Keresés: gyermekek orvosi cikkekben - Children medical articles: Search box

Loading

2017. május 9., kedd

Szemüreg laza kötőszövetének gyulladása-Celulitis orbitae.Szemüreg laza kötőszövetének gyulladása-Celulitis orbitae. Betegség lefolyása: • Anatómiai háttér: Az orbita, vagy szemüreg a szem védelmét és szabad mozgását biztosító csontos ürege a koponyának. Előrefelé tágan nyitott, hátrafelé egyre szűkülő, gúla alakú tér, mely hátul, a gúla csúcsában több nyílással, keskeny járattal közlekedik a koponya agyat magába foglaló része felé. Itt érkezik a látóideg a szemhez, a szem izmaihoz futó egyéb idegek, valamint a szemhez futó erek, artériák és vénák. Az idegek, erek és izmok között, körül laza kötőszövet és zsírszövet béleli az üreget. A szemüreg felső, halántéki oldalán foglal helyet a könnymirigy, és az alsó, orr felőli részen a könny elvezető rendszeréhez tartozó könnyzacskó. A szemüreg gyulladásos folyamataival kapcsolatban fontos megemlíteni a szomszédságában lévő egyéb üregeket is, mivel ezek gyulladása gyakran terjed az orbitára. Felül a homloküreg, az orr felől a rostacsont üregei, alul pedig az arcüreg határolják. A betegség leírása: A szemüregi cellulitis oka: az esetek több, mint a felében közvetlenül ráterjed a sinusitis (arc melléküreg gyulladásai), arc és ajak fertőzése. A szemben lévő idegentest, bevérzés befertőződik és hamar vált ki éles és erős fájdalmat. Haematogen (vérben keringő kórokozó eljut a szembe) mód ritkán fordul elő. Gyermekeknél elsősorban a sinusitis maxillaris/ethmoidalis, felnőtteknél a sinusitis frontalis a fertőzés forrása. Dacryocystitis ( könnytömlő gyulladás), fogak gennyes gyulladása, intracranialis (koponyán belüli gyulladások) vezethetnek orbitalis cellulitishez. Gyermekeknél viszonylag gyakori az arcüregben lévő idegentest, mely hamar befertőződik. A szemüreg csontjainak a frakturái szintén a szem fertőzéseihez vezetnek már 24-48 órával a bekövetkezett sérülés után. Ritkán sebészeti beavatkozást követően felléphet az melléküreg-gyulladás (orbitalis daganat, vagy kancsal-műtét). A betegség tünetei: fájdalom, szemhéj odema (vizenyő) és pirosság/vörösség, szem gennyes váladékozása. A szem előesése (proptosis, exophtalmus) néhány nappal később mutatkozik. Gyakori a szem mozgásának a korlátozása, mert szemmozgás esetén a fájdalom fokozódik. Szem belnyomása fokozott. Sajnos gyorsan jelentkezhet a szemlátás vesztése, mert a nervus opticus nyomás alatt van, de előfordul a neuritis optica és a szem vasculitise is. Láz, fejfájás jelentős, az orrváladékozás kifejezett, a beteg étvágytalan. Az orbitalis cellulitis lefolyásának több szakaszát különböztetjük meg: 1./ praeseptalis cellulitis, az orbitában egyelőre nincs baktérium. A gennyes arcüreggyulladás következményekép gyulladásos orbitalis vizenyő mutatkozik. 2./ Baktérium és gyulladásos sejtek a szemüregben vannak. 3./ subperiostealis abscessusok képződnek ( csonthártya alatti gennyes tályogok) 4./ a szem pulzál, az abscessus az orbitalis septumokat szétroncsolja, kitörhet a bőr alatt, 5./ sinus cavernosus thrombosis keletkezik. Kórokozó baktériumok: Staphylococcus, Streprococcus, Haemophylus influenzae, Escheria coli, Pseudomonas. Laboratóriumi leletek : emelkedett a vörösvérsejt süllyedés,-a fehérvérsejtek száma. A szem ultrahang (szines Doppler), CT és MRI vizsgálata fontos. Komplikációk: a sinus cavernosus thrombosis, subduralis empyaema, agytályog, osteomyelitis, strabizmus. A sinus cavernosus thrombosis súlyos lefolyású betegség, halállal is végződhet. Kezelése: kórházban történik. A korán és célzottan adott szisztémás antibiotikumokkal és az esetleges sinusitisek drenálásával jó a prognózis. Előzmények: • Mikrobiológiai kórokok o Streptococcus pyogenes fertőzés o Streptococcus pneumoniae fertőzés o Haemophilus influenzae fertőzés o Staphylococcus aureus fertőzés • Betegségek o Heveny pansinusitis o Sinusitis frontalis acuta o Sinusitis maxillaris acuta o Sinusitis ethmoidalis acuta o Sinusitis sphenoidalis acuta o A szemhéj és szemkörüli terület zúzódása o A szemhéj és szemkörüli terület nyílt sebe • Egyéb prediszponáló tényezők o Gyermekkor Gyakoribb panaszok, tünetek: • Általános panasz o Láz, mely hirtelen emelkedik o Rossz közérzet o Láz • Fej o Orrfolyás • Szem és látás o Szem köré kisugárzó fájdalom az egyik oldalon o Szemmozgásra fokozódó fájdalom o Fáj a szemhéja az egyik oldalon o Fáj az egyik szeme o Bedagadt a szemhéj bőre az egyik oldalon o Bedagadt a szemhéjam bőre o Kancsal szemállás o Kidülledt az egyik szeme o Megduzzadt a szemhéj bőre az egyik oldalon o Szemhéj bőrén seb az egyik oldalon o Vörös a szemhéj bőre az egyik oldalon o Vörös az egyik szem szemhéjának bőre o Nagyon fáj a szeme az egyik oldalon o Vörös az egyik szeme Fizikális vizsgálatok: • Szem o Alsó szemhéj bőre belövellt az egyik oldalon o Alsó szemhéj bőrén duzzanat egyik oldalon o Chemosis o Conjunctiva élénkvörös o Diszlokált szemgolyó a beteg oldalon o Duzzadt a szemhéjak bőre a beteg oldalon o Erőlködéskor a szemgolyó proptosisa fokozódik a beteg oldalon o Exophthalmus a beteg oldalon o Felfelé nézéskor bulbus mozgása elmarad beteg oldalon o Felső szemhéj bőre belövellt egyik oldalon o Felső szemhéj bőrén duzzanat a beteg oldalon o Szemgolyó megnagyobbodott az egyik oldalon o Szemhéj bőrén sérülés a beteg oldalon o Szemhéjszél bőre hyperaemiás o Síráskor a szemgolyó proptosisa fokozódik a beteg oldalon o Vörösség a beteg szem szemhéjának bőrén o Szemhéj nagyon fájdalmas, nyomásérzékeny a beteg oldalon Speciális, műszeres vizsgálatok: • Egyszerű műszeres vizsgálatok o Testhőmérséklet mérése • Szemészeti vizsgálatok o Réslámpa vizsgálat • Anyagmintavétel és laborvizsgálatok o Vvt süllyedési sebesség meghatározása o Fehérvérsejt számlálás o Minőségi vérkép • Képalkotó eljárások o Orrmelléküreg rtg felvétel o Orbita rtg felvétel o CT orbita Gyakoribb szövődmények: • Fertőző és parazitás megbetegedések o Bacterialis sepsis • Idegrendszer betegségei o Agyhártyagyulladás máshova osztályozott bakteriális betegségekben o Spinalis epiduralis tályog o Encephalitis, myelitis és encephalomyelitis k.m.n. o Encephalitis, myelitis és encephalomyelitis egyéb, máshová osztályozott fertőző és parazitás megbetegedésekben o Intracranialis tályog és granuloma o Subduralis tályog o Intracranialis, intraspinalis tályog, granuloma másh. o. betegségekben o Koponyaűri és gerinccsatornai phlebitis és thrombophlebitis • Szem és függelékei o Arteria centralis retinae elzáródása o Vena centralis retinae elzáródás o Panophthalmitis o Egyéb endophthalmitis o Látóideg gyulladás (Neuritis optica) o Vakság egyik szemen o Csökkentlátás egyik szemen • Keringési rendszer betegségei o Sinus cavernosus thrombosis o Sinus sigmoideus thrombosis Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel: • Szemész • Infektológia • Gyermekgyógyász • Fül-orr-gégészet




Szemüreg laza kötőszövetének gyulladása-Celulitis orbitae.





Betegség lefolyása:
  • Anatómiai háttér:

    Az orbita, vagy szemüreg a szem védelmét és szabad mozgását biztosító csontos ürege a koponyának. Előrefelé tágan nyitott, hátrafelé egyre szűkülő, gúla alakú tér, mely hátul, a gúla csúcsában több nyílással, keskeny járattal közlekedik a koponya agyat magába foglaló része felé. Itt érkezik a látóideg a szemhez, a szem izmaihoz futó egyéb idegek, valamint a szemhez futó erek, artériák és vénák. Az idegek, erek és izmok között, körül laza kötőszövet és zsírszövet béleli az üreget. A szemüreg felső, halántéki oldalán foglal helyet a könnymirigy, és az alsó, orr felőli részen a könny elvezető rendszeréhez tartozó könnyzacskó. A szemüreg gyulladásos folyamataival kapcsolatban fontos megemlíteni a szomszédságában lévő egyéb üregeket is, mivel ezek gyulladása gyakran terjed az orbitára. Felül a homloküreg, az orr felől a rostacsont üregei, alul pedig az arcüreg határolják.

    A betegség leírása:

    A szemüregi cellulitis oka: az esetek több, mint a felében közvetlenül ráterjed a sinusitis (arc melléküreg gyulladásai), arc és ajak fertőzése. A szemben lévő idegentest, bevérzés befertőződik és hamar vált ki éles és erős fájdalmat. Haematogen (vérben keringő kórokozó eljut a szembe) mód ritkán fordul elő.

    Gyermekeknél elsősorban a sinusitis maxillaris/ethmoidalis, felnőtteknél a sinusitis frontalis a fertőzés forrása. Dacryocystitis ( könnytömlő gyulladás), fogak gennyes gyulladása, intracranialis (koponyán belüli gyulladások) vezethetnek orbitalis cellulitishez. Gyermekeknél viszonylag gyakori az arcüregben lévő idegentest, mely hamar befertőződik. A szemüreg csontjainak a frakturái szintén a szem fertőzéseihez vezetnek már 24-48 órával a bekövetkezett sérülés után. Ritkán sebészeti beavatkozást követően felléphet az melléküreg-gyulladás (orbitalis daganat, vagy kancsal-műtét).

    A betegség tünetei: fájdalom, szemhéj odema (vizenyő) és pirosság/vörösség, szem gennyes váladékozása. A szem előesése (proptosis, exophtalmus) néhány nappal később mutatkozik. Gyakori a szem mozgásának a korlátozása, mert szemmozgás esetén a fájdalom fokozódik. Szem belnyomása fokozott. Sajnos gyorsan jelentkezhet a szemlátás vesztése, mert a nervus opticus nyomás alatt van, de előfordul a neuritis optica és a szem vasculitise is.

    Láz, fejfájás jelentős, az orrváladékozás kifejezett, a beteg étvágytalan.

    Az orbitalis cellulitis lefolyásának több szakaszát különböztetjük meg: 1./ praeseptalis cellulitis, az orbitában egyelőre nincs baktérium. A gennyes arcüreggyulladás következményekép gyulladásos orbitalis vizenyő mutatkozik.

    2./ Baktérium és gyulladásos sejtek a szemüregben vannak. 3./ subperiostealis abscessusok képződnek

    ( csonthártya alatti gennyes tályogok) 4./ a szem pulzál, az abscessus az orbitalis septumokat szétroncsolja, kitörhet a bőr alatt, 5./ sinus cavernosus thrombosis keletkezik.

    Kórokozó baktériumok: Staphylococcus, Streprococcus, Haemophylus influenzae, Escheria coli, Pseudomonas.

    Laboratóriumi leletek : emelkedett a vörösvérsejt süllyedés,-a fehérvérsejtek száma. A szem ultrahang (szines Doppler), CT és MRI vizsgálata fontos.

    Komplikációk: a sinus cavernosus thrombosis, subduralis empyaema, agytályog, osteomyelitis, strabizmus. A sinus cavernosus thrombosis súlyos lefolyású betegség, halállal is végződhet.

    Kezelése: kórházban történik. A korán és célzottan adott szisztémás antibiotikumokkal és az esetleges sinusitisek drenálásával jó a prognózis.
Előzmények:
  • Mikrobiológiai kórokok
    • Streptococcus pyogenes fertőzés
    • Streptococcus pneumoniae fertőzés
    • Haemophilus influenzae fertőzés
    • Staphylococcus aureus fertőzés
  • Betegségek
    • Heveny pansinusitis
    • Sinusitis frontalis acuta
    • Sinusitis maxillaris acuta
    • Sinusitis ethmoidalis acuta
    • Sinusitis sphenoidalis acuta
    • A szemhéj és szemkörüli terület zúzódása
    • A szemhéj és szemkörüli terület nyílt sebe
  • Egyéb prediszponáló tényezők
    • Gyermekkor
Gyakoribb panaszok, tünetek:
  • Általános panasz
    • Láz, mely hirtelen emelkedik
    • Rossz közérzet
    • Láz
  • Fej
    • Orrfolyás
  • Szem és látás
    • Szem köré kisugárzó fájdalom az egyik oldalon
    • Szemmozgásra fokozódó fájdalom
    • Fáj a szemhéja az egyik oldalon
    • Fáj az egyik szeme
    • Bedagadt a szemhéj bőre az egyik oldalon
    • Bedagadt a szemhéjam bőre
    • Kancsal szemállás
    • Kidülledt az egyik szeme
    • Megduzzadt a szemhéj bőre az egyik oldalon
    • Szemhéj bőrén seb az egyik oldalon
    • Vörös a szemhéj bőre az egyik oldalon
    • Vörös az egyik szem szemhéjának bőre
    • Nagyon fáj a szeme az egyik oldalon
    • Vörös az egyik szeme
Fizikális vizsgálatok:
  • Szem
    • Alsó szemhéj bőre belövellt az egyik oldalon
    • Alsó szemhéj bőrén duzzanat egyik oldalon
    • Chemosis
    • Conjunctiva élénkvörös
    • Diszlokált szemgolyó a beteg oldalon
    • Duzzadt a szemhéjak bőre a beteg oldalon
    • Erőlködéskor a szemgolyó proptosisa fokozódik a beteg oldalon
    • Exophthalmus a beteg oldalon
    • Felfelé nézéskor bulbus mozgása elmarad beteg oldalon
    • Felső szemhéj bőre belövellt egyik oldalon
    • Felső szemhéj bőrén duzzanat a beteg oldalon
    • Szemgolyó megnagyobbodott az egyik oldalon
    • Szemhéj bőrén sérülés a beteg oldalon
    • Szemhéjszél bőre hyperaemiás
    • Síráskor a szemgolyó proptosisa fokozódik a beteg oldalon
    • Vörösség a beteg szem szemhéjának bőrén
    • Szemhéj nagyon fájdalmas, nyomásérzékeny a beteg oldalon
Speciális, műszeres vizsgálatok:
  • Egyszerű műszeres vizsgálatok
    • http://www.drdiag.hu/kereso/images/buttons/folder.gifTesthőmérséklet mérése
  • Szemészeti vizsgálatok
    • http://www.drdiag.hu/kereso/images/buttons/folder.gifRéslámpa vizsgálat
  • Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
    • http://www.drdiag.hu/kereso/images/buttons/folder.gifVvt süllyedési sebesség meghatározása
    • http://www.drdiag.hu/kereso/images/buttons/folder.gifFehérvérsejt számlálás
    • http://www.drdiag.hu/kereso/images/buttons/folder.gifMinőségi vérkép
  • Képalkotó eljárások
    • http://www.drdiag.hu/kereso/images/buttons/folder.gifOrrmelléküreg rtg felvétel
    • http://www.drdiag.hu/kereso/images/buttons/folder.gifOrbita rtg felvétel
    • http://www.drdiag.hu/kereso/images/buttons/folder.gifCT orbita
Gyakoribb szövődmények:
  • Fertőző és parazitás megbetegedések
    • Bacterialis sepsis
  • Idegrendszer betegségei
    • Agyhártyagyulladás máshova osztályozott bakteriális betegségekben
    • Spinalis epiduralis tályog
    • Encephalitis, myelitis és encephalomyelitis k.m.n.
    • Encephalitis, myelitis és encephalomyelitis egyéb, máshová osztályozott fertőző és parazitás megbetegedésekben
    • Intracranialis tályog és granuloma
    • Subduralis tályog
    • Intracranialis, intraspinalis tályog, granuloma másh. o. betegségekben
    • Koponyaűri és gerinccsatornai phlebitis és thrombophlebitis
  • Szem és függelékei
    • Arteria centralis retinae elzáródása
    • Vena centralis retinae elzáródás
    • Panophthalmitis
    • Egyéb endophthalmitis
    • Látóideg gyulladás (Neuritis optica)
    • Vakság egyik szemen
    • Csökkentlátás egyik szemen
  • Keringési rendszer betegségei
    • Sinus cavernosus thrombosis
    • Sinus sigmoideus thrombosis
Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:
  • Szemész
  • Infektológia
  • Gyermekgyógyász
  • Fül-orr-gégészet

#1 Dr.BauerBela

Nincsenek megjegyzések:

Megjegyzés küldése