2012. december 7., péntek

A KÖLDÖK BETEGSÉGEI KÉPEKBEN

A KÖLDÖK BETEGSÉGEI KÉPEKBEN

CSECSEMŐKNÉL ÉS KISDEDEKNÉL

Köldök ellátása újszülöttkorban,

A köldöksérv igen gyakori betegség gyermekkorban, kisfiúk és kislányok körében egyaránt előfordulhat.

A köldökzsinór

A terhesség idején az anyát és a magzatot a köldökzsinór köti össze.

- A köldökzsinór a fogamzástól számított ötödik hét után alakul ki, és a huszonnyolcadik hétig fejlődik. Két artéria (verőér) és egy véna (visszér) szállítja benne a vért a magzat és a méhlepény között.

.
- A köldökzsinór szürkés színű, puha tapintatú, kacskaringós, hossztengelye körül többszörösen csavarodott képződmény.

- A köldökzsinór anyagát rugalmas, vastag, zselés anyag képezi, mely védi a benne futó ereket az összenyomódástól.

-A köldökzsinór hossza általában 50 cm körüli, de lehet 20 centi, vagy egy méter is.

- Születés után megvárják, míg a köldökzsinórban megszűnik az erek lüktetése, ezután helyezik fel a köldök kapcsokat, melyek között átvágják a köldökzsinórt.

-A szülő nő méhlepényével együtt távozik a köldökzsinór is. Az újszülött köldökcsonkja pedig 8-10 nap alatt elszárad és leesik.

Köldökcsonk kezelése

Ügyeljünk arra, hogy a köldökcsonkot minél szárazabban tartsuk. Fürdetésnél víz ne érje!
Fürdetés után steril gézlapot középen kissé vágjunk be, és tegyük a köldökcsonk alá, majd sebhintőporral szórjuk be.

Általában elegendő a szárító hintőporozás.

A babát úgy pelenkázzuk, hogy a köldökcsonkot hagyjuk szabadon, így biztosítva a terület szellőzését és a köldökcsonk mielőbbi leesését.

A köldökcsonk rendellenességei

A köldökzsinórból szivárgó sárga színű genny, kellemetlen szag képződése vagy a köldökzsinór környékének pirosra és duzzadttá válása fertőzésre utaló jelek. Értesítsük azonnal a baba orvosát!
Előfordulhat, hogy a köldök kicsit vérzik – emiatt nem kell aggódni, ezt a vérerek szétválása okozza.
-Ha vérzést észlelünk, próbáljuk egy kicsit leszorítani.
-Ha a vérzés állandó szorítás mellett, öt-hét perc elteltével sem szűnik meg, forduljunk orvoshoz.
Előfordulhat, hogy a csonk leválása után a baba köldöke kissé megduzzad és váladékozik. Ezt a jelenséget köldök granulómának nevezik. Kezelését (szárítását) orvos végzi ezüst-nitrátos ecseteléssel.
Abban az esetben, ha bármilyen elváltozást észlelünk gyermekünk köldökén, mutassuk meg gyermekorvosnak, vagy sebész szakorvosnak.

Gyermekkori köldöksérvek

Ki kell emelnünk a gyermekkori köldöksérveket, melyek általában veleszületettek, a sérvkapu (az a nyílás, melyen keresztül a sérv kitüremkedik) kicsiny, ujjbegy számára átjárható.
A köldöknél kúp alakú, egy-két cm-nél nem nagyobb kiemelkedés látható, mely nyomásra könnyen eltűnik.
Ezek a kicsiny sérvek spontán gyógyulásra hajlamosak, az első hónapokban maguktól is záródhatnak sok esetben, ha a gyermek nem sír, erőlködik sokat.
Az első 2 évben konzervatívan (műtét nélkül) is meg lehet próbálkozni kezelésükkel, öntapadó ragtapasszal ragasztva le a köldököt, mely a sérvet visszatartja, lehetőséget ad megfelelő heg kialakulására.
Épp ezért két éves korig műtétjük csak fokozódó méret, vagy kifejezett panaszok esetén indokolt.
-Ennél idősebb gyermekeknél spontán gyógyulás már nem várható, sebészi korrekció szükséges.
A műtétet általános érzéstelenítésben szokták végezni, mely során a köldök alatt félkör alakú ívelt metszést ejtenek, majd óvatosan felpreparálják a köldök bőrét. A sérvtömlőt kipreparálják, nyakánál megnyitják, eltávolítják.
Ezt követően a hasfali nyílást néhány csomós öltéssel zárják. A bőrt szépen visszafektetik a műtéti területre, egy-két öltéssel fixálhatják is, majd a bőr sebét finom fonállal zárják. A felépülés gyors, szövődmény gyakorlatilag nem fordul elő.

Köldöksérv és kezelése

A köldöksérv igen gyakori betegség gyermekkorban, kisfiúk és kislányok körében egyaránt előfordulhat.
- Lehet veleszületett és az első hónapokban vagy életévekben is, kialakulhat. Alkati kötőszöveti gyengeség okozza, nagyon ritka, amikor belső szervi elváltozás tüneteként jelentkezik. Úgy ismerhetjük fel, hogy a köldök kissé előredomborodik, nagyobb panaszokat nem okoz, esetleg enyhe nyomásérzékenység jelentkezhet köhögéskor, székeléskor gyermekünknél.Kezelni nem kell, mert általában legkésőbb iskoláskorra magától visszahúzódik.
Nagyobb kitüremkedésnél szokták ajánlani, hogy próbáljuk meg visszaszorítani. Gézcsomót tegyünk az érintett területre és ragasszuk le, majd két nap múlva pihentessük, és újra ragasszuk le.
Segíthet még a finom gyengéd körkörös mozdulatokkal végzett köldökkörüli masszírozás is.
Végső esetben, ha a sérv nem szűnik műtéti úton, kell megszüntetni. A műtétet altatásban végzik és másnap már a gyermek otthonába, hazatérhet.

Köldökfertőzés

Születés után a köldökzsinórt, ami az újszülöttet a méhlepénnyel összeköti, a csecsemő testéhez közel elszorítják és elvágják.
- A visszamaradt csonk általában tíz napon belül leesik.
-Javasolni fogják, hogy a köldök környékét és a köldökzsinórcsonkot naponta tisztítsuk, mivel a vizelet elfertőzheti.
- A köldökzsinór fertőzöttségét mutatja, hogy ha a környezete piros, duzzadt, gennyes (enyhe váladékozás megengedhető).
Súlyosnak tekinthető-e?
A köldökfertőzés ritkán súlyos, és könnyen kezelhető.
Mi a teendő?
Minden pelenkázáskor vizsgáljuk meg a csonkot, hogy nem fertőződött-e. Ha a köldöktájék kivörösödik, forduljunk orvoshoz vagy védőnőhöz.
Mikor forduljunk orvoshoz?
Ha a csonk fertőzés jelét mutatja, minél előbb forduljunk orvoshoz, védőnőhöz.
Mit várhatunk az orvostól?
• Az orvos valószínűleg antibiotikus kenőcsöt vagy hintőport fog felírni, amivel napjában többször kell a köldökcsonkot kezelni. Az orvos ezenkívül testápolási útmutatást is ad.
• Ha az orvos úgy látja, hogy
a fertőzés a köldök táján
a csecsemő testére is átterjed, kórházi kezelésre van szükség.
Tünetek
• A köldöktájék kivörösödik és megduzzad.
• A köldökcsonkból folyadék szivárog.
• Gennyes váladék.
• Minden pelenkázáshoz alaposan tisztítsuk meg a csonkot és tájékát. Sebbenzinbe, tiszta szeszbe áztatott vattával gyengéden mossuk körül a csonkot.
• A gyógyszertárban kaphatók fertőzésgátló hintőporok, amit a csonkra szórhatunk. Kérjük ki a védőnő tanácsát.
• Helyezzünk steril gézt a köldökcsonk és a pelenka közé, vagy hajtsuk le a pelenkát
a köldökcsonk alá, hogy a vizelet ne fertőzze a köldök tájékát.
• Amíg a csonk nem esik le, ne érje víz a köldököt.
• Hagyjuk a csonkot magától lehullani. Soha ne próbáljuk csavarással vagy rángatással eltávolítani.

Hasfalhiány / omfalokele /
-A hasfal középső részének hiányossága, amelyen a hasüregi szervek előtüremkednek.

A hiány méretétől függően különböző mértékben türemkednek elő a bélkacsok és más hasüregi szervek. A belek sérülésének és a hasüregi fertőzések megelőzésére műtétet kell végezni.

IKONOGRÁFIA

-ÚJJSZÜLÖTTKORI KÖLDÖKFERTŐZÉS