Amikor gyermeknőgyógyászhoz kell fordulni
Hüvelyi folyás gyermekkorban, gondok
a menstruáció körül, tinédzserek és fogamzásgátlás. Csak néhány probléma, ami a
lányos szülőknek fejtörést okozhat. Szerencsére Magyarországon jól lefedett a
gyermeknőgyógyászati ellátás, és elsősorban a szülő felelőssége, hogy
szakorvoshoz vigye a kislányát, és ne elégedjen meg félmegoldásokkal.
Erről
tudnia kell
A gyermekgyógyászat egyik
alaptétele, hogy a gyerek nem kis felnőtt. Ez az elv érvényes a lányok
nőgyógyászati kezelésére is. Az egészséges hüvelyflóra egyensúlyának megbomlása
következtében a hüvelyben elszaporodhatnak egyes betegséget okozó
mikroorganizmusok, melyek felnőtt nőknél többnyire jól körülhatárolható
tünetegyüttest eredményeznek, azonban ez nem igaz a serdülőkor előtt álló lányok
hüvelyi fertőzéseire. Felnőtt nőknél a legtöbb esetben a tünetek alapján el
lehet dönteni, hogy milyen jellegű fertőzés áll fenn, kislányoknál ez kevésbé
egyértelmű. Tizennyolc éves kor alatt a nőgyógyászati problémák ellátása a
gyermeknőgyógyászat szakterülete, mely sajátos eszköztárral és a felnőtt
nőgyógyászatban is alkalmazott diagnosztikai módszerekkel, de esetenként eltérő
terápiás javaslatokkal dolgozik.
Dr. Varga Anikó gyermeknőgyógyász
szakorvos szerint nagyon fontos, hogy a laikus megfigyelő számára esetleg
kevésbé feltűnő tünettel is inkább forduljunk szakemberhez.
Előfordulhat, hogy például egy kissé túlsúlyos kislány korai menstruációjának
hátterében valamilyen súlyos, de időben felállított diagnózis esetén jól
kezelhető hormonális- vagy anyagcserezavar áll fenn. A szokásostól sokkal
erősebb menstruációs vérzés oka pedig lehet akár egy súlyos hematológiai kórkép
is.
A hüvelyi folyás okai és kezelése
gyermekkorban
Az egészen
kicsi gyerekeknél előfordulhat, hogy valamit kíváncsiságból bedugnak a
testnyílásaikba, kislányok esetleg a hüvelyükbe, úgy, hogy a szülő nem is
gyanakszik rá, hogy ilyesmi történhetett. A szülő annyit lát, hogy maszatos a
kislány bugyija, valamilyen fertőzésre gyanakszik, közben az idegen test
irritációja okozza a folyást. Ez a probléma viszonylag könnyen orvosolható, ha
a gyereket szakorvos vizsgálja meg. A hüvelyi folyásnak azonban számos más oka
is lehet.
A serdülőkor
előtt a hüvelyi fertőzések ellen igen hatékony védelmi vonal, a hüvely savas
védőköpenye még hiányzik. A savas közeg kialakításáért felelős tejsavat termelő
Lactobacillusok ugyanis még nincsenek jelen a hüvelyben, ezért a gyermekkorban
jelentkező hüvelyi folyások, fertőzések kezelése egészen más szemléletmódot
követel. Gyakori tévhiten alapul, hogy a kislányok hüvelyi folyását az anyukák
a házipatikában már meglévő gombásodás elleni kenőcsökkel, szerekkel igyekeznek
orvosolni, sőt az is előfordulhat, hogy az anyuka saját, felnőtt nők ellátására
specializálódott nőgyógyásza is egyetért ezzel az eljárással. Azonban a
serdülőkor előtt a lányoknál gyakorlatilag nem létezik a felnőtt nőknél
viszonylag gyakori gombás hüvelyi fertőzés. "Csak bizonyos speciális
esetekben, például olyan gyerekeknél, akiknek súlyosan legyengült az
immunrendszere, találkozunk ilyesmivel. Az esetek jó részében a hüvely kóros
folyását valamilyen baktérium okozza, és ilyen esetben fontos, hogy a
megfeleantibiotikummal kezeljük a fertőzést, ezért
célszerű mindig tenyésztést is kérni, hogy lássuk, mivel állunk szemben" -
nyilatkozta az [origo]-nak dr. Varga Anikó szülész-nőgyógyász, gyermeknőgyógyász szakorvos.
Az egyre
szélesebb körben ismert negatív következmények ellenére a mai napig igen
jellemző az antibiotikumok túl gyakori használata, ami nem csak azért
veszélyes, mert egyre több antibiotikum-rezisztens baktériumtörzs alakul ki,
hanem ezek a szerek gyengítik a szervezet természetes védekező rendszerét is a
bél egészséges baktériumflórájának elpusztításával. Ugyanez történik a
hüvelyben élő baktériumokkal is, aminek következtében hüvelyi folyás alakulhat
ki. "Antibiotikumos kezelést követően gyakran alakul ki hüvelyi folyás, de
ez a tünet legtöbbször egy-két hét alatt magától elmúlik. Akkor azonban, ha a
hüvelyi folyást viszketés, fájdalom, esetleg kellemetlen szag is kíséri,
mindenképpen szakorvoshoz kell fordulni" - tanácsolja dr. Varga Anikó.
"Ha a szülőnek bármilyen kételye van, szintén érdemes felkeresnie egy
szakembert a kislányával" - teszi hozzá a szakorvos. A gyermek- és
tinédzserkorban fellépő hüvelyi és húgyúti fertőzések olyan súlyos szövődményekkel
járhatnak, ami később nehezítheti, vagy egyenesen lehetetlenné teheti a
természetes módon történő teherbeesést. Ezeknek a fertőzéseknek a célzott
antibiotikumos kezelése igen lényeges, megszünteti a fertőzést, lerövidíti a
betegség lefolyását, ezzel megelőzve a súlyosabb szövődményeket.
"Magyarországon elég jól lefedett a gyermek-nőgyógyászati ellátás, ami
mindenki számára elérhető. Elsősorban a szülő felelőssége, hogy szakorvoshoz
vigye a kislányát, és ne elégedjen meg félmegoldásokkal" - magyarázza a
szakorvos.
A szexuális
nevelés gyermekkorban
Manapság a
serdülőkor sokkal korábban kezdődik, mint akár 10-20 évvel ezelőtt. A mai
lányok átlagosan 12 és fél évesen kezdenek el menstruálni, ezért akár már 9-10
éves korban érdemes kitérni részletesen erre a kérdéskörre. A szülőknek érdemes
mindig őszintén válaszolniuk a gyerekük kérdéseire, és a koruknak megfelelő
szinten átadni az információkat. Ha ezt az elvet követjük - és nem csak a
szexuális felvilágosítás terén -, akkor számíthatunk rá, hogy a gyerek mer majd
kérdezni, és a szüleit is a bizalmába avatja. "A szülő feladata az is,
hogy ebben a mai, rohanó világban egy egészséges problémákhoz való viszonyt
adjon át a gyerekének" - mondja dr. Varga Anikó.
Nemcsak az
információk átadásában, de ha eljött az ideje, a megfelelő fogamzásgátló
módszer kiválasztásában is tud segíteni a szülő. Ebben a kérdésben is érdemes
kikérni a gyermeknőgyógyász véleményét. Vannak olyan kamaszok, akik könnyebben
beszélik meg ezt a témát, és jobban mernek tanácsot kérni egy orvostól, például
egy gyermeknőgyógyásztól, mint egy hozzájuk érzelmileg közelebb álló felnőttől.
Fogamzásgátlás
és nemi betegségek tinédzserkorban
A
fogamzásgátló módszer helyes megválasztása szintén fontos a női egészség
megőrzésében. A fiatalok szexuális életére jellemző promiszkuitás (partner
váltogatása) miatt a fogamzásgátlás mellett fokozottan figyelni kell a nemi
úton terjedő betegségek megelőzésére, ezért érdemes kiemelni a kettős védekezés
lehetőségét, ami az óvszer és a fogamzásgátló tabletta együttes alkalmazását
jelenti. A nem kívánt terhesség megelőzésére a legmegbízhatóbb fogamzásgátló
módszer a tabletta, a vizsgálatok függvényében a szakorvos ki tudja választani
a testalkatnak, a szervezet hormonstátuszának leginkább megfelelőt.
Fontos az
is, hogy a szexuálisan aktív tizenévesek rendszeres nőgyógyászati vizsgálaton
vegyenek részt, hogy elkerülhetővé váljanak a szexuális élet szövődményei.
Például a humán papillomavírus (HPV) bizonyos törzsei
esetenként súlyos szövődményekkel járó fertőzést okoznak, ami sokszor teljesen
tünetmentes, és a méhnyaki folyamatnak sincsenek különösebben tünetei, miközben
a hámban már megindulnak kóros változások, ezért fontos a korai szűrés és a
veszélyes törzsek elleni védőoltás alkalmazása. A régebbi álláspont, miszerint
csak 18 éves kor fölött javasolt az évenkénti citológiai vizsgálat, mára
elavult. A szexuális élet elkezdését követően évente javasolt felkeresni a
nőgyógyászt. "A saját praxisomban a legfiatalabb beteg, akinél
rosszindulatú elváltozást - szerencsére még időben - sikerült észrevenni, 17
éves volt" - figyelmeztet dr. Varga Anikó.
A meddőség
és a csontritkulás kezelése is gyermekkorban kezdődik
Vannak olyan
betegségek is, melyek a kiváltó ok jelentkezéséhez képest csak évek múlva
okoznak súlyos és nehezen kezelhető állapotokat. Ilyen például a meddőség, mely
a fogamzóképes korban lévő párok közel tíz százalékát érinti. A női eredetű
meddőség oka igen szerteágazó, a különböző fertőzések és azok szövődményei
mellett sok esetben valamilyen hormonális eredetű probléma áll a háttérben. A
gyermekkori elhízás miatt komplex hormonális és anyagcserezavar alakulhat ki,
ami a későbbi években okozhatja a várt terhesség elmaradását is. A
testsúlyprobléma a legtöbb esetben életmódbeli kérdés, ami orvosolható egy
megfelelően kialakított étrenddel és testmozgással.
Vannak
azonban esetek, amikor valamilyen hormonális vagy anyagcserezavar okozza a
testsúly problémát, ezek kezelése pedig életmentő lehet. Ugyanez igaz a túlzott
soványságra is, melynek következménye a menstruációs ciklus elmaradása is
lehet, ezzel együtt a későbbiekben csontsűrűségi problémák is kialakulhatnak.
Bár a csontritkulás jellemzően a változó kor után válik nyilvánvalóvá, a
kiváltó oka lehet egy gyermekkorban elhanyagolt hormonális vagy
anyagcserezavar. Mind a túlzott soványság, mind az elhízás problémát okozhat. "Nagyon
fontosnak tartom, hogy a szülők ezen a területen is legyenek körültekintőek,
tudatosak és ne söpörjék a problémát a szőnyeg alá. A területre
specializálódott gyermeknőgyógyászt kell felkeresni" - mondja dr. Varga
Anikó.
Nincsenek megjegyzések:
Megjegyzés küldése