könnyen kimozdul helyéről. Súlyos esetben a csípőízület fejletlensége miatt a combcsont feje kificamodhat az ízületi vápából. Fontos a rendszeres szűrés, hiszen korai kezeléssel (terpeszpelenka) a probléma orvosolható.

Gyomorkimenet szűkület - pylorus stenosis

A gyomorkimenet ürülését szabályozó izomzat a sokszorosára duzzad, emiatt a gyomor nem képes ürülni. A tünetek rendszerint 2-8 hetes korban jelentkeznek, többségében fiúknál. Az elfogyasztott táplálék nem tud kiürülni a gyomorból, így egyre sűrűbben bukások majd sugárhányás jelentkezik, a baba táplálása lehetetlen, súlygyarapodása megáll. Megoldása sebészi, kezelés nélkül halálhoz vezet. Érdekes megfigyelés, hogy ezek a babák később jól fejlett izomzatúak, sokszor élsportolók lesznek.

Veleszületett dongaláb

A láb leggyakoribb tartási rendellenessége, előfordulása egy ezrelék körül mozog, a betegek kétharmada fiú. Az oka részben genetikai - családi halmozódás megfigyelhető -, részben pedig méhen belüli tartási rendellenességek tehetők felelőssé.

Lényege, hogy a láb ízületei rendellenes tartásúak, a hordó dongájára emlékeztetnek, a talpak befelé, szinte teljesen egymás felé néznek. A kezelést újszülött korban kell kezdeni: hetente újabb gipszrögzítéssel közelítik a megfelelő állapotot. Súlyos esetben műtétre is szükség lehet.

Lágyéksérv - hernia inguinalis

A lágyékcsatorna a hasüreg azon pontja, ahol az erek, idegek, fiúknál az ondóvezeték kilép a hasüregből a comb felé. A hasfalnak ez a pontja eleve gyenge. A hasűri nyomás hatására a sérvtartalom kitüremkedik a sérvkapun, rugalmas kidudorodás formájában tapintható.

#1 Dr.BauerBela

Juvenilis rheumatoid arthritis



Juvenilis rheumatoid arthritis








Alapszabályok

Minden, arthritisre gyanús gyermek ízületeit vizsgáljuk végig szisztematikusan. (Lásd: ebm00650) in all children with suspected arthritis.
  • A juvenilis rheumatoid arthritist (JRA) korai stádiumban kell diagnosztizálni, amikor kevés tünet áll fenn, annak érdekében hogy észleljük a tünetekkel nem járó iridocyclitist.
  • A JRA diagnózisát specializált osztályon kell megerősíteni és a kezelésre vonatkozó döntéseket meghozni.Az általános orvos a specializált osztállyal együttműködésben kövesse a gyermek gyógyszerelését.
  • Az adekvát fizioterápia a beteg otthonához közel történjék.
Definíció
  • JRA-nak tartjuk azt az arthritist, amelyik 3 hónapnál hosszabb ideig tart, ha annak egyéb okai kielégítő biztonsággal kizárhatók.
Panaszok és tünetek
  • A leggyakoribb kezdeti tünet a reggeli merevség és a sántikálás.
  • A JRA korai jele lehet az elhúzódó nyakfájdalom és a torticollis.
  • Gyakran csak az izületek szisztematikus megvizsgálásakor derülnek ki a klinikai jelek (Lásd: ebm00650) .
  • Szisztémás JRA-ban (Still betegség) hosszú ideig csak néhány tünet jelentkezhet: intermittáló láz és erythematosus maculosus kiütés a mellkas felső részén a lázas állapot során (Lásd: ebm00596) .
A JRA alcsoportjai
  • Öt alcsoport létezik. Az oligoarticularis esetek 20%-ában később polyarthritis alakul ki. Az összes eset 2%-ában a tünetek az egyéves születésnap előtt kezdődnek.
  1. Korai kialakulású oligoarthritis (kb. az esetek 50%-a)
    • 1–5 éves gyermekeken fordul elő.
    • A betegek 85%-a leány.
    • A legtöbb esetben kezdetben a térd és a boka érintett.
    • Antinucleáris antitest az esetek 80%-ában mutatható ki.
    • A betegek 50%-ának krónikus, általában tünetekkel nem járó iridocyclitise van, ez kezeletlen esetben látásvesztéshez vezethet.
    • A prognózis jó.
  2. Késői kezdetű oligoarthritis (az összes eset 10–15%-a)
    • Az alsó végtagok nagyizületei és a csípők érintettek.
    • 8–15 éves gyermekeken fordul elő.
    • A betegek 90%-a fiú.
    • 75%-ban van HLA-B27 pozitivitás.
    • Insertitis (enthesitis) gyakori klinikai lelet.
  3. Seronegatív polyarthritis (kb. az összes eset 30%-a)
    • 1–15 éves korú gyermekeken fordul elő.
    • A nagyízületeken kívül a kisízületek, a temporomandibuláris ízület és a nyaki gerinc is érintett.
    • A betegek 90%-a lány
    • Antinukleáris antitest 25%-ban észlelhető.
  4. Szeropozitív polyarthritis (a betegek < 10%-a)
    • 8–15 éves gyermekeken fordul elő.
    • Ugyanaz a betegség, mint a felnőttkori szeropozitív rheumatoid arthritis.
    • A betegek 80%-a leány.
    • A rheuma faktor pozitív.
    • A prognózis gyakran rossz.
  5. Szisztémás JRA (az összes eset <10%-a)
    • A kezdeti tünet a láz és a kiütés. Az ízületi panaszok később alakulnak ki, néha pedig teljesen hiányoznak.
    • Leukocytosis, gyorsult süllyedés és emelkedett CRP majdnem mindig észlelhető.
    • Az ANA és a rheuma faktor negatív.
    • Az esetek 50%-ában súlyos polyarthritis alakul ki.
A kezelés alapelvei
  • Nem-steroid gyulladásgátlót rendszeresen szedni kell (naproxen napi 10–15 mg/kg; diclophenac napi1–3 mg/kg; ibuprofen napi 20–40 mg/kg).
  • A hydropsos, mérsékelt vagy kifejezett panaszt okozó izületekbe adjunk steroid injekciót. (A kezelésért felelős orvos adja általában az injekciókat.)
  • Gyakran a korai kezdetű oligoarthritisben hydroxychloroquin adnak.
  • A kis adag, hetente adott methotrexata választandó terápia, ha a gyermeknek jelentős panaszai vannak.
  • A methotrexat alternatívája a sulphasalazin és a parenterális arany (i.m.) (napjainkban nagyon ritkán).
  • Súlyos, methotrexát kezelésre nem reagáló esetekben több báziskezelés kombinálása, vagy tumor nekrózis faktor antagonista adása próbálható meg.
  • A gyógyszerelés biztonságossága érdekében rendelt laborvizsgálatokat (Lásd: ebm00457) ambulanter végzik.
  • A fizioterápia legyen rendszeres (heti 1–3 alkalommal).
  • A védőoltásokata remissió idején adjuk be: ne alkalmazzunk élő vírus vaccinát, ha a beteg nagy adag glucocortikoidot vagy citotoxikus kezelést kap.
  • A betegséghez való iskolai alkalmazkodás a szülők és tanárok együttműködését feltételezi. Ha a gyermek panaszos marad, serdülőkorban fontos a pályaválasztási tanácsadás.
#1 Dr.BauerBela

2018. január 16., kedd

ATÓPIÁS DERMATITISZEK KÉPES GALÉRIÁJA GYERMEKKORBAN

1
2

2

 3

  

4


5


6


7

 8










1O


11

 12

 13

 14



#1 Dr.BauerBela

ATÓPIÁS K DERMATITISZ KÉPGALÉRIA CSECSEMŐKNÉL

11



2



3



4



5

 6

 7




78



9




1O






11



12


13

 

14



15



16



17



18


 19







2O















#1 Dr.BauerBela

2018. január 15., hétfő

Cisztás pattanások: mit tehetünk ellenük? Természetes otthoni módszerek Kövessen minket! A cisztás pattanások nagy, fájdalmas, piros dudorok, elsősorban az arcon, a háton, a mellkason. Nemcsak a megjelenésükkor csúfíthatják el a bőrt, de sajnos igen hajlamosak arra, hogy a helyükön hegek képződjenek. A bőrünkön található pórusok egy-egy szőrtüszőből és a hozzá kapcsolódó mirigyekből állnak. Ezek a mirigyek termelik például az izzadságot, illetve a faggyút is (ez nélkülözhetetlen a bőr védelméhez és hidratáltságának fenntartásához). Amit tudni kell a problémás bőrről Akné, pattanás, mitesszer, tág pórusok, zsírosan fénylő arc - ezek jellemzik a leginkább a problémás bőrt. Kattintson! Amennyiben a mirigyek túl sok faggyút termelnek, az, és a beleragadó elhalt hámsejtek tömíthetik el a pórust. Időnként ezek az eltömődött pórusok el is fertőződnek, be is gyulladhatnak, és ez vezethet a cisztás pattanások kialakulásához. A cisztás pattanások az arcon, a háton, a mellkason, a vállon, a felkaron alakulhatnak ki. A cisztás pattanások a leggyakrabban a tinédzsereket érintik, de bármilyen életkorban megjelenhetnek. A cisztás pattanások nemcsak igen fájdalmasak lehetnek, de az önértékelésünkre is negatívan hathatnak, emellett pedig igen hajlamosak arra, hogy a helyükön hegek képződjenek. Lássuk, milyen otthoni, természetes módszerekkel enyhíthetjük a pattanásosságot. A kurkuma előnyös hatásairól számos cikket olvashattunk, a gyulladáscsökkentő tulajdonságai pozitívan hatnak például az ízületi fájdalmakra. A kurkuma természetes antiszeptikus összetevőinek köszönhetően csökkenti a gyulladásokat és megelőzi a felülfertőződést. Keverjünk pasztát egy kevés víz vagy jojoba-, esetleg szezámolaj és 1-2 teáskanál őrölt kurkuma segítségével, kenjünk fel az érintett területre, és hagyjuk hatni egy órát. Langyos vízzel öblítsük le. A cisztás pattanások az arcon jelennek meg elsősorban Az almaecet kiegyensúlyozó, összehúzó és tisztító hatásokkal rendelkezik, csökkenti a gyulladásokat és a fájdalmat is. Egyszerű és hatásos arctonikhoz keverjünk össze azonos mennyiségű vizet és almaecetet, majd naponta többször is töröljük át ezzel a bőrünket. A teafaolajnak számos pozitív hatása van a bőrünkre, antibakteriális, antiszeptikus, fertőtlenítő és összehúzó hatásai egyaránt vannak. A teafaolaj rendszeres használatával megnyithatjuk és megtisztíthatjuk a pórusokat, és meggyorsíthatjuk a pattanások gyógyulását. Keverjünk el 5 csepp teafaolajat egy teáskanál mézben, majd kenjük fel az érintett területre. Hagyjuk hatni 15 percig, majd langyos vízzel öblítsük le. Hasonlóan jó hatású lehet a levendula illóolaja, melyből érdemes 10-15 cseppet kíméletes arctisztító tejhez keverni, majd ezt használni naponta kétszer. A háztartásunk egyik mindentudó, olcsó és hatásos tagja a szódabikarbóna. Tisztít, kiegyensúlyoz, csökkenti a gyulladásokat és a segítségével eltávolíthatjuk az elhalt hámsejteket is. Keverjünk össze egy teáskanál szódabikarbónát annyi vízzel vagy uborka kifacsart levével, hogy sűrű pasztát kapjunk. Ezt kenjük fel a bőrünkre, majd 5 percig hagyjuk hatni. Körkörös mozdulatokkal radírozzuk le a bőrről a pasztát, a maradékot öblítsük le langyos vízzel. Az egyik legjobb bőrszépítő a méz, melyet pattanásos bőrűeknek különösen ajánlanak, hiszen antibakteriális, antiszeptikus, nyugtató, kiegyensúlyozó és hidratáló hatásai is vannak. A legegyszerűbb módszer, ha az érintett területre egy kis mézet kenünk, majd 10 perc hatóidő után langyos vízzel lemossuk.



Cisztás pattanások: mit tehetünk ellenük?
Természetes otthoni módszerek
Kövessen minket!
A cisztás pattanások nagy, fájdalmas, piros dudorok, elsősorban az arcon, a háton, a mellkason. Nemcsak a megjelenésükkor csúfíthatják el a bőrt, de sajnos igen hajlamosak arra, hogy a helyükön hegek képződjenek.
A bőrünkön található pórusok egy-egy szőrtüszőből és a hozzá kapcsolódó mirigyekből állnak. Ezek a mirigyek termelik például az izzadságot, illetve a faggyút is (ez nélkülözhetetlen a bőr védelméhez és hidratáltságának fenntartásához).
Amit tudni kell a problémás bőrről
Akné, pattanás, mitesszer, tág pórusok, zsírosan fénylő arc - ezek jellemzik a leginkább a problémás bőrt. Kattintson!
Amennyiben a mirigyek túl sok faggyút termelnek, az, és a beleragadó elhalt hámsejtek tömíthetik el a pórust. Időnként ezek az eltömődött pórusok el is fertőződnek, be is gyulladhatnak, és ez vezethet a cisztás pattanások kialakulásához. A cisztás pattanások az arcon, a háton, a mellkason, a vállon, a felkaron alakulhatnak ki. A cisztás pattanások a leggyakrabban a tinédzsereket érintik, de bármilyen életkorban megjelenhetnek.

A cisztás pattanások nemcsak igen fájdalmasak lehetnek, de az önértékelésünkre is negatívan hathatnak, emellett pedig igen hajlamosak arra, hogy a helyükön hegek képződjenek. Lássuk, milyen otthoni, természetes módszerekkel enyhíthetjük a pattanásosságot.

A kurkuma előnyös hatásairól számos cikket olvashattunk, a gyulladáscsökkentő tulajdonságai pozitívan hatnak például az ízületi fájdalmakra. A kurkuma természetes antiszeptikus összetevőinek köszönhetően csökkenti a gyulladásokat és megelőzi a felülfertőződést. Keverjünk pasztát egy kevés víz vagy jojoba-, esetleg szezámolaj és 1-2 teáskanál őrölt kurkuma segítségével, kenjünk fel az érintett területre, és hagyjuk hatni egy órát. Langyos vízzel öblítsük le.

A cisztás pattanások az arcon jelennek meg elsősorban

Az almaecet kiegyensúlyozó, összehúzó és tisztító hatásokkal rendelkezik, csökkenti a gyulladásokat és a fájdalmat is. Egyszerű és hatásos arctonikhoz keverjünk össze azonos mennyiségű vizet és almaecetet, majd naponta többször is töröljük át ezzel a bőrünket.

A teafaolajnak számos pozitív hatása van a bőrünkre, antibakteriális, antiszeptikus, fertőtlenítő és összehúzó hatásai egyaránt vannak. A teafaolaj rendszeres használatával megnyithatjuk és megtisztíthatjuk a pórusokat, és meggyorsíthatjuk a pattanások gyógyulását. Keverjünk el 5 csepp teafaolajat egy teáskanál mézben, majd kenjük fel az érintett területre. Hagyjuk hatni 15 percig, majd langyos vízzel öblítsük le. Hasonlóan jó hatású lehet a levendula illóolaja, melyből érdemes 10-15 cseppet kíméletes arctisztító tejhez keverni, majd ezt használni naponta kétszer.

A háztartásunk egyik mindentudó, olcsó és hatásos tagja a szódabikarbóna. Tisztít, kiegyensúlyoz, csökkenti a gyulladásokat és a segítségével eltávolíthatjuk az elhalt hámsejteket is. Keverjünk össze egy teáskanál szódabikarbónát annyi vízzel vagy uborka kifacsart levével, hogy sűrű pasztát kapjunk. Ezt kenjük fel a bőrünkre, majd 5 percig hagyjuk hatni. Körkörös mozdulatokkal radírozzuk le a bőrről a pasztát, a maradékot öblítsük le langyos vízzel.

Az egyik legjobb bőrszépítő a méz, melyet pattanásos bőrűeknek különösen ajánlanak, hiszen antibakteriális, antiszeptikus, nyugtató, kiegyensúlyozó és hidratáló hatásai is vannak. A legegyszerűbb módszer, ha az érintett területre egy kis mézet kenünk, majd 10 perc hatóidő után langyos vízzel lemossuk.























#1 Dr.BauerBela