Keresés: gyermekek orvosi cikkekben - Children medical articles: Search box

Loading

2012. október 17., szerda

A MÁSODFOKU ÉGÉS JELENTŐSÉGE


A másodfoku égés jelentősége gyermekeknél

 

M

 Sztafilokokkusszal felülfertőzött másodfoku égés egy 14 éves gyermeknél

Betegség leírása:

  • Hő hatására akut szövetkárosodás, gyulladás, hólyagképződés jelentkezik másodfokú égés során

Betegség lefolyása:

  • Balesetek közül a járművek okozzák a legtöbb halálozást, ezt követően az égésbetegség áll gyakoriságban a második helyen gyermekkorban.
  •  Gyermekkoron belül a kisdedkor a legveszélyesebb kor, amikor a csúszó-mászó és mindenre kiváncsi kisgyermek magára borítja a forró vízzel teli fazekat, belenyul az elérhető konektorokba, gyufával kezd játszani., stb. Az ágyban cigarettázó felnőtt az ágyban elalszik, az ágy, a szőnyeg belobban, A gáz helytelen használata is sok problémát okozhat. A gyorsan barnulni akaró fehér ember a tengerparti üdülés első napjaiban hamar leég és fájdalmas hólyagok boritják a testét. Idős ember gyakran elesik, gázgyujtásnál remeg a keze, megég, stb.

    Az égés osztályozása  súlyosság szerint :

    I. fokú égés esetén a bőrön erythema (vörös), enyhe oedema( vizenyő), mérsékelt fokú duzzanat, fájdalom jelentkezik.

    A sérülés nyom nélkül gyógyul, esetleg fokozott pigmentáció lép fel az égés helyén. A sérülés az epidermist érinti.

    II. fokú égéskor a bőrön az erytheman (vörös) belül néhány óra mulva bulla (hólyag) képződik. A sérülés az egész hámot, néha az irhát is érinti. A hólyagok subepidermalisan helyezkednek el.A hólyagok szine sárgás, savót tartalmaznak, sterilek. Hamar megpattanak, felülfertőződhetnek, pörk képződik(crusta). A másodfokú égés nagyon fájdalmas a fájdalmat csillapítani kell. Ha a másodfokú égés nem fertőződik felül, akkor a seb 1-2 hét alatt tünetmentesen gyógyul, illetve hyper/hypo-pigmentáció jelentkezhet.

    III.fokú az égés, ha a hám és az irha is elpusztul, kiterjedt mélységű a szövetkárosodás (necrosis). A seb csak úgy képes gyógyulni, hogy összehúzódik, mert nincs regenerálódásra alkalmas hámszövet

    A másodfokú égési seb fertőzése akkor következik be, ha a seb első ellátása nem steril körülmények között történik, kozmetikai szerekkel, kenőcsökkel, zsírral kenegetik otthon,.

    A másodfoku égés kapcsán :
    súlyos bakteriális fertőzés jöhet létre.

    Gyermekkorban bekövetkezett másodfokú égésbetegséget kórházba kell utalni, intenzív módon kell kezelni.

    A II. és III. fokú égésbetegség gyakran egymásba torkollik. Ilyenkor a gyógyulás után heg képződik, vagy atrophiás lesz a bőr.

    Az égésbetegséget kiterjedés, az égett felület alapján is csoportosítják.
  • - Különböző táblázatok vannak forgalomban az égési betegeket kezelő osztályon. Lényeges tudni, hogy a gyermekeknek nagyobb a testúlyhoz viszonyított testfelszine, ezért a felnőtteknél használt táblázat gyermekeknél nem vált be. Ezt azért érdemes szem előtt tartani, mert a folyadékpótlást, a keringés normális fenntartását az égett felület nagyságának/mélysége alapján lehet kiszámítani.
  •  A mortalitás, a shock fellépése gyakran azért jelentkezik, mert a kezelés esetleg nem az említettekhez igazodik.

    Osztályozható az égésbetegség a kialakuló tünetek alapján :
  • 1./ korai shock már az első napon fellép, ha a kezelés nem kielégítő.
  •  2./ késői shock fellépésének a lehetősége 2-3 hét, ezért látens, vagy lappangó shocknak is hívják.

    Részben a baktériumok, részben a necrotikus szövetek okozzák ezt a típusú shock-.ot.
  • 3./ sepsis fellépése

    A másodfokú égésbetegség kezelése :

    Gyermekeknél fellépő II.fokú égést égéscentrumban kezeljék.
  • - Ott rutinszerüen megtörténik : a./ folyadékpótlás b./ plasma pótlás, c./ elektrolitok rendezése, d,/ sav-bázis állapot korrigálása, e./ steril sebellátás./fájdalomcsillapítás./

    A sebellátás történhet zárt, vagy nyitott kezeléssel. A járóbeteg ellátásban részesülő beteget zárt kezelésben kell részesíteni.

    A másodfokú égés gyógyulásakor nem keletkezik heg, csupán pigmentelváltozások észlelhetők. Felnőttek másodfokú égését gyakran járóbetegellátás keretén belül kezelik.

    Ha a sebellátás nem megfelelően történt, akkor másodfokú égésnél is felléphet szövődményként a scarlatina.

    Profilktikus Penicillin adásával megelőzhető a sebskarlát

Megelőzési és más fontos tanácsok:

  • Az égési sérülés megelőzése : gyufa használatára tanítsuk meg a gyermekeket, de a gyufával való játszás tilos.

    Zuhanyozásnál legyünk a gyermekek mellett, hogy véletlenül ne forrázzák le magukat.
  • -Gázgyújtásnál vigyázni kell a lángra.
  • -A kisdedek mindenre kiváncsiak, kézzel magukra boríthatják a forró vizzel teli fazekat
  • -.A konektorok ne legyenek elérhetők számukra.
  • -Felnőttek esetében meg kell tanítani, hogy az égő ruházatban ne rohanjanak,hanem próbáljanak gurulni a lakásban, az udvaron.

    Ha az égési sérülés másodfokú, akkor a beteget mielőbb orvosnak meg kell mutatni. Gyermekek esetében kórházi kezelés javasolt.

Előzmények:

  • Fizikai kórokok
    • Forró fürdő, zuhany
    • Forró gőzök, párák és gázok
    • Forró folyadék, vagy szilárd anyag a bőrön
    • Közvetlen lánghatás
    • Napsugárzás
  • Egyéb prediszponáló tényezők
    • Időskor
    • Kisded
    • Fűtési szezon- szén, gáz tüzelés
    • Kisgyermek
    • Gázrobbanás

Gyakoribb panaszok, tünetek:

  • Általános panasz
    • Fogyás
    • Láztalan
  • Kültakaró
    • Bőrjelenségek spontán gyógyulnak
    • Bőrpanaszok csak a kontaktus helyén jelentkeznek
    • Barna foltok az előzőleg gyulladt területen
    • Bőrpír a sérült bőrterületen
    • Bőrpír éles határral
    • Hámhiányok a bőrön a hólyagok helyén
    • Hólyagok a kipirult, vörös bőrön
    • Hólyagok a sérült bőrön
    • Hólyagok lokálisan ( egy régióban)
    • Hólyagok tartalma kiürült
    • Körülírt vérbőség víztiszta hólyagokkal
    • Bőrpír területén meleg a bőr
    • Fájdalmas tapintatú bőrpír
    • Hólyagok feszesek a bőrön
  • Fej
    • Beesett szemek
  • Szív és légzési panaszok
    • Gyorsan ver a szíve
    • Gyorsan veszi a levegőt
  • Idegrendszer és izomrendszer zavarai
    • Fokozott melegérzés a bőrön
    • Fokozott érzékenység tapintásra a bőrön
    • Kínzó fájdalom lokálisan, a sérült bőrterületen
    • Lokális fájdalom a sérült területen
    • Nyomásérzékeny tünetek a bőrön
    • Spontán fájdalom a bőrön
    • Égető érzés a bőrön
  • Mentális és viselkedészavarok
    • Aggódás
    • Nyugtalanság
    • Riadtság
    • Szorongás

Gyakoribb szövődmények:

    • Fertőzések
  • Bőr és bőr alatti szövetek betegségei
    • Atrophias heg
    • Az arc cellulitise
    • A törzs cellulitise
    • A felső végtag cellulitise
    • Az alsó végtag cellulitise
    • Pyoderma
    • Phlegmone
    • A bőr és a bőralatti szövetek helyi fertőzései, k.m.n.
    • Ultraibolya sugárzás okozta akut bőrelváltozás, k.m.n.
    • Sugárzás okozta keratosis
    • Vitiligo
    • Gyulladást követő hyperpigmentatio
    • Pigmentatiós rendellenesség, k.m.n.
    • Hyperpigmentatio

A kezeléssel az orvosi szakterületek foglalkoznak kizárólag kórházi ellátás  kertein belül


#1 Dr.BauerBela

Nincsenek megjegyzések:

Megjegyzés küldése