Keresés: gyermekek orvosi cikkekben - Children medical articles: Search box

Loading

2012. december 7., péntek

A KÖLDÖK BETEGSÉGEI KÉPEKBEN


A KÖLDÖK BETEGSÉGEI KÉPEKBEN
CSECSEMŐKNÉL ÉS KISDEDEKNÉL


Köldök ellátása újszülöttkorban,

A köldöksérv igen gyakori betegség gyermekkorban, kisfiúk és kislányok körében egyaránt előfordulhat.

A köldökzsinór
A terhesség idején az anyát és a magzatot a köldökzsinór köti össze.
- A köldökzsinór a fogamzástól számított ötödik hét után alakul ki, és a huszonnyolcadik hétig fejlődik. Két artéria (verőér) és egy véna (visszér) szállítja benne a vért a magzat és a méhlepény között.
                                                                                      .
-                           
A köldökzsinór szürkés színű, puha tapintatú, kacskaringós, hossztengelye körül többszörösen csavarodott képződmény.
- A köldökzsinór anyagát rugalmas, vastag, zselés anyag képezi, mely védi a benne futó ereket az összenyomódástól.
-A köldökzsinór hossza általában 50 cm körüli, de lehet 20 centi, vagy egy méter is.
- Születés után megvárják, míg a köldökzsinórban megszűnik az erek lüktetése, ezután helyezik fel a köldök kapcsokat, melyek között átvágják a köldökzsinórt.
-A szülő nő méhlepényével együtt távozik a köldökzsinór is. Az újszülött köldökcsonkja pedig 8-10 nap alatt elszárad és leesik.

Köldökcsonk kezelése


  • Ügyeljünk arra, hogy a köldökcsonkot minél szárazabban tartsuk. Fürdetésnél víz ne érje!
  • Fürdetés után steril gézlapot középen kissé vágjunk be, és tegyük a köldökcsonk alá, majd sebhintőporral szórjuk be.
     Általában elegendő a szárító hintőporozás.
  •  A babát úgy pelenkázzuk, hogy a köldökcsonkot hagyjuk szabadon, így biztosítva a terület szellőzését és a köldökcsonk mielőbbi leesését.

 A köldökcsonk rendellenességei
  • A köldökzsinórból szivárgó sárga színű genny, kellemetlen szag képződése vagy a köldökzsinór környékének pirosra és duzzadttá válása fertőzésre utaló jelek. Értesítsük azonnal a baba orvosát!
  • Előfordulhat, hogy a köldök kicsit vérzik – emiatt nem kell aggódni, ezt a vérerek szétválása okozza.
  • -Ha vérzést észlelünk, próbáljuk egy kicsit leszorítani.
  • -Ha a vérzés állandó szorítás mellett, öt-hét perc elteltével sem szűnik meg, forduljunk orvoshoz.
  • Előfordulhat, hogy a csonk leválása után a baba köldöke kissé megduzzad és váladékozik. Ezt a jelenséget köldök granulómának nevezik. Kezelését (szárítását) orvos végzi ezüst-nitrátos ecseteléssel.
  • Abban az esetben, ha bármilyen elváltozást észlelünk gyermekünk köldökén, mutassuk meg gyermekorvosnak, vagy sebész szakorvosnak.

Gyermekkori köldöksérvek

Ki kell emelnünk a gyermekkori köldöksérveket, melyek általában veleszületettek, a sérvkapu (az a nyílás, melyen keresztül a sérv kitüremkedik) kicsiny, ujjbegy számára átjárható.
A köldöknél kúp alakú, egy-két cm-nél nem nagyobb kiemelkedés látható, mely nyomásra könnyen eltűnik.
Ezek a kicsiny sérvek spontán gyógyulásra hajlamosak, az első hónapokban maguktól is záródhatnak sok esetben, ha a gyermek nem sír, erőlködik sokat.
Az első 2 évben konzervatívan (műtét nélkül) is meg lehet próbálkozni kezelésükkel, öntapadó ragtapasszal ragasztva le a köldököt, mely a sérvet visszatartja, lehetőséget ad megfelelő heg kialakulására.
Épp ezért két éves korig műtétjük csak fokozódó méret, vagy kifejezett panaszok esetén indokolt.
-Ennél idősebb gyermekeknél spontán gyógyulás már nem várható, sebészi korrekció szükséges.
A műtétet általános érzéstelenítésben szokták végezni, mely során a köldök alatt félkör alakú ívelt metszést ejtenek, majd óvatosan felpreparálják a köldök bőrét. A sérvtömlőt kipreparálják, nyakánál megnyitják, eltávolítják.
Ezt követően a hasfali nyílást néhány csomós öltéssel zárják. A bőrt szépen visszafektetik a műtéti területre, egy-két öltéssel fixálhatják is, majd a bőr sebét finom fonállal zárják. A felépülés gyors, szövődmény gyakorlatilag nem fordul elő.

Köldöksérv és kezelése
  • A köldöksérv igen gyakori betegség gyermekkorban, kisfiúk és kislányok körében egyaránt előfordulhat.
  • - Lehet veleszületett és az első hónapokban vagy életévekben is, kialakulhat. Alkati kötőszöveti gyengeség okozza, nagyon ritka, amikor belső szervi elváltozás tüneteként jelentkezik. Úgy ismerhetjük fel, hogy a köldök kissé előredomborodik, nagyobb panaszokat nem okoz, esetleg enyhe nyomásérzékenység jelentkezhet köhögéskor, székeléskor gyermekünknél.Kezelni nem kell, mert általában legkésőbb iskoláskorra magától visszahúzódik.
  • Nagyobb kitüremkedésnél szokták ajánlani, hogy próbáljuk meg visszaszorítani. Gézcsomót tegyünk az érintett területre és ragasszuk le, majd két nap múlva pihentessük, és újra ragasszuk le.
  • Segíthet még a finom gyengéd körkörös mozdulatokkal végzett köldökkörüli masszírozás is.
  • Végső esetben, ha a sérv nem szűnik műtéti úton, kell megszüntetni. A műtétet altatásban végzik és másnap már a gyermek otthonába, hazatérhet.

Köldökfertőzés

Születés után a köldökzsinórt, ami az újszülöttet a méhlepénnyel összeköti, a csecsemő testéhez közel elszorítják és elvágják.
- A visszamaradt csonk általában tíz napon belül leesik.
-Javasolni fogják, hogy a köldök környékét és a köldökzsinórcsonkot naponta tisztítsuk, mivel a vizelet elfertőzheti.
- A köldökzsinór fertőzöttségét mutatja, hogy ha a környezete piros, duzzadt, gennyes (enyhe váladékozás megengedhető).
Súlyosnak tekinthető-e?
A köldökfertőzés ritkán súlyos, és könnyen kezelhető.
Mi a teendő?
Minden pelenkázáskor vizsgáljuk meg a csonkot, hogy nem fertőződött-e. Ha a köldöktájék kivörösödik, forduljunk orvoshoz vagy védőnőhöz.
Mikor forduljunk orvoshoz?
Ha a csonk fertőzés jelét mutatja, minél előbb forduljunk orvoshoz, védőnőhöz.
Mit várhatunk az orvostól?
• Az orvos valószínűleg antibiotikus kenőcsöt vagy hintőport fog felírni, amivel napjában többször kell a köldökcsonkot kezelni. Az orvos ezenkívül testápolási útmutatást is ad.
• Ha az orvos úgy látja, hogy
a fertőzés a köldök táján
a csecsemő testére is átterjed, kórházi kezelésre van szükség
.
Tünetek
• A köldöktájék kivörösödik és megduzzad.
• A köldökcsonkból folyadék szivárog.
• Gennyes váladék.
• Minden pelenkázáshoz alaposan tisztítsuk meg a csonkot és tájékát. Sebbenzinbe, tiszta szeszbe áztatott vattával gyengéden mossuk körül a csonkot.
• A gyógyszertárban kaphatók fertőzésgátló hintőporok, amit a csonkra szórhatunk. Kérjük ki a védőnő tanácsát.
• Helyezzünk steril gézt a köldökcsonk és a pelenka közé, vagy hajtsuk le a pelenkát
a köldökcsonk alá, hogy a vizelet ne fertőzze a köldök tájékát.
• Amíg a csonk nem esik le, ne érje víz a köldököt.
• Hagyjuk a csonkot magától lehullani. Soha ne próbáljuk csavarással vagy rángatással eltávolítani.


Hasfalhiány / omfalokele /
-A hasfal középső részének hiányossága, amelyen a hasüregi szervek előtüremkednek.
A hiány méretétől függően különböző mértékben türemkednek elő a bélkacsok és más hasüregi szervek. A belek sérülésének és a hasüregi fertőzések megelőzésére műtétet kell végezni.

IKONOGRÁFIA

-ÚJJSZÜLÖTTKORI KÖLDÖKFERTŐZÉS


-KEZDŐDŐ KÖLDÖK SÉRV


-FERTŐZÖTT,KIFEKÉLYESEDETT KÖLDÖKSEB


-MÉLY FEKÉLYPZŐDÉSSEL JÁRÓ KÖLDÖKFERTŐZÉS


 GYÓGYULÓ KÖLDÖKFERTŐZÉS


-KÖLDÖK GRANULÓMA


-GANGRÉNÁS KÖLDÖKFERTŐZÉS





-GIGANTIKUS KÖLDÖKSÉRV


-FELÜLFERTŐZÖTT KÖLDÖKSÉRV

-GENNYES KÖLDÖKSÉRV A KÖLDÖK KÖRŐLI HASFAL GYULLADÁSÁVAL


-HASFALI  ÉS KÖLDÖKSÉRV




-HASFALI SÉRV KITŐREMKEDETT SÉRVZSÁKKAL ,BENNE HASÜRI SZERVEKKEL



-KÖLDÖKFERTŐZÉS UTÁNI HEGGKÉPZŐDÉS





-SZÉLES  NYILÁSÚ KÖLDÖKSÉRV



-



#1 Dr.BauerBela

Nincsenek megjegyzések:

Megjegyzés küldése