Keresés: gyermekek orvosi cikkekben - Children medical articles: Search box

Loading

2017. február 10., péntek

A MÁJBETEGEK RÉSZLETES DIÉTÁJA


Májbetegek diétája- részletes

Olyan élelmiszer, élelmi anyag és diéta nem létezik, ami megvédené a beteg máját a vírusok, az alkohol, ill. a különböző mérgező anyagok okozta májromboló hatásoktól.
Májgyulladásnál, májzsugorodásnál és szövődményeinél megváltozott tápanyagtartalmú étrendekről beszélünk, amelyre a máj sokrétű működésének károsodása miatt van szükség - kiegészítve ezzel a gyógyszeres kezelést.
A máj szerepe
1. A szénhidrát- anyagcserében: részt vesz a glikogén szintézisében, tárolásában és lebontásában, ily módon a vér glukóz-tartalmának állandóságát biztosítja.
2. A zsíranyagcserében: képes szénhidrátból zsírt képezni, mely a szervezet energiatárolásában fontos tényező. A táplálékkal elfogyasztott zsiradékból a szervezetre jellemző zsírt képez, valamint részt vesz az egyes zsírsavak más típusú zsírsavvá alakításában. A májban zajlik a koleszterin, a szteroidok és lipoproteinek képzése (LDL, VLDL, HDL), valamint a lipoproteinlipáz működését aktiváló heparin termelése.
3. A fehérje-anyagcserében: az aminosavakból a fajra jellemző fehérjéket építi fel, bizonyos fehérjék- albumin, transzferrin, protrombin, fibrinogén -jórészt vagy teljes egészében a májban képződnek.
4. A vitaminképzésben: karotinból (karotináz enzim segítségével) a szükségletnek megfelelő mennyiségű A-vitamint képez, de részt vesz a D-, K-, B12-vitamin raktározásában is.
5. A méregtelenítésben: a testidegen anyagokat (a máj enzimrendszerének segítségével) dezaminálja, dekarboxilálja, s így a szervezet számára ártalmatlanná teszi.
6. Az epesav-termelésben: az epe szerepe a táplálékkal elfogyasztott zsiradékok emulgeálása, ezzel a zavartalan emésztés, felszívódás folyamatának biztosítása. A máj szerepet játszik az epesavak enterohepaticus körforgásában.
7. A vérképzésben, a vas és réz raktározásában, a hemoglobin-képzésben, vérraktárként a vérmennyiség szabályozásában, és a véralvadási folyamatokban ( a protrombin-, fibrinogén-, heparinképzés által).
Májkárosító lehet a táplálkozási tényezők közül: az éhezés, a kolin- és metioninhiány, valamint a toxikus ártalmak (pl. 20-40 g alkohol/nap fogyasztása).
A májsejtek megújulását szolgálja: a kéntartalmú aminosavak (mitionin, cisztin) bevitele, a szénhidrátfogyasztás- mely az inzulin elválasztásának növekedésével jár, valamint a B1-vitamin- és nikotinsav-bevitel, mely a máj glikogéntárolását segíti.
A májbetegségekben alkalmazott diéták
­ a májgyulladás acut szakaszának diétája
­ a chronicus hepatitis megváltozott tápanyagtartalmú étrendje
­ az alkohol okozta májelváltozások diétája
­ a zsírmáj diétája
­ az alkoholos hepatitis diétája
­ a májzsugorodás diétája
­ a compensalt cirrhosis
­ a decompensalt cirrhosis (ascites, varicositas, májelégtelenség)
­ a Wilson-kór étrendi kezelése
­ a haemochromatosis dietetikai kezelése
A MÁJGYULLADÁS AKUT SZAKASZÁNAK DIÉTÁJA
A diéta célja azonos a máj bármilyen okból (vírusok, alkohol, bizonyos gyógyszerek, vegyszerek, ismeretlen eredetű autoimmun stb.) bekövetkezett gyulladása esetén:
­ a megfelelő tápanyagszükséglet biztosítása, ezzel a májsejtek regenerációjának elősegítése
­ a máj kímélése a gyulladás leküzdése érdekében pl. alkohol, vízben nem oldódó rostok, erős fűszerek elhagyása
A diéta jellemző tápanyagtartalma:
­ energia: 7560-10 500 kJ/nap (1800-2500 kcal/nap)
­ fehérje: 0,5-1,2 g/ttkg (különösen a kéntartalmú aminosavak, metionin, cisztin, cisztein)
­ zsír: 0,5-0,8 g/ttkg (rövid szénláncú, esszenciális zsírsavak)
­ szénhidrát: 6-8 g/ttkg (a máj glikogénraktárait feltölti)
­ vitaminok: A-, K-, C-, B1-, B6
­ ásványi anyagok: vas, cink, magnézium
Az étrend szakaszai:
I. szénhidrát,- és vitamingazdagság folyékony étrend
II. fehérjebeépítés, szénhidrát-, vitamindús pépes étrend
III. zsiradékbeépítés, rostszegény (konyhatechnológiával, nyersanyagok kiválasztásával)
IV. energia- és fehérjegazdag, zsírszegény, kímélő fűszerezésű, könnyű- vegyes étrend
A diéta egyéb jellemzője:
­ Naponta többször, keveset enni (4-5-6-szor).
­ Szénhidrátbőség: az étrend gerincét a gabonafélék, a rizs, a burgonya képezi. A túlzott cukorfogyasztás káros, csökkenti az étvágyat, és a feleslegesen elfogyasztott cukorból zsír keletkezik. A finomabb rostfogyasztás előnyös: tök, spenót, sóska, sárgarépa, padlizsán, patisszon, karfiol, gyümölcsök.
­ Zsírszegénység: sertészsír helyett növényi olajok, alacsonyabb zsírtartalmú tej-, és tejtermékek, zsírszegény fehérhúsok.
­ Fehérjebőség: májsejtek regenerálódását elősegítő aminosavakat bőven tartalmazó sovány sajtot, túrót, tojásfehérjét, halat, baromfit ajánlott fogyasztani.
­ Vitaminbőség: naponta többször szerepeljen az étrendben gyümölcs, és zöldség-féle.
­ Kímélő fűszerezés: paradicsompüré, csemegepaprika, köménymag, majoránna, citrom leve-, és héja, vanília, fahéj, babérlevél, zöldpetrezselyem, kapor, vöröshagyma, fokhagyma, lilahagyma, póréhagyma (nem pirítva), ésszerű sózás (inkább a sószegény).
­ Konyhatechnológia: párolás grillezés, alufólia használata.
Az acut hepatitis diétájában javasolt ételek, italok:
Reggeli és uzsonnaitalok
Tea, citromos tea, csipkebogyótea, tejes tea, tejeskávé, kakaó.
Reggeli- és uzsonnaételek
Vaj, méz, lekvár, lágy tojás, sajtkrém, túró, sovány sonka, sonkakrém.
Levesek
Almaleves, burgonyaleves, burgonyakrémleves, daraleves, cseresznyeleves, húsgombóc leves, kelvirágpüré-leves, májgombócleves, meggyleves, paradicsomleves, raguleves, rizsleves, Újházy-csirkeleves, zellerkrémleves, zöldborsópüréleves, zöldségleves.
Levesbetétek
Cérnametélt, búzadara, rizs, húsgombóc, májgombóc, zsemlegombóc
Főzelékek
Burgonyafőzelék, finomfőzelékpüré, parajfőzelék, salátafőzelék, sárgarépafőzelék, tökfőzelék, zöldborsófőzelékpüré.
Köretek
Főtt burgonya, petrezselymes burgonya, burgonyapüré, francia rakott burgonya, parajpuding, párolt sárgarépa, svájci rakott burgonya, zöldborsó párolva, petrezselymes rizs,
Mártások
Almamártás, besamelmártás, cseresznyemártás, kapormártás, meggymártás, paradicsommártás, sajtmártás,
Tojásételek
Bevert tojás, lágy tojás, habart tojás, habart tojás sajttal, habart tojás sonkával, tojáslepény sütőben sütve ( sajttal, sonkával )
Húsételek
Borjúbecsinált, párolt natúrszelet, borjúrizottó, húspuding, vagdalt-hús, töltött pulykamell, máj roston, főtt csirke, sült csirke, rizses-csirke, pulykasült, zöldséges főtt hal, rostonsült hal.
Tészták, édességek
Almafelfújt, almahab, almás hideg tejberizs, málnás hideg tejberizs, almás piskóta, cseresznyés piskóta, darafelfújt, diós piskóta, gyümölcskenyér, karamellpuding, kifli felfújt, madártej, mandulapuding, rizsfelfújt, tejben dara, vanília puding, vanília sodó.
Gyümölcsök, gyümölcsitalok
Almakompót, almalé, limonádé, cseresznyekompót, meggykompót, meggyturmix, őszibarack kompót, őszibarack turmix, sültalma, sültalma gyümölcsízzel.
Étlapminta akut hepatitis esetén
Az első napokban
Reggeli: citromos tea, keksz
Tízórai: őszibarackturmix
Ebéd: zöldségleves darával, kétszersült, limonádé
Uzsonna: mézes citromos tea, keksz
Vacsora: burgonyapüré, almalé
Utóvacsora: csipkebogyótea, mézzel, citrommal, keksz
Amikor a beteg állapota javul
Reggeli: karamellás tej, pirított kifli, jam
Tízórai: mézes tea, piskóta
Ebéd: burgonyaleves, almamártás, húsgombóc, pirított dara
Uzsonna: tejeskávé, pirított kalács
Vacsora: parajfőzelék, sajtfelfújt
Utóvacsora: gyümölcsjoghurt
Akut hepatitis további kímélő étrendje
(1 nap tápanyagtartalma: energia: 2500 kcal, fehérje: 85g, zsír: 40g, szénhidrát: 370g)
Reggeli: kakaó zsírszegény tejből, pirított zsemle, krémsajt
Tízórai: gyümölcssaláta, keksz
Ebéd: zöldborsóleves, párolt natúr pulykamell, párolt sárgarépa,
petrezselymes burgonya, őszibarack kompót
Uzsonna: madártej
Vacsora: csirkebecsinált-leves, túrógombóc
Utóvacsora: citromos csipkebogyótea, pirított kalács
A CHRONICUS HEPATITIS MEGVÁLTOZOTT TÁPANYAGTARTALMÚ ÉTRENDJE
A diéta célja:
­ a leromlott állapotú, lesoványodott beteg feltáplálása
­ a májműködés támogatása a megfelelő mennyiségű és minőségű fehérjével
­ a glikogénraktárak feltöltése
­ a megnövekedett vitaminszükséglet biztosítása
A diéta jellemzői:
­ energiabő 146-167 kJ/ttkg (35-40 kcal/ttkg), a beteg étvágyához igazodjon
­ fehérje 1,2-1,5 g/ttkg (különösen a kéntartalmú aminosavak - metionin, cisztin- segítik a májsejtek regenerációját.
­ zsír 0,8-1 g/ttkg (Szigorú korlátozásra nincs szükség, hiszen a diétát egész életen át kell tartani, jól hasznosulnak az MCT zsírsavakat tartalmazó készítmények. Amennyiben a zsír emésztése nem tökéletes -zsírszéklet- kalcium- és cinkhiány fordulhat elő, melynek gyógyszeres pótlására lehet szükség.)
­ szénhidrát 6-8 g/ttkg - ez a bőséges szénhidrátbevitel többlet energiát biztosít, ami a megemelt fehérjemennyiség beépítéséhez szükséges. Nő az inzulin, mint májregeneráló hormon elválasztás, feltöltődnek a máj glikogénraktárai.
­ a vitaminok közül fokozott a B1- (a pirosszőlősav dekarboxilezését végző koenzimjeként szerepel), a C-, a B6- (az aminosavak anyagcseréjében vesz részt), valamint a folsav, és a B12-vitamin szükséglet.
­ a zsíremésztés zavara esetén átmenetileg a zsírban oldódó vitaminok parenteralis adására lehet szükség
A diéta egyéb jellemzői:
­ a beteg étvágytalan, ezért az egyéni ízlés figyelembevétele
­ vízben nem oldódó rostban szegény
­ gyakori, kis étkezés
­ ételek dúsítása (pl. túróval, sovány tejporral, zsírszegény reszelt-sajttal, tojással)
­ erős, csípős fűszerek helyett a kímélő friss és szárított fűszernövények étvágygerjesztőek
­ élvezeti szerek: az alkohol tilos, tea, kávé ésszerű határokon belül fogyasztható
­ jellemző konyhatechnológia: kevés olajon párolás, zsírszegény sütési módok (teflon, alufólia, cserépedény, grill mikrohullámú sütő ), tejes, kefires, joghurtos habarás
­ fokozatosan rátérni az egészséges vegyes táplálkozásra
­ az étrend összeállításánál figyelembe kell venni, van-e társbetegség (diabetes, epebetegség, bélbetegségek stb)
A chronikus hepatitis diétájában javasolt ételek, italok
Reggeli és uzsonnaitalok
Tea, citromos tea, csipkebogyótea, hársfatea, kamillatea, tejes tea, karamellás tej, tejeskávé, kakaó, tápszerrel dúsított tej,
Reggeli és uzsonnaételek
Méz, lekvárok, flóra margarin, paradicsompürével vagy zöldpetrezselyemmel ízesítve, krémsajt, krémsajt köménymaggal, vagy zöldpetrezselyemmel ízesítve, reszelt sajt, sajtkrém, tehéntúró zsírszegény tejfellel, vagy kaporral, vagy köménymaggal, vagy zöldpetrezselyemmel ízesítve, húspástétom, májpástétom, sovány sonka, sonkakrém, baromfi virsli, párizsi.
Levesek
Húsleves, lezsírozott erőleves, erőleves tojás sárgájával, vagy reszelt sajttal, burgonyaleves, karalábé leves, karottakrém leves, kelvirágleves, paradicsomleves, spárgakrém leves, zöldségleves, zellerkrémleves, zöldbableves, zöldborsóleves, rántott leves, tojással, köménymaggal vagy zsemlekockával, rizsleves, gombaleves, húsgombóc leves, szárnyasaprólék leves, májgaluskaleves, raguleves, Újházy-csirkeleves, halleves, almaleves, meggyleves, őszibarackleves.
Levesbetétek
Cérnametélt, búzadara, rizs, csurgatott tészta, daragaluska, zsemlegombóc, burgonyagombóc, zsemlekocka, húsgombóc, májgaluska, májgombóc, reszelt sajt, csurgatott tojás, tojáskocsonya.
Főzelékek
Burgonyafőzelék, paradicsomos burgonyafőzelék, tökfőzelék, sárgarépafőzelék, finomfőzelék, parajfőzelék, salátafőzelék, zsenge zöldbabfőzelék, zsenge cukorborsófőzelék.
Köretek
Sós burgonya, petrezselymes burgonya, vajas burgonya kaporral, burgonyapüré, burgonyapüré tojással, rakott burgonya hússal, francia rakott burgonya, makaróni, makaróni sajttal, tarhonya, zsemlegombóc, párolt rizs, petrezselyemmel vagy vegyes zöldséggel, rizses-borsó, pirított dara, párolt sárgarépa, párolt vegyes zöldség, kelvirág csőben sütve, parajpuding.
Mártások
Besamell-mártás, sajtmártás, paradicsommártás, sóskamártás, kapormártás, gombamártás, almamártás, meggymártás, egresmártás.
Saláták
Fejes saláta, burgonyasaláta, céklasaláta, paradicsomsaláta, sárgarépasaláta, hússaláta, paradicsomsaláta.
Tojásételek
Főtt tojás, buggyantott tojás, lágy tojás, tojáslepény, tojáslepény sajttal, tojáslepény sonkával, tojáslepény zöldborsóval, habart tojás, sajtos habart tojás, habart tojás sonkával, habar tojás zöldborsóval.
Húsételek
Főtt marhahús, bélszínszelet roston, párolt felsálszelet, töltött-göngyölt hús-marhahússal, vagy pulykamellel, vagy csirkemellel, párolt marhasült zöldséggel, vagdalt hús egyben sütve, vagdalt hús tojásos, gombás töltelékkel, zöldséges ragu-borjúhúsból, csirke vagy pulykamellből, natúrszelet- borjúhúsból, csirke vagy pulykamellből, rizses hús, borjúrizottó, borjútokány, natúrszelet zöldbabbal, natúrszelet zöldborsóval, hússal töltött burgonya, töltött karalábé, töltött tök, töltött paprika, natúr máj roston sütve, májrizottó, főtt csirke, sült csirke, töltött csirke, rizses csirke, pulykasült, rostonsült hal.
Tészták, édességek
Stíriai metélt, húsos derelye, milánói makaróni, sajtos makaróni, túrós metélt, sonkás kocka, sonkás palacsinta, ízes palacsinta, túrós palacsinta, vanília krémes palacsinta, diós palacsinta, túrógombóc, almás rétes, meggyes rétes, túrós rétes, képviselőfánk, gyümölcsös piskóta, piskóta- lekvárral töltve, dióspudinggal töltve, gyümölcs-bab, rizsfelfújt-málnaöntettel-, vagy vaníliasodóval, vagy csokoládésodóval, túrófelfújt, almás lepény, meggyes lepény, gyümölcstorta, diós linzer, habos-túrós lepény, mézes szelet, túrós pogácsa, sajtos pogácsa, gesztenyegombóc, gesztenyés piskóta tekercs, almahab, diókrém, mandulakrém, vaníliakrém, madártej, habcsók.
Gyümölcsök, gyümölcsitalok
Vegyes gyümölcssaláta, sült alma gyümölcsízzel, almaturmix tejjel, őszibarackturmix, meggyturmix, málnaturmix, eperturmix, paradicsomlé, sárgarépalé.
Fogyaszthatók a puha, érett gyümölcsök.
Étlapminta chronicus hepatitis esetén
(1 nap tápanyagtartalma: energia: 2605 kcal, fehérje: 104g, zsír: 62g, szénhidrát: 372g)
I. Reggeli: kakaó, baromfi virsli, flóra margarin, korpás kifli
Tízórai: gyümölcs joghurt, piskóta
Ebéd: karfiolleves, rostonsült hal. burgonyapüré, fejes saláta
Uzsonna: túrós rétes, limonádé
Vacsora: sült csirke, tökfőzelék
Utóvacsora: gyümölcslé, keksz

II. Reggeli: tejeskávé, lágy tojás, szezámmagos kifli, flóra margarin
Tízórai: pulyka sonkával, sovány sajttal, meleg szendvics, paradicsom
Ebéd: gyümölcsleves, citromos borjúragu, petrezselymes rizsköret
Uzsonna: madártej
Vacsora: rakott burgonya darált hússal, céklasaláta
Utóvacsora: gyümölcsjoghurt
III. Reggeli: tejeskávé, barack jam, flóra margarin, briós
Tízórai: búzacsírás sovány túró, snidlinggel, barna kenyér
Ebéd: Újházy-tyúkhúsleves, rizsfelfújt, csokoládé öntettel
Uzsonna: alma, piskóta
Vacsora: párolt marhaszelet, sóskamártás, főtt burgonya
Utóvacsora: medve light sajt, rozs kenyér, paradicsom, gyümölcs lé

A gyógyulás utáni egészséges táplálkozás
Az élelmezés-, és táplálkozástudomány hazai szakembereinek ajánlása: ne csak együnk, táplálkozzunk. Az egészségünk megőrzésére tudatosan kell törekednünk.
A táplálék piramis grafikusan ábrázol egy, a tudomány által megalapozott étkezési tervet. (Az USA Egészségügyi és Földművelésügyi Minisztériuma dolgozta ki.)
http://www.webdoki.hu/kepek/2005_05/Tapl_piramis.jpg
A piramisban ábrázolt élelmiszerek biztosítják a változatos étkezést, azt, hogy a szervezet minden szükséges tápanyaghoz hozzájusson.
Chronicus hepatitis esetén a táplálék zsírtartalma 20 E%, melynek zsírsav összetétele: SFA (telített zsírsav) legfeljebb 5 E%, MUFA (egyszeresen telítetlen zsírsav) legfeljebb 10 E%, PUFA (többszörösen telítetlen zsírsav) legfeljebb 5 E%. Koleszterintartalma legfeljebb 200 mg / nap, fehérje 25 E%, szénhidrát 55 E%. Élelmi rostgazdag (35-45 g / nap), nátriumszegény (2000 mg, mely 5 g konyhasónak felel meg), káliumbő (3500 mg / nap), kalciumgazdag (800-1000 mg / nap), magnéziumbő (350 mg / nap). Az étrend bőven tartalmaz antioxidáns tápanyagokat (tokoferol, aszkorbinsav, karotinoidok, szelén, cink) szabadgyökképződést csökkentő hatásuk miatt.
A piramis alsó részén helyezkednek el azok a tápanyagok, amelyek az étrend alapját képezik, ezt ajánlott fogyasztani a legnagyobb mennyiségben. A piramis csúcsán pedig azok, amelyekből keveset javasolt fogyasztani.
1. szint: gabonafélékből készült élelmiszerek (1 adag: 5 dkg)
A teljes kiőrlésű gabonafélék, a belőlük készült kenyér és péksütemény tartalmazza a szervezet számára fontos szénhidrátokat, rostokat, amelyek a jóllakottság érzést fokozzák, kedvezően hatnak a bélműködésre. Érdemes gyakrabban enni többféle gabona magvat tartalmazó pékárút, a magas rosttartalmú, durum lisztből készült tésztát, barna rizst, zabpelyhet.
2. szint: zöldségek, gyümölcsök (1 adag: 10-15 dkg)
A zöldségek, gyümölcsök bővelkednek vitaminokban, ásványi anyagokban és rostokban. Télen kiváló rost és ásványianyag forrást jelentenek az aszalt gyümölcsök.
3. szint: csökkentett zsírtartalmú tej és tejtermékek (1 adag: 2 dl, ill. 5 dkg)
A csökkentett zsírtartalmú tej és tejtermékek kevesebb energiát tartalmaz, a hasznosuló fehérje, kalcium és vitamin azonban ugyanannyi, mint a magasabb kalóriatartalmú termékekben. A zsírtartalom a termék csomagolásán olvasható.
Sovány hús, baromfi, hal, zsírszegény felvágott (1 adag: 5-10 dkg)
Ezek az élelmiszerek fehérjét és a szervezet számára fontos ásványi anyagokat-vasat, cinket, rezet, mangánt stb.-t tartalmaznak. Hús fogyasztásakor a növényi eredetű vasból is több hasznosul. A hal rendszeres fogyasztása segíti a szív- és érrendszeri megbetegedések megelőzését.
4. szint: zsírok, olajok és édességek
Az állati és növényi eredetű zsírok között az energiatartalom szempontjából nincs különbség, viszont a növényi eredetű zsírok nem tartalmaznak koleszterint.
A halolaj, a Flóra margarin aktívan csökkenti a koleszterin szintet.
Tojás, máj, olajos magvak, méz, édes lekvár, stb. napi fogyasztása nem javasolt, de hozzátartoznak az egészséges táplálkozáshoz.
A helyes táplálkozás hasznosan szolgálja az egészséget, segít megőrizni a munkaképességet, az életkedvet és lassítja az öregedést.
Mit kell tenni ennek érdekében?
(Az MTA-MÉM Élelmiszertudományi Komplex Bizottsága, az OÉTI és a Magyar Táplálkozástudományi Társaság együttesen, egyetértéssel készített és elfogadott álláspontja alapján)
1. Minél változatosabban, minél többféle élelmiszerből, különböző ételkészítési módok felhasználásával állítsuk össze étrendünket.
2. Kerüljük a zsíros ételeket; főzéshez, sütéshez inkább olajat, a süteményekhez margarint használjunk. Részesítsük előnyben a gőzölést, a párolást, a fóliában, a teflonedényben, a fedett cserépedényben és a mikrohullámú sütőben való készítést a zsiradékban sütéssel szemben. Mellőzzük a rántást, kedvezőbb a kevés liszttel, keményítővel készített habarás.
3. Kevés sóval készítsük az ételeket, utólag ne sózzunk. Különösen kerüljük a sózást gyermekeknél, mert az ekkor kialakult ízlés az egész életre kihat.
4. Csak étkezések befejező fogásaként, hetenként legföljebb egyszer-kétszer együnk édességet, süteményt. Ételeinket egyáltalán ne, vagy csak nagyon csekély mértékben cukrozzuk. Ahol lehet, cukor helyett használjunk mézet. Igyunk inkább természetes gyümölcs- és zöldséglevet, mintsem italokat, szörpöket. Ne szoktassuk a gyermeket az édes íz szeretetére.
5. Naponta fogyasszunk mintegy fél liter tejet és tejterméket (pl. sajtot, túrót, aludttejet, kefirt, joghurtot). A tejtermékek közül a kisebb zsírtartalmúakat válasszuk.
6. Rendszeresen, naponta többször is együnk nyers gyümölcsöt, zöldségfélét, párolt zöldségeket.
7. Asztalunkra mindig kerüljön barna kenyér. Köretként burgonyát, párolt zöldségfélét, és teljes kiőrlésű lisztből készült tésztafélét válasszunk.
8. Naponta négyszer-ötször étkezzünk.
9. A szomjúság legjobban ivóvízzel oltható. Az alkohol a szervezetre káros, és a szeszes italok energiafölösleget is jelentenek.
10. A helyes táplálkozás nem jelenti egyetlen ételnek, élelmiszernek a tilalmát sem, azonban célszerű egyeseket előnyben részesíteni, mások fogyasztását csökkenteni a piramis-elv alapján.
11. A helyes táplálkozás kedvező hatásait hatékonyan egészíti ki a rendszeres testmozgás, valamint a dohányzás teljes mellőzése.
12. A helyes táplálkozás fedezi a szervezet minden élettani folyamatának energia- és tápanyagigényét.
AZ ALKOHOL OKOZTA MÁJELVÁLTOZÁSOK DIÉTÁJA
Az alkohol 25%-a a gyomorból, a többi a béltraktus felső szakaszából bomlás nélkül szívódik fel. A vérből 5 perc múlva kimutatható. Az alkoholból energia képződik. 1 g alkohol energiatartalma: 29,7 kJ = 7,1 kcal, ami "üres" kalória. A szervezetben az alkohol szénhidráttá ég el, ezért megnövekszik a B1- vitamin, és E-vitamin igény. Csökken a vér kálium-, magnézium-, kálcium-, cink-, és foszforszintje, vérszegénység (vashiány alakul ki).
Az alkohol okozta májelváltozások:
­ zsírmáj: zsírlerakódás, visszafordítható
­ acut és chronikus alkoholos hepatitis: gyulladás, visszafordítható
­ májzsugorodás: hegesedés, nem visszafordítható
A ZSÍRMÁJ ÉS AZ ALKOHOLOS HEPATITIS DIÉTÁJA
A beteg étrendje megegyezik - állopottól függően az acut, illetve a chronicus hepatitisnél leírtakkal, különös tekintettel a bő fehérjebevitelre, a vitamin- és ásványianyag-pótlásra. A kezelésben döntő az alkohol teljes eltiltása, és annak betartása esetén a betegség folyamata még visszafordítható.
Fehérje-bő táplálkozással meg tudjuk akadályozni, hogy a szervezet a saját fehérjéit bontsa. Gyakori a vashiány is, ezért kell a táplálkozásra fokozottan odafigyelni.
Állapottól függően folyékony, vagy pépes étrend adására is szükség lehet, feldúsítva különböző ízesített, vagy natúr-semleges ízű fehérje és vitamindús mesterséges tápszerrel. Az étrendbe iktatásról, még a beteg kórházban tartózkodása alatt az orvos és a dietetikus ad részletesen tanácsot, egyénre szabottan a betegnek.
Az étrend összeállításánál hasznos tanulmányozni a tápanyagtáblázatot, hogy mely élelmiszer, élelmi anyag tartalmaz magasabb vasat.
Javasolt étlap, pépes változatban
(1 napi tápanyagtartalom: energia: 3500 kcal, fehérje: 110g, szénhidrát: 380g)
Reggeli: kakaó, tápszerrel dúsítva, flóra margarin, méz, kalács
Tízórai: sonkakrém, kifli, paradicsom
Ebéd: gombakrémleves, májpuding, tejes burgonyapüré(tápszerrel dúsítva), almakompót
Uzsonna: túrókrém, péksütemény
Vacsora: parajfőzelék(tápszerrel dúsítva), tojás omlett, diókrém
Utóvacsora: gyümölcsjoghurt, piskóta
A MÁJZSUGORODÁS DIÉTÁJA
Szakaszai:
­ compensalt cirrhosis- a táplálkozási szempontok megegyeznek a chronikus hepatitisnél leírtakkal (szénhidrátban, fehérjében, vitaminban gazdag, zsírban szegény)
­ decompensalt cirrhosis kísérője: ascites, varikositas, májelégtelenség
AZ ASCITES DIÉTÁJA
Az étrend jellemzői:
­ Az étrend sószegény: 2-3 g/nap.
­ Vízhajtó therapia következtében K-pótlás (kivéve, ha K-visszatartó a vízhajtó), valamint a vitaminok és ásványianyagok pótlása (étrend kiegészítők) szükséges.
­ Fűszerezés: zöldpetrezselyem, zellerlevél, kapor, zsálya, rozmaring, vasfű, kakukkfű, borsikafű, citrom héja és leve, karamell, fahéj, szegfűszeg, ánizs, vaníliás cukor, majoránna, szerecsendió, köménymag, gyömbér, borókabogyó, vöröshagyma, fokhagyma, póréhagyma, snidling, babérlevél, paradicsom, zöldpaprika, pirított zöldségek, savanyított tejtermékek, sópótló fűszerkeverékek.
­ Nem fogyaszthatók: a sóval tartósított élelmiszerek, konzervek, füstölt húsok, füstölt, sós sajtok, sajtkrémek, sós felvágottak, sós péksütemények, juhtúró, savanyú káposzta, sós uborka, sós ételízesítők, kész mártások, de még a magas nátriumtartalmú csokoládék sem.
­ Konyhatechnológiai eljárásokkal megfelelő élvezeti értéket érhetünk el, ilyen a pirítás (ezzel enyhe pörzsanyagot képezünk), az aromás párolás zöldfűszerekkel, a tűzdelés vörös-, és fokhagymával, párolás gombával, gyümölccsel, vegyes zöldségekkel, a roston sütés, melynek során az élelmiszerek aromája jobban érvényesül. Amennyiben már megengedett "csipetnyi" só használata, a készétel felületi sózását javasoljuk.
­ Az étrend energiabő, 35-40 kcal/ttkg. A fehérje 1-1,2 g/ttkg- tej, tejtermék, tojás, zsírszegény húsok - mindaddig, míg nem fenyeget portális encephalopathia. A zsírbevitel 0,8-1 g/ttkg. A szénhidrát 6-8 g/ttkg- megnövekedett B1 vitamin szükséglet, valamint zsíremésztési zavar esetén a zsírban oldódó vitaminok parenterális adására lehet szükség.
Mintaétrend sószegény diétában
(hozzáadott sót nem tartalmaz, nátriumtartalom: 760-790mg)
I. Reggeli: 2 dl tejeskávé, félbarna burgonyás kenyér, 2 dkg vaj, méz
Tízórai: 6 dkg narancsos túrókrém
Ebéd: almaleves, zöldfűszeres párolt csirkemell, tört burgonya, káposztasaláta
Uzsonna: gyümölcssaláta
Vacsora: zöldséggel töltött paradicsom, félbarna burgonyás kenyér, citromos tea
Utóvacsora: 2 dl tej
II. Reggeli: burgonyás kenyér, 2 dl tej, házi májpástétom, paprika, paradicsom
Tízórai: eperturmix
Ebéd: gyümölcsleves, marha vagdalt, magyaros zöldbabfőzelék, limonádé
Uzsonna: birsalma kocsonya
Vacsora: gombásrizs, sertéssült, fejes saláta
Utóvacsora: málnás joghurt
III. Reggeli: tehéntúró, metélőhagyma, tea, sószegény kenyér
Tízórai: 1 dl író, 2 dkg margarin, vizes zsemle, paradicsom
Ebéd: 3 dl paradicsom ivólé, zöldséggel, hússal rakott karfiol
Uzsonna: 1,5 dl tejes málnaturmix
Vacsora: házi tojáskrém, sószegény kenyér, gyümölcs
Utóvacsora: banán
A VARICOSITAS DIÉTÁJA
A diéta jellemzői:
­ konyhatechnológia: az ételek pépes jellegűek, mert a szilárd falatok mechanikusan felsérthetik a kitágult vénát, mely életveszélyes vérzéssel járhat
­ kímélő fűszerezés
­ bő tápanyagtartalom (klinikai tápszerek alkalmazása)
Pépes étlapminta varikositas esetén
(Tápanyagtartalom: energia: 2700 kcal, fehérje: 102g, zsír: 61, szénhidrát: 368g)
Reggeli: tejeskávé tápszerrel dúsítva, zsemle, házi túrókrém
Tízórai: gyümölcsjoghurt, tápszerrel dúsítva
Ebéd: zöldségleves, burgonyapüré (tápszerrel dúsítva), húspuding, almamártás
Uzsonna: gyümölcsrizs (tápszerrel dúsítva)
Vacsora: sajtos omlett, parajfőzelék (tápszerrel dúsítva)
Utóvacsora: karamell (tápszerrel dúsítva), mézeskalács

A MÁJELÉGTELENSÉG DIÉTÁJA
A diétát meghatározza a máj működésének súlyos károsodása során kialakuló ascites, étvágytalanság, hányinger, valamint a vérben az ammónia szintjének megemelkedése. Ilyenkor a vérplazmában szabad aminosav eloszlása és metebolizmusa is megváltozik. Az úgynevezett aromás aminosavak (tirozin, fenil-alanin, triptofán) és a metionin mennyisége megnő, és az elágazó szénláncú (valin, leucin, izoleucin) aminosavak mennyisége csökken. A megváltozott aminosav-koncentráció hatására az agyban hibás ingerületátvivő anyagok keletkeznek.
Kórházi étrendi kezelés célja encephalopathiában:
­ Coma előtt: ne alakuljon ki eszméletvesztés.
­ Coma alatt: a májsejtek támogatása. A táplálás infúzióval történik. A fő energiaforrás: egyszerű cukrok, gyorsan felszívódó szénhidrátok.
­ Coma után: feltisztuláskor az állapot javulásának elősegítése. Amikor már lehetséges szájon át édesített folyadékokkal, gyümölcslevekkel történik a táplálás.
­ Feltisztulás után: a tápanyagok nagyon óvatos, lassú beépítése. A pontos tápanyagszámítással hozzájárulunk a folyamat visszafordításához. Az első napokban növényi- és állati fehérjétől mentes a táplálás. Az állapot javulásakor a napi fehérjebevitel 0,4-0,5 g/ttkg, ez 20-30 g/nap. Ezt a fehérjemennyiséget növényi eredetű fehérjével kell fedezni: lisztes ételekkel, vizes zsemlével, tej és tejtermékek nélkül készült levesekkel, zöldfőzelék-félékkel, vizes burgonyás ételekkel, puhára főzött rizzsel. Hetente 10-15 g fehérjével bővíthető a diéta. A napi 30g fehérjefogyasztásnál növényi eredetű fehérjékkel, és az állati eredetű (komplett) fehérjék közül tej-, tejtermékekkel, tojással lehet biztosítani a szükségletet. A növényi eredetű fehérjéket jobban tolerálják a betegek, valószínűleg kis metionin- és aromás aminosav, valamint nagy elágazó aminosav tartalmuknál fogva.
A húsmentes fehérjét tartalmazó étrend jellemzői:
­ Cél, hogy az emésztőszerveket ne érjék durva ingerek (pl.: erős, csípős fűszerek, zsíros, nehezen emészthető ételek, alkoholos italok).
­ Az ételek minimális zsiradék (olaj) felhasználásával készüljenek. Teflon edény, alufólia használata javasolt.
­ Párolással az ételek zsír (olaj, margarin) felhasználása nélkül is elkészíthetők.
­ A diéta rostszegény, de nem rostmentes. Csak a durva növényi rostokat kell kihagyni az étrendből. Pl.: káposzta, karalábé, szárazbab, lencse. Zöldfőzelékek zsenge, friss állapotban felhasználhatók a főzéshez.
­ Az étrend sószegény. A konyhasó használatát erősen csökkenteni kell a hasi vizenyő kialakulása miatt. Ha ascites van, az ételeket teljesen sótlanul kell elkészíteni. Erős, csípős paprikát, fekete borsot, tormát, mustárt, sóval tartósított ételízesítőket, túl sok fokhagymát nem javasolt használni. Ugyanakkor a többi fűszer használatát nem kell mellőzni.
­ Nem fogyasztható: a hús és húskészítmények, hal, füstölt árúk, konzervek, a bő zsírban, olajban sült ételek, erősre főzött feketekávé, tea, szénsavas italok, alkohol.
­ Tej, tejtermékek közül az alacsonyabb zsírtartalmúak ajánlottak.
Az étrendben javasolt ételek, italok
Reggeli és uzsonna:
tea, tejeskávé, gyümölcslé, limonádé, kefir, joghurt, aludttej, jam, méz, zsírszegény tejföl , túró, kenyér, zsemle, keksz, kétszersült, pirított kalács, babapiskóta, lágy tojás
Levesek:
zöldség-, csont-, gyümölcs-, rizs-, burgonya-, tarhonya-, rántott leves, karfiolleves, zsenge zöldborsó-, zöldbableves (puhára főzve)
Levesbetét:
cérnametélt, daragaluska, rizs, zsemlekocka.
Főzelékek:
burgonyafőzelék, parajfőzelék, tökfőzelék, sárgarépa főzelék, salátafőzelék, finomfőzelék, zöldbab-, zöldborsó-főzelék (finom rostozatú).
Köretek:
főtt burgonya, burgonyapüré, párolt rizs, pirított dara.
Mártások:
gyümölcsmártás, kapormártás, paradicsommártás, ételkészítéshez besamelmártás
Saláták:
fejes saláta, céklasaláta, gyümölcssaláta
Tészták, édességek:
piskóta különféle ízesítéssel: lekvár, gyümölcs, túrókrém, főzött krém, madártej
Gyümölcsök:
kompótok, gyümölcspürék, gyümölcslevek, gyümölcsturmixok, érett gyümölcsök
Húsmentes mintaétrend
(fehérjetartalom: 30g, nátriumtartalom: 1000mg)
Reggeli: tea, pirított félbarna kenyér(sószegény), méz
Tízórai: sült alma
Ebéd: paradicsomleves, francia rakott burgonya, fejes saláta
Uzsonna: gyümölcshab (tojásfehérjével)
Vacsora: tökfőzelék, tükörtojás (teflon edényben), sószegény kenyér
Utóvacsora: őszibaracklé
Húst is tartalmazó mintaétrend I.
(összes fehérjetartalom: 40g, ebből állati fehérje: 20g, nátriumtartalom 1000mg)
Ha a beteg állapota stabil, ill. az ammónia szintje a vérben rendeződött, a napi engedélyezett fehérjemennyiségen belül 4-5 dkg zsírszegény fehérhúst tartalmazhat az étrend, ez 10 g fehérjének felel meg (10 dkg hús-féle, felvágott 18-24g fehérjét tartalmaz).
Reggeli: tejeskávé (1/2 dl tej), pirított kifli, jam,
Tízórai: alma
Ebéd: sóskaleves, vagdalt-hús (2dkg pulykamell), burgonyapüré, nyers saláta
Uzsonna: piskóta-gyümölcskrémmel töltve
Vacsora: házi májpástétom (5dkg), zabkorpás zsemle, citromos tea
Pótvacsora: gyümölcs
Húst is tartalmazó mintaétrend II.
(összes fehérjetartalom: 60g, ebből állati fehérje: 30g, zsír: 60g, szénhidrát: 340g)
1. Reggeli: tea, párizsi (5 dkg), zöldpaprika, kifli
Tízórai: narancs
Ebéd: gombaleves, zöldséges rizses hús (4 dkg csirkemell), befőtt
Uzsonna: almás rétes
Vacsora: melegszendvics (2dkg pulykasonka, 2 dkg sajt), paradicsom, tea

2. Reggeli: lágy-tojás, zabkorpás zsemle, citromos tea
Tízórai: gyümölcsjoghurt
Ebéd: daragaluska leves, töltött-paprika (4 dkg darált-hússal), főtt burgonya
Uzsonna: gyümölcslekvárral töltött palacsinta (teflon serpenyőben sütött)
Vacsora: hússaláta (4 dkg sült csirkemell), kifli, citromos tea
3. Reggeli: tejeskávé, pirított félbarna kenyér, méz
Tízórai: gyümölcsturmix
Ebéd: csirkeaprólék leves (2 dkg), túrógombóc (5dkg túró), limonádé
Uzsonna: kapucíner
Vacsora: rostonsült hal (4 dkg), petrezselymes főtt burgonya, kapormártás, gyümölcslé
A WILSON-KÓR ÉTRENDI KEZELÉSE
A diéta célja:
A betegségre jellemző a réz fokozott lerakódása a májban és az agyban. A gyógyszeres kezelést kiegészíti a diéta, melynek célja a rézbevitel csökkentése. A napi rézbevitel 2 mg alatti (1,5 - 1,8 mg).
A diéta jellemzői:
­ Az étrend összeállításánál a rézszegénység mellett figyelembe kell venni a májkárosodást is, ezért a krónikus hepatitisnél ismertetett konyhatechnológiát kell figyelembe venni.
­ A diéta vázát a zöldség és főzelékfélék, a gyümölcsök és gyümölcslevek adják, de kerülni kell a durva rostokat, a sok zsiradékot az ételkészítésnél. A fehérjetartalmú élelmi anyagok közül a zsírszegény húsokat, húskészítményeket, tej és tejtermékeket ajánljuk. Étolaj, margarin, tehát a növényi eredetű zsiradékok fogyasztása előnyösebb.
­ A tápanyagtáblázat használata elengedhetetlen. (A tápanyagtáblázatban, ahol a réztartalom mellett "-" jelzés található, azt jelenti, hogy megfelelő adat nem áll rendelkezésre, így réztartalom számításra nem alkalmazható, tehát nem biztos, hogy rézmentes az élelmiszer, pl.: rozsliszt, bimbóskel, fogas, rebarbara, stb. A táblázatban szereplő "0" jel azt jelenti, hogy vagy mérhetetlen, vagy a gyakorlat szempontjából jelentéktelen mennyiségben tartalmaz rezet, pl.: a csipkeszörp.
­ A diétában nem javasolt fogyasztani pl.: kakaót, csokoládét, kávét, diót, borjú- , marhahúst, sajtot, babot, borsó, lencsét, szóját, belsőségeket, osztrigát, mogyoró-féléket, teljes kiőrlésű gabonaféléket, tejport, stb.
A HAEMOCHROMATOSIS ÉTREND JELLEMZŐJE
Cél a vastartalmú élelmiszerek kihagyása az étrendből: máj, húsok, vese, tojássárgája, sötétzöld főzelékek, zöldségek, szójaliszt, bab, kagyló. A vasfelszívódást csökkentheti a sok tea fogyasztása. Lényeges a tápanyagtáblázat használata.
http://www.webdoki.hu/kepek/2005_05/Dieta1.jpghttp://www.webdoki.hu/kepek/2005_05/Dieta2.jpg
http://www.webdoki.hu/kepek/2005_05/Dieta3.jpg
http://www.webdoki.hu/kepek/2005_05/Dieta4.jpg
http://www.webdoki.hu/kepek/2005_05/Dieta5.jpg
http://www.webdoki.hu/kepek/2005_05/Dieta6.jpg

http://www.webdoki.hu/pics/u.gif

http://www.medimix.hu/images/data_top_right.gif

http://www.medimix.hu/images/mc.gif
http://www.medimix.hu/images/mc2.gif


#1 Dr.BauerBela

Nincsenek megjegyzések:

Megjegyzés küldése