Húgyúti fertőzések
gyermekkorban
A
húgyúti fertőzések a 2. helyen álló bakteriális gyulladások gyermekkorban. Az
első helyen a légúti bajok szerepelnek. Az orvoshoz forduló lázas csemeték
7-10%-a ebbe a betegség csoportba tartozik. A nem megfelelően kezelt esetekben
súlyos szövődmények, mint pl. vesehegesedés, magas vérnyomás, krónikus
veseelégtelenség alakulhat ki.
A húgyúti rendszer része
a vese, a húgyvezeték, a húgyhólyag, és a húgycső. Bármely részen fordulhat elő
gyulladás, amit elsősorban baktériumok, ritkábban vírusok, gombák és paraziták
okozhatnak. Ezt nevezzük húgyúti fertőzéseknek összefoglalóan.
OKOK: A legtöbb fertőzést az Escherichia coli
nevű baktérium okozza, ami normálisan a székletben is megtalálható. Rizikó tényező
lehet a fejlődési rendellenességek, a nem megfelelő személyi higiénia,
székrekedés, a bélférgesség,a gyakori cukorfogyasztás, lányoknál a hüvely
gyulladás. Alkatilag azok a gyermekek hajlamosak rá, akiknek labilis a
hőháztartásuk, hideg kezük lábuk. Gyakori, hogy felső légúti betegségük is van.
Kialakulási mechanizmusukat tekintve felszálló
és leszálló fertőzéseket különítünk el. A felszálló típus –vagy
hétköznapi nevén felfázás- jelenti azt az utat, amikor a kórokozók a
húgycsőnyíláson keresztül terjednek felfelé a húgyhólyagba, majd onnan esetleg
tovább a vesemedencébe. A leszálló fertőzés esetén a baktérium a véráram útján
jut el más szervből a kiválasztó rendszerhez. A húgyúti fertőzések csecsemőkorban a kisfiúknál gyakrabban fordulnak
elő, náluk egyébként fejlődési rendellenességet is többször látunk a
húgyutakban, ami szintén hajlamosít gyulladásra. A lányok 1 éves kor után már
átveszik a vezető szerepet és 3-szor annyi fertőzést észlelhetünk náluk, mint a
másik nemnél. Ebben szerepet játszik, hogy náluk a húgycső rövidebb, tágabb,
hamarabb feljut kórokozó a hólyagba.
TÜNETEK: A csecsemőkor a tünetek szempontjából is
elkülönítendő a többi életkortól. Általános jeleket látunk, lázat, étvágytalanságot,
hányást, nyugtalanságot, ill. bágyadtságot, ami sok más betegségre is jellemző,
és csak a vizeletvizsgálat mutatja meg, hogy hol is van a baj. Éppen ezért, én mindig
nézek lázas csecsemőnél vizeletet, még ha kicsit piros is a torka és az is
okozhatja a lázat. A szövődmények megelőzése céljából teszem mindezt. Ráadásul 1 év alatt szinte kizárólag
vesemedence gyulladás formájában látjuk a húgyúti fertőzést.
A vesemedence gyulladás pedig a
csecsemőknél kórházban kezelendő vénásan adott antibiotikummal. A nagyobb gyermekeknél
már jól elkülöníthetők a hólyaghurut és a vese gyulladás tünetei. A
hólyaggyulladásra a gyakori és/vagy fájdalmas vizelés, égő érzet jellemző,
hőemelkedéssel, ritkán lázzal. A vesemedence gyulladásnál magas láz,
sápadtság,hasi, deréktáji fájdalom, elesettség észlelhető, a vizelet zavaros.
DIAGNÓZIS: A gyermek „átnézése”, a szülő kikérdezése
és laborvizsgálat szükséges. A hólyaggyulladásnál ez a tájék lesz
érzékeny, míg a vesemedence érintettségénél a vesetáj ütögetése fájdalmas.
A pontosabb diagnózishoz nagyon fontos a
vizelet vizsgálata. Csecsemőknél ez vizeletgyűjtő zacskó segítségével
történik, nagyobbaknál bilibe, pohárba történik a mintavételhez a pisilés.
Amire felhívnám a figyelmet: Reggeli vizeletre van
szükség és előtte a húgyúti területet le kell mosni szappanos vízzel. A
nagyobbaknál a szülő tud úgynevezett középsugaras vizeletet nyerni, ami nem
más, mint, hogy a vizelet első részét a gyermek kiengedi a WC-be, bilibe, és a
következő részből történik a mintavétel. Az antibiotikumos kezelés megkezdése előtt történjen meg a vizelet
vizsgálat, hiszen már 1 adag gyógyszer hatására negatív leletet kapunk, ami
fals eredmény és nem használható!
A vizeletet tenyésztésre is elküldjük
vesemedence gyulladás gyanúja esetén, és ekkor vérvizsgálatra is szükség van a
folyamat megítélésére. Hólyaghurut esetén elég a terápia
előtt egy vizelet elemzés és ha klinikailag gyógyul a betegünk-nincs fájdalom,
gyakori pisilés- az 5 napos gyógyszerszedés után, nem kell laboros vizelet
ellenőrzés.
KEZELÉS: A hólyaggyulladás a gyermek otthonában is
kezelhető, bő folyadék fogyasztás, pihenés, a vizelet savanyítása („C”
vitaminnal pl.), bakteriális kórokozó esetén antibiotikum adása javasolható. Kiváló homeopátiás
szerek is adhatók, ehhez kérjünk segítséget homeopátiában jártas orvostól!
Gyógynövényes teákat is ihat a gyermek, a medveszőlőlevél, áfonyalevél,
cickafarkfű és még jó néhány szóba jön, amúgy is javasolt a sok folyadék.
Vesemedence gyulladást mindenképp
antibiotikum terápiával kell kezelni, 1 év alatt kórházban. Szoros után követést is
igényel a szövődmények lehetősége miatt nefrológiai szakambulancián. Visszatérő
húgyúti fertőzéseket ki kell vizsgálni,kinyomozni, mi az, ami hajlamosítja kis
betegünket újabb és újabb gyulladásra.
MEGELŐZÉS: Itassuk sokszor csemeténket! Vizelési inger
esetén minél gyorsabb vizelet ürítés legyen! Személyi higiénia tanítása. A
kislányok vizeléskor a lábaikat minél nagyobb terpeszben tartsák , székelés
után pedig a végbél területének gondos tisztítása szükséges (elölről
hátrafelé). A kisfiúk az előbőrt mindig húzzák hátra vizelés előtt! A
székrekedés rendezése, időjárásnak megfelelő ruházat is fontos. Pamut,
természetes anyagú alsóneműk viselése, szoros ruhaneműk kerülése ajánlott. És,
hát ne felejtsük el! Ha harmóniában él gyermekünk a családban, akkor az
immunrendszere is harmonikus és esze ágában sem lesz megbetegedni. Szeressük,
szeretgessük őket sokat, sokszor.
Nincsenek megjegyzések:
Megjegyzés küldése