Keresés: gyermekek orvosi cikkekben - Children medical articles: Search box

2019. április 20., szombat

A KÜLSŐ NEMI SZERVEK GOMBÁS/CANDIDA/FERTÁŐZÉSE 3 ÉVES GYERMEKNÉL


#1 Dr.BauerBela

HÚSVÉTI REMÉNYEINK……


HÚSVÉTI REMÉNYEINK……
Egy elvi ellenvéleményekkel teliletett barátommal folytatott telefon beszélgetés befejezése igy szólt-boldog húsvéti ünnepeket kivánok az egész családnak sok szeretettel……..”
A szeretet szent szavának hallata életem folyamán mindig gondolkodásra és a viszonzás
 módozatainak mikéntjére késztetett.Az a véleményem hogy,az erkölcsiség a hagyományos magyar becsület elsötétült égboltja lassan feltisztul.Nem is a nemzetközi vagy belő itélőszékek hatására hanem a magyar nemzet bölcseségének,történelmi felismeréseinek,a gyülölet társadalmi viszontagságainak jelenlétének észlelése ami megviseli egy egész nemzet létérdekeit.A nemzeti privilégiumok monoton szajkózása más nemzetek rovására az öncélu hatalmi rendzerek vétkeinek felismerésének ténye és nem utolsó sorban a hit az  Úr reményt igérő és szerető hatalmával  kötelez nennünket hogy boldog húsvéti ünnepeket kivánjunk egymásnak….. szeretettel.-----
Bauer Béla
#1 Dr.BauerBela

EMLÉKTÁR HÚSVÉTI ÖNTÖZÉS,AVAGY KINEK KEMÉNYEBB A TOJÁSA

EMLÉKTÁR
HÚSVÉTI ÖNTÖZÉS,AVAGY KINEK KEMÉNYEBB A TOJÁSA
Húsvét közelben találkoztam a szintén hajlott korú gyermekkori cigánypajtásaimmal akikkel együtt jártunk az Ötvös utcai Római Katolikus népiskolába. Nagy Ferikével és Gozsa Janival tulajdonképpen együtt nőttünk fel a volt Biky Károly tér /most/ Nemtudom tér/környékén. A kunyhójuk a Biky téren volt és egy hatalmas homok tömböt őriztek, ami egy ortodox templom építésének lett volna a kelléke,de a történelem nem engedte át a rostán. Ott játszottunk naphosszat a homok hegyen. A szív melengető –Bécikém- megszólitás után hosszasan elbeszélgettünk főként az egykori zsiványságaink
történeteiről.
A húsvéti ünnepek alkalmával,alig vártuk az ünnep másodnapját hogy öntözni mehessünk. A tét ilyenkor az volt ki mennyi-piros tojást-zsebpénzt tud összekoppintani. Szokás volt a locsolás alkalmával ajándékozott tojások összekoccintása. Akinek ép maradt a tojása az nyert. A fentebb említett Nagy Ferike állandóan repesztett. Az oldaltarisznyája midig tele volt nyertes tojásokkal. Mi a balga tudatlan többi gyerek azon gondolkoztunk, hogy hogyan csikarjuk ki Ferikéből hogy milyen tyúk tojja ezt a kemény héjú tojást. Semmikép nem tudtuk kinyomozni hogy ki a csoda tojást tojó tyúk tulajdonosa. Estére mire haza ért Ferike a tetemes mennyiségű főtt tojással nagy dinom dánom kezdődött. Ennek az lett a vége hogy a kunyhó fele a kórházba került a másik fele pedig szorulásos lett.
A végén mint minden más titok ez is kiderült. Egy öntözés alkalmával Feri az egyik előszoba beton padlójára ejtette a –romboló tojást,és az akkorát koppant és pattogott a padlózaton hogy minden nyilvánvalóvá vált. A titok nyitja az volt hogy egy nagybácsi tölgyfából esztergált egy élethű piros tojást Ferikének.
Vajon létezik –e még tojáskoccintás-mert én ma már inkább jól célzott –záptojás dobigálásba –kezdenék sokszor tehetetlen haragomban de kihangsúlyozom hogy nem gyerekek lennének a célpontok
A beszélgetés folyamán őszintéknek és meleg szívűeknek éreztem őket. .A –De La Salle Szent János elemi iskola igazgatója Ötvös Frigyes szerzetes atya arra tanított bennünket hogy minden világra született lény az Úr védelme alatt áll,és ezt vésték a tíz parancsolatba is hogy –Szeresd felebarátodat mint önmagadat. Az ő muzikalitásuk mindig megkapott, vonzott és mivel jól énekeltem számos esetben felkértek hogy menjek velük mint szóló énekes májusi éjjeli zenét adni/a Horváth-Páskuly zenekar/Vagy száz magyar nótát énekelni a felejthetetlen zongora művésszel/mert az volt/Pusi Rózsival, a Pannónia étteremben. Egy alkalommal mint a banda kültagját mint egyedüli fehér bőrűt meghívtak a szilveszteri mulatságukra.
–Még Cukrot-/becenév/ a zongoristát is kilopták a mulatságra a T.B.C. kórházból ahova éppen be volt utalva.
Emléktartó esemény volt életemben. A szatmári cigánytársadalom viselkedését,szeretetét,muzikalitását. az emberi lét bizonyítási kényszerével mindennapi hadakozásaival összesűrítve éltem és tanultam meg azon az éjszakán.
Ilyen élményanyag után, úgy gondolom hogy minden embertársunknak meg kell előlegeznünk előitéletek nélkül a lét és életesélyt.
#1 Dr.BauerBela

Az alultápláltság az elégtelen kalóriabevitel (“mennyiségi éhezés”), illetve egy vagy több esszenciális tápanyag hiányának eredménye (“minőségi éhezés”).

Az alultápláltság elsősorban olyan személyekre jellemző, akik súlya az egészséges testsúly alatt marad. Az alultápláltságot leggyakrabban a testtömegindexel (angolul body mass index, rövidítve BMI) fejezik ki, de a testzsírszázalék vizsgálata is mérvadó lehet. Alultápláltnak számítanak a 18,5-nél alacsonyabb testtömegindexszel rendelkező személyek.
Amint a bevezetőben is olvasható, az alultápláltságnak két formája van: az elsődleges alultápláltságnál a szervezet egyszerűen nem jut annyi táplálékhoz és benne a szükséges tápanyagokhoz, amennyire szüksége lenne ( általában szegénység vagy éhínség miatt). Másodlagos formájánál bármennyire is meglepő lehet, de megfelelő táplálkozás mellett a szervezet nem képes megemészteni vagy felvenni az elfogyasztott táplálékot (pl.:valamely betegség vagy gyógyszer mellékhatásaként).
Egészséges vagy akár túlsúlyos személy is lehet bizonyos szempontból alultáplált, ha az elfogyasztott táplálék nem tartalmaz megfelelő mennyiségű ásványi anyagokat, nyomelemeket, fehérjéket vagy vitaminokat (pl. egyoldalú táplálkozás miatt). Ekkor beszélhetünk minőségbeli éhezésről.
A fejlett országokban az alultápláltság általában sokkal ritkább, esetlegesen az egyoldalú táplálkozás okozhat problémát. Ott inkább a túltápláltság ( túl sok kalória vagy valamilyen tápanyag – fehérje, zsír, szénhidrát, vitamin, ásványi anyag vagy egyéb táplálékkiegészítő – túlzott mennyiségű fogyasztása) a jellemző, amely sajnos idővel elhízáshoz, avagy egyes vitaminok esetében szintén megbetegedéshez vezethet.

Az alultápláltság általában szegényebb embereknél és azok gyermekeinél, illetve főleg  pszichiátriai rendellenességekben szenvedőknél és hajléktalanoknál fordul elő. Bizonyos súlyos betegségben szenvedőknél is előfordulhat az étvágy elvesztése miatt vagy azért, mert testük tápanyag-szükséglete jelentősen megnőtt (pl.:égési sérülés esetén szükséges a jó minőségű és megfelelő mennyiségű fehérje fogyasztása).Az alultápláltság az idős embereket is érintheti. Sajnos elmondható, hogy szinte minden 7. idős ember Magyarországon  kevesebb, mint 1000 kalóriát fogyaszt egy nap – ami egyáltalán nem elegendő. A kórházakban és egyéb ápolási intézményekben kezelt idős emberek fele sem fogyaszt elég kalóriát.
A fejlődő országokban a gyermekek halálának legfőbb oka az elégtelen energiabevitel. A súlyos kalóriahiány súlyos sorvadáshoz (marazmus) vezethet, amely sajnálatos módon a legtöbb fejlődő országban igen gyakori. Általában újszülötteknél és nagyon kis gyermekeknél alakul ki, akik lesoványodnak és kiszáradnak. A szoptatás általában védelmet nyújt e betegség ellen. A súlyosan hiányos fehérjebevitel is egyéb kor kialakulásához vezethet.
Ilyen jellegű betegség a Föld olyan területeire korlátozódik, ahol az elválasztás után a gyermeknek adott szokványos ételek fehérjetartalma elégtelen, annak ellenére, hogy szénhidrát formájában elegendő kalória található benne. Ilyen ételek például a jamgyökér, a kasszava, a rizs, az édes burgonya és a zöld banán. A betegség azonban bárkiben kialakulhat, akinek étrendje főként szénhidrátokból áll. A betegekben folyadék halmozódik fel, ezért puffadtnak, kövérnek tűnnek.

Az alultápláltság lehet élelemhiány, az étkezést, a lebontást vagy a feldolgozást érintő rendellenesség, vagy a nagymértékben megnőtt kalóriaigény következménye.  Esetlegesen egyes gyógyszerek fogyasztása is alultápláltságot idézhet elő. Egyes gyógyszerek például csökkenti az étvágyat, míg mások fogyasztása hányingert okoz, ami így módon szintén az étvágy csökkenésével jár.

Az idős emberek alultápláltságáért több tényező felelős. Az idősek általában kevesebbet esznek. Akik egyedül esznek, azokban kevesebb a késztetés az ételek elkészítésére és elfogyasztására. Fizikai károsodások vagy mozgásproblémák nehezítik a bevásárlást, és az ételek elkészítését. Az idős embereknek kevesebb élelemre van szükségük a teltségérzés eléréséhez, feltehetőleg azért, mert a korral járó kémiai változások csökkentik az étvágyukat, és növelik a jóllakottság érzését. A szaglás és ízlelés romlása csökkenti az evés élvezeti értékét. Végül, az öregedés miatt egyes tápanyagok felszívódása is nehezebbé válik.
Panaszok, tünetek
Az elégtelen kalóriabevitel legszembetűnőbb, elsődleges jele a testben levő zsír (zsírszövet) mennyiségének csökkenése. Ha nem juttatunk elegendő kalóriát a szervezetbe, akkor a saját szöveteit kezdi el lebontani, hogy belőlük energiához jusson (egyaránt sajnos zsír és izomszövetet is) –  hasonlóan ahhoz, mintha a bútorokat égetnénk el, hogy meleg legyen a házban.

Ha a kalóriahiány súlyos és tartós ideig áll fenn, akkor a felnőttek testsúlyuk felét, a gyermekek még ennél is többet veszíthetnek. A csontok kiállnak, a bőr vékonnyá, szárazzá, rugalmatlanná, fakóvá és hűvössé válik. A haj száraz és ritka lesz, könnyen kihullik. Ha ez a fogyás valamilyen rendellenesség következménye, kahexiának nevezzük. További tünetek a fáradtság, a testhőmérséklet fenntartásának képtelensége, a hasmenés, az étvágycsökkenés, az érzékenység és az apátia, mely egyes esetekben oda vezet, hogy az illető nem reagál a környezeti ingerekre.
Az alultáplált gyermekek viselkedésének fejlődése észrevehetően lelassul, mentális retardáció léphet fel. Egyes fehérvérsejtek száma csökken, hasonlóan az AIDS-ben megbetegedettekhez. Ennek következményeként az immunrendszer legyengül, a fertőzések kockázata megnő. Ha a kalóriahiány hosszú időn keresztül áll fenn, szív- és légzési elégtelenség alakulhat ki. A teljes éhezés (a táplálkozás teljes hiánya) 8-12 hét alatt végzetes következményhez vezethet.
Felismerés és kezelés
Az orvos az alultápláltságot többnyire a beteg külső megjelenése alapján is diagnosztizálhatja. Pontosítani vérvizsgálattal tudja az eset súlyosságát. Mérhető például a beteg albumin szintje, ami lecsökken, ha valaki nem fogyaszt elég fehérjét. Fizikai vizsgálatok, röntgenfelvételek és vérvizsgálatok útján is felderíthető az alultápláltság, és annak további hatásai.
A legtöbb betegnél a kezelés során a kalóriabevitelt fokozatosan kell növelni. A napi többszöri, kis mennyiségű, de tápanyagokban gazdag étkezés a legcélravezetőbb. Az éhező beteget óvatosan kell visszaszoktatni az evéshez. Néhány esetben a tápanyagot nem lehet szájon át bejuttatni. Ebben az esetben a tápanyagokat az emésztőrendszerbe juttatott csövön, szondán át vagy intravénásan, infúzióban lehet adni.
Forrás:

#1 Dr.BauerBela

Nagyon rémisztő, amikor kisgyermeke megüti a fejét vagy fejsérülése van.

A fejsebek erősen vérezhetnek, és bizonyos ütődések nagy, tojás alakú duzzanatot produkálnak. A seb néha egyszerűnek látszik, de tudatában kell lennie, hogy a fejsérülésekkel egyéb problémák is együtt járhatnak, mint például koponyacsonttörés, gerincsérülések és agyrázkódás.

Mik a jelei a koponyacsonttörés gyanújának, és mi a kezelése?

  • A koponyacsonttörést szenvedett gyermek füléből vagy orrából néha tiszta folyadék vagy vér folyik. (Mindazonáltal a vér vagy folyadék hiánya nem jelenti azt, hogy nincs koponyacsonttörés.)
  • Ha vért vagy folyadékot lát, hívja a mentőket, írja le a balesetet és a tüneteket.
  • Mindig feltételezze, hogy fejsérüléses gyermeknek a nyaka és a gerincoszlopa is sérülhetett.
  • Gerincsérülés gyanúja esetében támassza meg gyermeke fejét és nyakát az adott helyen, és ne mozdítsa el, csak ha veszélyben van, illetve eszméletlen (ebben az esetben helyezze stabil oldalfekvésbe).
  • A mentők megérkezéséig folyamatosan figyelje kisgyermekét, változnak-e a kérdéseire adott válaszai, a pulzusa és a lélegzése.
  • Ha gyermeke eszméletlen, nyissa meg a légutait.
  • Csökkentse a fej vérzését, de ne mozgassa a gyermeket.
  • Ha a fülből kijön valami, fedje steril kötéssel és gyengéden pólyázza be, de semmit ne dugjon be a fülbe.

Mik az agyrázkódás jelei?

Agyrázkódás kialakulhat egy fejsérülés után bizonyos idővel, tehát éberen kövesse figyelemmel. Ellenőrizze gyermekét, akit éjszaka is felkelthet.
Az agyrázkódás jelei és tünetei többek között:
  • szédülés
  • hányinger
  • gyermeke tudatszintje hirtelen megváltozik
  • a fej jelentős duzzanata
  • változások kisbabájának vagy totyogósának viselkedésében
  • a pupillák nagyobbak a szokásosnál (kitágultak) vagy eltérő méretűek.
Ha az agyrázkódás bármely jele megjelenik a fejsérülést követő 24 órában, sürgősen forduljon orvoshoz, és vigye a gyermekét kórházba. Az ambulancia vagy a sürgősségi osztály felkeresésével ne várjon addig, amíg valamennyi tünet megjelenik. Az ottani személyzet megkérdezi majd, hogy mikor történt a baleset, milyen távolról esett a fejére a gyermek, pl. magasabbról-e, mint a saját testmagassága, valamint azt is, hogy mihez ütötte a fejét (pl. kőpadlóhoz, éles sarokhoz vagy asztalhoz).

Hogyan kezelem gyermekem fejsérülését?

  • Be kell kötöznie hosszú, minden elsősegélykészletben megtalálható steril kötszerrel. Ezek a kötszerek egy nedvszívó párnát tartalmaznak, mindkét végükön hosszú kötszertekerccsel, ami lehetővé teszi, hogy a nedvszívó párna a helyén maradjon.
  • Nyissa fel a kötszert, és tekerje le a párnáig.
  • A párna nagyméretű és négyszögletes, tehát valószínűleg félbe kell hajtania. Fedje be vele gyermeke sebét.
  • Amikor a párnát a gyermek sebére helyezte, kérje meg, hogy tartsa azt meg.
  • Most a párna két oldalához csatlakozó hosszú tekercset csavarja gyermeke feje köré, és rögzítse a kötszert.
  • Addig csavarja a seb körül a párna két végén lévő tekercset, amíg fejkendő alakú kötést kap.
  • A kötszer utolsó darabját rögzítse.
  • Győződjön meg róla, hogy a kötés nem esik le és nem fedi el gyermeke szemét.
  • Nyugtassa meg gyermekét, és biztosítsa, hogy gondoskodni fog róla.

Összefoglalás

  • Ha a koponyacsont törésére vagy gerincsérülésre gyanakszik, illetve gyermeke elveszti az eszméletét, haladéktalanul hívja a mentőket és kövesse figyelemmel gyermekét, változik-e a válaszreakciója, a pulzusa és a lélegzése.
  • Alaposan figyelje az agyrázkódás minden jelét. Ha az agyrázkódás bármelyik jelét észleli, forduljon a baleseti ügyelethez.
Ha gyermekének vérző fejsebe van, állítsa meg a vérzést, tisztítsa meg és kötözze be a sebet.
#1 Dr.BauerBela

2019. április 19., péntek

RHEUMATOID PURPURASCHŐNLRIN-HENOCH KLINIKAIFORMÁIKÁPEKBEN












#1 Dr.BauerBela

ARC ÖDÉMA VELESZÜLETETT NEFRÓZISBAN


#1 Dr.BauerBela

TERATOMA

A teratomák csecsemőkben, gyermekekben és felnőttekben találhatók. Az embrionális eredetű teratomák leggyakrabban a születéskor, kisgyermekeknél és az ultrahangos képalkotás megjelenése óta magzatokban találhatók.

A leginkább diagnosztizált magzati teratomák a sacrococcygeal teratoma Mivel ezek a teratomák a magzati testből a környező magzatvízbe kerülnek, a rutin prenatális ultrahangvizsgálatok során láthatók. A magzati testen belüli teratomák ultrahanggal kevésbé láthatók; ezek esetében a terhes méh MRI-je informatívabb [16] [17]
szövődmények



#1 Dr.BauerBela

Esések kicsiknél és nagyobbaknál

Esések kicsiknél és nagyobbaknál

A gyermekkori könnyű és súlyos sérülések vezető oka világszinten és Magyarországon is az esés. Ezeket az igen gyakori baleseteket nem igazán lehet teljesen elkerülni, és ennek a cikknek sem az elrettentés, hanem a tájékoztatás a célja. Két kulcsszót jegyezz meg: elővigyázatosság és védőfelszerelések.
Kezdetnek egy ijesztő adat: akár  kis magasságból, pl. 60 cm-ről történő esés is okozhat koponyasérülést, törést vagy bármely más komplikációt. A komolyabb esések nagy többsége a gyermekek otthonában következik be. Életkor szerint következzenek a legsűrűbben látott esetek, és pár tipp:
Csecsemők
A csecsemők egyedi ütemben fejlődnek, de általánosan elmondható, hogy 3 hónapos kor környékén fordulnak hasra. De gyermeked hamarabb is megteheti ezt!
  • Szokd meg, hogy sosem hagyod őt egyedül!
  • Érdemes a biztonságra is figyelni pelenkázás közben: gyűjts össze előre mindent, amire szükséged lehet (pelenka – törlőkendő – krém – stb). A szemetes legyen a pelenkázóasztal közelében. Mindig tartsd az egyik kezed a babán!
  • A gyermekedet mindig biztonságos helyen hagyd magádra, még akkor is, ha alszik. Tedd a földre helyezett játszó matracra, vagy rácsos ágyba. Sose hagyd kanapén, vagy franciaágyon. A baba könnyen lefordulhat onnan.
  • A babahordozót, vagy babaülést sose tedd magas helyre, asztalra, székre, ágyra, bevásárló kocsira!
  • Ne használj guruló járókereteket babáknál! Elakadhat a kerék, kieshet belőle a gyermek, becsípheti ujjait, végtagjait. Komoly sérülés lehet a következménye.
  • Gyermeked már 6 hónapos korában elkezdhet kúszni. Készülj fel rá! Használj baba-kerítéseket, karámokat, rácsokat! Vigyázz a lépcsőknél,  és tartsd távol a babát a számára veszélyes helyiségektől.
 Kisgyermekek
  • Mindig kösd be gyermeked, ha babakocsiba vagy etetőszékbe ülteted! Meglepően gyorsan ki tud belőle ugrani.
  • A gyermekeknek a lépcső használata 3 éves korig komoly kihívást jelent. A védőkapuk, kis kerítések használata a lépcsők közelében komoly sérülésektől óvhatja őket meg. Amennyiben lehetséges helyezz fel a lépcsőfokokra csúszásgátló felületeket.
  • A parketta csúszik, főleg ha szőnyegek is vannak rajta. Ezzel legyél tisztában! A fürdőszobában a csúszásgátlók felhelyezése igen célszerű.
  • Az bútorok felső különálló részei, a polcok könnyen lefordulnak. Rögzítsd őket a falhoz, de ezen óvintézkedés mellett se hagyd, hogy gyermeked felmásszon rájuk.
  • Ne hagyd, hogy gyermeked ablakok közelébe másszon. Sose engedd erkélyen, balkonon a játékot, csak felnőtt felügyelete mellett!
  • Nagyon sok, igen komoly fejsérülést okoz az emeletes ágyról való esés. Használj korlátokat! Alaposan győződj meg gyermeked megfelelő koordinációs képességéről, és megfelelő gyakorlatáról mielőtt felügyelet nélkül is megengeded, hogy a felső részre másszon, esetleg ott játsszon!
Nagyobb gyermekek
Irodalmi adatok szerint a legtöbb gyermek 9 éves kora körül tanulja meg testének a pontos koordinációját.
  • Felügyeld a gyermekek sport és szabadidő tevékenységét!
  • Használjátok a védőfelszereléseket! Tanítsd meg gyermekednek ezen felszereléseknek a helyes használatát, sőt mutass példát, és használd őket Te is!
#1 Dr.BauerBela

Koponyasérülés veszélyei gyermekkorban

Koponyasérülés veszélyei gyermekkorban

Ide tartozik mindenféle sérülés, ami a ko­ponya bőrét, csontos részét vagy annak tartalmát (agyvelő) érinti. Gyermekkorban elég gyakori baleset, főleg az első két évben, és természetesen ezek a balesetek okozzák a legnagyobb szorongást a szülőknek, amivel aztán az ügyeletre viszik a gyermeket.
Valóban, a kezdeti tüneteken kívül a koponyasérülés órákkal később is előidézhet tüneteket: agyvérzést, agynyomást a fejben keletke­zett vérömleny miatt, amit a hártyák közé kiáramlott vér alkot. Ezek károsíthatják az idegszöveteket, akár a sejtek elhalásához is vezethetnek, amelyek tartós idegi károsodást eredményeznek.
A koponyasérülések túlnyomórészt ott­hon történnek (a gyerek leesik az ágyról, a díványról, vagy játék, futás közben üti meg a fejét). Ezen kívül közúti baleset vagy valamilyen sporttevékenység közben is ér­heti a gyermeket koponyasérülés. Látszólag ártalmatlan sérülésnek tűnik, de mindig jobb orvoshoz fordulni, aki az után megállapítja, hogy otthon kell-e megfigyelés alatt tartani a gyermeket, vagy érdemes kórházba vinni kivizsgálásra, esetleg benntartják a kórházi osztályon.

Mi történik

A tünetek és a következ­mények a baleset súlyosságától függnek. A kevesebb aggodalomra okot adó esetekben a gyermek fejfájásra panaszkodik, sápadtnak tűnik, hány, nem emlékszik rá pontosan, hogy mi történt, aluszékony. Általában, ha az ijedtség elmúlik, a sírást is abbahagyja. Ilyenkor nem kell megijedni, a gyerekek nagy része 24-48 órán belül teljesen rendbe jön. Minden esetben kórházba kell vinni a gyerme­ket, ha közúti baleset történt, ha a gyermek valamilyen betegségben szenved (véralvadási zavar, neurológiai problémák), vagy a kö­vetkező tüneteket mutatja…

Amelyek agyi sérülést feltételeznek:

  • Eszméletét veszti;
  • tartósan és ok nélkül hány- vagy a hányás háromnál többször fordul elő, és közben étel nem távozik;
  • görcs, nehézkes beszéd és gesztikuláció vagy szédülés, járási nehézség jellemzi;
  • látászavara van;
  • a füléből és/vagy az orrából vér folyik, ami nem marad abba nyomás hatására sem;
  • súlyos sebek vannak a hajas fejbőrön;
  • erős aluszékonyság, nehézkes ébredés jellemzi;
  • nehezen ismeri fel a családtagokat vagy a kedvenc játékait, ingerlékeny;
  • erős fejfájásra panaszkodik.

Mi a teendő

Maradjunk higgadtak, és a gyermeket is nyugtassuk meg, ne mutassunk előtte pánikot. Nézzük meg, milyen súlyosak a bőrön lévő sérülései, ha feldagad a sérült testrész, de a bőr ép, akkor 20-30 percen keresztül jéggel hűtsük. Ha vérzik, akkor rögtön hívjunk orvost, vagy vigyük kórházba. Ha vér szivárog az orrából és/vagy a füléből, akkor valószínűleg eltört valamije vagy gerincsérülést szenvedett.

Eszméletvesztés esetén hívük a mentőt!

Ha a gyerek nincs eszméleténél, azonnal hívjunk mentőt, a segítségre várva folya­matosan figyeljük a gyermek életfunkcióit (légzés és szívverés), és szükség esetén, ügyelve a gerincoszlopra, kezdjük meg az újraélesztést (lélegeztetés szájból szájba, szívmasszázs). Bármekkora erejű ütés is érte a gyermek fejét, a legideálisabb, ha 24-48 órán át megfigyelés alatt tartjuk, mert másodlagos tünetek jelentkezhetnek.

Gerincvelői sérülés elkerülése

Ha a sérülés a gerincoszlopot vagy a nyakat is érinti, nagyon figyeljünk a gyermek mozgatásakor, hogy elkerüljük a gerincvelő sérülését, ne hajlítsuk be a hátat, és tartsuk a fejet a nyakkal egy vonalban, ha mindenképpen meg kell mozdítania a gyermeket, akkor jó, ha amíg az egyik ember a fejet szilárdan és egy vonalban tartja, addig a másik a testet fogja, mindig egyenesen.

Megelőzés

Az otthoni balesetek elke­rülése érdekében a következőket javasoljuk:
  • Tanítsuk meg a gyereknek, hogy mik a határai.
  • A környezetét alakítsuk a gyermek szá­mára megfelelően.
  • Ha még kicsi, ne hagyjuk őrizetlenül né­hány pillanatra sem. Ha például a kiságy rácsa a mellkasáig ér, már át tud rajta lendülni.
  • Ne használjunk bébikompot, mert kés­lelteti a gyermek mozgásfejlődését.
  • Ha nagyobbacska, akkor se figyeljünk rá kevésbé. Ha ugyanis önállóan mozog, megnő a veszélyhelyzetek száma is, elér­heti például a veszélyes, nehéz tárgyakat, a nyitott ablakot, meredek lépcsőt stb..
  • Az autóval történő utazások során mindig kössük be a gyereket a biztonsági övvel, a hátsó ülésre rögzített és az életkorának megfelelő gyerekülésbe. Kiskorától fogva neveljük bukósisak használatára biciklizés vagy kismotorozás közben, akkor is, ha csak utasként ül a biciklin.

#1 Dr.BauerBela

Fejsérülés, agyrázkódás a babánál: tünetek és kezelés


Fejsérülés, agyrázkódás a babánál: tünetek és kezelés


Csecsemő- és kisdedkorban a leggyakoribb sérülésforma a fejsérülés, mert ebben az életkorban a koponya mérete a teljes testmérethez viszonyítva nagyobb, mint később.


Agyrázkódásnak azt nevezzük, ha az agy a fejet ért ütés következtében elmozdul a koponyán belül, és ez általában tüneteket okoz. A koponya és az azt kitöltő agyi-gerincvelői folyadék a kisebb fejsérülésektől megvédi az agyat, de nagyobb ütés esetén az agy nekiütődik a koponyacsontnak. Ez az agy, illetve a vérerek sérülését okozhatja, és idegkárosodással járhat.

Az agyrázkódás tünetei a babánál

Az agyrázkódás felismerése nem mindig könnyű. Külső jelei nincsenek, és bár a tünetei néha azonnal jelentkeznek, sokszor a sérülés után napokig késhetnek. Sajnos gyakran előfordul, hogy a kisgyerek leesik az ágyról, pelenkázóról. Ha ilyen történik veletek, meg kell figyelned, hogy volt-e a gyermeknek eszméletvesztése, azonnal felsírt-e a sérülés után, esetleg hányt-e, ha igen, hányszor.
Amennyiben - akár néhány másodperces - eszméletvesztése volt, agyrázkódásról beszélünk. Ha gyermeked eszméletlen, óvatosan fektesd stabil oldalfekvésbe, azonnal értesítsd a mentőket. Akkor is mindenképp forduljatok orvoshoz, ha viselkedése megváltozik, bágyadttá, aluszékonnyá válik, szédülés, hányinger vagy hányás jelentkezik nála, netán a nagyobbak nem pontosan emlékeznek arra, mi történt velük.

Diagnózis, kezelés - fejsérülés, koponyasérülés a babánál

Tudnod kell, hogy a kezdetben gyakran enyhe tünetekkel járó koponyasérülések is lehetnek súlyosak. Eleinte képalkotó vizsgálatokkal sem mindig találnak a szakemberek kimutatható elváltozást, sokszor a kórlefolyás dönti el a sérült további sorsát.
Kezdetben ugyanazok a tünetek észlelhetőek a veszélyes és alattomos koponyaűri vérzés esetén is, ezért nagyon fontos lehet a baleset mechanizmusa alapján és/vagy meglévő neurológiai jelek észlelésekor a kórházi megfigyelés. Agyrázkódás esetén a kórházban nem kezelik, hanem megfigyelik a kis beteget.
A kezdeti tüneteiben hasonló koponyaűri vérzés ezzel szemben az esetek túlnyomó többségében sürgős műtétet igényelhet. Csalóka lehet, hogy a gyermek általában rögtön jól van, ezért gyakran nem látja orvos, vagy hamarabb hazaviszik a kicsit a kórházból, saját felelősségre, ami nem veszélytelen. Nem érdemes a kétnapos kórházi tartózkodás kényelmetlensége miatt nagyobb bajt kockáztatni.

Így előzhető meg a fejsérülés, agyrázkódás a babánál

Soha ne hagyd egyedül a kisbabádat, se a pelenkázón, se az etetőszékében! Még akkor se, ha a mozgásfejlettségi szintje alapján elvileg még nem tudna leesni. Ha már felfelé mászik, légy mindig résen!

Tippek, ha beüti a baba a fejét

Fordulj orvoshoz, amennyiben eszméletvesztést, hányást, amnéziát, görcsrohamot, bénulást, bágyadtságot figyelsz meg rajta, vagy valamilyen külsérelmi jel (pirosság, duzzanat, sebzés) jelentkezik, illetve ha megváltozik a viselkedése. Agyrázkódás után csak a pihenés és a fekvés segít (hívj segítséget, ha tudsz, hogy ne neked kelljen két napon keresztül lekötnöd az ágyban a babád figyelmét és energiáját). Ne feledd, agyrázkódás után egy-három hétig a kirándulás, a napozás, a kütyük, a mobil, a tévé károsak lehetnek.
#1 Dr.BauerBela

Enyhe koponyasérülés 2 éves kor alatt

Enyhe koponyasérülés 2 éves kor alatt


#1 Dr.BauerBela

2019. április 18., csütörtök

ARCÖDÉMA VELESZÜLETETT BEFRÓZISNÁL*9 ÉVES GYRMEK


#1 Dr.BauerBela

Nátha gyerekeknél: mit és hogyan használjunk? Meglepő tények és tévhitek az összefoglalóban

Nátha gyerekeknél: mit és hogyan használjunk? Meglepő tények és tévhitek az összefoglalóban

event 2017-01-26 | Frissítve: 2018-11-08
persondr. Novák Hunor
Szomorú tény, hogy még az Egyesült Államokban is a nátha miatt orvoshoz fordulók 30%-a kap feleslegesen antibiotikumot a statisztikák szerint, hazánkban vélhetően még rosszabbak az arányok. A nátha, megfázás, orrfolyás kezeléséről, megelőzéséről is szó lesz összefoglalómban. 
A nátha az egyik leggyakoribb betegség, mégis érdemes komolyan foglalkozni vele, ugyanis hazánkban is nagyon sok a tévhit a náthával kapcsolatban. A sok aggódó szülő fogékonyságát kihasználják a gyógyszergyártók és természetgyógyászok is, akik mindenféle megfázás elleni készítményeket, immunerősítőket, vitaminokat javasolnak, pedig ezeknek gyakorlatilag semmi értelmük nincs. Ha elolvassa a cikket, sok felesleges pénzkiadástól kímélheti meg a családot, de arról is szó lesz, mi az, amit valóban érdemes kipróbálnia. Ahogy megszokhatták, ezúttal sem a hagyományokra, régi szokásokra, hanem a legújabb kutatási adatokra, nemzetközi orvosszakmai ajánlásokra támaszkodom írásomban, azaz főként a legnaprakészebb, közel 6.000 orvos/kutató által szerkesztett fizetős orvosi oldal, az UpToDate.com irányelveire és az angolszász National Institute for Health and Care Excellence evidence-based guideline-jára építek.
A nátha tünetei közé tartozik a láz, tüsszentés, orrdugulás, orrfolyás, torokfájás, köhögés, fejfájás, rossz közérzet, a szem kötőhártyájának gyulladása, az elülső nyaki nyirokcsomók megnagyobbodása. Újszülötteknél csökkent étvágy, alvásprobléma, orrfolyás és láz a típusos tünet: minél kisebb a gyermek, annál gyakoribb a láz nátha kapcsán. Iskolásoknál nátha esetén a tényleges láz ritka.


A gyakori betegség normális – NEM immunhiányos a gyermeke!
A nátha latin nevén rhinitis, vagy inkább rhinosinusitis, hiszen az orrnyálkahártya folytonos kapcsolatban van az arcüreg nyálkahártyájával, náthában mindkettő megduzzad. A nátha ősszel, télen gyakoribb, cseppfertőzéssel vagy kézzel terjed (a szem- vagy orrváladék a „leghatékonyabb” fertőzésforrás), a lappangási idő átlagosan két nap, a tünetek pedig a betegség kezdetét követőn 2-3. napon a legerősebbek.
A náthát vírusok okozzák: főként rhinovírus, de többek között RS vírus, influenza, parainfluenza és adenovírus is állhat a háttérben. A vírusoknak nagyon sokféle szerotípusa van, ráadásul nem mindegyik vírus után marad védettség, éppen ezért sokszor vagyunk náthásak. Sok szülő kérdezi: milyen vírust kapott el a gyermekem pontosan? Ezek azonosítása szinte lehetetlen vagy nagyon drága, és teljesen felesleges, mivel semmilyen következménye nincsen a kezelés szempontjából. Százmilliókat költhetnénk egy-egy gyerekre, hogy meghatározzuk, pontosan milyen rhinovírus-törzs okozta a nátháját, de ezzel csak magunkat szórakoztatnánk, semmi értelme.
Sok édesanyával találkoztam, aki panaszkodik: „állandóan beteg a gyermekem, biztos gyenge az immunrendszere, nem lehetne kivizsgáltatni?” A statisztikák azt mutatják: 6 éves kor alatt átlagosan legalább 6 megfázás van évente egy gyermeknél (azaz téli hónapokban havonta 1-1), egy megfázás pedig átlagosan 12 napig (!) tart. Hat éves kor felett évi 3 megfázással számolhatunk, a tünetek pedig átlag 6 napig tartanak. Ezek csak átlagok, tehát az átlagnál több, a téli hónapokban akár 6-nál több megfázás is teljesen normális, meg kell nyugtassam a szülőket, az ilyen gyermek is egészséges, nem immunhiányos! És most csak a megfázásról van szó, amely során nem alakult ki szövődmény, és nem szedett össze más betegséget (hasmenés, középfülgyulladás, mandulagyulladás, tüdőgyulladás stb.) a gyermek. Ha ezeket is számításba vesszük, azt láthatjuk, hogy a gyerekek jó része szinte „állandóan beteg” lesz. Ezt a fentiek fényében érdemes lenne minden édesanyának helyre tenni magában és elfogadni: ez az élet rendje, a gyermekek fogékonyak a betegségekkel szemben, és normális, hogy különösen télen szinte folyamatosan van valami betegségük – az immunrendszerük így tanul, ettől válik edzetté, nem a drága multivitaminoktól!

Gyakori tévhit még az orvosok körében is: ha zöldes az orrváladék, bakteriális felülfertőződés történt, ezért antibiotikumot adnak
A náthát vírusok okozzák, amikre az antibiotikumok annyira vannak hatással, mint a vérnyomáscsökkentők a köhögésre: semennyire. Az antibiotikum a baktérium okozta fertőzések ellen jó.

A kezdeti vizes, átlátszó orrfolyás zöldes-sárgássá válhat néhány nap múlva, de ez nem jelent bakteriális felülfertőződést vagy arcüreggyulladást a tévhitekkel ellentétben, hanem a megnövekedett polimorfonukleáris sejtek és azok enzimjeinek aktivitása állhat ennek hátterében, ami normális folyamat, és ilyenkor is indokolatlan az antibiotikum adása. Sajnos sok (házi)orvos kényszerül antibiotikumot adni a náthára részben ebből a tévhitből fakadóan, részben azért, mert a szülők egy része követeli a gyógyszert, ilyennel én is találkozom. Ennek a gyerkőcök látják a kárát, hiszen egyre több tudományos bizonyíték van arra, hogy a felesleges antibiotikum-használat milyen káros következményekkel jár (például hosszútávon hajlamosít allergiára).

Mikor kell náthával orvoshoz fordulni?
Ha a 10 napja tartó orrfolyás egyáltalán nem javul, netán rosszabbodik, az utalhat arcüreggyulladásra, a nátha szövődménye lehet továbbá az asztma fellángolása és a középfülgyulladás, amely 6-12 hónapos kor között a leggyakoribb. Néhány nap láztalan időszak utáni ismételt lázas állapot másodlagos bakteriális fertőzést jelezhet, ilyenkor javasolt orvoshoz fordulni. Mint ahogy akkor is, ha a betegségek kapcsán rendszeresen komplikációk jelentkeznek (tüdőgyulladás, középfülgyulladás); elhúzódó és az átlagnál sokkal gyakoribbak a panaszok, tartós súlycsökkenés, bőrvérzések észlelhetőek – ilyenkor első körben háziorvosa tud segíteni.

Megváltozott a hivatalos magyar gyermekgyógyászati ajánlás is: többé nem kell a lázat csillapítani 
Sajnos hazánkban a mai napig boszorkányüldözés zajlik a lázzal kapcsolatban, a szakmai ajánlások helyett alaptalan félelmekre alapul a lázcsillapítási gyakorlat. Régóta tudjuk, hogy még a 40 fok feletti láz sem okoz kárt, az ún. „láz”görcs pedig nem a láz miatt van, hanem maga a fertőzés váltja ki: lázcsillapítóval éppen ezért se megelőzni, se megszüntetni nem lehet a „láz”görcsöt.
Mikor javasolt lázcsillapítót adni? A válasz egyszerű: mindig egyénre szabottan, a közérzetet figyelembe véve kell a lázcsillapító adásáról dönteni függetlenül attól, hány fokot mutat a hőmérő. Ha egy gyermek 39,5 fokos lázzal játszik, vagy csak kicsit bágyadt – indokolatlan a gyógyszer adása. Ha azonban 38,2 foknál már látványosan rosszul van, szenved, adhatunk gyógyszert.  Alvó gyermeket tilos felébreszteni, piszkálni lázmérés vagy lázcsillapító adásának céljából, teljesen mindegy, hány fokos láza van, hagyjuk pihenni! Ne takarjuk be vastagon, hogy le tudja adni a hőt, alvás közben semmi baja nem lesz, a láz nem emelkedik spontán 42 fok fölé! Mivel a gyermekek többsége a hűtést (hűtőfürdő, priznic-vizes lepedőbe csavarás) szenvedésként éli meg, sikítanak és rettegnek közben, ezért ezek kőkorszaki módszernek számítanak, használatukat fejlett országokban már régóta nem javasolják.
Részletek honlapomon a láz rovatban!

Mit tehet a szülő, milyen hatásos terápia van náthában?
Mivel a nátha enyhe betegség, legtöbbször semmiféle gyógyszer, terápia nem kell. A gyakori kézmosás segíthet a megelőzésben, de a náthás gyermeket elkülöníteni, otthon gyógyítani nem szükséges az ajánlások szerint, mivel még a tünetek megjelenése előtt fertőzhetett másokat a bölcsiben, oviban. Ami hatásos lehet náthában: a bő folyadékbevitel, jó meleg tea/húsleves, a „tengervizes” sóoldatos orrspré, orrszívás, esetleg a hideg párásító használata a szobában. Legfontosabb a sóoldat és az orrszívás (nagyobb korban orrfújás), minél gyakrabban, ezek jótékony hatását számos klinikai vizsgálat is igazolta.  Kisebbeknek sűrűbb orrváladék esetén spré helyett fiziológiás sóoldat ("tengervíz") vagy akár véleményem szerint lefejt anyatej is cseppenthető a váladék lazításának, oldásának céljából orrfújás/szívás előtt.  A gyógyszertárakban kapható „tengervizes” orrspré jó, de valójában nem is tengervízről van szó, és sokkal olcsóbb készítményt is lehet használni.

Torokfájásra, köhögésre egy éves kor felett méz (0-1 év között mézet a botulizmus veszélye miatt nem szabad adni), hat éves kor felett pedig cukorka adható. A cukorkával vigyázni kell, nehogy a gyermek tüdejébe kerüljön egy köhögési roham kapcsán! Rossz közérzet, fejfájás esetén paracetamol (gyári nevén Mexalen, Panadol, Rubophen, BEN-U-RON, Béres Febrilin, Doloramol, Paramax, stb.) vagy ibuprofen (gyári nevén Nurofen, Advil ultra, Algoflex, Dolgit, Ibumax, Rapidophen, stb.) adható.
Az orrnyálkahártya-összehúzó (dekongesztáns, „kidugító”) gyógyszeres orrspréket csak jelentős orrdugulás esetén érdemes használni a panaszok enyhítése céljából - ilyenkor én magam is használok ilyen orrsprét. Magyarországon azonban indokolatlanul sokat használjuk ezeket, az esetek nagy részében ilyen gyógyszeres orrspré használata nem indokolt - az amerikai szakmai szervezetek 12 éves kor alatt nem is ajánlják az orrkidugító készítmények használatát, az ugyanis veszélyekkel jár. Az orrspré egyébként sokkal jobb, mint az orrcsepp - mert az orrcsepp hamar a garatba csorog, lenyelve felszívódik, túladagoláshoz és mérgezéshez, mellékhatáshoz vezethet (különösen néhány éves gyerekeknél).  Fontos kiemelni, hogy a népszerű magyarországi tévhitekkel ellentétben a dekongesztáns, orrnyálkahártya-összehúzó orrsprék/orrcseppek a vizsgálatok szerint nincsenek hatással a fülkürtre, azaz a középfül szellőzésére! Az orrdugulást megszüntető készítmények heteken át alkalmazva paradox, furcsa módon maguk okoznak orrdugulást (rhinitis medicamentosa), azaz egy ördögi kör alakul ki: még több orrsprét használunk, átmenetileg kidugítja az orrot, de valójában hosszabb távon az még erősebb orrdugulást okoz, ezért ezeket a készítményeket nem szabad egy hétnél tovább használni! (Az "orrkidugító" készítmények tartósítóanyaga (benzalkónium-klorid) számos vizsgálat szerint károsíthatja az orrnyálkahártyát.)
A dél-afrikai muskátli (latin nevén Pelargonium sidoides), gyári nevén Kaloba-csepp a 2013-as Cochrane-elemzés szerint hatásos lehet bronchitis (hörghurut), arcüreggyulladás (sinusitis) és nátha esetén is, bár további vizsgálatok szükségesek, mert a jótékony hatás bizonyítása még nem áll túl erős lábakon, de ezt érdemes lehet kipróbálni a tünetek enyhítése érdekében. A szer recept nélkül kapható, kb. 1500 forint, gyógyszerként van forgalomban, felső légúti panaszokra hat éves kortól adható. 6-12 éves kor között 3x20 csepp, 12 évnél idősebbeknek 3x30 csepp Kaloba adható naponta.

Még kint, a teraszon se dohányozzon a szülő!
Ha dohányzik a szülő, azzal bizonyítottan károsítja gyermekét. Nap mint nap tapasztalom, hogy sok szülő azt hiszi, ha a konyhában dohányzik, a dohányfüst tisztelettudóan megáll a gyerekszoba/nappali küszöbén…

Vannak, akik csak a lakáson kívül (terasz, kert) dohányoznak, de nekik sajnos van egy rossz hírem: a felmérések szerint még a kint történő dohányzás is károsítja a háztartásban élő gyermeket, a csak kint dohányzó szülők gyermekei is sokkal fogékonyabbak a légúti és egyéb betegségekre! Gondoljon csak bele, ha egy nemrég dohányzó ember a közelébe jön, Ön is érzi rajta a büdös cigiszagot – hát a gyermek is beszívja ezeket a káros anyagokat.

Az alábbiakat mind felesleges használni, pénzkidobás
A nátha magától gyógyuló, enyhe lefolyású betegség, nem indokolt mindenféle hatásosnak vélt készítmények vásárlása és használata. Fontos megérteni a kedves olvasónak: a modern orvoslásban nem mérvadó az, hogy „nálam bevált, nekem segített”, ugyanis a szervezetünk szinte mindig meggyógyítja önmagát, az esetek döntő többségében nem a gyógyszertől leszünk jobban. Sokan ezért hiszik a hamis borostyánnyakláncot hatásosnak (épp akkor múlt el a fogzási fájdalom), és sokan ezért hiszik, hogy az antibiotikum gyógyította meg a torokgyulladásukat (amik többségét vírus okozza, és a gyógyszer semmilyen hatással nincs rá). Sajnos hazánkban mai napig nem történt meg a külföldön már sok helyen lezajlott forradalmi változás: a Bizonyítékon Alapuló Orvoslás (Evidence Based Medicine) lényege, hogy a saját tapasztalatra alapozott tévedéseket kiszűrje, és hogy az orvosok csak olyan terápiát javasoljanak a betegeknek, amik valóban hatásosak a placebohoz képest adott kórképben. Ezek a komoly klinikai vizsgálatok rendre borsot törnek a gyógyszergyártók orra alá, hiszen egyre több gyógyszerről bizonyítják be, hogy vagy teljesen hatástalanok vagy annyira minimális a hatásuk, hogy nem éri meg őket alkalmazni a várható kockázatok, mellékhatások miatt.

A gyógyszertárak tömve vannak recept nélkül kapható, különböző megfázás elleni készítményekkel, porokkal, tablettákkal (legtöbbször kombinációkat tartalmaznak: antihisztamin, dekongesztáns, lázcsillapító, váladékoldó stb.), hiszen van kereslet rá és jó üzlet. Több komoly klinikai vizsgálat történt ezekkel nátha kapcsán, amelyek teljes hatástalanságot vagy egészen minimális hatást igazoltak, a készítmények nem voltak jobb hatásúak, mint a placebo. A nemzetközi szakirodalom ezért ezen készítményeket kifejezetten nem ajánlja hat éves életkor alatt, pláne, mivel komoly mellékhatásokkal járhatnak: két éves kor alatt akár halált is okozhatnak!
Antibiotikum egyértelműen felesleges és káros (csak a baktériumokra hat, de a náthát okozó vírusokra nem), és a nátha esetleges szövődményeinek megelőzésében sem segít. Az aszpirin egy súlyos mellékhatás esélye miatt gyermekeknél nem javasolt. A náthát gyógyszerrel, étrendkiegészítővel nem lehet megelőzni: Echinacea, C-vitamin, fokhagyma hatástalan a megelőzésben, hiába hisszük mi magyarok ennek ellenkezőjét, teljesen felesleges ilyen célból adni. Náthára nincs hatásos gyógyszer, rengeteg vizsgálat történt gyógynövényekkel, cinkkel, C-vitaminnal és sok más készítménnyel is, nem fárasztanám az olvasókat a részletekkel: sajnos nem hatásosak náthában. Az Echinacea purpurea, mentol, kámfor, eukaliptusz és egyéb illóolajok sem ajánlottak, ahogy a forró gőz inhalálása sem, mivel a tüneteket alig enyhíti, viszont égést okozhat és komoly baleseti kockázatot jelent. A napjainkban Facebookon reklámozott gyógynövényes párnalapnak semmilyen igazolt hatása nincs, a homeopátia pedig teljesen hatástalan, igazoltan átverés. A kalcium adása nem csak allergiában, hanem köhögésben, torokgyulladásban, náthában is teljesen felesleges. Az allergiaellenes szerek nem jók se náthára, se köhögésre.
Jól látható a fentiekből, hogy míg az orvostudomány képes a szervátültetésre, egyes daganatok gyógyítására, súlyos betegségek hatékony kezelésére, addig a banális náthával szemben jelenleg NINCS igazán jó, jelentős hatással rendelkező gyógyszerünk. Ameddig ezt azonban nem képesek elfogadni és megérteni az emberek, és nem csökken a kereslet a náthaellenes készítmények iránt, addig a reklámok, gyógyszertárak is tele lesznek hatástalan vagy kétes hatású készítményekkel, amik hatalmas bevételt jelentenek a gyógyszergyárak, természetgyógyászok, homeopaták számára. Hogy akkor mit tegyünk? Egyetértek dr. Szíjjártó László gondolatával: „az ezekre fordítandó kiadásokból inkább kedveskedjünk beteg gyermekünknek kedvenc finomságával vagy egy szép könyvvel, játékkal”. Jobban jár vele! #1 Dr.BauerBela

SZÉNANÁTHA

#1 Dr.BauerBela

A szénanátha | Bethesda Gyermekkórház


A szénanátha
A szénanátha a légúti allergia egyik megjelenési formája, a szezonális allergiás orrnyálkahártya-gyulladás (rhinitis) és kísérő tüneteinek összefoglaló, közkeletű neve. Elsősorban a levegőben lebegő virágporok, pollenek illetve gombaspórák fehérjealkotórészei okozzák.

Tünetei

Klinikailag akkor állapítható meg, ha a jellegzetes tünetei közül - tüsszögés, orrviszketés, orrfolyás, orrdugulás - legalább két tünet napi rendszerességgel, fél-egy órán át megfigyelhető.

Fajtái

Két fajtáját különböztetik meg: a szezonális allergiás rhinitist, amelynél a tünetek időtartama rövidebb egy hónapnál, és a nem szezonális, ún. perzisztáló (állandó) rhinitiszt, amelynél a tünetek egy hónapnál tovább is fennállnak.
Ismert az egész évben fennálló tünetekkel járó rhinitis is, amit atka, illetve toll vagy állati szőr allergia okoz.
A szezonális allergiás rhinitisben a legismertebb tünet együttest (vizes orrfolyás, orrviszketés, tüsszögés, orrdugulás) gyakran kísérik szemtünetek, viszketés, könnyezés, kötőhártya-gyulladás, szem környéki ödéma formájában.
Gyakori a szénanátha társulása más allergiás kórképekkel, leggyakrabban asthmával, atopiás bőrtünetekkel. Olykor fáradtság, fejfájás, a koncentrálóképesség csökkenése kíséri a tüneteket. Vannak, akik a kellemetlen nátha következtében ingerlékennyé és depresszióssá válnak, nem nyugodt az éjszakai pihenésük. A panaszok súlyossága egyénenként, esetenként változó a legenyhébbektől egészen az életvitelt is érintő súlyos formáig. A nem szezonális, perzisztáló allergiás rhinitis esetében a tünetek hasonlóak, és egész évben fennállnak.

A kezelés

A kezelésnek több lépcsőfoka van, mely magában foglalja a megelőzést, az allergének és irritáló anyagok elkerülését és eltávolítását, a tünetek enyhítését, a gyógyszeres és az immunterápiát.
A gyógyszeres kezelés beállítása függ az adott eset körülményeitől, formájától, időtartamától, súlyosságától. Szénanátha, tehát szezonális allergiás orrnyálkahártya-gyulladás esetén célszerű a gyógyszereket a tünetek megjelenése előtt, megelőzésként alkalmazni.
Enyhe és közepesen súlyos esetben antihisztamin szedése javasolt a tünetek jelentkezéskor. (Ma már az antihisztaminoknak van "nem nyugtató" álmosító  fajtája is.) Helyileg is alkalmazhatók orrba, szembe vagy mindkettőbe ezeket a hatóanyagokat tartalmazó készítmények.
Ha a rhinitis közepes súlyosságú, és elsősorban orrpanaszokat okoz, akkor helyi hatású szteroidos kezelés javasolható az orrba, ha pedig elsősorban szempanaszok jelentkeznek, akkor helyi alkalmazású szteroid ajánlható a szembe.
Súlyos esetben is antihisztamin és szteroid tartalmú szerek helyi és orális alkalmazásának kombinációjára kerül sor. Fontos hangsúlyozni, hogy ne keseredjünk el az első beállított kombináció sikertelensége esetén, hiszen sokféle variáció létezik és minden betegnek más lehet az igénye.
Mindezek mellett alkalmazhatunk alternatív gyógymódokat is, ezek hatása azonban még tudományosan nem alátámasztott. Az allergének kerülése javítja a beteg állapotát, és csökkenti a gyógyszeres kezelés iránti igényt. Ezzel a módszerrel tünetmentesség csak ritkán érhető el, mivel az allergén teljes eltávolítása sokszor nehezen oldható meg. Inkább a nem szezonális rhinitis kiváltó okaival (atka, penész, állati szőr) szemben lehet valamivel eredményesebben védekezni, vagy ha valamilyen élelmiszerben található anyagra érzékeny. Az allergiás személy ne tartson hobbyállatot, a házi port kerülje, minden padló és bútorfelület, szőnyeg, függöny és bútorvédő textília lehetőleg könnyen és gyakran tisztítható legyen.
Ennél sokkal nehezebb a pollen és az egyéb, lakáson kívüli allergénforrás mértékének csökkentése. A betegnek figyelnie kell a pollenjelentéseket, a számára veszélyes pollen időszakában a lehető legkevesebbet tartózkodjon a szabadban, ne menjen gyomos, erősen pollen-szennyezett helyre, mossa gyakrabban a haját, kezét, arcát, viseljen napszemüveget. Magas pollenszám esetén tanácsos csukott ablakok mögött, zárt térben tartózkodni. Amennyiben lehetséges, az allergiás szezonra tervezze a beteg a szabadságát és lehetőleg töltse azt tengerparton vagy hegyi levegőn. Természetesen a pollenallergiától szenvedő is helyesen teszi, ha a házi poratka és a penészgomba-forrásokat igyekszik a lakásában a lehető legteljesebben felszámolni. A szénanáthát a jellegzetes tünetek alapján könnyű felismerni.

Kiváltó ok azonosítása

Nagyon fontos a kiváltó ok azonosítása: ebben egyrészt a beteg kikérdezése, az anamnézis felvétele segíthet, másrészt el kell végezni a bőrpróbát az allergén/ allergének meghatározásához.
A bőrpróbák a bőrbe juttatott allergén és a bőr hízósejtjein lévő specifikus IgE által kiváltott azonnali reakción alapulnak. A Prick-teszt a legáltalánosabban használatos: az alkaron a bőr felszínére juttatott allergén anyagon keresztül egy pontszerű hámsérülést ( karcolás) ejtenek a bőrön. Az azonnali reakció során a karcolás körül rövid idő alatt csalángöb és bőrpír mutatkozik. A diagnózis alapját a kórelőzménnyel összhangban lévő pozitív bőrpróba adja.
Szükséges lehet fül-orr-gégészeti vizsgálat elvégzése is. Az allergiás rhinitisre a sápadt, duzzadt nyálkahártya a jellemző. A szakvizsgálat a már diagnosztizált betegség esetén is hasznos, mivel fontos az esetleges szövődmények és kísérő betegségek kizárása illetve azonosítása érdekében. Fontos a kórelőzmények ismerete: a szénanátha szezonalitása, családi előfordulás, egyéb allergia (gyógyszer, étel stb.) megléte, háziállat a lakásban, illetve foglalkozáshoz kapcsolódó környezet hatások (poros munkahely, stb.).
Az allergiaszezon után mérlegelendő az immunterápia, az ún. hiposzenzibilizáció alkalmazása is, melynek célja - ahogy neve is mondja - a túlérzékenység enyhítése. E terápiával először kismennyiségben, majd egyre növekvő adagban juttatják az allergént a bőr alá fecskendezve beteg szervezetébe. Ez arra ösztönzi a beteg immunrendszerét, hogy olyan blokkoló vagy semlegesítő antitesteket termeljen, amelyekkel az allergiás reakció megelőzhető. Az immunterápia létezik injekciós formában, napjainkban azonban a könnyebb adagolású, praktikusabb csepp, vagy tabletta formájában adagolható immunterápiás formákat részesítjük előnyben. A tapasztalatok szerint az immunterápiát célszerű mielőbb elkezdeni, amennyiben a betegség tünetei alapján a betegnél ez a kezelési forma alkalmazható.

#1 Dr.BauerBela

Légúti allergia tünetei és kezelése gyerekeknél

Légúti allergia tünetei és kezelése gyerekeknél

A légúti allergia a legkisebbeket is érintheti: az orrviszketés, a vizes orrfolyás, az orrdugulás és a gyakori tüsszentés jellemző ilyenkor.
Az allergia az immunrendszer fokozott, kóros reakciója olyan anyagokra, amelyeket tolerálnia kellene. Az allergiás betegségek egyik csoportja a légúti allergia. Ha a betegség az egész hörgőrendszert érinti, akkor allergiás asztmáról beszélünk, ha pedig az orrnyálkahártya gyulladásával jár, akkor allergiás rhinitisről (szénanátha).

A légúti allergia tünetei

Az allergiás asztma vezető tünete az allergén belégzését követően váratlanul fellépő nehézlégzés, amelyet köpetürítéssel nem járó köhögés és mellkasi feszülés érzése kísér. Légzéskor a hörgők görcse miatt nehezített a kilégzés. A rohamot kísérő sípolás gyakran szabad füllel is hallható. A köhécselés, köhögés gyakran bevezetője a kellemetlen epizódnak, de előfordul, hogy ez a kis beteg egyetlen panasza. A roham általában pár perctől néhány óráig tart, amelyet követően a beteg panaszmentessé válik, légzésfunkciós értékei normalizálódnak.
Az allergiás rhinitisre az orrviszketés, a vizes orrfolyás, az orrdugulás és a gyakori tüsszentés jellemző. A tüneteket általában a kötőhártya gyulladása kíséri, amely könnyezéssel és a szem viszketésével jár.

A légúti allergia diagnózisa, kezelése

Ha a tünetek a vizsgálat idején fennállnak, az allergiás asztma diagnózisa nem különösen nehéz: az elvégzett légzésfunkciós vizsgálati görbe jellemző lesz az asztmára, a hörgőtágító gyógyszer belélegzése után pedig rövid időn belül legalább 15-20 százalékkal javul az eredmény.
Az allergia, a gyerekeknél is, helyén kezelhető, a megfelelő gyógyszerekkel
Tünetmentes időszakban az allergiás asztma diagnosztizálása úgynevezett belégzéses provokációs vizsgálatokkal történik. Ezek során egyrészt vagy nem antigén természetű anyagokat lélegeztetnek be, vagy száraz, hideg levegő jelenlétében fizikai terhelésnek teszik ki a beteget. Manapság a diagnózis felállításához sokszor elegendő a korrekt és alapos anamnézisfelvétel, valamint a beteg kilégzési csúcsáramlás-értékeinek néhány napon át végzett mérése.
Az allergiás reakciót kiváltó allergén kimutatása Prick-teszt segítségével történik. Ennek során az alkar hajlító oldalára cseppentett allergénoldat alatt egy tűvel picit megszúrják a bőrt. A bejutott allergén hisztaminfelszabadulást okoz, ami bőrpírt és duzzanatot eredményez.
Az allergiás betegségek hatékony ellenszere az allergének kerülése, ami a gyakorlatban nem nagyon kivitelezhető, általában gyógyszeres kezelésre van szükség. A szénanáthás tünetekre antiallergiás szemcsepp és orrspray javasolt, ezek hatástalansága esetén antihisztamintabletta vagy -szirup jöhet szóba. Allergiás asztma esetén a hörgők gyulladását csökkentő tabletta és/vagy belégzőszer hatékony. Rohamoldó szereket csak alkalmilag kell használni. Mind szénanátha-, mind asztmagyanú esetén érdemes szakorvoshoz fordulni, aki felállítja a diagnózist, kizárja az allergiás kórképekre hasonlító egyéb betegségeket, és egyénre szabottan tervezi meg a kezelést. Asztma esetén 90 százalékos tb-támogatással tud gyógyszert felírni. Allergiás nátha esetén kigyógyító immunterápiát is tud indítani.

A légúti allergia megelőzése

Megelőzni nem lehet a légúti allergia kialakulását, a tüneteket viszont lehet enyhíteni.

Hasznos információ a légúti allergiáról

Allergiás gyermeknek nem való a hobbiállat, még akkor sem, ha másra, például pollenre érzékeny. Ennek oka, hogy mindig számítani kell az allergia kiterjedésére, vagyis arra, hogy újabb és újabb anyagokra is érzékennyé válnak a kicsik. Ha mégis van otthon állat, gyakran kell fürdetni, és ha lehet, a lakáson kívül tartani.
A cikk a Kismama magazin különszámában jelent meg.
A cikk elkészítésében nyújtott segítséget köszönjük dr. Nagy Adrienne allergológusnak
#1 Dr.BauerBela