Harapott sebek

Harapott sebek

Alapszabályok

• Ne feledkezzünk meg a tetanus-prophylaxisról.
• A primaer varrás enyhe, nem fertőzött sérülésekben lehetséges, főképpen az arcon.
• Antibiotikumos prophylaxis csak speciális esetekben ajánlott.

Általánosságban

• A leggyakoribb harapott sérüléseket gyakorisági sorrendben kutyák, macskák és emberek okozzák.
• A kutyaharapások 5–20%-a, a macskaharapások 30–60%-a fertőződik el.
• Az emberi harapás gyakrabban fertőzött, mint a kutyáé, és többször okoz mély szöveti fertőzést, mint más harapás.
• A fertőzést kiváltó mikrobák rendszerint a szájból, olykor az áldozat bőréről vagy a környezetből származnak.

A harapott sérülés ellátása

Immunizálás

• Tetanus, (Lásd: ebm00029) és ha szükség van rá, veszettség elleni immunizálás (Lásd: ebm00038)

Varrás

• A harapott sérülést primaeren nem zárjuk.
• A fertőzésre csak kis mértékben veszélyeztetett sebek (felületes kutya- és macskaharapások) összevarrhatók, vagy legalább a sebszélek rögzíthetők egymáshoz ragasztószalaggal.
• Az arcot ért harapott sérüléseket rendszerint kozmetikai okból zárjuk; a kézen nyitva hagyjuk a fertőzés elkerülésére.

A nem fertőzött harapott sérülés antibiotikumos prophylaxisa

• A prophylaxisról nem mutatták ki egyértelműen, hogy hatékonyan előzné meg a fertőzést.

• Akkor lehet szükség 3–5 napos prophylaxisra, ha a harapás óta még nem telt el 8 óra, nagy a fertőzésveszély, és
• a harapás közepesen súlyos vagy súlyos
• a sérülés csontot vagy ízületet érhet
• a harapott sérülés a kézen van
• a sérült immunhiányos betegségben szenved
• a harapott sérülés közel van egy ízületi endoprotézishez
• a harapott sérülés közel van a nemi szervekhez
• a sérülést macska vagy ember harapása okozta.
• A kis kockázatú harapott sérülések esetén az elsődleges prophylaxis a penicillin; ennek hátránya, hogy alig hat a Staphylococcusra, az emberi szájban élő anaerob mikrobáknak pedig csak 50%-ára.
• Mély harapott sebekben és valamennyi emberi harapás esetén a legjobb prophylaxist az amoxicillin-clavulansav nyújtja.
• Penicillinallergiások számára megfelelő alternatívát jelentenek a tetracyclinek, a cefalexin és a cefuroxim.

A fertőzött harapás esetén alkalmazott antibiotikumok

• A fent említett gyógyszerekkel folytatott per os kezelés rendszerint 5–10 napig tart.
• A sérült terület immobilizálása és intravénás antibiotikum akkor indokolt, ha az áldozatnak általános tünetei vannak, vagy immunhiányos betegségben szenved.

Irodalom

• ^[1]Medeiros I, Saconato I. Antibiotic prophylaxis for mammalian bites. The Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Library number: CD001738. In: The Cochrane Library, Issue 2, 2002. Oxford: Update Software. Updated frequently

#1 Dr.BauerBela

---