Keresés: gyermekek orvosi cikkekben - Children medical articles: Search box

2019. február 15., péntek

MACSKAKARMOLÁS BETEGSÉG-BEHATOLÁSIKAPU AZ ÁLLON


#1 Dr.BauerBela

VELESZÜLETETTPIKKELYSÖMÖR/PSORIASIS/


#1 Dr.BauerBela

KOPONYASZÜLET 6ÉVES GYERMEKNÉL


#1 Dr.BauerBela

ÁLLCSONT ALATTI NYIROKMIRIGY GYULLADÁS


#1 Dr.BauerBela

Gyermekkori magasvérnyomás | Bethesda Gyermekkórház

Gyermekkori magasvérnyomás | Bethesda Gyermekkórház



A gyermekkori magasvérnyomás ma már nem tekinthető ritka betegségnek, mivel a túlsúly és az ehhez kapcsolódó metabolikus változások, valamint a magas vérnyomás a gyermeklakosság akár 10–18 százalékát is érintheti.  Meg kell különböztetnünk azt a magas vérnyomást, ami csecsemő és kisgyermekkorban jelentkezik,  a későbbi iskolás, illetve  kamaszkorban előforduló magasvérnyomástól.
A kicsiknél  legtöbbször szervi eredetű alapbetegség van a háttérben. Leggyakrabban vesebetegség, veseelégtelenség, a vesék érszűkülete, valamilyen húgyúti szűkületet okozó kórkép,  esetleg vesedaganat, fejlődési rendellenesség, ritkábban szív-, immun-,endokrin betegségek. Ezt a típust  szekunder    magasvérnyomásnak nevezzük.
Az alapbetegség nélkül jelentkező magasvérnyomást pedig esszenciális magasvérnyomásnak hívjuk.
Ez  a  nagyobb gyerekeket érinti. A betegek  többségénél  a túlsúly, és a mozgásszegény életmód a kiváltó ok. Amit a genetikai  hajlamon túl  a  helytelen családi minták erősítenek. A túlsúlyos gyermekek aránya másfél-kétszeresére nőtt az utóbbi évtizedben, tehát minden bizonnyal növekszik a magas vérnyomással küszködők száma is.
Az esenciális  magasvérnyomás  rizikótényezői: fokozott sófogyasztás, elhízás, mozgásszegény életmód, továbbá elsősorban fogamzásgátló szedése, alkohol-, drogfogyasztás, dohányzás, emelkedett szérum koleszterinszint. Azonban sajnos az utóbbiakat mind gyakrabban tapasztaljuk a 12-13 éves fiatalok esetében, mely a későbbi életkorokban a magasvérnyomás kialakulására veszélyezteti őket.

Tünetek

A leggyakoribb tünet a fejfájás, hányinger, látásromlás, szédülés. A magas vérnyomással élő  kisgyermekek sok folyadékot kívánnak, több a vizeletük is az átlagosnál, és előfordul, hogy a már szobatiszta gyerek is bevizel, főként éjszaka. Nem egyszer a magasabb vérnyomásra a spontán elinduló orrvérzés hívja fel a figyelmet.
A nagyon magas vérnyomás sürgősségi állapotot jelent, ami azonnali kórházi kezelést  von magaután. Ilyen esetben  aluszékonyság, epilepsziás görcs léphet fel a hányás, szédülés mellett. Csecsemőkorban is görcsölés, illetve ingerlékenység lehet a magasvérnyomás első tünete. A fent említet tünetek megléte  azt jelzik, hogy  a magasvérnyomás már  régebb óta fent áll és szervi eltéréseket is okoz.

Vérnyomás mérése gyermekkorban

Napjainkban  egyre  gyakrabban találkozunk a magas vérnyomás diagnozisával. Nagyon fontos  szerepe van a gyermek-, iskola- orvosoknak a magasvérnyomással rendelkező gyermekek kiszűrésében.
Gyermekek vérnyomásának mérésekor, használhatók a  hagyományos higanyoszlopos eszközök  illetve a digitális műszerek is. Fontos azonban, hogy  a felkar hosszához igazodóan más szélességű mandzsettát használunk a kisdedek, és más méretűt a kamaszok vérnyomásának mérésekor. Így a felnőttek által használt mandzsetta egy kisgyermeknél  pontatlan eredményt mutat.
A mérési eredményt nagymértékben befolyásolják a külső körülmények is.
Csak a teljes nyugalomban, ülő testhelyzetben, természetes közegben végzett mérés fogadható el.
A gyermekkor sajátos helyzetére utal, hogy a vérnyomás értékek életkor, nemek és testmagasságg szerint különbözőek ( csecsemőknél például 90, később, 10 éves korban 110, majd 14 éves korban 120 a normális szisztolés érték). Az testmagasság szerinti átlagos vérnyomások megállapítását táblázatok segítik, melyeket percentil táblázatoknak hívunk. Az 50 percentiles értékek mutatják meg, hogy az adott életkorban, testmagasságnál mi az átlagos, normálisnak elfogadott vérnyomás.
Magas vérnyomásról akkor beszélünk, ha a gyermek vérnyomás értéke a 95 percentil felett helyezkedik el.

Vizsgálatok

Ha a korcsoporthoz és testmagassághoz  tartozó normál értékeknél emelkedettebb a tensió, akkor további vizsgálatokra van zükség.
Laboratóriumi (vér és vizelet ) vizsgálatok utalnak arra, hogy fennáll-e vesebetegség, vagy esetleg más szervrendszerek kórállapotáról lehet-e szó.
Hasi ultrahang és mellkasröntgen illetve további képalkotó vizsgálatok. EKG , kardiológiai ultrahang , vese izotópos vizsgálatai ,szemészeti vizsgálat  segítenek a pontos  kórok  felderítésére.
Ismételt vérnyomásmérésekre is szükség lehet, ilyenkor nagy segítségünkre van a vérnyomás-monitorozás. Ez az ún. ABPM módszer, mely megmutatja, hogy a mindennapi körülmények között nappal és álomban miképpen alakulnak a vérnyomásértékek. Ezzel a módszerrel ellenőrizhetjük a már beállított gyógyszerek hatását is, illetve elkerülhető az ún." fehérköpeny jelenség".

Kezelés

Ha már megállapították a magas vérnyomást a gyereknél, akkor a kiváltó okot kell megszüntetni. Ha viszont nincs szervi elváltozás, akkor maga a magas vérnyomás tekinthető betegségnek, tehát azt kell kezelni.
A kezelés két alappillére a nem gyógyszeres és a gyógyszeres kezelés.
A nem gyógyszeres kezelést főleg az esszenciális magas vérnyomásosoknak lehet javasolni.
A túlsúlyos gyermekek esetében a fogyás, a sószegény diéta, a rendszeres testmozgása vérnyomás értékek normalizálódását  válthatja ki.
Ha mindezek után is magas a vérnyomás, akkor gyógyszeres kezelés válhat szükségessé. Az alapbetegségtől függően, természetesen a szekunder magasvérnyomás betegségben a gyerek kezelése hasonló mint a felnőtteké, de a gyógyszer lehet más és az adagolását is a gyerek korához, súlyához kell szabni.
Vannak az ún.  határérték magas vérnyomásal rendelkező gyermekek ( ezek a 90-95 percentil közötti vérnyomással rendelkezők). Nekik a gondozásuk, nyomonkövetésük, rendszeres vérnyomásmérésük nagyon fontos, ugyanis ők veszélyeztetettek arra, hogy későbbiekben magas vérnyomásos betegek legyenek.

Megelőzés

Fontos, hogy a kötelező szűrővizsgálatokon részt vegyen gyermekünk, hiszen nemegyszer véletlenszerűen itt derül fény a betegségre. Ennek felismerése azért fontos, mert ha a magas vérnyomásnak már tünetei vannak, akkor sok esetben már olyan szervi károsodások vannak, melyek már visszafordíthatatlanok. A magas vérnyomás a későbbi életkorban szívinfarktus, vesekárosodás, szemfenékeltérés, agyvérzés kialakulásához vezethet, ezért nagyon fontos a  megelőzés.
#1 Dr.BauerBela

2019. február 12., kedd

NOMA


#1 Dr.BauerBela
#1 Dr.BauerBela

A szorongó gyermek jellemzői

A szorongó gyermek jellemzői

A szorongó gyermek csendes, jó gyerek.
Szeretik az óvodában, mert nincs vele gond, ügyes, szófogadó, bár kicsit bátortalan, és nem túl aktív.
Az iskolában sem tűnik fel sokszor, hogy ezekkel a gyermekekkel bármi gond lenne. Nem teljesítenek kimagaslóan, de magatartásukkal sosem zavarják az iskolai rendet.
A szorongó gyermek otthon is szófogadó, bújós, szeretni való, csak éppen nem mer egyedül elaludni, vagy éjjel sokszor felébred.
A szülő is érzi, hogy túl sokáig cumizik, vagy nem tud leszokni a körömrágásról, de ez mégsem akkora baj, hogy azonnal pszichológushoz rohanjunk!
Valóban nehéz eldönteni szülőként, pedagógusként egyaránt, hogy a szorongás mikortól probléma. Ugyanis mindenki szorong valamilyen szinten, ez az életünk része, motivál minket, jó teljesítményre sarkall, alaposabbá tesz, segíti a figyelemkoncentrációt és a megküzdést. A túlzott mértékű szorongás azonban már egészségkárosító hatású, érdemes megelőzni, vagy ha már kialakult, és hónapok óta nem enyhül, akkor pedig pszichológushoz fordulni.

Mik a túlzott mértékű szorongás tünetei?

Sok gyermek izgul feleltetés, dolgozatírás előtt, vagy ismeretlen emberek társaságában. A pszichológia tudománya életkori sajátosságokként tartja számon, mikor mitől félünk. A félelmek egy része mindenkinél hasonlóan jelenik meg: például a szeparációs szorongás 8 hónapos csecsemőknél, majd később a bölcsődei/óvodai beszoktatásnál; vagy a haláltól, elmúlástól való félelem 7-8 éves korban, teljesítményszorongás az iskolai évek alatt.
Akkor érdemes túlzott mértékű szorongásra gyanakodni, ha gyermekünk viselkedése jelentősen megváltozik korábbi magatartásához, önmagához képes.
Ha eddig felszabadult, kacagó kisgyermek volt, most pedig naphosszat csak cumizva gubbaszt a kanapén, sokszor sír, és semmihez sincs kedve, akkor bizony valami nem stimmel. Vagy ha eddig jókedvvel, vidáman ment iskolába, de mostanában minden reggel fáj a hasa, a feje, vagy hányingere van, akkor tüneteinek, viselkedésének hátterében a túlzott mértékű szorongás állhat.
Az ún. pszichoszomatikus tünetek (testi tünetek valódi szervi ok nélkül) vagy magatartásbeli változások (pl. dühkitörések, agresszió megjelenése) esetén ritkán gondolunk lelki okra, pedig a gyermeklélek sokszor üzen ezáltal. A pszichoszomatikus tünetekről, gondolkodásbeli és viselkedésbeli változásokról részletesebben a gyermekkori szorongás tünetei című részben olvashatsz.

A túlzott mértékű szorongás okai gyermekeknél

Mi minden vezethet oda, hogy egy gyermek olyan mértékben kezd aggodalmaskodni, szorongani, hogy az már hatással van a család mindennapi életére, a gyermek iskolai teljesítményére, az alvására, vagy akár az emésztési folyamatokra?
A jelenség igen összetett, ezért a kérdést megválaszolása sem könnyű. Minden gyermek más, minden szorongó gyermek esetében más-más háttértényezők vezethettek a szorongásos zavar megjelenéséhez. Éppen ezért minden gyermek esetében sor kerül a szülővel egy anamnézis felvételére, mely segítségével átbeszéljük a gyermek életének történetét a fogantatástól, a magzati életkorban történő családi eseményeken át, az óvodai-iskolai történéseket egészen a jelenig.
Fontosak lehetnek az anyát ért stresszhatások magzati korban, vagy bizonyos gyógyszerek szedése, vagy a család életmódja, szociális körülmények az 1-3. életévben. Fontos momentumok a testvérek születése, a velük való kapcsolat is. Emellett pedig ugyancsak fontos, hogy maga a szülő szorongó személyiség-e, hiszen az öröklés mellett az is meghatározó, hogy a gyermek milyen problémamegoldó mintákat lát. A gyermekek utánzással tanulnak meg sok mindent, és ha azt látják, hogy anyu vagy apu szorong, mert sok a stressz a munkahelyen, ők is hasonlóan reagálhatnak a későbbiekben.

A gyermekkori szorongásfajták

A gyermekkori szorongás a felnőttkori szorongáshoz hasonlóan többféle lehet.
Gyermekkorban beszélhetünk szeparációs szorongásról, iskolai vagy teljesítményszorongásról, általános vagy generalizált szorongásról, speciális fóbiákról, pánikbetegségről. Ezek tüneteiket tekintve hasonlóak lehetnek a felnőttkori szorongásfajtákhoz, de bizonyos tekintetben eltérnek. A gyermekkori szorongásfajtákról itt olvashatsz bővebben.
#1 Dr.BauerBela

HÁROMFÉLE SZORONGÓ GYERMEK


A szorongó gyermek viselkedésének jellemzői
2017.08.08.
Szülőként, nagyszülőként a legjobbat akarjuk a gyermekünknek, ezért jó, ha tisztában vagyunk azzal, milyen jelekre kell felkapnunk a fejünket, ha észre vesszük az utódunk viselkedésében. Fontos megjegyezni, hogy a gyermekek viselkedése természetes módon nagy változatosságot mutat, meg lehet azonban határozni néhány általános tünetet, ami segélykiáltásként fogható fel, lelki problémák (leggyakrabban szorongás, vagy félelmek) meglétére utal.

Mire érdemes figyelni a gyermek viselkedésében?


A pszichológusok és nevelési tanácsadók szerint valós érzelmi zavarra akkor gyanakodhatunk, ha hirtelen változást észlelünk a gyermek viselkedésében, szokásaiban, tartósan fennállnak a tünetek (általában legalább négy hétig). A gyermekkorban kezdődő érzelmi zavarok sokkal inkább a fejlődés eltúlzott formáinak tekinthetők, mint abnormálisnak.

Életkortól és lelki fejlődési szinttől függően sokféle tünete lehet egy kisgyermek életében a szorongásnak. Természetes, ha egy nem kellőképpen stabilan, nem régóta szobatiszta gyerek bepisil. Ugyanezt a viselkedésjegyet egy 6-7 évesnél már tünetnek gondolhatjuk, ami azt mutatja, gyermekünk küzd valamilyen problémával, melyet képtelen egymaga megoldani, támogatásra van szüksége. El kell tehát gondolkodnunk ezek miértjein, ha tartóssá válik, szakembert felkeresünk.

Mik a leggyakoribb gyermekkori lelki problémák?


Az egyik leggyakoribb gyermekkori szorongás, a szeparációs szorongás. A "normális szeparációs szorongástól" úgy lehet megkülönböztetni, hogy sokkal erősebb a gyermek szorongása, a megszokott életkornál tovább tart és a társas funkciók jelentős zavarát okozza. Ha gyermekünk a korosztályától nagyon eltérő módon, túlzott mértékban reagál a számára fontos személyektől való elválásra, túlzott mértékban aggódik a hozzá közel állók elveszítésétől, vagy elutasítja az iskolába járást amiatt, mert a számára fontos személyek elvesztésétől tart, vagy az önálló lefekvést tartósan elkerüli, vagy ismételt lidérces álmokkal küzd, fizikai tünetekre (pl. fejfájás, hasfájás, hányinger) panaszkodik, amikor a számára fontos szeretett személyektől távol van, akkor joggal merül fel bennünk hogy gyermekünknek segítségre van szüksége szorongásának oldásában.
Egy másik gyakori gyermekkori szorongás típus a fóbiás szorongásos zavar. A gyermekeknél természetes módon is fordulnak elő félelmek, pl. pókoktól. Azonban ha ezek a félelmek nagyon  felfokozódnak, tartóssá válnak és nem a normális fejlődési fázishoz köthetők, akkor fóbiás szorongásos zavarra gyanakodhatnak a pszichológusok.
A gyermekek első éveiben jelentkező a megszokottól eltérő túlzott óvatosság és bizalmatlanság idegenekkel szemben, vagy új helyzetekben utalhat arra, hogy gyermekünk szociális szorongásos zavarban szenved.

A gyermekünk szorongására utaló jeleket tehát a hozzá közel állók tudják a legpontosabban megfigyelni. A pszichológusoknak minden körülmény és részlet támpontot ad abban, hogyan tudják legjobban a családot, gyermeket segíteni, nevelési tanáccsal ellátni vagy terápiába bevonni. Fontos tehát felfigyelnünk arra, ha a gyermek alvásában, evésében, játékában, társas helyzetekben, viselkedésében, vagy testi reakciókban nagyon eltér a megszokottól. Például ha eddig nyugodtan aludt egyedül az ágyában, de újabban minden ok nélkül felriad, nem sikerül egyedül visszaaludnia, vagy átmegy éjszaka a szülőkhöz. Ha eddig jól érezte magát közösségben, de hirtelen nem akar menni óvodába, iskolába vagy a nagyszülőkhöz. Ilyenkor érdemes megpróbálnunk megérteni, mi van a viselkedésváltozás mögött, segíteni a gyermeknek az alkalmazkodásban. Gyakori hogy ezek a hirtelen viselkedésváltozások valamilyen új élethelyzethez (pl. költözés vagy a szülők válása, veszekedése, tágabb családban történő haláleset) vagy személyközi konfliktushoz kötődnek. Például valami történt a gyermek és az óvónő között, ami bántja a csemeténket. Ha segítünk neki feloldani az ezzel kapcsolatos konfliktust, akkor kedve a közösséghez visszatérhet. Érdemes tehát erről beszélgetni vele, vagy kisebb gyermeknél a játékát megfigyelni, hátha elárul valamit, mire van szüksége, amivel segíthetünk neki.

És abban az esetben, ha hetekig tartanak, vagy túl intenzívek, vagy több alkalommal előjönnek ezek a problémák, például nem hajlandó elválni a szülőtől, akkor érdemes komolyabban utána járni, mi okozhat félelmet, mitől szorong gyermekünk. Ehhez klinikai gyermek szakpszichológus bevonására is szükség lehet.

Mindig figyelembe kell venni a gyermek személyiségét, ha az alaptermészete visszahúzódó, egyedül is nyugodtan sokáig játszik, megfigyelő típus, akkor ne várjuk tőle, hogy új helyzetben mindenképp a többiekkel játsszon. Ahogy mi sem vagyunk egyformák, a gyermekeink sem azok, sőt az, hogy mi szeretjük a társaságot még nem jelenti azt, hogy a gyermekünk is ránk ütött ebben. Elképzelhető, hogy introvertáltabb típus, amit el kell fogadnunk. Ha viszont vágyna a társaival közös játékra, de nem mer kezdeményezni, segítsünk neki.

Milyen konkrét tünetek jelzik a szorongást?


  • Ha a gyermekünk nem tud elaludni, gyakran felriad, vagy rosszat álmodik.
  • Hosszan tartó szobatisztaság után éjszaka újra bepisil (5 éves korát betöltötte).
  • Ha rágja a körmét, tépegeti a haját, sokat sír, vagy épp ellenkezőleg, arca kifejezéstelen.
  • Ha étvágytalan, válogat vagy éppen túl gyorsan és sokat eszik.
  • Amennyiben sokszor dühös, csapkod, üt, vagy harap, nehéz megnyugtatni.
  • Az is tünet lehet, ha csemeténk visszafojtja érzelmeit és a megszokottól eltérően túl csendes, vagy túlzottan szófogadó.
  • Ha gyermekünk a szokásosnál félénkebb. Nem mer megszólalni, nem válaszol a kérdésekre.
  • Az eddig csacsogó gyermekünk visszahúzódó lesz, vagy csak bizonyos helyzetekben nem beszél pl. iskolában, több ember előtt. Az is egy jelzés, ha éppen otthon nem mesél, nem osztja meg velünk az élményeit.
  • Ha nem mer egyedül lenni, elválni a szülőktől, sír ha az anyja otthagyja az iskolában.
  • Probléma, ha a kamasz nem mer egyedül kis kérdésekben sem dönteni.
  • Ha az eddig jól tanuló, ügyesen sportoló, szívesen zenélő gyermekünk hirtelen tartósan rosszabbul teljesít, vagy hirtelen elveszti az érdeklődését.
  • Figyelemfelhívó jel, ha gyakran beteg. (Előfordulhat, hogy olyan tünetet produkál, ami nem gyógyul orvosi beavatkozások ellenére sem, vagy visszatér. Ez azt jelzi, hogy a háttérben lelki okok is lehetnek, melyek szintén szakszerű kezelésre szorulnak.)

Mit tehetünk ellene?


A fenti jelek önmagukban is jelzés értékűek. Ezek a tünetek akkor értelmezhetők jól, akkor állapítható meg szorongás valamelyik fajtája és az, hogy milyen beavatkozásra van szükség, ha a gyermek alapvető jellemzőivel, szokásaival, aktuális élethelyzetével (például költözés, haláleset a családban, óvoda vagy iskola váltás, szülők válása) tisztában vagyunk. Javasolható, hogy felkeressünk egy gyermek szakpszichológust, ha a fenti jelek bármelyikét tapasztaljuk és egymagunk nem tudjuk értelmezni a tünetet, vagy ha bizonytalanok vagyunk abban, hogyan tudunk segíteni a csemeténknek.
Érdekli, hogy szülőként mennyire stresszes? Aktuális stressz kérdőívünkből kiderül. Szorong? Szorongás kérdőívünkből megtudhatja!

Felhasznált irodalom:


BNO-10 zsebkönyv - DSM-IV-TR meghatározásokkal. Animula Kft. Kiadás éve: 2004.

További olvasnivalók a témában:


Barnhill (2014): DSM V. Klinikai esettanulmányok
Cohen L. J. (2016): Legyőzzük a félelmet! - A gyermekkori szorongások kezelése a játékos nevelés módszerével
Petzold H., Ramin G. (2002): Gyermekpszichoterápia
Ranschburg J. (2012) Pszichológiai rendellenességek gyermekkorban. Saxum Kiadó
Címkék: szorongás , gyermeknevelés , alvászavar , szülő #1 Dr.BauerBela
#1 Dr.BauerBela

A leggyakoribb gyerekkori fóbiák


A leggyakoribb gyerekkori fóbiák

A gyermeki fantázia nem csak tündérmeséket, súlyos félelmeket is szőhet. Ám ha a rossz érzésektől később sem tudunk szabadulni, fóbiánk megkeserítheti mindennapjainkat.

Megnyilvánulhat ez utóbbi fóbia abban is, hogy a kicsi nem mer enni vagy átöltözni mások előtt, idegen helyen vécézni, telefonálni vagy boltban árut kérni. Általában testi tünetek (has- és fejfájás, hányinger, szédülés, láz) is kísérik.
„Ezek a tünetek valódiak, a kicsi tényleg átéli őket, azonban amint nem fenyegeti az a veszély, hogy társaságba kell mennie, azonnal elmúlnak – folytatja Gregó Enikő. – Fontos tudni, hogy a félelmek kioltását nehezíthetik a szorongó felnőttek, ők ugyanis azt az üzenetet közvetítik, hogy a világ veszélyes. Gyakori az olyan nevelői közeg is, ahol a gyermeket folyamatos kritika, megszégyenítés éri. Szorongásának oldására javasolt az egyéni pszicho-, a családterápia, de a szociális készségek fejlesztése is hasznos lehet. A gyermekterápiákban a feszültség levezetése, az önfeledt, szabad érzelem- és gondolatkifejezés a cél.”

Evésfóbia

A táplálkozási zavar megjelenése lehet önálló jelenség, vagy kötődhet más szorongáshoz. Hátterében gyakran traumatikus esemény áll, mint egy falat félrenyelése vagy egy hányás rossz emléke. Egyértelmű jele, ha nagyon megváltoznak a gyermek evési szokásai, például jóval kevesebb étel is elég neki, vagy elkezdi állag alapján szelektálni a fogásokat.
„Tünete lehet a csökkenő testsúly, annak ellenére, hogy szó nincs testképzavarról – mondja Gregó Enikő. – Az is előfordulhat, hogy a gyerek egy korábbi betegség során megélt előnyöket (fokozott odafordulás, szeretgetés) szeretne így tudattalanul újra kivívni. Ez a probléma nemcsak mentálisan, de fizikailag is rontja az egészségét, hiszen a beszűkült ételrepertoár miatt hiánytáplálkozás léphet fel. Ráadásul az evés körüli állandó harc alááshatja az anya-gyerek kapcsolatot. Kezelésében az egyéni módszerek, mint a játék-, a viselkedésterápia vagy a relaxáció lehet hatásos, és a család bevonása alapvető.”
„A gyermekterápiákban a feszültség levezetése, az önfeledt, szabad érzelem- és gondolatkifejezés a cél.”

Rettegés a bezártságtól

Az esetek többségében nem is maga a konkrét hely váltja ki a félelmet, hanem a korlátozottság, a bezártság és a tehetetlenség érzése. A feltételezett negatív következmények közül a fulladástól való aggodalom a legjelentősebb. Az egyre erősödő szorongás miatt pedig a klausztrofóbia akár pánikrohamban is végződhet.
„Gyermekkori kialakulásának oka lehet egy rossz emlék, esemény, például ha beszorultunk egy liftbe. Legyőzésében nem visz előre, ha a beteg kerüli ezeket a helyeket, mert sosem tapasztalja meg, hogy a félelmet keltő helyzet »túlélhető «, és a szorongása csökkenhet. Szülőként úgy segíthetünk, ha fokozatos terhelés mellett megmutatjuk, hogy ezek a szituációk problémamentesen átélhetők.
Mindemellett kognitív viselkedésterápiával kezelhető a klausztrofóbia, amely pozitív megerősítésekkel és jutalmazással ösztönzi a pácienst, hogy ne tartson a zárt helyektől – mondja a pszichológus. – Az egyik módszer erre, amikor a beteg relaxált állapotban elképzeli a szorongást keltő szituációkat vagy helyeket, majd a legenyhébb félelemtől a legerősebb felé halad. Az a cél, hogy a megtapasztalt nyugodt reakció valós esetekben is működjön.”


Cikkünk a Nők Lapja Psziché legfrissebb számában jelent meg.
A tartalomból:

  • Családi titkok – hazugság vagy elhallgatás?
  • Két pár gumicsizma eladó – Vámos Miklós írása
  • A nagymamám hiányzó mosolya – Rácz Zsuzsa írása
  • Jókedv receptre – nevetőjógán jártunk
  • Hiszti-krónika
  • Alkoss a boldogságért – A kreativitás fejles
#1 Dr.BauerBela

SZÁMVETÉSEM



SZÁMVETÉSEM
MOTTO-
Hiszem, hogy mi valamennyien részben vagy egészben tovább tudtuk örökíteni az orvoslás Pápai Páriz Ferenc által megfogalmazott erényeit, azaz: „az egészséges tudomány, a tökéletes lelkiismeretesség, a hűséges szorgalom és a hiánytalan jóakarat” példáját, melynek hiányai nemcsak rendünk, hanem egész világunk fennállását veszélyeztethetik.
Gazdag akotó életuttal áldott meg az Úr,segitő kezét nyujtva akkor is amikor nehéz megpróbáltatásaim köepette tudatositotta bennem hogy nem adhatom fel a küzdelmet mindaddig amig nem bizonyitottam hogy miért éltem.
Itt születtem ebben a városban az eperfás Hegyi úton.és történelmi tulajdonosa vagyok a többi barokk kriptákban nyugvó hontársammal együtt, ennek a rangos de lapos városnak ahogyan ezt Páskándi Géza fogalmazta meg egyik költeményében. Itt töltöttem gyermekéveimet, Ennek a városnak szelLemisége alakitotta  társadalmi szemléletemet és volt a mentora erkölcsiségemnek.
Szakbarbár életutam nem engedte meg, hogy hetvenkedni merjek az irodalmi berkekben,mert az a közel száz millió látogatója szakmunkáimnak  a bizonyíték arra hogy ebben a korban és főként a gyógyítás szent kötelessége mellett ez lehetetlen volt. De a munkám méretei és tartalma feljogosít arra hogy egy küzdelmes élet mozzanatainak leírása,hivatásom értékrendjének  a minőségét a köz tudomására adjam még akkor is ha a senyvesztő ellenlábasaim a pokolba kívánnak, elszalasztva azt az apró reményt a jóra  amit felkínált nekünk a sors. Az örökéletű martalócok elleni hiábavaló küzdelem állandósul, mély nyomot hagyva az alkotás és az emberi tisztesség értékeiben.
Úgy indultam életutamon mint minden más fiatal szerettem volna valaki lenni-valamit alkotni ami a nevemhez fűződik- Hosszú évszázados vágya volt ez,mondhatnám az egész emberi társadalomnak-hogy  kiemelkedjen abból a környezetből amiben nevelkedett. Látván és megélvén a mindennapos kenyérharcot, a mindenkori egyszerű sorsú emberek kíméletlen anyagi létküzdelmét a mindennapiért, valamint a társadalom –zseniális alkotóinak- az ívelését a munka az értelem és tehetség mezsgyéjén,ezen emberek soraiból. Ők voltak az emberi történelem nélkülözhetetlen és pótolhatatlan értékei. A fiatal nemzedékek Őket tüzték ki mint jövőjük etalonját. Az általam választott út kötelezően a társadalom minennemü stációját végigjátam a történelmi kálváriáknak,amiknek kötelezően meg kell feleljek, hogy tisztességgel boritsam az alkotás asztalára az annyira óhajtott fohászom termését.Hat évtized mindennapi tépelődése,gyötrádése üzött a kitüzött cél felé.Szülővárosom poros,sáros utcáit taposva szinte minden zugába eljutva kezdtem hivatásom gyakorlását,ahol nagyrészt a nyomor uralta az emberi létet.Mert köztük éltem meg közös sorsunk laskanyujtójának történelmi sodrását.
Gyógyitás
A legszebb kegyelet azonban az az adomány volt amit a hat évtized alatt a beteg gyermek ágyánál töltöttem megszakitás nélkül-A várakozások idegtépő feszültsége, a javulás első tüneteinek megjelenése-a beteg gyermeknél az első szavak,szemnyitás, vagy hajnal felé az első mosoly, a hangulat hogy ismét győzött az élet,és a sziv koszorus-erek is kitágulnak,és a verejtékező homlokok is kisimulnak.
Minden alkalommal ez volt életem legnagyobb elégtétele megelőzve az összes többi szakmai  laudációt.
Elektrónika
Amikor 73 éves fejjel az internet tanulás –kálváriáját jártam, jómagam sem gondoltam hogy megengedi Nekem az Úr hogy olyan tallérokat tegyek még a köz asztalára amiket az alábbiakban közölni fogok.Tulajdonképpen én sem vettem komolyan az egész elektrónikus ügyet, már csak azért sem mert, a környezetem is dicsérte a humorérzékemet egy ilyen vállalkozás hallatán.Egyszóval megmo-
solyogtak egyesek leplezetlenül a szemembe, a jobb érzésüek a hátam mögött.
Nem tudhatta senki hogy nekem az egész szakmai létem vágyálma volt a tudományos kommunikáció technikai feltételeinak a megteremtése-Vettem egy-OLIVETTI- irógépet és egy-ZENIT-fényképezőgépet-megtanultam a gépirást és fényképezést amatör szinten azzal a céllal, hogy tudomására hozzam a környezetemnek azt amit egy egész szakmai létem alatt felhalmoztam-tudásban,tapasztalatban .
Aztán jött a döntő momentum ami megérlelte bennem az elhatározást hogy ily módon is segithetek embertársaimnak.Egy édesanya akinek két fiát-”padludkás-„ koruktól kezeltem és aki nagy emberi tisztességet érdemelt mint anya, mint házastárs,az egyik gyermeke vizsgálata alkalmával látta, hogy-bütykölök-a számitógépen egy tudományos munkát, és a következő megjegyzést tette-Kedves Doktor úr ne gyötörje magát, a mai társadalmat nem nagyon értékeli az ilyen jellegü törekvéseit,talán még a kollégáit is csak korlátozott mértékben,de azért kötelességem hozzátenni anyai minőségemben a következőket- –HA MÁR CSAK EGY GYERMEK ÉLETÉT SIKERÜL MEGMENTENIE A MUNKÁJÁVAL MÁR AKKOR IS MEGÉRTE A FÁRADTSÁGOT-
Ez volt az érzelmi döntő momentum,ez az emberi áldozatkészség abszolut leegyeszrüsitése egy lét védelmére.
Hatalmas és áldozatos munkát végeztem amit csak az tud felmérni akinek ilyen élményanyaga van.Úgy érzem hogy áldás kiséri mindennapi munkámat és ezért boldog vagyok.
Enciklopédia
Egy emberi lét szívből és értelemből fakadó embert szolgáló szándékkal
készült el ez az életmű. Aért nevezem életműnek mert milliónyi embernek
volt,van és lesz segítségére. Nem a kutatás vagy a kiadott orvostudományi
könyveim emléke osztja meg mindennapi szerény örömeimet hanem ez a
kiadvány ami már bejárta a világ 242 országát és segítségére volt,van és
lesz, egy adott pillanatban az arra ráutalt édesanyáknak családoknak,akik az anyagi lét vasfogainak szorításában ;
élnek./ idegenben élő kis magyar
közösségeknek de mindenkinek és mindenek előtt a szenvedő gyermekeknek. 25.124 oldal,8373 dokumentum,814o illusztratív fotó anyag olvasható,szemlélhető a
blog -on. Ez a szolgálat amit elvégeztem úgy érzem egy időtálló alkotása
emberi létem értelmének.Egy magsszintü értékelés:
Tisztelt Főorvos Úr!
Csodálom felbecsülhetetlen alkotó energiádat, szorgalmadat, kitartásodat, áldozatos munkádat, mint szakmai szakíró a szakma számára írt minőségi napra kész írásaid nagy megbecsülésnek örvendenek a szakmabeliek körében. A több mint hat évtizedes önfeláldozó gyermekgyógyászati gyógyító tevékenységed, valamint a szakirodalom ismeretének birtoklása és ésszerű felhasználása révén tudtál minőségi szakirodalmat megvalósítani. Ugyancsak csodálatra méltó a forma megválasztása azaz a magyar nyelvű elektronikus szakirodalom elindítása és megvalósítása. Ez igen! A XXI-ik század hajnalán nemzetközi szinten lehetővé teszi az érdeklődők számára a gyors hozzáférést a minőségi tudás megszerzéséhez.
A jelen levelemben csupán a „ Gyermekgondozási Enciklopédia „ –Közhasznú gondozási tanácsok gyűjteménye- munkádat szeretném méltatni. Ezt az írásodat a közjavára írtad, mind azoknak , a szülök, a fiatalok és a nagyszülők számára akik igen is érdeklődnek a gyermekgondozási teendők iránt. Úgy gondolom, hogy ez az írásod nemzetközi viszonylatban is egyedülálló gyermekgyógyászati kiadvány terjedelmében , minőségében, tartalmánál fogva valamint kivitelezésében. Hiszen mint egy 25.18o oldalt, több mint 8373 dokumentumot-„kérdést” tárgyalsz, az illusztrációs anyag - fényképek száma is 814o. Külön kiemelendő, hogy ezen írásod széleskörű és nagy látogatottságnak örvend mint egy 242 országból keresik meg, nem csak a Kárpát-medencéből hanem a szórványban, a nagy világban élő magyar nyelvet beszélő családok is felkeresik. Az enciklopédiád a magyar orvosi irodalomban egyedül álló, igen nagy elismerést érdemel mert szakmailag kiválló a tartalma, igen részletes, élet hű, közérthető, valamint elektromos formája révén könnyen elérhető.
Áldozatos, kitartó munkád minden elismerést és megbecsülést megérdemel. Úgy gondolom büszke és megelégedett lehetsz, mert tetted amit tenned kellett, „igen jól sáfárkodtál az Úr adományával” ! Kívánok továbbra is jó egészséget , nyugodt kiegyensúlyozott, eredményes életet.
Székelyudvarhely 2019.
 Baráti üdvözlettel,
Dr.med. Balla Árpádpád Ph.D.







Diagnosticul pediatric
Az igényes szakmunkák 2o köteteben elektrónikus kiadásban, az első ilyen jellegű elektronikus orvosi szakmunka az országban.
A kiadvány aktualitása és előnyei a következők:
1. Teljes igényű és leülepített szakmai áttekintést ad a gyermekgyógyászat klasszikus és mai,tudományos és gyakorlati adattárából.
2. Egy számítógépbe betáplálva azonnali információkat nyújt/1-2 másodperc/
olyan részletkérdésekről, amelyekhez csak időigényes és fáradtságos dokumentációs munka után juthatunk hozzá.
Napjainkban, amikor a gyermekgyógyászati képzés nem kap méltó rangot a felsőoktatásban (megszűntek a gyermekgyógyászati karok az orvostudományi intézetekben) a végzős orvosok, saját hibájukon kívül nem kellően leülepített gyermekgyógyászati ismeretekkel kezdenek hivatásuk felelősségteljes gyakorlásához. Úgy gondolom hogy ez a munka hiánypótló lehet a mindennapi gyermekgyógyászati ténykedésben.
A kiadványokban foglaltak szakmailag, életszerűen a mindennapi orvosi gyakorlat igényeit figyelembe véve, steril szakmai eszmefuttatásokat nélkülözve szolgátat információkat, szinoptikus táblázatok, vagy rendszerezett felsorolások formájában a gyakorló orvosnak és rajta keresztül a szülőknek a gyermek aktuális fizikai és szellemi fejlettségi állapotáról, valamint a betegségnek a jellegéről vagy milyenségéről, a gyógyulás kilátásairól.
A kiadvány gyakorlati hatásfoka a számítógéppel rendelkező orvosi rendelőkben lesz mérhető. A megfelelő fejezeteket mindvégig lehet időszerűsíteni, kiegészíteni vagy kiiktatni egyes részeket vagy fejezeteket, mindezeket a felhasználó orvos gondolkodásmódjához modulálni a szakmai élményanyag az egyéni elméleti és gyakorlati felkészültség függvényében. A szerző ilyen értelemben teljes mozgásteret engedélyez a felhasználónak. Ez az elektronikus kiadvány ha illetékes, érdeklődő kézbe kerül, sokáig él és használható és az esetek többségében egy egész szakmai karrieren elkísérhet, természetesen az elmaradhatatlan szakmai időszerűsítésekkel.A kiadványok cimei
SEMGIEGIE DE RADIOLOGIE PEDIATRICĂ 69O4
STAZĂ DUODENALĂ 14.567
DRAGI COLEGI 2157
ISTORICUL INSTITUȚIILOR SANITARE
DIN SATU MARE 4157
BLITZ DIAGNOSTIC IN PEDIATRIE 65OO
CERCETĂRI /TEZA DE DOCTORAT 6147
DIPLOMA DE MERIT/ 2611
SUBOCCLUZIE DUODENALĂ
INTERMITENTĂ LA COPIL 7O77
TEME DE PEDIATRIE PENTRU PRACTICIENI 9235
CAZUISTICĂ RARĂ 41765
PATOLOGIA DUODENALĂ LA COPIL 26 913
ATLAS DE PEDIATRIE 51.234
SEMIOLOGIE PEDIATRICĂ 47 899
PEDIATRIA ÎN SCHEME 35432
MEMENTO MDICAL SĂTMĂREAN 2O.647
TOTAL VIZITTORI /TEMATICĂ MEDICALĂ/-3O1.595
A kisérő számoka témák látogatotságátjelzik.
Közéleti irásaim
A történelem kíméletlen. veszejtő útjai annyira kiszámíthatatlanok főként az emberi faj sokszor megfoghatatlan vagy elképesztő, erkölcstelenségét figyelembe véve,hogy valószínű  ezeknek az járhatatlan ösvényeit közülünk senki sem fogja megismerni de sajnos  ennek a ténynek a tudatában is marjuk egymást,
Az egész századunkat végigkísérte az állandó hadilét vagy ahogyan nevezik “a hidegháború”.Az emberi megpróbáltatások jellege változott csak, és nem a tartalma. Az ellenpólusok hatalmi harca tovább folyik,a rétegződés kíméletlensége továbbvonul történelmi múltját respektálva. Az izmusok habrangy elméleteivel és főként hazudozásaiva vívódók száma talán még növekedett.Csupán azért kontárkodtam az írás berkeibe, mert a betűbevésett gondolataim,érzéseim közlése minden alkalommal felszabadították az éppen aktuális érzelmi vívódásaimat,igazságérzetemet,emberbaráti szeretetemet és szabaddá tették mindezeket.. Nem a bitang ármánykodás szelleme uralja az alaptónust hanem a köz kimondott vagy elhallgatott társadalmi igazságokat akartam szolgálni ami nem mindig sikerült a monoton sztereotip történelmi  beivódások miatt.AS neten megtalálhtó kiadványaim-/26/
ÉLETEM KRÓNIKÁJA SZATMÁRON 1.6O2
SE FÜLE SE FARKAARKA 2.174AZ
 ÉN LEKTRÓNIKUS KALANDOM 6.83O
SZELEKTIV KISMAMA INFO 11.582
KÖTŐDÉSEK 2.8O4
EGY WEB LAP RÖVID TÖRTÉNETE 1.748
A SZATMÁRI KORHÁZAK TÖRTÉNETE 3.154
KORAI GYERMEKKOROM KESERGŐI 1.893
A GYERMEKGYÓGYÁSZOK KATEKIZMUSA 4.198
GYERMEKGONDOZÁSI BÖNGÉSZŐ 46.246
GYERMEKKORI PAJTÁSOM ÉS BARÁTOM PÁSKÁNDI GÉZA 5.232
SZÁZ ÉVES A SZATMÁRI LÜKŐ BÉLA K KÓRHÁZ 14.345
EMLÉKBESZÉDEIM 4.315SORSTÁRSAK A SORSTALANSÁGBAN 4.O6O
KÉPES KISMAMAMA BLOG/ELSŐ RÉSZ/ 24.345
KÉPES KISMAMA BLOG /MÁSODIK RÉSZ/ 54.355
VIZUÁLIS KÓRISME GYERMEKBETEGSÉGEKBEN 27.246
FEJLŐDÉSI MUTATÓK GYERMEKKORBAN 32546
SZÜRKA VEREBEK 5.7O3
EMLÉKEZÉSEIM PÁSKÁNDIRÓL 5.O87
TAVASZI SZÉL VIZET ÁRASZT 6.O11
AZ ALKOTÁS KÉNYSZERE 19.2O3
A SZATMÁRI KÓRHÁZAK KIVÁLÓ ORVOSAI XX-DIK SZÁZADAZ ÉNELEKTRÓNIKUS KALANDOM
 A SZATMÁRI KORHÁZAK KIVÁLÓ ORVOSAI A XX-DIK SZÁZADBAN 2O.654
 HAT ÉVTIZED ORVOSTUDOMÁNYI ÉRTÉKEUM
 ELSŐ KÖTET 7564
 HAT ÉVTIZED ORVOSTUDOMÁNYI ÉRTÉKEUM
 MÁSODIK KÖTET 7654
 A SZATMÁRI KÓRHÁZAK KIVÁLÓ SEBÉSZEI A XX-DIK SZÁZADBAN.3762
 ASZTALRA TETT TALLÉRAIM. 9743
 BÁTORITÓ SZÉP ÜZENETEK 8767
 A HÁLÁM TALLÉRAINAK HAGYATÉKA 3421
 ÖSSZES LÁTOGATÓ:-349.932- A mellékeltzámoka látogatók regisztrált számát jelzik
SZATMÁRNÉMETI 2O19.II.12

#1 Dr.BauerBela

2019. február 7., csütörtök

SZÖVŐDMÉNYE ÉRDAGANAT-KIFEKÉLYESEDETT CCAVERNÓZUS HAEMANGIÓMA


#1 Dr.BauerBela

SZÁJKÖRÜLI ÓTVAR /IMPETIGO




#1 Dr.BauerBela

Ártalmatlan lábfájdalmak gyermekkorban



Ártalmatlan lábfájdalmak gyermekkorban

ebm00661

Alapszabályok

  • Az ártalmatlan lábfájdalom ("növekedési fájdalom") diagnózisa a klinikumon és az arthritis lehetőségének kizárásán alapul. Négy évesnél fiatalabb gyermekben a fájdalom hátterében más okot kell keresni.
  • A pszichoszociális háttér feltérképezése fontos lehet, különösen, ha más panaszok (fejfájás, hasfájás) is vannak.

Epidemiológia

  • Növekedésben levő gyermek organicus ok nélküli visszatérő végtagfájdalma
  • Minden második gyermeknek vannak lábfájdalmai a gyermekkor valamelyik szakaszában.
  • A fájdalmak 4 éves kor körül jelentkezhetnek először. Incidenciájuk 6 és 11 éves kor között legnagyobb.
  • Gyakori a családi halmozódás.

Klinikai kép

  • A térdek, lábszárak, combok területén jelentkezik leggyakrabban. A felső végtagok ritkán érintettek.
  • A fájdalom általában szimmetrikus vagy váltva jelentkezik a két oldalon.
  • A fájdalom rendszerint este jelentkezik lefekvéskor vagy éjszaka, de sosem reggel (ellentétben az arthritissel, ami reggel okoz merevséget).
  • A fájdalom nyugalomban jelentkezik és sosem terheléskor.
  • A fájdalom 1/2–5 órán át tart.
  • A gyermek ugyanakkor hajlamos lehet hasfájásra vagy fejfájásra is.
  • A fájdalom hátterében más okot kell keresni, ha
    • folyamatos és egyoldali a fájdalom
    • más panaszok is jelentkeznek (pl. sántítás vagy rossz általános állapot)
    • a panaszok reggel vagy napközben jelentkeznek.

Vizsgálatok

  • Amennyiben nem típusosak a panaszok, célszerű legalább vérkép- és süllyedésvizsgálatot végezni.

Kezelés

  • Általában házilag kezelik masszírozással, meleg fürdővel; orvoshoz csak a szülők kis hányada fordul.
  • Klinikai kivizsgálás (Lásd: ebm00650) legtöbbször elég kizárni más betegségeket és a kórkép lényegét a szülőknek elmagyarázni.
#1 Dr.BauerBela

Gyermekkori lelki betegségek

Gyermekkori lelki betegségek

A legtöbb felnőttkori lelki betegség gyermekkorban is megjelenhet. A különbség az, hogy gyermekeknél a jelek vagy árnyaltabbak, vagy teljesen különböznek. Felismerésüket nehezíti az, hogy a kicsik nem tudják úgy kifejezni, mit éreznek, jelzéseik könnyen félreérthetőek. Sokszor még a szűk környezetük számára is nehezen értelmezhetőek.


Régen úgy gondolták, a gyermeki lélek még nem elég fejlett ahhoz, hogy bármilyen zavar felléphessen benne. Ez még jobban megnehezítette a legtöbb, lelki betegségben szenvedő csemete életét. Neveletlennek, fantáziálónak, kezelhetetlennek bélyegezték őket, s ezek a minősítések sokszor büntetéssel jártak – akár veréssel, rossz jegyekkel, kinevetéssel, megalázással.

Pszichoszomatikus zavarok
Gyermekeknél a lelki betegségek leggyakrabban ún. pszichoszomatikus zavarokként nyilvánulnak meg. Ezek lelki hátterű testi megbetegedést jelző tünetek. Alapfeltétel, hogy a szakorvosok teljes körű kivizsgálással kizárjanak bármilyen testi, szervi betegséget. Minden lelet negatív, nem mutatható ki semmilyen szervi elváltozás vagy megbetegedés, mégsem szűnnek meg a tünetek. Jelentkezhet fej-, has-, hát-, de akár végtagfájdalom is, dadogás, ún. ticek (valamely testrész akarattól független rövid rángása), bepisilés, egyes esetekben akár eszméletvesztés vagy magas láz.
A gyermek életének bármely területén (család, iskola, barátok stb.) felmerülő problémára reagálhat pszichoszomatikus megbetegedéssel. Ez legtöbbször visszavezethető nagyobb változásokra – óvodába, iskolába lépés, kis testvér születése, barátok közötti konfliktus, haláleset, esetleg a családon belüli súlyosabb megbetegedés. Természetesen vannak olyan okok is, amelyek kevésbé egyértelműek, s a helyzet alapos elemzését kívánják.

A bevizelés
A pszichoszomatikus megbetegedések egyik formája. Minden gyermek saját tempójában szokik le a pelenkáról, van, aki korábban, más később. Általánosságban elmondható, hogy legkésőbb 5 éves koráig el kellene hagynia. Gond két esetben lehet: egyrészt akkor, ha a jelenség visszatér – a gyermek már egy ideje nem hordott pelenkát, valami miatt azonban újra megjelenik a bevizelés, esetleg bekakilás. A másik eset, amikor valaki ötéves kora után is bepisil. Az első lépés ilyenkor is az orvosi kivizsgálás, ahol az urológus, nefrológus (vesével foglalkozó belgyógyász), esetleg neurológus (ideggyógyász) kizárja a szervi elváltozás, fertőzés, gyulladás lehetőségét. Ha egyikük sem talál okot a bevizelésre, a második lépés a pszichológiai kivizsgálás, hiszen valószínűleg pszichoszomatikus megbetegedéssel állunk szemben.

Depresszió
Bár gyermekkorban hasonló gyakorisággal fordul elő, mint felnőttkorban, sokkal nehezebb felismerni. A testi jelek árulkodóak lehetnek. Tipikus a gyakori has- és fejfájás. Felléphet regresszió (visszaesés) is, ilyenkor a gyermek viselkedése nem a korának megfelelő, hanem fiatalabb korra jellemző. A depressziót óvodásoknál éjszakai bevizelés, megmagyarázhatatlan szorongás, dadogás, ticek, sírás, a játékok iránti érdektelenség, hallgatagság, hiperaktivitás jelezheti. Iskoláskorban más tünetek is megjelenhetnek: iskolalátogatási gondok, önbántalmazás, túlevés vagy étvágytalanság, a barátok, iskola, kedvenc szakkörök iránti érdektelenség, hiperaktivitás, szófogadatlanság, figyelemzavar. A lányoknál passzivitás, míg a fiúknál agresszivitás jelentkezhet. Itt is felléphet dadogás, és az előmenetel romlása ugyancsak jelezhet depressziót.

Hiperaktivitás
Ez a szó elterjedt napjainkban, könnyen rámondjuk egy-egy gyermekre, hogy hiperaktív. A fogalom pszichiátriai diagnózist rejt, mely több feltételhez van kötve. Figyelemzavarral kísért hiperaktivitás (rövidítése ADHD) abban az esetben áll fenn, ha a következő jelek legalább 6 hónapon keresztül jelen vannak: a gyermek állandó mozgásban van, nem bír egy helyen ülni, nem hallgatja meg, mit mondanak a környezetében levők, nem figyel oda, mi történik körülötte, gondot okoz számára, hogy csendben játsszon, csendben maradjon, túl sokat beszél, beleszól másnak a beszédébe, zavarja a másikat, bármi könnyen eltereli a figyelmét, ritkán fejezi be a feladatát. Fontos feltétel, hogy ezeknek a megnyilvánulásoknak jelen kell lenniük az élet minden területén (iskolában, otthon, ismerős és ismeretlen helyeken egyaránt), legfeljebb az intenzitásuk változhat némiképpen. Ha csak az egyik területen jelentkeznek, hamarabb gyanakodhatunk arra, hogy ott történik valami, amire a gyermek így reagál.

Mit tegyünk, ha gond van?
Alapvető fontosságú, hogy ne minősítsük a viselkedését, mindenképpen tartózkodjunk a szidástól, esetleg kinevetéstől, a probléma lekicsinyítésétől ugyanúgy, mint tragédiává fokozásától. Legyen szó bármilyen lelki eredetű megbetegedésről, fontos tisztában lennünk azzal, hogy a gyermek nem készakarva viselkedik így, nem szándékosan pisil be, szófogadatlan, figyelmetlen. Büntetés, kinevetés, szidás esetén a gondok többnyire nagyobbak lesznek, hiszen csemeténknek nemcsak a kiváltó okkal kell szembenéznie, hanem a környezet elutasításával is, amely sokszor fájdalmasabb a kiváltó oknál, hiszen azt közvetíti feléje, hogy a hozzá legközelebb állók sem értik meg, nem állnak mellette, elutasítják.

Kihez forduljunk?
Ha pszichoszomatikus megbetegedés gyanúja áll fenn, előbb ki kell zárni minden esetleges szervi okot. Tehát az első lépés a gyermekorvos felkeresése. Mondjuk el neki részletesen, mi a gond, ő javasolja a megfelelő kivizsgálásokat, szakorvosokat. Amikor ezek minden testi eredetű megbetegedést kizártak, a következő lépés a teljes körű pszichológiai kivizsgálás.
Minden gyermeknek iskolái befejezéséig joga van ingyenes pszichológiai kivizsgálásra és tanácsadásra a járási székhelyeken található nevelési tanácsadóban (Centrum pedagogicko-psychologického poradenstva a prevencie). Ilyenkor fokozatosan felmérjük, hogy életének mely területe okozza a problémát. Minden esetben az ő tempójához igazodunk, fokozatosan tárjuk fel a lehetséges kiváltó okokat, s az ezt követő, ún. intervenciós szakaszban próbálunk rajtuk változtatni a megfelelő lépésekkel. Hiperaktivitás esetén a pszichológiai tanácsadáson kívül neurológiai és pedopszichiátriai kivizsgálásra is szükség lehet, ahol a szakorvosok esettől függően átmeneti gyógyszeres kezelést is javasolhatnak.
Amikor megszüntettük az akut megbetegedést kiváltó okokat, a következő lépés a gyermek felkészítése, megerősítése, hogy a jövőben, ha hasonló helyzetben találja magát, legyenek olyan lelki eszközei, amelyekkel tud védekezni. Lehet itt szó kommunikációs tréningről, önismeret-fejlesztésről, feszültség- vagy agressziókezelésről, de akár relaxációs gyakorlatokról is.
#1 Dr.BauerBela
 Gyermekkori Ízületi FájdalomJ Az ízületi fájdalom gyakori jelenség gyermekkorban, amelynek hátterében gyulladásos és nemgyulladásos betegségek is állhatnak. Az alapellátásban fájdalomhoz társuló mozgásszervi panasszallátott gyermekek leggyakrabban térdízületi (33%) vagy egyéb (boka-, csukló-, és könyök-; 28%) ízületifájdalommal jelentkeznek.A legtöbb panasz természetét tekintve jóindulatú és hátterében trauma, túlterhelés vagyfejlődésivariáció áll,ideértendő a hipermobilitás és a gyermekkori jóindulatú éjszakai végtagfájdalom(korábbi nevén „növekedési fájdalom”). Az elhúzódó ízületi fájdalommal járó periódusok gyakranfertőzések kapcsán alakulnak ki, úgymint az A csoportú Streptococcus (ide tartozik a rheumás láz), az influenza, Chlamydia, Salmonella, Shigella, Campylobacter vagy Ebstein-Barr vírus (EBV) okoztafertőzések, a Lyme-kór, az osteomyelitis, a szeptikus arthritis és a tuberculosis.Az ízületi fájdalom krónikus kórállapotokhoz is társulhat, úgymint a juvenilis idiopathiás arthritis (JIA)és egyéb rheumás betegségek, illetve egyes daganatos megbetegedések. Továbbá ízületi fájdalomjelentkezhet krónikus kiterjedt fájdalommal járó szindrómákban is, úgymint a juvenilis fibromyalgia,az Ehlers-Danlos szindróma (EDS) és a komplex regionális fájdalom szindróma. HatásAz ízületi fájdalombanszenvedő gyermekek csökkent fizikális, érzelmi, szociális és szerepfunkciótélhetnek meg, valamint alvászavarok és kóros fáradékonyság is jelentkezhetnek. A gyermekekben és a gondozójukban kialakult megnövekedett stressz és alacsony hangulati fekvés jelentiklegjelentősebb rizikófaktorokat a gyermekkori krónikus mozgásszervi fájdalom szindrómakialakulására nézve.A kisgyermekek képesek lehetnek azáltal alkalmazkodni a fájdalomhoz, hogy kevésbé használják az érintett ízületet és így nem panaszkodnak a fájdalomra. Emiatt szoros obszerváció és komplett__________________________________________________________________________________________© Minden jog fenntartva 2016 Nemzetközi Szövetség a tanulmány a fájdalom.Minden jog fenntartva.IASP összehozza a tudósok , klinikusok , az egészségügyi szolgáltatók , valamint a politikai döntéshozók , hogy ösztönözze és támogassa a tanulmány a fájdalom és lefordítani , hogy a tudás javult fájdalomcsillapítás világszerte.kivizsgálás szükséges a teljeskörű felméréshez. Ez különösen fontos a gyermekek fejlődésbenlévőcsontozatára tekintettel, mivel az ízületi fájdalom abnormális járáshoz, izomgörcsökhöz és másízületekreátterjedő fájdalomhoz vezethet, a megváltozott terhelés és pozícionálás miatt.DiagnózisA gyermekkori ízületi fájdalmat csupán a gyermek és a család kontextusában lehetmegfelelőenértelmezni, tehát multidiszciplináris szemléletmód kívánatos. A kisbetegtől nyert autoanamnéziskulcsfontosságú forrás a fájdalomra vonatkozó információk tekintetében, és a klinikai kontextusbólés a magatartásmegfigyelésébőlszármazó információk mellett ezt is figyelembe kell venni a diagnosztika során.Figyelmeztető jelek: Az éjszakai csont vagy ízületi fájdalom, akár társulnak hozzá szisztémás tünetek,akár nem, fel kell vesse az orvos számára a malignitáslehetőségét, s kizárásának szükségességét!Egyéb diagnózisok, mint a fertőzések vagyfertőzéstkövető állapotok, a mucopolysaccharidosis, a hypothyroidismus vagy a nem balesetből eredő sérülés szintén részeit kell képezzék a differenciáldiagnózisnak, amely alapos anamnézisből és klinikai vizsgálatból származó információkon kell alapuljon.Kezelés A jóindulatú fájdalmakat legjobban az alapellátásban lehet kezelni, ahol a házi gyermekorvosokinformációval láthatják el a családot, ha szükségesegyszerű fájdalomcsillapítókat valaminttornagyakorlatokatérintő és alváshigiénés javaslatokat adhatnak. Fontos, hogy a gyermekek vagyserdülők fenntartsák a megszokott napi tevékenységeiket, beleértve az iskolába járást is. A háttérben álló biológiai kórállapot erélyes kezelésén túl (amennyiben olyan jelen van) a kezelőorvosnak interdiszciplináris megközelítésmódot kell alkalmaznia ahhoz, hogy célba vegye a fájdalom mind a családra, mint a gyermekre gyakorolt hatását. A fájdalom biopszichoszociálismodellje hasznos fogódzót biztosít az elhúzódó (perzisztáló) ízületi fájdalom kezeléséhez, függetlenülannak etiológiájától.Az elhúzódó ízületi fájdalmat a „3 P” megközelítésmóddal kell kezelni, úgymint pharmacológiai,pszichológiai, és physioterápiákkal, a funkció optimalizálása és a fájdalomhoz társuló rokkantságelkerülése érdekében.Számos randomizált, kontrollált klinikai vi zsgálat támasztja alá a különböző pszichológiai terápiáseljárások hatékonyságát a krónikus fájdalombanszenvedő gyermekekre vonatkozóanáltalánosságban, azonban az elhúzódó ízületi fájdalombanszenvedő gyermekek kezelésérevonatkozó terápiás hatékonyság kapcsán kevesebb evidencia áll rendelkezésre.A juvenilis fibromyalgiában szenvedő gyermekek kezelésében a kognitív viselkedésterápiaszignifikánsan csökkenti a funkcióromlást az edukációs terápiákhoz képest. A JIA-banszenvedőgyermekek esetében a kognitív viselkedésterápia fájdalmat és a funkcióromlást javító hatására vonatkozóan inkonzisztens eredmények születtek. Ugyanakkor egy nemrégiben publikált, ízületigyulladásbanszenvedőserdülőkön végzett, randomizált, kontrollált,előzetes (kis elemszám
#1 Dr.BauerBela