Keresés: gyermekek orvosi cikkekben - Children medical articles: Search box

2018. január 19., péntek

Harapott sebek



Harapott sebek
Alapszabályok
  • Ne feledkezzünk meg a tetanus-prophylaxisról.
  • A primaer varrás enyhe, nem fertőzött sérülésekben lehetséges, főképpen az arcon.
  • Antibiotikumos prophylaxis csak speciális esetekben ajánlott.
Általánosságban
  • A leggyakoribb harapott sérüléseket gyakorisági sorrendben kutyák, macskák és emberek okozzák.
  • A kutyaharapások 5–20%-a, a macskaharapások 30–60%-a fertőződik el.
  • Az emberi harapás gyakrabban fertőzött, mint a kutyáé, és többször okoz mély szöveti fertőzést, mint más harapás.
  • A fertőzést kiváltó mikrobák rendszerint a szájból, olykor az áldozat bőréről vagy a környezetből származnak.
A harapott sérülés ellátása
Immunizálás
  • Tetanus, (Lásd: ebm00029) és ha szükség van rá, veszettség elleni immunizálás (Lásd: ebm00038)
Varrás
  • A harapott sérülést primaeren nem zárjuk.
  • A fertőzésre csak kis mértékben veszélyeztetett sebek (felületes kutya- és macskaharapások) összevarrhatók, vagy legalább a sebszélek rögzíthetők egymáshoz ragasztószalaggal.
  • Az arcot ért harapott sérüléseket rendszerint kozmetikai okból zárjuk; a kézen nyitva hagyjuk a fertőzés elkerülésére.
A nem fertőzött harapott sérülés antibiotikumos prophylaxisa
  • A prophylaxisról nem mutatták ki egyértelműen, hogy hatékonyan előzné meg a fertőzést.
  • Akkor lehet szükség 3–5 napos prophylaxisra, ha a harapás óta még nem telt el 8 óra, nagy a fertőzésveszély, és
    • a harapás közepesen súlyos vagy súlyos
    • a sérülés csontot vagy ízületet érhet
    • a harapott sérülés a kézen van
    • a sérült immunhiányos betegségben szenved
    • a harapott sérülés közel van egy ízületi endoprotézishez
    • a harapott sérülés közel van a nemi szervekhez
    • a sérülést macska vagy ember harapása okozta.
  • A kis kockázatú harapott sérülések esetén az elsődleges prophylaxis a penicillin; ennek hátránya, hogy alig hat a Staphylococcusra, az emberi szájban élő anaerob mikrobáknak pedig csak 50%-ára.
  • Mély harapott sebekben és valamennyi emberi harapás esetén a legjobb prophylaxist az amoxicillin-clavulansav nyújtja.
  • Penicillinallergiások számára megfelelő alternatívát jelentenek a tetracyclinek, a cefalexin és a cefuroxim.
A fertőzött harapás esetén alkalmazott antibiotikumok
  • A fent említett gyógyszerekkel folytatott per os kezelés rendszerint 5–10 napig tart.
  • A sérült terület immobilizálása és intravénás antibiotikum akkor indokolt, ha az áldozatnak általános tünetei vannak, vagy immunhiányos betegségben szenved.
Irodalom
  • [1]Medeiros I, Saconato I. Antibiotic prophylaxis for mammalian bites. The Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Library number: CD001738. In: The Cochrane Library, Issue 2, 2002. Oxford: Update Software. Updated frequently

#1 Dr.BauerBela

Nincsenek megjegyzések:

Megjegyzés küldése