A terhesség alatti depresszió felismerése és kezelése
A közhiedelem
szerint a várandósság a nők életének egyik legszebb, legboldogabb időszaka,
mégis van, aki ennek pont az ellenkezőjét éli át. Minden 10. kismamát érinti a
terhesség alatti depresszió, melynek hátterében számos tényező állhat. A
betegség megfelelő kezelése fontos, mivel az a magzatot is hátrányosan
érintheti.
A terhességi
depresszió hátterében különböző tényezők állnak, melyek hatással vannak a
kismama érzelmi állapotára. Rossz kedélyállapotot okozhatnak a kellemetlen
testi reakciók, mint az émelygés, hányás, fáradékonyság. A magzat
tápanyagszükségletével kapcsolatba hozható vitaminhiány (omega-3,
folsav, B12, vas, cink, szelén, koleszterin, D vitamin) szintén
hangulatváltozásokat, fáradékonyságot, gyengeséget eredményez. Ezek önmagukban
még nem vezetnek depresszióhoz, azonban ha olyan környezeti tényezők
járulnak hozzájuk, mint a munkahelyi vagy párkapcsolati problémák, anyagi
gondok, nem várt terhesség, családi támogatás hiánya, elszigeteltség, állandó
stressz, akkor növekszik a depresszió kialakulásának esélye.
A várandósság
során az életmód is gyökeresen megváltozik. Van, aki törésként éli meg, hogy
egy-két hónap elteltével nem tudja viselni korábbi ruháit, vagy haszontalannak
érzi magát, amiért nem tudja ellátni korábbi feladatait. A megváltozott
életkörülmények szintén felszínre hozhatják a félelmeket és aggodalmakat.
A
terhesség alatti depresszió tünetei
Mivel a
terhességi depresszió nem külön betegségkategória, ugyanazok a tünetek
jellemzik, amelyek általában a depressziót. Az Amerikai Pszichiártiai Társaság
kritériumai szerint akkor állapítható meg súlyos depresszió, ha a betegnél a
megelőző két hétben a kilenc, diagnosztikus jelentőségű tünet közül legalább öt
fennállt. Az öt tünet között szerepelnie kell a következő két tünet egyikének:
- nyomott hangulat vagy rosszkedv – csaknem mindennap, szinte reggeltől estig;
- az érdeklődés vagy az örömkészség elvesztése a legtöbb tevékenységgel kapcsolatban – csaknem mindennap, szinte reggeltől estig.
A további hét lehetséges tünet, amelyeknek szinte
mindennap elő kell fordulniuk:
- étvágycsökkenés vagy -növekedés (vagy egy hónapon belül legalább 5%-os testsúlynövekedés vagy -csökkenés diéta nélkül);
- túl sok alvás vagy álmatlanság;
- objektív pszichomotoros nyugtalanság vagy gátoltság;
- erőtlenség, fáradtság;
- csökkent gondolkodási, döntési vagy koncentrációs képesség;
- értéktelenség érzése, önvád vagy bűntudat;
- öngyilkossági kísérlet, terv vagy gondolatok, illetve gyakori, halállal kapcsolatos gondolatok.
– A depressziónak fokozatai vannak. A tünetei
terjedhetnek az enyhe nyomott hangulattól egészen a súlyosabb öngyilkossági
késztetésekkel járó komor hangulatig – magyarázza Bodnár Csilla. – Ezek a
szociális élettől való elfordulás, a kedvetlenség, a céltalanság, az élet
értelmének elveszítése, súlyos alacsony önértékelés, a negatív jövőkép, az
inaktivitás, az állandó fáradtság és az ürességérzés.
Káros
hatások a magzatra
Az anyai
depresszió árt a babának, mind a terhesség alatt, mind csecsemőkorban. A
terhesség alatti depresszió direkt biológiai módon is
befolyásolja a magzat fejlődését, míg a születés után ez már nincs
jelen, de az anya rossz érzelmi állapota negatív hatású a baba korai
fejlődésére.
– A terhességi depresszió során tekinthetjük
úgy, mintha az anyuka a krónikus stressz fizikai állapotában lenne, annak
minden testi következményével. Ez egy bonyolult képlet, de ha a
depressziósoknál gyakran jelentkező alvászavarra, vagy étvágytalanságra
gondolunk, máris jobban érzékelhetjük, milyen komplex problémáról van szó. Más
oldalról a depressziós anya érzelmileg nem képes ráhangolódni a kisbabájára,
nem tud „haladni” abban az érzelmi folyamatban, ami a szülésre, anyaságra
készíti fel. Ezért nagyon fontos a terhesség alatti depresszió kezelése, a
várandós anyuka és a baba segítése – mondja Dr. Somogyi Erzsébet.
A
terhesség alatti depresszió kezelése
– A legfontosabb, hogy ne hallgassuk el! Sok kismama
vagy újonnan szült anyuka takargatja a problémáját, mert úgy érzi, hogy a
társadalom azt várja tőle, hogy boldog legyen. Nagyon felszabadító érzés tud
lenni, ha valaki elfogadja, hogy ez neki túl nagy felelősség, és nyomasztja,
hogy mi vár rá. Fél attól, hogy meg tud-e felelni az anyai feladatoknak, attól,
hogyan hat majd a kisbaba jelenléte a párkapcsolatára – főként, ha nem
tervezett terhességről van szó – vagy attól, hogy nem egészséges gyermeke
születik, és el tudja-e fogadni akkor is.
– Súlyos depresszió esetén, amikor agresszív késztetések
jelenhetnek meg mind a babával szemben, mind az anyánál önmagával szemben, soha
ne hagyjuk magára a kismamát. A magány csak fokozhatja a depresszív állapotot és a
bizonytalanságot. Ezekben az esetekben pszichiáter bevonása is szükséges.
Fontos, hogy semmiképpen ne keltsünk bűntudatot az anyában, mert sokat árthat –
tanácsolja Bodnár Csilla. – Sokszor mondanak ilyeneket: „Másnak is született
már gyereke, mégsem borult ki tőle!” Ez azonban nem segít. A legjobb
hozzáállás: „Míg az anya tartja a gyermekét, a környezet tartja az anyát.”
– Terápiás szempontból elsődleges a
pszichoterápia, ami sok támogatást nyújthat, és segíthet feltárni a depresszió
mögött húzódó érzelmi okokat. A terápiás munkának fontos része lehet a
környezet segítése is, hogy megfelelő módon tudjanak viszonyulni a gondokkal
küzdő kismamához – mondja Dr. Somogyi Erzsébet. – A gyógyszeres kezelés
nem rizikó nélküli. Kontrollált vizsgálatok nincsenek, mivel etikai okokból az
egyébként szokásos szigorú protokollal futó vizsgálatokat várandós anyákkal nem
folytathatják le. Azt gondolom, minden kollégám tisztában van ezekkel a
veszélyekkel, és ezek tudatában dönt. Az orvoslásban rengetegszer kell
mérlegelni a kár és a haszon arányát, és ez itt is így van. Egy öngyilkossági
gondolatokkal küzdő, mély depresszióban lévő kismamát bizony nem szabad
gyógyszer nélkül hagyni, hiszen ő és a baba is életveszélyes fenyegetettségben
lehetnek, és a fent említett biológiai és érzelmi tényezők komoly ártalmat
jelentenek a magzat számára.
Ha nincs szó depresszióról, akkor is fontos kezelni
minden jelentkező rossz érzést, félelmet. A lelki egészség felborulását
okozhatják táplálkozási hiányok, ezért érdemes vitaminokban gazdag étrendet
összeállítani, és fokozni kell a C-vitamin és a B-komplex-bevitelt is. Ezekről
konzultáljunk orvosunkkal, illetve kikérhetjük a tanácsát, milyen homeopátiás
szerek, gyógynövények enyhíthetik tüneteinket anélkül, hogy ártanának a
babának.
A szülés és a baba érkezése miatti félelmeket segíthetnek
leküzdeni olyan tanfolyamok, ahol megtanítanak rá, hogyan vegyük fel a
kapcsolatot a magzattal. Szintén jó hatással lehet a közérzetre a mozgás, és a
különböző relaxációs technikák. Ilyen szempontokból ajánlott pl. a kismama jóga.
A negatív gondolatokat, érzéseket, a szorongást tovább
erősíti a magány. Fontos, hogy ne zárjuk el magunkat a külvilágtól, hanem keressük és
fogadjuk el azok társaságát, akik tudják, milyen problémákkal küzdünk, és
szeretettel figyelnek ránk.
Nincsenek megjegyzések:
Megjegyzés küldése