|
Olyan élelmiszer,
élelmi anyag és diéta nem létezik, ami megvédené a beteg máját a
vírusok, az alkohol, ill. a különböző mérgező anyagok okozta
májromboló hatásoktól.
Májgyulladásnál,
májzsugorodásnál és szövődményeinél megváltozott tápanyagtartalmú
étrendekről beszélünk, amelyre a máj sokrétű működésének
károsodása miatt van szükség - kiegészítve ezzel a gyógyszeres
kezelést.
A máj szerepe
1. A szénhidrát-
anyagcserében: részt vesz a glikogén szintézisében, tárolásában
és lebontásában, ily módon a vér glukóz-tartalmának állandóságát
biztosítja.
2. A zsíranyagcserében: képes szénhidrátból zsírt képezni, mely a
szervezet energiatárolásában fontos tényező. A táplálékkal elfogyasztott
zsiradékból a szervezetre jellemző zsírt képez, valamint részt
vesz az egyes zsírsavak más típusú zsírsavvá alakításában. A
májban zajlik a koleszterin, a szteroidok és lipoproteinek
képzése (LDL, VLDL, HDL), valamint a lipoproteinlipáz működését
aktiváló heparin termelése.
3. A fehérje-anyagcserében: az aminosavakból a fajra jellemző
fehérjéket építi fel, bizonyos fehérjék- albumin, transzferrin,
protrombin, fibrinogén -jórészt vagy teljes egészében a májban
képződnek.
4. A vitaminképzésben: karotinból (karotináz enzim segítségével)
a szükségletnek megfelelő mennyiségű A-vitamint képez, de részt
vesz a D-, K-, B12-vitamin raktározásában is.
5. A méregtelenítésben: a testidegen anyagokat (a máj
enzimrendszerének segítségével) dezaminálja, dekarboxilálja, s
így a szervezet számára ártalmatlanná teszi.
6. Az epesav-termelésben: az epe szerepe a táplálékkal
elfogyasztott zsiradékok emulgeálása, ezzel a zavartalan
emésztés, felszívódás folyamatának biztosítása. A máj szerepet
játszik az epesavak enterohepaticus körforgásában.
7. A vérképzésben, a vas és réz raktározásában, a
hemoglobin-képzésben, vérraktárként a vérmennyiség
szabályozásában, és a véralvadási folyamatokban ( a protrombin-,
fibrinogén-, heparinképzés által).
Májkárosító lehet a
táplálkozási tényezők közül: az éhezés, a kolin- és
metioninhiány, valamint a toxikus ártalmak (pl. 20-40 g
alkohol/nap fogyasztása).
A májsejtek
megújulását szolgálja: a kéntartalmú aminosavak (mitionin,
cisztin) bevitele, a szénhidrátfogyasztás- mely az inzulin elválasztásának
növekedésével jár, valamint a B1-vitamin- és nikotinsav-bevitel,
mely a máj glikogéntárolását segíti.
A májbetegségekben
alkalmazott diéták
a májgyulladás acut szakaszának diétája
a chronicus hepatitis megváltozott tápanyagtartalmú étrendje
az alkohol okozta májelváltozások diétája
a zsírmáj diétája
az alkoholos hepatitis diétája
a májzsugorodás diétája
a compensalt cirrhosis
a decompensalt cirrhosis (ascites, varicositas,
májelégtelenség)
a Wilson-kór étrendi kezelése
a haemochromatosis dietetikai kezelése
A MÁJGYULLADÁS AKUT
SZAKASZÁNAK DIÉTÁJA
A diéta célja azonos a
máj bármilyen okból (vírusok, alkohol, bizonyos gyógyszerek,
vegyszerek, ismeretlen eredetű autoimmun stb.) bekövetkezett
gyulladása esetén:
a megfelelő tápanyagszükséglet biztosítása, ezzel a májsejtek
regenerációjának elősegítése
a máj kímélése a gyulladás leküzdése érdekében pl. alkohol,
vízben nem oldódó rostok, erős fűszerek elhagyása
A diéta jellemző
tápanyagtartalma:
energia: 7560-10 500 kJ/nap (1800-2500 kcal/nap)
fehérje: 0,5-1,2 g/ttkg (különösen a kéntartalmú aminosavak,
metionin, cisztin, cisztein)
zsír: 0,5-0,8 g/ttkg (rövid szénláncú, esszenciális zsírsavak)
szénhidrát: 6-8 g/ttkg (a máj glikogénraktárait feltölti)
vitaminok: A-, K-, C-, B1-, B6
ásványi anyagok: vas, cink, magnézium
Az étrend szakaszai:
I. szénhidrát,- és vitamingazdagság folyékony étrend
II. fehérjebeépítés, szénhidrát-, vitamindús pépes étrend
III. zsiradékbeépítés, rostszegény (konyhatechnológiával,
nyersanyagok kiválasztásával)
IV. energia- és fehérjegazdag, zsírszegény, kímélő fűszerezésű,
könnyű- vegyes étrend
A diéta egyéb
jellemzője:
Naponta többször, keveset enni (4-5-6-szor).
Szénhidrátbőség: az étrend gerincét a gabonafélék, a rizs, a
burgonya képezi. A túlzott cukorfogyasztás káros, csökkenti az
étvágyat, és a feleslegesen elfogyasztott cukorból zsír
keletkezik. A finomabb rostfogyasztás előnyös: tök, spenót,
sóska, sárgarépa, padlizsán, patisszon, karfiol, gyümölcsök.
Zsírszegénység: sertészsír helyett növényi olajok, alacsonyabb
zsírtartalmú tej-, és tejtermékek, zsírszegény fehérhúsok.
Fehérjebőség: májsejtek regenerálódását elősegítő aminosavakat
bőven tartalmazó sovány sajtot, túrót, tojásfehérjét, halat,
baromfit ajánlott fogyasztani.
Vitaminbőség: naponta többször szerepeljen az étrendben
gyümölcs, és zöldség-féle.
Kímélő fűszerezés: paradicsompüré, csemegepaprika, köménymag,
majoránna, citrom leve-, és héja, vanília, fahéj, babérlevél,
zöldpetrezselyem, kapor, vöröshagyma, fokhagyma, lilahagyma,
póréhagyma (nem pirítva), ésszerű sózás (inkább a sószegény).
Konyhatechnológia: párolás grillezés, alufólia használata.
Az acut hepatitis
diétájában javasolt ételek, italok:
Reggeli és uzsonnaitalok
Tea, citromos tea, csipkebogyótea, tejes tea, tejeskávé, kakaó.
Reggeli- és uzsonnaételek
Vaj, méz, lekvár, lágy tojás, sajtkrém, túró, sovány sonka,
sonkakrém.
Levesek
Almaleves, burgonyaleves, burgonyakrémleves, daraleves,
cseresznyeleves, húsgombóc leves, kelvirágpüré-leves,
májgombócleves, meggyleves, paradicsomleves, raguleves,
rizsleves, Újházy-csirkeleves, zellerkrémleves,
zöldborsópüréleves, zöldségleves.
Levesbetétek
Cérnametélt, búzadara, rizs, húsgombóc, májgombóc, zsemlegombóc
Főzelékek
Burgonyafőzelék, finomfőzelékpüré, parajfőzelék, salátafőzelék,
sárgarépafőzelék, tökfőzelék, zöldborsófőzelékpüré.
Köretek
Főtt burgonya, petrezselymes burgonya, burgonyapüré, francia
rakott burgonya, parajpuding, párolt sárgarépa, svájci rakott
burgonya, zöldborsó párolva, petrezselymes rizs,
Mártások
Almamártás, besamelmártás, cseresznyemártás, kapormártás,
meggymártás, paradicsommártás, sajtmártás,
Tojásételek
Bevert tojás, lágy tojás, habart tojás, habart tojás sajttal,
habart tojás sonkával, tojáslepény sütőben sütve ( sajttal,
sonkával )
Húsételek
Borjúbecsinált, párolt natúrszelet, borjúrizottó, húspuding,
vagdalt-hús, töltött pulykamell, máj roston, főtt csirke, sült
csirke, rizses-csirke, pulykasült, zöldséges főtt hal, rostonsült
hal.
Tészták, édességek
Almafelfújt, almahab, almás hideg tejberizs, málnás hideg
tejberizs, almás piskóta, cseresznyés piskóta, darafelfújt, diós
piskóta, gyümölcskenyér, karamellpuding, kifli felfújt, madártej,
mandulapuding, rizsfelfújt, tejben dara, vanília puding, vanília
sodó.
Gyümölcsök, gyümölcsitalok
Almakompót, almalé, limonádé, cseresznyekompót, meggykompót,
meggyturmix, őszibarack kompót, őszibarack turmix, sültalma,
sültalma gyümölcsízzel.
Étlapminta akut
hepatitis esetén
Az első napokban
Reggeli: citromos tea, keksz
Tízórai: őszibarackturmix
Ebéd: zöldségleves darával, kétszersült, limonádé
Uzsonna: mézes citromos tea, keksz
Vacsora: burgonyapüré, almalé
Utóvacsora: csipkebogyótea, mézzel, citrommal, keksz
Amikor a beteg
állapota javul
Reggeli: karamellás tej, pirított kifli, jam
Tízórai: mézes tea, piskóta
Ebéd: burgonyaleves, almamártás, húsgombóc, pirított dara
Uzsonna: tejeskávé, pirított kalács
Vacsora: parajfőzelék, sajtfelfújt
Utóvacsora: gyümölcsjoghurt
Akut hepatitis további
kímélő étrendje
(1 nap tápanyagtartalma: energia: 2500 kcal, fehérje: 85g, zsír:
40g, szénhidrát: 370g)
Reggeli: kakaó zsírszegény tejből, pirított zsemle, krémsajt
Tízórai: gyümölcssaláta, keksz
Ebéd: zöldborsóleves, párolt natúr pulykamell, párolt sárgarépa,
petrezselymes burgonya, őszibarack kompót
Uzsonna: madártej
Vacsora: csirkebecsinált-leves, túrógombóc
Utóvacsora: citromos csipkebogyótea, pirított kalács
A CHRONICUS HEPATITIS
MEGVÁLTOZOTT TÁPANYAGTARTALMÚ ÉTRENDJE
A diéta célja:
a leromlott állapotú, lesoványodott beteg feltáplálása
a májműködés támogatása a megfelelő mennyiségű és minőségű
fehérjével
a glikogénraktárak feltöltése
a megnövekedett vitaminszükséglet biztosítása
A diéta jellemzői:
energiabő 146-167 kJ/ttkg (35-40 kcal/ttkg), a beteg étvágyához
igazodjon
fehérje 1,2-1,5 g/ttkg (különösen a kéntartalmú aminosavak -
metionin, cisztin- segítik a májsejtek regenerációját.
zsír 0,8-1 g/ttkg (Szigorú korlátozásra nincs szükség, hiszen a
diétát egész életen át kell tartani, jól hasznosulnak az MCT
zsírsavakat tartalmazó készítmények. Amennyiben a zsír emésztése
nem tökéletes -zsírszéklet- kalcium- és cinkhiány fordulhat elő,
melynek gyógyszeres pótlására lehet szükség.)
szénhidrát 6-8 g/ttkg - ez a bőséges szénhidrátbevitel többlet
energiát biztosít, ami a megemelt fehérjemennyiség beépítéséhez
szükséges. Nő az inzulin, mint májregeneráló hormon elválasztás,
feltöltődnek a máj glikogénraktárai.
a vitaminok közül fokozott a B1- (a pirosszőlősav
dekarboxilezését végző koenzimjeként szerepel), a C-, a B6- (az
aminosavak anyagcseréjében vesz részt), valamint a folsav, és a
B12-vitamin szükséglet.
a zsíremésztés zavara esetén átmenetileg a zsírban oldódó
vitaminok parenteralis adására lehet szükség
A diéta egyéb
jellemzői:
a beteg étvágytalan, ezért az egyéni ízlés figyelembevétele
vízben nem oldódó rostban szegény
gyakori, kis étkezés
ételek dúsítása (pl. túróval, sovány tejporral, zsírszegény
reszelt-sajttal, tojással)
erős, csípős fűszerek helyett a kímélő friss és szárított
fűszernövények étvágygerjesztőek
élvezeti szerek: az alkohol tilos, tea, kávé ésszerű határokon
belül fogyasztható
jellemző konyhatechnológia: kevés olajon párolás, zsírszegény
sütési módok (teflon, alufólia, cserépedény, grill mikrohullámú
sütő ), tejes, kefires, joghurtos habarás
fokozatosan rátérni az egészséges vegyes táplálkozásra
az étrend összeállításánál figyelembe kell venni, van-e
társbetegség (diabetes, epebetegség, bélbetegségek stb)
A chronikus hepatitis
diétájában javasolt ételek, italok
Reggeli és uzsonnaitalok
Tea, citromos tea, csipkebogyótea, hársfatea, kamillatea, tejes
tea, karamellás tej, tejeskávé, kakaó, tápszerrel dúsított tej,
Reggeli és uzsonnaételek
Méz, lekvárok, flóra margarin, paradicsompürével vagy
zöldpetrezselyemmel ízesítve, krémsajt, krémsajt köménymaggal,
vagy zöldpetrezselyemmel ízesítve, reszelt sajt, sajtkrém,
tehéntúró zsírszegény tejfellel, vagy kaporral, vagy
köménymaggal, vagy zöldpetrezselyemmel ízesítve, húspástétom,
májpástétom, sovány sonka, sonkakrém, baromfi virsli, párizsi.
Levesek
Húsleves, lezsírozott erőleves, erőleves tojás sárgájával, vagy
reszelt sajttal, burgonyaleves, karalábé leves, karottakrém
leves, kelvirágleves, paradicsomleves, spárgakrém leves,
zöldségleves, zellerkrémleves, zöldbableves, zöldborsóleves,
rántott leves, tojással, köménymaggal vagy zsemlekockával,
rizsleves, gombaleves, húsgombóc leves, szárnyasaprólék leves,
májgaluskaleves, raguleves, Újházy-csirkeleves, halleves,
almaleves, meggyleves, őszibarackleves.
Levesbetétek
Cérnametélt, búzadara, rizs, csurgatott tészta, daragaluska,
zsemlegombóc, burgonyagombóc, zsemlekocka, húsgombóc, májgaluska,
májgombóc, reszelt sajt, csurgatott tojás, tojáskocsonya.
Főzelékek
Burgonyafőzelék, paradicsomos burgonyafőzelék, tökfőzelék,
sárgarépafőzelék, finomfőzelék, parajfőzelék, salátafőzelék,
zsenge zöldbabfőzelék, zsenge cukorborsófőzelék.
Köretek
Sós burgonya, petrezselymes burgonya, vajas burgonya kaporral,
burgonyapüré, burgonyapüré tojással, rakott burgonya hússal,
francia rakott burgonya, makaróni, makaróni sajttal, tarhonya,
zsemlegombóc, párolt rizs, petrezselyemmel vagy vegyes
zöldséggel, rizses-borsó, pirított dara, párolt sárgarépa, párolt
vegyes zöldség, kelvirág csőben sütve, parajpuding.
Mártások
Besamell-mártás, sajtmártás, paradicsommártás, sóskamártás,
kapormártás, gombamártás, almamártás, meggymártás, egresmártás.
Saláták
Fejes saláta, burgonyasaláta, céklasaláta, paradicsomsaláta,
sárgarépasaláta, hússaláta, paradicsomsaláta.
Tojásételek
Főtt tojás, buggyantott tojás, lágy tojás, tojáslepény, tojáslepény
sajttal, tojáslepény sonkával, tojáslepény zöldborsóval, habart
tojás, sajtos habart tojás, habart tojás sonkával, habar tojás
zöldborsóval.
Húsételek
Főtt marhahús, bélszínszelet roston, párolt felsálszelet,
töltött-göngyölt hús-marhahússal, vagy pulykamellel, vagy
csirkemellel, párolt marhasült zöldséggel, vagdalt hús egyben
sütve, vagdalt hús tojásos, gombás töltelékkel, zöldséges
ragu-borjúhúsból, csirke vagy pulykamellből, natúrszelet-
borjúhúsból, csirke vagy pulykamellből, rizses hús, borjúrizottó,
borjútokány, natúrszelet zöldbabbal, natúrszelet zöldborsóval,
hússal töltött burgonya, töltött karalábé, töltött tök, töltött
paprika, natúr máj roston sütve, májrizottó, főtt csirke, sült
csirke, töltött csirke, rizses csirke, pulykasült, rostonsült hal.
Tészták, édességek
Stíriai metélt, húsos derelye, milánói makaróni, sajtos makaróni,
túrós metélt, sonkás kocka, sonkás palacsinta, ízes palacsinta,
túrós palacsinta, vanília krémes palacsinta, diós palacsinta,
túrógombóc, almás rétes, meggyes rétes, túrós rétes,
képviselőfánk, gyümölcsös piskóta, piskóta- lekvárral töltve,
dióspudinggal töltve, gyümölcs-bab, rizsfelfújt-málnaöntettel-,
vagy vaníliasodóval, vagy csokoládésodóval, túrófelfújt, almás
lepény, meggyes lepény, gyümölcstorta, diós linzer, habos-túrós
lepény, mézes szelet, túrós pogácsa, sajtos pogácsa,
gesztenyegombóc, gesztenyés piskóta tekercs, almahab, diókrém,
mandulakrém, vaníliakrém, madártej, habcsók.
Gyümölcsök, gyümölcsitalok
Vegyes gyümölcssaláta, sült alma gyümölcsízzel, almaturmix tejjel,
őszibarackturmix, meggyturmix, málnaturmix, eperturmix,
paradicsomlé, sárgarépalé.
Fogyaszthatók a puha, érett gyümölcsök.
Étlapminta chronicus
hepatitis esetén
(1 nap tápanyagtartalma: energia: 2605 kcal, fehérje: 104g, zsír:
62g, szénhidrát: 372g)
I. Reggeli: kakaó,
baromfi virsli, flóra margarin, korpás kifli
Tízórai: gyümölcs joghurt, piskóta
Ebéd: karfiolleves, rostonsült hal. burgonyapüré, fejes saláta
Uzsonna: túrós rétes, limonádé
Vacsora: sült csirke, tökfőzelék
Utóvacsora: gyümölcslé, keksz
II. Reggeli: tejeskávé, lágy tojás, szezámmagos kifli, flóra
margarin
Tízórai: pulyka sonkával, sovány sajttal, meleg szendvics,
paradicsom
Ebéd: gyümölcsleves, citromos borjúragu, petrezselymes rizsköret
Uzsonna: madártej
Vacsora: rakott burgonya darált hússal, céklasaláta
Utóvacsora: gyümölcsjoghurt
III. Reggeli:
tejeskávé, barack jam, flóra margarin, briós
Tízórai: búzacsírás sovány túró, snidlinggel, barna kenyér
Ebéd: Újházy-tyúkhúsleves, rizsfelfújt, csokoládé öntettel
Uzsonna: alma, piskóta
Vacsora: párolt marhaszelet, sóskamártás, főtt burgonya
Utóvacsora: medve light sajt, rozs kenyér, paradicsom, gyümölcs
lé
A gyógyulás utáni egészséges táplálkozás
Az élelmezés-, és
táplálkozástudomány hazai szakembereinek ajánlása: ne csak együnk,
táplálkozzunk. Az egészségünk megőrzésére tudatosan kell
törekednünk.
A táplálék piramis
grafikusan ábrázol egy, a tudomány által megalapozott étkezési
tervet. (Az USA Egészségügyi és Földművelésügyi Minisztériuma
dolgozta ki.)
A piramisban ábrázolt
élelmiszerek biztosítják a változatos étkezést, azt, hogy a
szervezet minden szükséges tápanyaghoz hozzájusson.
Chronicus hepatitis
esetén a táplálék zsírtartalma 20 E%, melynek zsírsav
összetétele: SFA (telített zsírsav) legfeljebb 5 E%, MUFA
(egyszeresen telítetlen zsírsav) legfeljebb 10 E%, PUFA
(többszörösen telítetlen zsírsav) legfeljebb 5 E%.
Koleszterintartalma legfeljebb 200 mg / nap, fehérje 25 E%,
szénhidrát 55 E%. Élelmi rostgazdag (35-45 g / nap),
nátriumszegény (2000 mg, mely 5 g konyhasónak felel meg),
káliumbő (3500 mg / nap), kalciumgazdag (800-1000 mg / nap),
magnéziumbő (350 mg / nap). Az étrend bőven tartalmaz antioxidáns
tápanyagokat (tokoferol, aszkorbinsav, karotinoidok, szelén,
cink) szabadgyökképződést csökkentő hatásuk miatt.
A piramis alsó részén
helyezkednek el azok a tápanyagok, amelyek az étrend alapját
képezik, ezt ajánlott fogyasztani a legnagyobb mennyiségben. A
piramis csúcsán pedig azok, amelyekből keveset javasolt
fogyasztani.
1. szint:
gabonafélékből készült élelmiszerek (1 adag: 5 dkg)
A teljes kiőrlésű gabonafélék, a belőlük készült kenyér és
péksütemény tartalmazza a szervezet számára fontos
szénhidrátokat, rostokat, amelyek a jóllakottság érzést fokozzák,
kedvezően hatnak a bélműködésre. Érdemes gyakrabban enni többféle
gabona magvat tartalmazó pékárút, a magas rosttartalmú, durum
lisztből készült tésztát, barna rizst, zabpelyhet.
2. szint: zöldségek,
gyümölcsök (1 adag: 10-15 dkg)
A zöldségek, gyümölcsök bővelkednek vitaminokban, ásványi
anyagokban és rostokban. Télen kiváló rost és ásványianyag
forrást jelentenek az aszalt gyümölcsök.
3. szint: csökkentett
zsírtartalmú tej és tejtermékek (1 adag: 2 dl, ill. 5 dkg)
A csökkentett zsírtartalmú tej és tejtermékek kevesebb energiát
tartalmaz, a hasznosuló fehérje, kalcium és vitamin azonban
ugyanannyi, mint a magasabb kalóriatartalmú termékekben. A
zsírtartalom a termék csomagolásán olvasható.
Sovány hús, baromfi, hal, zsírszegény felvágott (1 adag: 5-10
dkg)
Ezek az élelmiszerek fehérjét és a szervezet számára fontos
ásványi anyagokat-vasat, cinket, rezet, mangánt stb.-t
tartalmaznak. Hús fogyasztásakor a növényi eredetű vasból is több
hasznosul. A hal rendszeres fogyasztása segíti a szív- és
érrendszeri megbetegedések megelőzését.
4. szint: zsírok,
olajok és édességek
Az állati és növényi eredetű zsírok között az energiatartalom
szempontjából nincs különbség, viszont a növényi eredetű zsírok
nem tartalmaznak koleszterint.
A halolaj, a Flóra margarin aktívan csökkenti a koleszterin
szintet.
Tojás, máj, olajos magvak, méz, édes lekvár, stb. napi
fogyasztása nem javasolt, de hozzátartoznak az egészséges
táplálkozáshoz.
A helyes táplálkozás
hasznosan szolgálja az egészséget, segít megőrizni a
munkaképességet, az életkedvet és lassítja az öregedést.
Mit kell tenni ennek
érdekében?
(Az MTA-MÉM Élelmiszertudományi Komplex Bizottsága, az OÉTI és a
Magyar Táplálkozástudományi Társaság együttesen, egyetértéssel
készített és elfogadott álláspontja alapján)
1. Minél változatosabban, minél többféle élelmiszerből, különböző
ételkészítési módok felhasználásával állítsuk össze étrendünket.
2. Kerüljük a zsíros ételeket; főzéshez, sütéshez inkább olajat,
a süteményekhez margarint használjunk. Részesítsük előnyben a
gőzölést, a párolást, a fóliában, a teflonedényben, a fedett
cserépedényben és a mikrohullámú sütőben való készítést a
zsiradékban sütéssel szemben. Mellőzzük a rántást, kedvezőbb a
kevés liszttel, keményítővel készített habarás.
3. Kevés sóval készítsük az ételeket, utólag ne sózzunk. Különösen
kerüljük a sózást gyermekeknél, mert az ekkor kialakult ízlés az
egész életre kihat.
4. Csak étkezések befejező fogásaként, hetenként legföljebb
egyszer-kétszer együnk édességet, süteményt. Ételeinket
egyáltalán ne, vagy csak nagyon csekély mértékben cukrozzuk. Ahol
lehet, cukor helyett használjunk mézet. Igyunk inkább természetes
gyümölcs- és zöldséglevet, mintsem italokat, szörpöket. Ne
szoktassuk a gyermeket az édes íz szeretetére.
5. Naponta fogyasszunk mintegy fél liter tejet és tejterméket (pl.
sajtot, túrót, aludttejet, kefirt, joghurtot). A tejtermékek
közül a kisebb zsírtartalmúakat válasszuk.
6. Rendszeresen, naponta többször is együnk nyers gyümölcsöt,
zöldségfélét, párolt zöldségeket.
7. Asztalunkra mindig kerüljön barna kenyér. Köretként burgonyát,
párolt zöldségfélét, és teljes kiőrlésű lisztből készült
tésztafélét válasszunk.
8. Naponta négyszer-ötször étkezzünk.
9. A szomjúság legjobban ivóvízzel oltható. Az alkohol a
szervezetre káros, és a szeszes italok energiafölösleget is jelentenek.
10. A helyes táplálkozás nem jelenti egyetlen ételnek,
élelmiszernek a tilalmát sem, azonban célszerű egyeseket előnyben
részesíteni, mások fogyasztását csökkenteni a piramis-elv
alapján.
11. A helyes táplálkozás kedvező hatásait hatékonyan egészíti ki
a rendszeres testmozgás, valamint a dohányzás teljes mellőzése.
12. A helyes táplálkozás fedezi a szervezet minden élettani
folyamatának energia- és tápanyagigényét.
AZ ALKOHOL OKOZTA
MÁJELVÁLTOZÁSOK DIÉTÁJA
Az alkohol 25%-a a
gyomorból, a többi a béltraktus felső szakaszából bomlás nélkül
szívódik fel. A vérből 5 perc múlva kimutatható. Az alkoholból
energia képződik. 1 g alkohol energiatartalma: 29,7 kJ = 7,1
kcal, ami "üres" kalória. A szervezetben az alkohol
szénhidráttá ég el, ezért megnövekszik a B1- vitamin, és
E-vitamin igény. Csökken a vér kálium-, magnézium-, kálcium-,
cink-, és foszforszintje, vérszegénység (vashiány alakul ki).
Az alkohol okozta
májelváltozások:
zsírmáj: zsírlerakódás, visszafordítható
acut és chronikus alkoholos hepatitis: gyulladás,
visszafordítható
májzsugorodás: hegesedés, nem visszafordítható
A ZSÍRMÁJ ÉS AZ
ALKOHOLOS HEPATITIS DIÉTÁJA
A beteg étrendje
megegyezik - állopottól függően az acut, illetve a chronicus
hepatitisnél leírtakkal, különös tekintettel a bő fehérjebevitelre,
a vitamin- és ásványianyag-pótlásra. A kezelésben döntő az
alkohol teljes eltiltása, és annak betartása esetén a betegség
folyamata még visszafordítható.
Fehérje-bő
táplálkozással meg tudjuk akadályozni, hogy a szervezet a saját
fehérjéit bontsa. Gyakori a vashiány is, ezért kell a
táplálkozásra fokozottan odafigyelni.
Állapottól függően
folyékony, vagy pépes étrend adására is szükség lehet, feldúsítva
különböző ízesített, vagy natúr-semleges ízű fehérje és
vitamindús mesterséges tápszerrel. Az étrendbe iktatásról, még a
beteg kórházban tartózkodása alatt az orvos és a dietetikus ad
részletesen tanácsot, egyénre szabottan a betegnek.
Az étrend összeállításánál hasznos tanulmányozni a
tápanyagtáblázatot, hogy mely élelmiszer, élelmi anyag tartalmaz
magasabb vasat.
Javasolt étlap, pépes
változatban
(1 napi tápanyagtartalom: energia: 3500 kcal, fehérje: 110g,
szénhidrát: 380g)
Reggeli: kakaó, tápszerrel dúsítva, flóra margarin, méz, kalács
Tízórai: sonkakrém, kifli, paradicsom
Ebéd: gombakrémleves, májpuding, tejes burgonyapüré(tápszerrel
dúsítva), almakompót
Uzsonna: túrókrém, péksütemény
Vacsora: parajfőzelék(tápszerrel dúsítva), tojás omlett, diókrém
Utóvacsora: gyümölcsjoghurt, piskóta
A MÁJZSUGORODÁS
DIÉTÁJA
Szakaszai:
compensalt cirrhosis- a táplálkozási szempontok megegyeznek a
chronikus hepatitisnél leírtakkal (szénhidrátban, fehérjében,
vitaminban gazdag, zsírban szegény)
decompensalt cirrhosis kísérője: ascites, varikositas,
májelégtelenség
AZ ASCITES DIÉTÁJA
Az étrend jellemzői:
Az étrend sószegény: 2-3 g/nap.
Vízhajtó therapia következtében K-pótlás (kivéve, ha
K-visszatartó a vízhajtó), valamint a vitaminok és ásványianyagok
pótlása (étrend kiegészítők) szükséges.
Fűszerezés: zöldpetrezselyem, zellerlevél, kapor, zsálya,
rozmaring, vasfű, kakukkfű, borsikafű, citrom héja és leve,
karamell, fahéj, szegfűszeg, ánizs, vaníliás cukor, majoránna,
szerecsendió, köménymag, gyömbér, borókabogyó, vöröshagyma,
fokhagyma, póréhagyma, snidling, babérlevél, paradicsom,
zöldpaprika, pirított zöldségek, savanyított tejtermékek, sópótló
fűszerkeverékek.
Nem fogyaszthatók: a sóval tartósított élelmiszerek, konzervek,
füstölt húsok, füstölt, sós sajtok, sajtkrémek, sós felvágottak,
sós péksütemények, juhtúró, savanyú káposzta, sós uborka, sós
ételízesítők, kész mártások, de még a magas nátriumtartalmú
csokoládék sem.
Konyhatechnológiai eljárásokkal megfelelő élvezeti értéket
érhetünk el, ilyen a pirítás (ezzel enyhe pörzsanyagot képezünk),
az aromás párolás zöldfűszerekkel, a tűzdelés vörös-, és
fokhagymával, párolás gombával, gyümölccsel, vegyes zöldségekkel,
a roston sütés, melynek során az élelmiszerek aromája jobban
érvényesül. Amennyiben már megengedett "csipetnyi" só
használata, a készétel felületi sózását javasoljuk.
Az étrend energiabő, 35-40 kcal/ttkg. A fehérje 1-1,2 g/ttkg-
tej, tejtermék, tojás, zsírszegény húsok - mindaddig, míg nem
fenyeget portális encephalopathia. A zsírbevitel 0,8-1 g/ttkg. A
szénhidrát 6-8 g/ttkg- megnövekedett B1 vitamin szükséglet,
valamint zsíremésztési zavar esetén a zsírban oldódó vitaminok
parenterális adására lehet szükség.
Mintaétrend sószegény
diétában
(hozzáadott sót nem tartalmaz, nátriumtartalom: 760-790mg)
I. Reggeli: 2 dl
tejeskávé, félbarna burgonyás kenyér, 2 dkg vaj, méz
Tízórai: 6 dkg narancsos túrókrém
Ebéd: almaleves, zöldfűszeres párolt csirkemell, tört burgonya,
káposztasaláta
Uzsonna: gyümölcssaláta
Vacsora: zöldséggel töltött paradicsom, félbarna burgonyás
kenyér, citromos tea
Utóvacsora: 2 dl tej
II. Reggeli: burgonyás
kenyér, 2 dl tej, házi májpástétom, paprika, paradicsom
Tízórai: eperturmix
Ebéd: gyümölcsleves, marha vagdalt, magyaros zöldbabfőzelék,
limonádé
Uzsonna: birsalma kocsonya
Vacsora: gombásrizs, sertéssült, fejes saláta
Utóvacsora: málnás joghurt
III. Reggeli:
tehéntúró, metélőhagyma, tea, sószegény kenyér
Tízórai: 1 dl író, 2 dkg margarin, vizes zsemle, paradicsom
Ebéd: 3 dl paradicsom ivólé, zöldséggel, hússal rakott karfiol
Uzsonna: 1,5 dl tejes málnaturmix
Vacsora: házi tojáskrém, sószegény kenyér, gyümölcs
Utóvacsora: banán
A VARICOSITAS DIÉTÁJA
A diéta jellemzői:
konyhatechnológia: az ételek pépes jellegűek, mert a szilárd
falatok mechanikusan felsérthetik a kitágult vénát, mely
életveszélyes vérzéssel járhat
kímélő fűszerezés
bő tápanyagtartalom (klinikai tápszerek alkalmazása)
Pépes étlapminta
varikositas esetén
(Tápanyagtartalom: energia: 2700 kcal, fehérje: 102g, zsír: 61,
szénhidrát: 368g)
Reggeli: tejeskávé tápszerrel dúsítva, zsemle, házi túrókrém
Tízórai: gyümölcsjoghurt, tápszerrel dúsítva
Ebéd: zöldségleves, burgonyapüré (tápszerrel dúsítva), húspuding,
almamártás
Uzsonna: gyümölcsrizs (tápszerrel dúsítva)
Vacsora: sajtos omlett, parajfőzelék (tápszerrel dúsítva)
Utóvacsora: karamell (tápszerrel dúsítva), mézeskalács
A MÁJELÉGTELENSÉG DIÉTÁJA
A diétát meghatározza
a máj működésének súlyos károsodása során kialakuló ascites,
étvágytalanság, hányinger, valamint a vérben az ammónia
szintjének megemelkedése. Ilyenkor a vérplazmában szabad aminosav
eloszlása és metebolizmusa is megváltozik. Az úgynevezett aromás
aminosavak (tirozin, fenil-alanin, triptofán) és a metionin
mennyisége megnő, és az elágazó szénláncú (valin, leucin,
izoleucin) aminosavak mennyisége csökken. A megváltozott
aminosav-koncentráció hatására az agyban hibás ingerületátvivő
anyagok keletkeznek.
Kórházi étrendi
kezelés célja encephalopathiában:
Coma előtt: ne alakuljon ki eszméletvesztés.
Coma alatt: a májsejtek támogatása. A táplálás infúzióval
történik. A fő energiaforrás: egyszerű cukrok, gyorsan felszívódó
szénhidrátok.
Coma után: feltisztuláskor az állapot javulásának elősegítése.
Amikor már lehetséges szájon át édesített folyadékokkal,
gyümölcslevekkel történik a táplálás.
Feltisztulás után: a tápanyagok nagyon óvatos, lassú beépítése.
A pontos tápanyagszámítással hozzájárulunk a folyamat
visszafordításához. Az első napokban növényi- és állati
fehérjétől mentes a táplálás. Az állapot javulásakor a napi
fehérjebevitel 0,4-0,5 g/ttkg, ez 20-30 g/nap. Ezt a
fehérjemennyiséget növényi eredetű fehérjével kell fedezni:
lisztes ételekkel, vizes zsemlével, tej és tejtermékek nélkül
készült levesekkel, zöldfőzelék-félékkel, vizes burgonyás
ételekkel, puhára főzött rizzsel. Hetente 10-15 g fehérjével
bővíthető a diéta. A napi 30g fehérjefogyasztásnál növényi eredetű
fehérjékkel, és az állati eredetű (komplett) fehérjék közül tej-,
tejtermékekkel, tojással lehet biztosítani a szükségletet. A
növényi eredetű fehérjéket jobban tolerálják a betegek,
valószínűleg kis metionin- és aromás aminosav, valamint nagy elágazó
aminosav tartalmuknál fogva.
A húsmentes fehérjét
tartalmazó étrend jellemzői:
Cél, hogy az emésztőszerveket ne érjék durva ingerek (pl.:
erős, csípős fűszerek, zsíros, nehezen emészthető ételek,
alkoholos italok).
Az ételek minimális zsiradék (olaj) felhasználásával
készüljenek. Teflon edény, alufólia használata javasolt.
Párolással az ételek zsír (olaj, margarin) felhasználása nélkül
is elkészíthetők.
A diéta rostszegény, de nem rostmentes. Csak a durva növényi
rostokat kell kihagyni az étrendből. Pl.: káposzta, karalábé,
szárazbab, lencse. Zöldfőzelékek zsenge, friss állapotban
felhasználhatók a főzéshez.
Az étrend sószegény. A konyhasó használatát erősen csökkenteni
kell a hasi vizenyő kialakulása miatt. Ha ascites van, az
ételeket teljesen sótlanul kell elkészíteni. Erős, csípős
paprikát, fekete borsot, tormát, mustárt, sóval tartósított
ételízesítőket, túl sok fokhagymát nem javasolt használni.
Ugyanakkor a többi fűszer használatát nem kell mellőzni.
Nem fogyasztható: a hús és húskészítmények, hal, füstölt árúk,
konzervek, a bő zsírban, olajban sült ételek, erősre főzött
feketekávé, tea, szénsavas italok, alkohol.
Tej, tejtermékek közül az alacsonyabb zsírtartalmúak
ajánlottak.
Az étrendben javasolt
ételek, italok
Reggeli és uzsonna:
tea, tejeskávé, gyümölcslé, limonádé, kefir, joghurt, aludttej,
jam, méz, zsírszegény tejföl , túró, kenyér, zsemle, keksz,
kétszersült, pirított kalács, babapiskóta, lágy tojás
Levesek:
zöldség-, csont-, gyümölcs-, rizs-, burgonya-, tarhonya-, rántott
leves, karfiolleves, zsenge zöldborsó-, zöldbableves (puhára
főzve)
Levesbetét:
cérnametélt, daragaluska, rizs, zsemlekocka.
Főzelékek:
burgonyafőzelék, parajfőzelék, tökfőzelék, sárgarépa főzelék,
salátafőzelék, finomfőzelék, zöldbab-, zöldborsó-főzelék (finom rostozatú).
Köretek:
főtt burgonya, burgonyapüré, párolt rizs, pirított dara.
Mártások:
gyümölcsmártás, kapormártás, paradicsommártás, ételkészítéshez
besamelmártás
Saláták:
fejes saláta, céklasaláta, gyümölcssaláta
Tészták, édességek:
piskóta különféle ízesítéssel: lekvár, gyümölcs, túrókrém, főzött
krém, madártej
Gyümölcsök:
kompótok, gyümölcspürék, gyümölcslevek, gyümölcsturmixok, érett
gyümölcsök
Húsmentes mintaétrend
(fehérjetartalom: 30g, nátriumtartalom: 1000mg)
Reggeli: tea, pirított félbarna kenyér(sószegény), méz
Tízórai: sült alma
Ebéd: paradicsomleves, francia rakott burgonya, fejes saláta
Uzsonna: gyümölcshab (tojásfehérjével)
Vacsora: tökfőzelék, tükörtojás (teflon edényben), sószegény
kenyér
Utóvacsora: őszibaracklé
Húst is tartalmazó
mintaétrend I.
(összes fehérjetartalom: 40g, ebből állati fehérje: 20g,
nátriumtartalom 1000mg)
Ha a beteg állapota stabil, ill. az ammónia szintje a vérben
rendeződött, a napi engedélyezett fehérjemennyiségen belül 4-5
dkg zsírszegény fehérhúst tartalmazhat az étrend, ez 10 g
fehérjének felel meg (10 dkg hús-féle, felvágott 18-24g fehérjét
tartalmaz).
Reggeli: tejeskávé (1/2 dl tej), pirított kifli, jam,
Tízórai: alma
Ebéd: sóskaleves, vagdalt-hús (2dkg pulykamell), burgonyapüré,
nyers saláta
Uzsonna: piskóta-gyümölcskrémmel töltve
Vacsora: házi májpástétom (5dkg), zabkorpás zsemle, citromos tea
Pótvacsora: gyümölcs
Húst is tartalmazó
mintaétrend II.
(összes fehérjetartalom: 60g, ebből állati fehérje: 30g, zsír:
60g, szénhidrát: 340g)
1. Reggeli: tea, párizsi (5 dkg), zöldpaprika, kifli
Tízórai: narancs
Ebéd: gombaleves, zöldséges rizses hús (4 dkg csirkemell), befőtt
Uzsonna: almás rétes
Vacsora: melegszendvics (2dkg pulykasonka, 2 dkg sajt),
paradicsom, tea
2. Reggeli: lágy-tojás, zabkorpás zsemle, citromos tea
Tízórai: gyümölcsjoghurt
Ebéd: daragaluska leves, töltött-paprika (4 dkg darált-hússal),
főtt burgonya
Uzsonna: gyümölcslekvárral töltött palacsinta (teflon serpenyőben
sütött)
Vacsora: hússaláta (4 dkg sült csirkemell), kifli, citromos tea
3. Reggeli: tejeskávé,
pirított félbarna kenyér, méz
Tízórai: gyümölcsturmix
Ebéd: csirkeaprólék leves (2 dkg), túrógombóc (5dkg túró),
limonádé
Uzsonna: kapucíner
Vacsora: rostonsült hal (4 dkg), petrezselymes főtt burgonya, kapormártás,
gyümölcslé
A WILSON-KÓR ÉTRENDI
KEZELÉSE
A diéta célja:
A betegségre jellemző a réz fokozott lerakódása a májban és az
agyban. A gyógyszeres kezelést kiegészíti a diéta, melynek célja
a rézbevitel csökkentése. A napi rézbevitel 2 mg alatti (1,5 -
1,8 mg).
A diéta jellemzői:
Az étrend összeállításánál a rézszegénység mellett figyelembe
kell venni a májkárosodást is, ezért a krónikus hepatitisnél
ismertetett konyhatechnológiát kell figyelembe venni.
A diéta vázát a zöldség és főzelékfélék, a gyümölcsök és
gyümölcslevek adják, de kerülni kell a durva rostokat, a sok
zsiradékot az ételkészítésnél. A fehérjetartalmú élelmi anyagok
közül a zsírszegény húsokat, húskészítményeket, tej és
tejtermékeket ajánljuk. Étolaj, margarin, tehát a növényi eredetű
zsiradékok fogyasztása előnyösebb.
A tápanyagtáblázat használata elengedhetetlen. (A
tápanyagtáblázatban, ahol a réztartalom mellett "-"
jelzés található, azt jelenti, hogy megfelelő adat nem áll
rendelkezésre, így réztartalom számításra nem alkalmazható, tehát
nem biztos, hogy rézmentes az élelmiszer, pl.: rozsliszt,
bimbóskel, fogas, rebarbara, stb. A táblázatban szereplő
"0" jel azt jelenti, hogy vagy mérhetetlen, vagy a
gyakorlat szempontjából jelentéktelen mennyiségben tartalmaz
rezet, pl.: a csipkeszörp.
A diétában nem javasolt fogyasztani pl.: kakaót, csokoládét,
kávét, diót, borjú- , marhahúst, sajtot, babot, borsó, lencsét,
szóját, belsőségeket, osztrigát, mogyoró-féléket, teljes kiőrlésű
gabonaféléket, tejport, stb.
A HAEMOCHROMATOSIS
ÉTREND JELLEMZŐJE
Cél a vastartalmú
élelmiszerek kihagyása az étrendből: máj, húsok, vese,
tojássárgája, sötétzöld főzelékek, zöldségek, szójaliszt, bab,
kagyló. A vasfelszívódást csökkentheti a sok tea fogyasztása.
Lényeges a tápanyagtáblázat használata.
|
Nincsenek megjegyzések:
Megjegyzés küldése