nyulékony bőr-ehlers danlos szindróma-cutis laxa

#1 Dr.BauerBela

---

4 jel, hogy a gyereket foglalkoztatja az öngyilkosság

4 jel, hogy a gyereket foglalkoztatja az öngyilkosság gondolata

Előzd meg a bajt!

Ismerd fel a jeleket, és előzd meg a gyermeked öngyilkossági kísérletét!

Felgyorsult világunkban sajnos egyre gyakoribbak az öngyilkossági kísérletek. Általában a stressz, a kilátástannak ítélt szituációk és a megoldhatatlannak tűnő problémák vezetnek oda, hogy valaki a végső elkeseredés gödrébe csússzon - innen pedig már csak egy lépés választja el attól, hogy megpróbáljon önkezével véget vetni az életének.

Azonban nemcsak a felnőttek láthatják úgy, hogy a halál megszabadítja őket a nyomasztó terhektől, hanem a gyerekek, tinédzserek is. Kisiskolás és kamaszkorban sok gyermek érzi úgy, hogy mindenkinek meg kell felelnie - a szüleinek, a barátainak, a tanárainak, sőt, mindenkinek a környezetében.

Ez azonban képtelenség. A félelem, hogy kudarcot vallanak, az önbizalomhiány medreibe taszítja őket, tartanak a következményektől, így egyszerűbbnek tűnik elkerülni az egészet. Ismerd fel, ha gyermeked hasonló gondolatokat forgat a fejében, és előzd meg a bajt!

Magányosság

A függetlenség és önállóság érzése mindennél fontosabb egy tizenéves számára. A bulik, a koncertek, a kiszemelt lány vagy fiú érdeklődésének a felkeltése az elsődleges helyen szerepel, ha a tinédzserkor motivációiról van szó.

Amikor azonban eljön az a pont a gyerek életében, hogy már úgy érzi, nincs miért élnie, a baráti találkozások, valamint az éjszakai kimaradozások száma egyre inkább csökken.

Ha nincs, ami motiválja a gyereket, akkor nem is vágyik el otthonról - ez pedig azt bizonyítja, hogy valós nehézséggel állsz szemben. A társas viselkedés megváltozása az egyik legbiztosabb jele annak, hogy csemetédet foglalkoztatja az öngyilkosság gondolata.

S.O.S. jelek

Azonban még a viselkedésváltozásnál is sokkal egyértelműbben mutatja a probléma nagyságát, ha állandóan napirenden van az öngyilkosságról való beszélgetés.

Ez az úgynevezett cry for help technika, vagyis a gyerek így próbálja a tudtodra adni szuicid szándékát. Konkrétan nem meri kimondani, hogy öngyilkos szeretne lenni - üzeneteket küld feléd, mert fél attól, amit tenni készül. Reménykedik abban, hogy észreveszed, valami nincs rendben, és segítesz neki megoldani a problémáját.

Mindig legyél ott, és hallgasd meg, ha a gyermeked mondani szeretne valamit. Ne ítéld el és főleg ne szidd le rögtön, hanem próbáld meg az ő szemszögéből nézni az eseményeket, és segíts neki megtalálni a kiutat a nehézségek alagútjából.

Lehangoltság és depresszió

Vannak kamaszok, akik könnyedén végigjárják a felnőtté válás folyamatának ösvényeit, azonban sokaknak ez az időszak maga a pokol. Az identitásválság, vagyis a saját személyiségük kialakítása, na és persze a napi problémák - házi feladat, barátságok, szerelmek - nem könnyítik meg az amúgy is labilis helyzetet. Emiatt tapasztalhatod azt, hogy a gyermeked nagyon hevessé válik, egyik pillanatban még szikrázó jókedvvel mesél a legjobb barátnőjéről, a másikban búskomoran gubbaszt a szobájában és bömbölteti a zenét. Ez normális dolog.

Az azonban már korántsem az, ha állandóan levert, magába roskadó, az egész világot gyűlölő kamasszal van dolgod. Amikor egy gyermek folyton magába zárkózik, és a környezetétől - elsősorban előled - folyamatosan menekül, akkor komolyan kell venni a problémát. Nem szabad erőltetni, ha nem szeretne magáról beszélni, inkább próbáld meg kinyomozni, hogy az iskolában is ilyen depresszív hangulatban van-e. A tanárai és a barátai biztosan segíteni fognak neked.

Azonban az a legjobb módszer, ha olyan programot szervezel, amiben örömét leli, például közös vásárlás vagy mozizás. Ha sikerül egyszer megnyílnia előtted úgy, hogy nem ítélkezel felette, a későbbikben is bizalommal fog hozzád fordulni, így elkerülheted, hogy az örök bánat miatt megpróbálkozzon az öngyilkossággal.

A legjobbak - neked és a gyereknek
Könyvet, CD-t, filmet, programot keresel? Itt mindent megtalálsz, ami a gyerkőcöt is érdekelni fogja, miközben te is sok hasznos infót kaphatsz.

Lelki bajok

Már egészen kicsi korban sem szabad figyelmen kívül hagynom, ha a gyerek viselkedése megváltozik. A lelki bajok később akár öngyilkossághoz is vezethetnek!

Elhanyagoltság

Legyen szó ruháról, hajról vagy lányok esetében sminkről, a tinédzserek nagy körültekintéssel viseltetnek kinézetük iránt. Manapság kinézik, sőt, sokszor kirekesztik azokat, akik nem a legújabb, legdivatosabb szerelésekben vonulnak végig az iskola folyosóján, így ha azt tapasztalod, hogy a gyermeked a külsejével mit sem törődve lép utcára, akkor nagy baj van.Amikor egy gyerek ennyire nem törődik azzal, hogyan mutatkozik mások előtt, sőt, eleve az ápoltságával sem, akkor annak a hátterében valamilyen pszichés probléma áll. Az nem megoldás, ha erővel beállítod a zuhany alá, ráparancsolva, hogy fürödjön meg. A háttérben lévő szálakat kell finoman kibogozgatnod - így rájöhetsz arra, hogy mi okozta a gyökeres változást, lehetőleg még azelőtt, hogy komolyabb baj történne.

#1 Dr.BauerBela

---

A FELSŐVÉGTAGOK GYÓGYSZERALLERGIÁJA

#1 Dr.BauerBela

---

A titokzatos Williams szindróma

Mik a Williams szindróma általános jellemzői?

A legtöbb Williams Szindrómás gyermek hasonló arc karakterrel rendelkezik, melyet csecsemőkorban azonban csak tapasztalt genetikus, vagy fejlődési rendellenességekkel foglalkozó orvos képes felismerni. Ehhez tartozik a szélesebb orrgyök, a kisebb, turcsi orr, a hosszabb távolság az orr és a száj között, az előre álló szélesebb ajkak, melyeket időnként nyitva felejt, a kis áll, a szemek körüli duzzadtság, a távolabb elhelyezkedő fogak. A kék, vagy zöld szemű egyének íriszén csillagszerű mintázat figyelhető meg. Nyelvük általában nagyobb, hangjuk pedig mélyebb. Ezek a jellemzők a korosodás során egyre kifejezettebbek lesznek.

Szív és érrendszeri problémák

A Williams szindrómás egyének legtöbbje szembesülni kényszerül élete során valamilyen szív, vagy érrendszeri problémával. Legtöbbször az aorta (supravalvuláris aorta sztenózist, SVAS-t okozva), vagy a tüdő artériák szűkülnek be. A különböző mértékű szűkületeknek azonban változatos lehet a mértéke és helye, enyhétől a súlyosig (mely azonnali sebészeti korrekciót kíván) terjedve. Mivel az érszűkületek, vagy a magas vérnyomás kialakulásának nagyobb a kockázata az idő előrehaladtával, ezért a kardiológiai státusz rendszeres felülvizsgálata szükséges.

Hiperkalcémia (emelkedett vér kálcium szint)

Néhány Williams szindrómás csecsemő vérének kálcium szintje megemelkedik. Ennek a gyakorisága és az oka azonban ismeretlen. Ha hiperkalcémia fordul elő, akkor az extrém hasi érzékenységet és panaszokat - kólikát - okoz. Alkalomadtán diéta, vagy orvosi kezelés szükséges. A legtöbb esetben a probléma magától megoldódik és a csecsemő egy éves kora utánra 'kinövi' panaszait, azonban a kalcium és D vitamin metabolizmus abnormalitása később is előfordulhat, ezért folyamatosan figyelemmel kell kísérni.

Alacsony születési súly / lassú súlygyarapodás

A legtöbb Williams szidrómás gyermek a testvéreinél alacsonyabb testsúllyal jön a világra. A lassú súlygyarapodás, különösen az első pár év során, szintén gyakori probléma. Ezeket a gyerekeket 'lassan fejlődőként' diagnosztizálják. A felnőtt termet egy kicsit kisebb az átlagnál.

Etetési problémák

Sok csecsemő és kis gyermek küzd evési problémákkal. Ezeket legtöbbször gyenge izomtónus, vagy száj reflex, nehézkes szopás/nyelés, tapintási elégtelenség, stb. okozza. Szerencsére a problémák többsége az idők során megoldódik, ahogy a csemete növekszik.

Hasi érzékenység (csecsemőkori kólika)

Sok Williams szindrómás csecsemő küzd hosszabb ideig ezzel a problémával, mely tipikusan a 4-10. hónap között jellemző, majd megszűnik. Néha a kimutatható hiperkalcémiához kapcsolható. Abnormális alvási időbeosztást okozhat, melynek a fő jellemzője a nehéz elalvás és az éjszakai ébrenlét folyamatos sírással.

Fogászati rendellenességek

Enyhén kisebb fogak, nagy közökkel a jellemzőek a Williams szindrómás gyermekekre. A fogak alakja, megjelenése, hiánya szintén lehet különböző mértékben rendellenes, szabálytalan okklúziót (fogsor záródást) okozva. Az esetek többségében fogászati, fogszabályzási korrekció szükséges.

Vese rendellenességek

Nagyobb valószínűséggel fordulhatnak elő a vese struktúrájával és/vagy funkciójával kapcsolatos problémák. Gyermekkorban például nehezen lesznek ágy-, majd szobatiszták. Előfordulhat részleges inkontinencia (vizelet visszatartási probléma) később is.

Sérvek, középfülgyulladások

Az átlag populációhoz képest szintén nagyobb a valószínűsége a lágyék- és köldöksérvek előfordulásának, valamint a gyakori középfülgyulladásnak.

Hiperakuszisz (túlérzékeny hallás)

A Williams szindrómás gyermekek hallása gyakran túlérzékeny a többi gyermekéhez viszonyítva. Bizonyos frekvenciák, vagy zajszintek fájdalmasak, vagy ijesztőek lehetnek az ilyen egyén számára. Ez az állapot a korral súlyosbodik. Szerencsére a jelenség jó oldalához átlag feletti zenei hallás (gyakran abszolút hallás), és muzikalitás kapcsolódik.

Izom- és vázrendszeri problémák

A fiatal Williams szindrómás gyermekekre jellemző a jelentősen gyengébb izomtónus és a lazább izületek megléte. Ugyanakkor, ahogy a gyermek idősebbé válik, deformitást okozó izomzsugorodások (kontraktúrák), merevebb, kötöttebb izületek alakulhatnak ki. A megfelelő fizikoterápia és gyógytorna nagyon fontos az izomtónus, izomerő erősítéséhez, valamint az izületek mozgástartományának növeléséhez és megfelelő szinten tartásához.

Túlzóan barátságos (mértéktelenül szociális) személyiség

A Williams szindrómás emberek rendkívül szeretetreméltó egyéniségek. Egyedülállóan kifejezőerejű nyelvi jártassággal rendelkeznek, és nagyon udvariasak. Anyanyelvükön kívül idegen nyelvek is szinte 'rájuk ragadnak'. Idegenekhez abszolút bizalommal közelednek, minden gátlás és félelem nélkül. Szívesebben teremtenek kontaktust felnőttekkel, mint a saját kortársaikkal. Egyéniségük a legtöbb esetben fantasztikusan nyitott. Igazi társasági lények, szeretnek barátkozni, beszélgetni (idegenekkel néha aggasztóan, minden kontroll nélkül). Lényükből sugárzik az öröm, a boldogság, és szeretet. Ez utóbbi az igazi életelemük, bár időnként szélsőségesen viselkednek.

Késleltetett fejlődés, tanulási nehézségek, figyelem koncentráció hiány

A Williams szindrómás emberek többsége szenved valamilyen fokú intellektuális fogyatékosságtól. Intelligenciahányadosuk 4O-8O közötti érték. A gyermekkori fejlődés lassabb. Az olyan fejlődési mérföldköveket, mint a járás, beszélés, szobatisztaság, gyakran a normálisnak tekintettnél később érik el. A későbbi gyermekkorban általános probléma a figyelmük könnyű elterelhetősége, mely gond fokozatosan javul, ahogy a csemete idősebbé válik. Az idősebb gyermekeknek és a felnőtteknek vannak intellektuális erősségeik és gyengeségeik. Nem beszélhetünk általános mentális retardációról, még gyenge fokúról sem, mert nem minden funkció egyformán érintett. Néhány intellektuális területen (pl.: a verbalitás, hosszú távú memória, szociális képességek, nyelvérzék, muzikalitás) teljesítőképességük kifejezetten jó, esetenként meghaladja a normális szintet. Ugyanakkor egyéb területeken (mint pl.: finom motoros, vizuális, matematikai, térbeli integrációs képességek) határozottan gyengébb.

Mi okozza a Williams szindrómát?

A Williams szindróma okának semmi köze ahhoz, amit a szülők tettek, vagy nem tettek a terhesség előtt vagy alatt. Már ismert, hogy a legtöbb ilyen embernek hiányzik bizonyos mennyiségű genetikai anyaga a 7. kromoszómán, beleértve azt a gént, amelyik az elasztin nevű fehérjét kódolja (ez a fehérje biztosítja az érfalak erősségét és elaszticitását). Nagy valószínűséggel ez az elasztin géndeléció az oka a Williams szindróma sok fizikai jellegzetességének. Az egyéb orvosi és fejlődési problémák közül pedig számosért valószínűleg a 7. kromoszóma elasztin génjéhez közeli további genetikai anyag deléciója a felelős. Ezeknek a delécióknak a mértéke egyénenként különböző. A legtöbb családban a Williams szindrómás gyermek az egyedüli, aki sérült az egész tágabb értelemben vett rokonságot tekintve is (tehát nem örökölt betegségről van szó). Azonban a Williams szindrómás személy már 50%-os eséllyel továbbörökíti gyermekeire a tünetegyüttest.

Hogyan diagnosztizálják a Williams szindrómát?

Nagyon sok egyén, aki ebben a betegségben szenved, sajnos diagnosztizálatlan marad, vagy csak egy relatív késői korban sikerül diagnosztizálni. Még az USA-ban is csak a betegek kb. 25 %-a diagnosztizált. Ennek egyik oka az, hogy nem mindenkiben fordul elő minden tünet egyszerre, ezért nem könnyű a WS-t felismerni. Ez óriási probléma, hiszen ahogy a fentiekből is kiderül, a betegeknek esetleg számos súlyos és progresszív egészségügyi problémával kell szembenézniük. Tehát a korai felismerés alapvető fontosságú a további életminőség és életkilátások szempontjából. Ezért, ha a tünetek közül néhány együtt van, akkor érdemes elmenni például az Országos Kardiológiai Intézetbe, vagy a Bp-i II.sz. Gyermekklinikára, ahol ma már nagy biztonsággal képesek diagnosztizálni. Ezután a klinikai diagnózist egy egyszerű vérvizsgálat segítségével genetikailag is megerősíthetik. A fluoreszcensz in situ hibridizáció (FISH) nevű technika segítségével a vérből a 7. kromoszómán az elasztin deléció a Williams szindrómások 95 - 98 %-ában kimutatható.

Az orvosi problémák gyakoriak a Williams szindrómában?

A Williams szindróma testünk számos különböző szervét érintheti. Azonban fontos tudnunk, hogy nincs két Williams szindrómás egyén, akiknek pontosan ugyanazok a problémái lennének. Mivel néhány egészségügyi probléma az idő folyamán fokozatosan, vagy egymás után jelentkezik, ezért nagyon fontos a beteg folyamatos orvosi felügyelete, rendszeres szűrővizsgálata. A Williams szindrómás gyermek is akkor fejleszthető eredményesen, ha a korai fejlesztéssel párhuzamosan, azzal szorosan együttműködve, előre meghatározott szűrővizsgálati programra alapozva biztosítjuk az optimális orvosi ellátást. A gyógypedagógiai és orvosi ellátás mellett a megfelelő pszichoszociális környezet is szükséges a gyermek optimális fejlődéséhez.

Fontos azonban megjegyezni, hogy az orvosi problémák lehetősége ellenére a legtöbb Williams szindrómás gyermek és felnőtt egészséges, és aktív, teljes életet él.

Mik a kilátások egy Williams szindrómás felnőtt számára?

A Williams szindrómás felnőttek túlnyomó többsége képes a teljes körű önellátásra és valamilyen elméleti és/vagy szakmai képzést nyújtó iskola elvégzésére. Különböző munkahelyeken foglalkoztatják őket (kezdve a szigorúan felügyelttől a független állás betöltéséig). Sok Williams szindrómás felnőtt a szüleivel él, mások speciális intézetekben, néhányan pedig teljesen önállóan. #1 Dr.BauerBela

---

GYERMEKKORI NAGYOTTHALLÁS

Gyermekkori nagyothallás

Az egészséges emberi fül 400.000 különböző hangot képes megkülönböztetni. A hallás a legközvetlenebb összeköttetés a külvilággal. Már születésünk előtt is képesek vagyunk hallani és ebben az életszakaszban hallószervünk biztosítja az egyetlen kapcsolatunkat a külvilággal. Később a szocializáció, a közösségbe való beilleszkedés nélkülözhetetlen eszköze. A jó hallás fontossága többnyire csak akkor tudatosodik bennünk, ha hallóképességünk valamilyen oknál fogva megromlik. Ahhoz, hogy egy gyermek helyesen megtanuljon beszélni, elengedhetetlen az ép hallás. A halláscsökkenés nemcsak a beszédfejlődésben okoz elmaradást, hanem a testi, lelki és értelmi fejlődésben is. Éppen ezért nagyon fontos a hallászavarok minél korábbi felismerése.

A nagyothallásnak két fő típusát ismerjük, a vezetéses és idegi típusú halláscsökkenést.

Együttes előfordulásuk esetén kevert típusú nagyothallásról beszélünk.
A hanghullámokat a levegő közvetíti. A fülkagyló a hanghullámokat felfogja és továbbítja a hallójáraton keresztül a középfülbe, ahol a dobhártyának ütköznek, amely ettől vibrálni kezd. A dobhártya rezgéseit a hallócsontocskák: az üllő,a kalapács és a kengyel továbbítják a csigának. A csigában találhatóak a rendkívül érzékeny szőrsejtek, ezek alakítják át a rezgő levegőrészecskék mechanikai energiáját elektromos energiává, mely idegi impulzus formájában a hallóidegen keresztül az agyba jut és hallásérzetet kelt. Ha a hangvezetés fülkagylótól az agyig terjedő útjában valamely akadály lép fel, korlátozottá válik a hallóképességünk.

A gyermekkori vezetéses típusú nagyothallások

döntő többségéért a középfülben felszaporodó savós vagy nyákos váladék gyülem (szerózus otitis media, SOM) a felelős. Ebben az esetben a hangátvezető rendszer működése akadályozott. A betegség hátterében a fülkürtműködés tartós vagy átmeneti zavara áll. Felismerése nem mindig könnyű, mert egyetlen tünete az enyhe vagy közepes fokú halláscsökkenés. Az akut gyulladás tünetei hiányoznak, nincs láz vagy fájdalom. A szülők a gyermek nagyothallását gyakran figyelmetlenségnek vélik.

A betegségre a spontán javulás, a gyakori visszaesés és az elhúzódó fennállás egyaránt jellemző lehet.

Az élet első két éve a beszédtanulás szempontjából meghatározó időszak. Tekintettel arra, hogy a SOM ebben az életkorban a leggyakoribb, tartós fennállás esetén problémát okozhat a beszédfejlődésben, később zavarokat a közösségbe történő beilleszkedésben, elmaradást az iskolai teljesítőképességben. A halláscsökkenésnek ez a típusa gyógyítható. A therápia a rossz fülkürt működés helyreállítására irányul. Ennek érdekében a zajló, felsőlégúti gyulladásos folyamatot, valamint az azt fenntartó tényezőt (orrmandula, orrsövényferdülés) szanálni kell. A dobűri ventillációs tubus behelyezése a halláscsökkenést azonnal megszünteti, a visszatérő középfülgyulladások számát pedig lényegesen csökkenti.

A kisgyermekkori idegi típusú nagyothallást

leggyakrabban a csiga szőrsejtjeinek különböző mértékű veleszületett vagy szerzett károsodása okozza. Magyarországon évente 230-250 gyermek születik ilyen típusú halláskárosodással. Ebben az esetben a gyermek korai hallókészülékkel történő ellátása vagy a cochleáris implantáció és következetes szurdopedagógiai foglalkozás segítheti a megfelelő beszédfejlődést.
A tapasztalat az, hogy minél súlyosabb a nagyothallás, annál korábban jut el a gyermek a megfelelő szakemberekhez, hiszen ebben az esetben a nyelvfejlődés meg sem indul. A közepes és enyhe halláskárosodások sokszor csak óvodás vagy az iskolás korban derülnek ki. Egy jó képességű gyermek a halláscsökkenés okozta kieséseket sokáig kompenzálhatja, csak a beszéd- és magatartásbeli, valamint a tanulási teljesítményben megmutatkozó eltérések hívhatják fel rá a figyelmet.

A cél az, hogy minden nagyothalló gyermek minél korábban, lehetőleg 6 hónapos koráig eljusson az audiológiai szakrendelésekre,

ahol hallókészülékkel ellátásuk megtörténik. Így megteremthetjük a lehetőségét annak, hogy a gyermek normálisan fejlődhessen, és a közösségbe, társadalomba problémamentesen beilleszkedhessen. #1 Dr.BauerBela

---

LAPPANGÁSI IDŐ FETŐZŐ BETEGSÉGEKBEN

A fertőzőbetegségek alacsonyabb rendű élőlények által az emberben, vagy állatokban előidézett betegségek. Ezek a kórokozók a bőrön, nyálkahártyákon, nemi szervek, vagy a légzőszerveken keresztül jutnak a szervezetbe. A kórokozó a szervezetben kórfolyamatot indít meg, (az általa termelt mérgek (toxinok)) és általános betegségi tüneteket okoznak. Az ilyen fertőzések első szakasza lappangási idő. Ezt inkubációs időnek is nevezik.

Bővebben: Fertőző betegségek

A kórokozónak a szervezetbe való bejutásától a betegség első tüneteinek fellépéséig eltelő idő. A lappangási idő egyes fertőző betegségekre jellemző, de betegségenként más és más, 1-2 órától – több hónapig is terjedhet. A lappangási idő alatt a szervezetbe jutó kórokozók elszaporodnak és megindul a szervezet védekezése is. Ha a szervezet védekezése elégtelen, akkor jelennek meg az első betegségi tünetek.
Az alábbi táblázat a hazánkban előforduló leggyakoribb fertőző betegségek lappangási idejét (a teljesség igénye nélkül) tekinti át.

Fertőző betegségek lappangási ideje

A betegség neve	Kórokozó	Lappangási idő
Adenovírus betegségek, Nátha (koriza)	Adenovirus, Rhino vírus	1/2–2 nap
Agyhártyagyulladás	Coxsackie-vírus, ECHO vírusok	2-9 nap
Agyvelőgyulladás (vírusos)	Több vírustörzs	7–21 nap
Bárányhimlő	Varicela vírus	14–21 nap
Járványos gyermekbénulás	Többféle Poliomierilitisz-vírus	7–14 nap
Influenza	A, B, C, D típusú influenza vírusok	1–2 nap
Herpesz vírusos betegségek	Vírus sinplex, 2-es típusú herpeszvírus	?
Vírusos tüdőgyulladás	Influenza, v. egyéb plazmavírus	1–2 nap
Kanyaró (morbilli)	Kanyaró vírus	14–15 nap
Májgyulladás (vírusos)	Hepatitis A, B, C, ...	14–35 nap
Mumpsz (járványos fültőmirigy lob)	Mumpsz vírus	14–21 nap
Rubeola (rózsahimlő)	Rubeola vírus	14–21 nap
Száj és körömfájás (afta-, stomatitisz epizooika	Száj és körömfájás vírusa	2–8 nap
Egyiptomi szemgyulladás (Trachoma)	Trachoma vírus	7–14 nap
Veszettség (lisza)	liszavírus	13–20 nap, de lehet több hónap is

#1 Dr.BauerBela

---

A FEJBŐR FURUNKULUSÁN MEGTELEPEDETT LÁRVÁK/MYASIS/

#1 Dr.BauerBela

---

SZEXUÁLIS UTON TERJEDŐ BETEGSÉGEK ÉS TÜNETEIK

Szexuális úton terjedő betegségek és tüneteik (STD):

Trichomonas

• Szexuális úton terjedő megbetegedés
• Gyakran tünetmentes
• Könnyű kezelni
• Az óvszer véd a fertőzéstől

A trichomonas vaginalis akut vagy krónikus jellegű megbetegedéshez vezethet.
A kórokozó egy protozoon, melynek 4 ostora és egy un. Unduláló membránja van. Elsősorban a húgycsőben és a hüvelyben él, de felszálló jellegű fertőzéshez is vezethet kezeletlen esetekben. A fertőzés lappangási ideje 4 hét is lehet, de gyakran zajlik tünetmentesen. Érzékeny a kiszáradásra, a hőmérsékletre és a pH változásra is.

Trichomonas fertőzés tünetei nőknél:

• Enyhe folyás, riktán előfordulhat habos, zöldes bő folyás is
• Gyakori vizelési inger, mely égő jellegű fájdalommal járhat
• Nemi szervek viszketése
• Fájdalmas közösülés

Trichomonas fertőzés tünetei férfiaknál:

• Enyhe áttetsző folyás
• Gyakori vizelési inger

Trichomonas fertőzés kimutatása:

• Húgycső, vagy a hüvelyváladék mikroszkópos vizsgálata
• Tenyésztés
• DNS kimutatás

Trichomonas fertőzés kezelése:

Szájon át szedhető antibiotikum
Ha a betegnél trichomonas vaginalis fertőzés igazolódik, akkor a partner(ek) vizsgálata ill. Párhuzamos kezelése javasolt, a ping-pong fertőzés jelenségének elkerülése érdekében.
A trichomanas vaginalis elsősorban szexuális úton terjedő megbetegedés. Hüvelyváladékkal, “szexjátékokkal”, közös maszturbatio útján is terjed. Törülközőn 24 óráig is életképes lehet.
Herpesz fertőzés

• Gyakori szexuálisan terjedő megbetegedés
• Az ajkakon (ajakherpes) vagy a genitaliakon (nemi herpes)
• Csak tüneti kezelés

A herpesz egy nagyon gyakori vírusfertőzés. Két különböző, de egymáshoz közelálló vírus okozza. A HSV-1 és a HSV-2. Mindkettőt nagyon könnyű elkapni. Ha egyszer fertőződtünk a vírussal, akkor egész életünkben a szervezetünkben marad és időnként aktivizálódik.
Mk. Típusú virus képes mind. Ajkakon, mind pedig a nemi szerveken tüneteket okozni. Gyakrabban észlelhető ajakherpesz hátterében HSV-1. A nemi szervnél előforduló herpeszfertőzés hátterében elsősorban HSV-2 áll.

Herpesz fertőzést tünetei

Ajak herpesz tünetei:
Az ajkakon, ill. A szájzugban kezdetben bizonytalan jellegű, fájdalom, viszketés, égő jellegű érzés jelentkezik bőrtünetek nélkül. Órákkal, ill. 1-2 nappal később jelennek meg a típusos herpeszes “hólyagok”, melyek esetében a fájdalom fokozottabban áll fenn. A bőrtünetek pár nappal később visszahúzódnak. A bőrtünetek fertőzőek. A fertőzőképesség a bőrtünetek megjelenése előtt indul és a hámosodó bőrtünetek kialakulásáig tart.
Genitalis herpesz tünetei:
A legtöbb genitalis herpes fertőzésen átesett ember tünetmentes, vagy nagyon enyhe tünetekkel rendelkezik. Kezdetben bizonytalan jellegű, fájdalom, viszketés, égő jellegű érzés jelentkezik bőrtünetek nélkül. Órákkal, ill. 1-2 nappal később jelennek meg a típusos herpeses “hólyagok”, melyek esetében a fájdalom fokozottabban áll fenn. A bőrtünetek pár nappal később visszahúzódnak. A bőrtünetek fertőzőek. A fertőzőképesség a bőrtünetek megjelenése előtt indul és a hámosodó bőrtünetek kialakulásáig tart.
Tünetek:

• Hólyagcsa
• Égő érzés,
• Vizeletürítési nehezítettség a f

Hüvelyi folyás tünetei, okai

A hüvelyi folyást sok esetben azonosnak vélik a gombás fertőzéssel. Valóban, a gombás fertőzés során fokozott folyás jelentkezhet, de folyás nem csak ez esetben léphet fel. A háttérben számos egyéb megbetegedés is állhat. A kezelés elindítása előtt, ép a sokszínűség miatt, törekednünk kell a helyes diagnózis felállítására.
A hüvelyi folyás számos panaszzal járhat: viszketés, bő váladék, “szagos” váladékozás, égő, csípő jellegű érzés, vizeléskor, vagy szexuális aktus során fellépő fájdalom. Ezek a tünetek nem csak a belső nemi szervet, de a külső nemi szervet is érinthetik.
Hüvelyi folyást számos tényező provokálhat. A fertőzéses (bakteriális, gombás) eseteken túl a mechanikai irritáció, a különféle kémiai anyagok (síkosítók, óvszer, kozmetikumok, intim dezodorok, hüvelyöblítő folyadékok, tampon, betétek, illatosított toalett papír) is szerepet játszhatnak.
Nem szabad elfeledkezni egyéb szakmák által javasolt különböző okok miatt alkalmazott antibiotikumos kezelések következtében fellépő tünetekről sem.
A hormonális változások (szájon át szedhető fogamzásgátló, menopausa, terhesség,, hormonkezelések folyásos panaszokat válthatnak ki.
A hüvelyi folyás azonban a méhnyak, méhnyálkahártya, petevezetékek fertőzéses jellegű megbetegedésének a következménye is lehet.

Hüvelygomba

A nők nagy részénél, életében legalább egyszer átesik hüvelyi gombás fertőzésen. A kórokozó, leggyakrabban, a candida gomba faj.

A hüvelygomba tünetei

A külső és belső nemi szerven viszkető, égő jellegű érzés, bővebb darabos folyás, szexuális aktus során fokozott kellemetlen érzékenység, égő csípő jellegű érzés, kipirosodásra hajlamos bőr, hámlás, nedvedzés. A tünetek általában menses előtt a leghevesebbek.
Hajlamosító tényezők:

• Tampon hsználat
• Fogamzásgátló gyógyszer
• hüvelygyűrű
• antibiotikumos kezelés
• immunszuppresszív kezelés
• autoimmune megbetegedések
• gyakori szexuális élet
• gyakori partnerváltás
• szűk, szoros, nem szellőző ruhanemű
• műanyag fehérnemű
• szteroid kezelés
• spermicid krémek,
• hüvelyöblítés
• bizonyos szexuális szokások

Hogyan kezeljük a hüvelygombát?

A páciens felvilágosítása a helyes tisztálkodásról (túlzott, gyakori mosakodás kerülése, közösségi, elsősorban a melegvizes, fürdők kerülése, hüvelyöblítés, intim dezodorok teljes elhagyása, műszálas fehérnemű lecserélése).
Minden esetben gomba tenyésztést végzünk rezisztencia vizsgálattal, hogy elkerüljük a felesleges és nem hatékony gyógyszeres kezeléseket.
A kezeléseket mindig a legutolsó nemzetközi szakmai ajánlások alapján végezzük.

Nemi szervi szemölcs (condyloma)

Elsősorban a nemi szerveken, penis, makk, gáttájék, végbélnyílás, hüvelybemenet, hüvely, alhasi régió területén megjelenő bőrszínű, vagy kicsit barnás lapos, vagy kiemelkedőbb növedék, mely nem fájdalmas, nem viszket. Kb. 90%-ban a HPV 6,11 típusok okozzák.
Eltávolításuk mindenképpen javasolt, mert amíg jelen van folyamatos fertőzőforrásnak számít. Ha ilyet észlelünk magunkon, haladéktalanul keressük fel bőrgyógyászt, mert a borotvával, ill. különböző szőrtelenítési és higiéniai módszerek során a fertőzést mi magunk visszük tovább bőrünkön.
Bizonyított, hogy a HPV vírus anyáról gyermekre is átterjedhet a gyermek szülőcsatornán történt áthaladása során.
Általában a fertőzést követően 6 hét és 6 hónap közötti lappangási idő után jelennek meg a bőrön.
A növekedése bizonyos esetekben gyorsabban is végbemehet.

• Chemotherápia után
• Cukorbetegségben
• HIV/ AIDS fertőzésben
• Hodgkin kórban
• Transzplantació után

A nemi szervi szemölcsből daganat nem alakul ki, ill. A szemölcsöt okozó HPV típus sem vezet daganatok kialakulásához. Azonban gyakran látunk több egyszerre jelen lévő HPV típusokat. Így a nemi szervi szemölcs jel lehet egyéb magas rizikójú HPV típus jelenlétéhez.
A nemi szervi szemölcsök kezelésére számos módszer létezik.
Az eltávolítás leghatékonyabb, leggyorsabb és legbiztonságosabb módszerének kiválasztása bőrgyógyászati konz. Keretén belül, kerül megbeszélésre

STD vizsgálat

Mikor érdemes STD szűrővizsgálatra jelentkezni?

• Amikor felmerül a gyanú, hogy esetleg valamit elkaphatott,
• Óvszer nélküli együttlét után
• Nemi szerven és környékén jelentkező bőrtünetek esetén
• Folyás, alhasi panaszok, vizelési panaszok, visszatérő, kezelésre nem reagáló tünetek esetén
• Láz, izületi panaszok, alhasi fájdalmak, közösüléskor jelentkező fájdalom, viszketés, nyirokcsomó megnagyobbodás esetén.

Mikor lehet ezeket az STD vizsgálatokat elvégezni?
Hogyan készüljünk?
A nemeket külön kell választanunk a vizsgálatok lefolyása alapján.
Nők:
A mintavételhez nőgyógyászati vizsgálószéken fekve hüvelytükörrel („kacsával”) feltárást végzünk, és speciális mintavevő pálcákkal veszünk anyagot a méhnyak illetve a hüvely területéről.
Amennyiben olyan hölgyekről van szó aik még nem éltek szexuális életet, ill gyermekek esetében mintavételt a hüvelybe bevezetett vattás pálca segítségével végezzük.
A vizsgálatok egy része a hüvely, a méhnyak a hugycső, a végbélnyílás, nyálkahártyájáról, esetleg a torokból történik.
Vizelet és vérvizsgálat is tartozik a teljes körű STD vizsgálatokhoz.
A vérből a vérbaj, másnéven szifilisz, illetve a HIV meghatározása történik.
A hüvely és méhszáj váladék vizsgálata menses alatt nem lehetséges.
Mit ne tegyen a vizsgálat előtt:
1 héten belül

• ne szedjen antibiotikumot
• ne szedjen gomba ellenes gyógyszert
• ne használjon hüvelyöblítést
• ne használjon kúpot, ecsetelőt

2 nappal előtte

• kerülje a mechanikus védelem (óvszer) nélküli közösülést

Férfiak:

• Férfiaknál a húgycső, végbélnyílás, torok nyálkahártyájáról nyerjük a vizsgálatokhoz szükséges váladékot. Szifilisz és HIV vizsgálata vérből történik.
• A vizsgálat előtt 2 órán belül nem vizeljenek, mert a vizelet kimossa a vizsgálandó váladékot és a mintavétel eredménytelen lesz.

A váladékvizsgálat esetén a húgycsőváladékot vékony pálcákkal vesszük le, ami néhány másodperces kellemetlenséggel jár.
HPV vizsgálat során a makk és a fityma bellemezének bőréről apró kefével veszünk hámkaparékot, mely enyhe kellemetlenséggel jár, de nem fájdalmas.
Mikor várható eredmény?
A vizsgálati eredmények 1 héten belül érkeznek meg.
Bizonyos vizsgálatok esetében sürgősséggel, akár pár órán belül, kérhetők az eredmények.
Ha a vizsgálatok során fertőzés igazolódik, szükséges a partner vizsgálata, kezelése is.
Klinikánkon a partnerek párhuzamos, jól összehangolt kezelésére is van lehetőség, mely a szexuális úton terjedő fertőzések esetében az egyetlen eredményes út a gyógyulás felé.

• Általános bakteriológia
• Sarjadzó gomba vizsgálat (Candida)
• N. gonorrhoeae (tripper)
• Chlamydia trachomatis
• Ureaplasma, Mycoplasma
• Trichomonas vaginalis
• HPV vizsgálat
• AIDS szűrés
• Szifilisz szűrés
• Herpesz vizsgálat

Dr. Harmos Ferenc
Bejelentkezés vizsgálatra
Áraink #1 Dr.BauerBela

---

Élettani paraméterek normálértékei nyugalomban lévő gyermekekben

Élettani paraméterek normálértékei nyugalomban lévő gyermekekben

Életkor (év)	Szívfrekvencia (ütés/perc)	Systolés vérnyomás (Hgmm)	Légzésszám (légzés/perc)	Vértérfogat (mL/ttkg)
<1	110–160	70–90	30–40	80–85
2–5	95–140	80–100	20–30	75–80
5–12	80–120	90–110	20–25	65–70
>12	60–100	100–120	15–20	65–70

#1 Dr.BauerBela

---

Fülzsír és a fülzsírdugó keletkezése gyermekeknél

Fülzsír és a fülzsírdugó keletkezése gyermekeknél

 “
A fülzsír vagy más néven fülviasz (cerumen) a hallójáratok mirigyeinek terméke, amely a kosz, a por és más szennyeződés lekötésére szolgál. Ha ezek a szennyeződések áthatolnak a belső fülbe, károsíthatják a dobhártyát. Normális körülmények között fülzsír képződik, elszárad és halad a külsőfül felé.

Ellenben néha a fülzsír hamarabb keletkezik, mint ahogyan a szervezet el tudja távolítani, így kialakul a fülzsírdugó.

Amikor a gyereknél túl sok fülzsír gyűlt össze, a fül különböző károsodásokat szenvedhet:
• hallás gyengülése
• kellemetlen érzés
• fülfájás
• fülzúgás
• viszketés

A fülzsír keletkezését nem a láz vagy alvási zavarok okozzák. Ezek a fül fertőzésének tünetei.

Túl sok fülzsírtermelés esetén a szülők a sárgásbarnás viaszos anyagot már szabadszemmel is láthatják. A fülzsír eltávolítása csecsemőknél odafigyelést igényel, mivel a fültisztító pálcikák, ujjak vagy más tárgyak nem ajánlatosak erre a célra. Ezek kizárólag nagyobb gyerekek vagy felnőttek esetében alkalmazhatóak.
”

#1 Dr.BauerBela

---

Hallójárat gyulladás ( otitis externa, külsőfül gyulladás )

Hallójárat gyulladás kezelése (külsőfül gyulladás)

Megnézte 11 437 olvasó. |Fül-orr-gégészet, Gyermekbetegségek | 0 |

Hallójárat gyulladás ( otitis externa, külsőfül gyulladás )

A külső hallójárat egy összetett öntisztító folyamatnak köszönhetően, száraz, állandó kémhatású üreg mely egészséges esetben ellenáll a kórokozók szaporodásának. Amennyiben az öntisztulási folyamat zavart szenved, vagy külső hatás miatt az egyensúly felborul, a kórokozók elszaporodhatnak, és kialakulhat a hallójárat gyulladás.

A hallójárat gyulladás okai:

• A hallójárat gyulladás a nyári strandszezon tipikus fülbetegsége. Strandolás közben a fülbe került víz, illetve a párás környezet hatására a hallójáratot belül borító hámréteg fellazulása miatt zavart szenved a fül öntisztulása, valamint a kórokozók a fellazult hámrétegen keresztül könnyebben jutnak be a szövetek közé gyulladást okozva.
• gyakori, hogy nem megfelelő fültisztítás során a visszatömködött fülzsír akadályozza a fül öntisztulását mely szintén hallójárat gyulladás oka lehet
• szintén hallójárat gyulladást okozhat a hallójárat sérülése, fülbe dugott tárgyak (fültisztitó pálca !) megsérthetik a hámréteget utat engedve a kórokozóknak
• a fül piszkálása, vattával történő bedugása, halókészülék, fülbe dugós fülhallgató szintén elősegítheti a hallójárat gyulladás kialakulását
• gyakori a fül idegentestet követő hallójárat gyulladás. A fülbe dugott cukorka, játék stb. hatására szintén begyulladhat a hallójárat
• kémiai irritáció, fülbe jutott kémiai anyag vagy szennyeződés (por, csecsemőknél a fülbe folyt bukás, szappan stb.) szintén elősegíti a kialakulását

Hallójárat gyulladás leggyakoribb kórokozói: baktériumok, vírusok és gombák.

Hallójárat gyulladás formái:

1. Körülírt hallójárat gyulladás vagy furunculus. A hallójáratban található szőrtüszők, vagy faggyúmirigyek gyulladása.
2. Diffúz hallójárat gyulladás esetén az egész hallójáratra kiterjedő gyulladásról van szó.
3. Ekcéma a test felületén bárhol előfordulhat, így a hallójárat hámján is. Hallójárat ekcéma sokszor felülfertőződik baktériummal vagy gombával. Nedvező és száraz-pörkös formája ism
4.   Hallójárat gyulladás tünetei:

A hallójárat gyulladás legjellemzőbb tünete a nagyon erős fülfájás. A gyermek a fülkagyló érintésére, mozgatására vagy a tragus ( hallójárat előtti porckiemelkedés ) óvatos nyomására felsír, fájdalmat jelez. A hallójárat sokszor teljesen bedagad ez kívülről is látható. A hallójárat bemenete is gyulladt piros lehet. A kórokozótól függően jelentkezhet fülfolyás. Az ekcémás hallójárat gyulladás jellemző tünete lehet az erős viszketés, a csecsemő öklével dörzsöli a fülét, a gyermek az ujjával próbál belenyúlni a hallójáratba.

Hallójárat gyulladás megelőzése:

Kerüljük a fül ingerlését. Gyermekkorban rossz szokás a fül piszkálása, erről le kell szoktatni a gyermeket. A fül öntisztulása miatt a tisztítása gyakorlatilag felesleges. Ne használjunk fültisztító pálcát, mert pont az ellenkező hatást érjük el vele, ha bedugjuk a hallójáratba, a végével visszatömködjük a fülzsírt, ezzel gyulladást okozhatunk. Tilos bármilyen tárggyal a hallójáratba nyúlni!  Normál esetben a fülzsír apró golyócskák formájában magától ürül nincs szükség külön fültisztításra. A fülzsír ürülésének elősegítése érdekében használhatunk paraffin olajat a fülbe cseppentve, de ezt is előbb beszéljük meg a szakorvossal, mert rendszeres használata szintén az öntisztulási folyamatot gátolhatja. Léteznek gyógyszertári készítmények, melyek spray formájú fültisztító oldatot tartalmaznak. (pl. Audisrpay). A fül tisztítása közben lényegében mindössze annyi a feladatunk, hogy a hallójárat bemenetében, illetve a fülkagylóba kifolyt zsírt kell letörölni anélkül hogy a fülbe nyúlnánk.

Strandszezonban a hallójárat gyulladásra hajlamos gyermek esetén megelőzésképp, a strand előtti este cseppenthetünk a fülébe paraffinolajat, ami bevonja a hallójárat hámját és megakadályozza a víz miatti fellazulást.

A hallójárat gyulladás kezelése:

Ezek a cikkek is érdekelhetnek

Az esetek többségében a kezelés helyi jellegű. A gyulladás típusától függően, a fül-orr gégész szakorvos gyógyszeres csíkot dug a hallójáratba, mely antibiotikummal, gyulladáscsökkentővel, esetenként szteroidos oldattal vagy krémmel van átitatva. Súlyosabb esetben párakötést is alkalmazhat a gyulladásos folyamat beolvadásának elősegítésére. Csíkozás esetén 24 óránként visszarendelik a beteget kontrollra és csíkcserére a gyógyulásig.  Enyhébb esetben fülcsepp használatát írja elő az orvos. Antibiotikum ritkán kell,  csak mélyebbre terjedő gyulladás és a kíséretében jelentkező láz esetén van szükség.

Hallójárat gyulladás esetén a legfontosabb feladat otthon a fájdalom csillapítása. Nagyon erős fülfájással jár a betegség, bármely láz és fájdalomcsillapító szer adása csökkenti a fájdalmat. (Cataflam csepp, Nurofen szirup, stb.)  Orvoshoz indulás előtt csillapítsunk fájdalmat, és a betegség alatt a teljes gyógyulásig is szükség lehet a fájdalom csillapítására !

#1 Dr.BauerBela

---