A MÁSODFOKU ÉGÉS JELENTŐSÉGE

A másodfoku égés jelentősége gyermekeknél

 

M

 Sztafilokokkusszal felülfertőzött másodfoku égés egy 14 éves gyermeknél

Betegség leírása:

• Hő hatására akut szövetkárosodás, gyulladás, hólyagképződés jelentkezik másodfokú égés során

Betegség lefolyása:

• Balesetek közül a járművek okozzák a legtöbb halálozást, ezt követően az égésbetegség áll gyakoriságban a második helyen gyermekkorban.
•  Gyermekkoron belül a kisdedkor a legveszélyesebb kor, amikor a csúszó-mászó és mindenre kiváncsi kisgyermek magára borítja a forró vízzel teli fazekat, belenyul az elérhető konektorokba, gyufával kezd játszani., stb. Az ágyban cigarettázó felnőtt az ágyban elalszik, az ágy, a szőnyeg belobban, A gáz helytelen használata is sok problémát okozhat. A gyorsan barnulni akaró fehér ember a tengerparti üdülés első napjaiban hamar leég és fájdalmas hólyagok boritják a testét. Idős ember gyakran elesik, gázgyujtásnál remeg a keze, megég, stb.
  
  Az égés osztályozása  súlyosság szerint :
  
  I. fokú égés esetén a bőrön erythema (vörös), enyhe oedema( vizenyő), mérsékelt fokú duzzanat, fájdalom jelentkezik.
  
  A sérülés nyom nélkül gyógyul, esetleg fokozott pigmentáció lép fel az égés helyén. A sérülés az epidermist érinti.
  
  II. fokú égéskor a bőrön az erytheman (vörös) belül néhány óra mulva bulla (hólyag) képződik. A sérülés az egész hámot, néha az irhát is érinti. A hólyagok subepidermalisan helyezkednek el.A hólyagok szine sárgás, savót tartalmaznak, sterilek. Hamar megpattanak, felülfertőződhetnek, pörk képződik(crusta). A másodfokú égés nagyon fájdalmas a fájdalmat csillapítani kell. Ha a másodfokú égés nem fertőződik felül, akkor a seb 1-2 hét alatt tünetmentesen gyógyul, illetve hyper/hypo-pigmentáció jelentkezhet.
  
  III.fokú az égés, ha a hám és az irha is elpusztul, kiterjedt mélységű a szövetkárosodás (necrosis). A seb csak úgy képes gyógyulni, hogy összehúzódik, mert nincs regenerálódásra alkalmas hámszövet
  
  A másodfokú égési seb fertőzése akkor következik be, ha a seb első ellátása nem steril körülmények között történik, kozmetikai szerekkel, kenőcsökkel, zsírral kenegetik otthon,.
  
  A másodfoku égés kapcsán : súlyos bakteriális fertőzés jöhet létre.
  
  Gyermekkorban bekövetkezett másodfokú égésbetegséget kórházba kell utalni, intenzív módon kell kezelni.
  
  A II. és III. fokú égésbetegség gyakran egymásba torkollik. Ilyenkor a gyógyulás után heg képződik, vagy atrophiás lesz a bőr.
  
  Az égésbetegséget kiterjedés, az égett felület alapján is csoportosítják.
• - Különböző táblázatok vannak forgalomban az égési betegeket kezelő osztályon. Lényeges tudni, hogy a gyermekeknek nagyobb a testúlyhoz viszonyított testfelszine, ezért a felnőtteknél használt táblázat gyermekeknél nem vált be. Ezt azért érdemes szem előtt tartani, mert a folyadékpótlást, a keringés normális fenntartását az égett felület nagyságának/mélysége alapján lehet kiszámítani.
•  A mortalitás, a shock fellépése gyakran azért jelentkezik, mert a kezelés esetleg nem az említettekhez igazodik.
  
  Osztályozható az égésbetegség a kialakuló tünetek alapján :
• 1./ korai shock már az első napon fellép, ha a kezelés nem kielégítő.
•  2./ késői shock fellépésének a lehetősége 2-3 hét, ezért látens, vagy lappangó shocknak is hívják.
  
  Részben a baktériumok, részben a necrotikus szövetek okozzák ezt a típusú shock-.ot.
• 3./ sepsis fellépése
  
  A másodfokú égésbetegség kezelése :
  
  Gyermekeknél fellépő II.fokú égést égéscentrumban kezeljék.
• - Ott rutinszerüen megtörténik : a./ folyadékpótlás b./ plasma pótlás, c./ elektrolitok rendezése, d,/ sav-bázis állapot korrigálása, e./ steril sebellátás./fájdalomcsillapítás./
  
  A sebellátás történhet zárt, vagy nyitott kezeléssel. A járóbeteg ellátásban részesülő beteget zárt kezelésben kell részesíteni.
  
  A másodfokú égés gyógyulásakor nem keletkezik heg, csupán pigmentelváltozások észlelhetők. Felnőttek másodfokú égését gyakran járóbetegellátás keretén belül kezelik.
  
  Ha a sebellátás nem megfelelően történt, akkor másodfokú égésnél is felléphet szövődményként a scarlatina.
  
  Profilktikus Penicillin adásával megelőzhető a sebskarlát

Megelőzési és más fontos tanácsok:

• Az égési sérülés megelőzése : gyufa használatára tanítsuk meg a gyermekeket, de a gyufával való játszás tilos.
  
  Zuhanyozásnál legyünk a gyermekek mellett, hogy véletlenül ne forrázzák le magukat.
• -Gázgyújtásnál vigyázni kell a lángra.
• -A kisdedek mindenre kiváncsiak, kézzel magukra boríthatják a forró vizzel teli fazekat
• -.A konektorok ne legyenek elérhetők számukra.
• -Felnőttek esetében meg kell tanítani, hogy az égő ruházatban ne rohanjanak,hanem próbáljanak gurulni a lakásban, az udvaron.
  
  Ha az égési sérülés másodfokú, akkor a beteget mielőbb orvosnak meg kell mutatni. Gyermekek esetében kórházi kezelés javasolt.

Előzmények:

• Fizikai kórokok
• Forró fürdő, zuhany
• Forró gőzök, párák és gázok
• Forró folyadék, vagy szilárd anyag a bőrön
• Közvetlen lánghatás
• Napsugárzás
• Egyéb prediszponáló tényezők
• Időskor
• Kisded
• Fűtési szezon- szén, gáz tüzelés
• Kisgyermek
• Gázrobbanás

Gyakoribb panaszok, tünetek:

• Általános panasz
• Fogyás
• Láztalan
• Kültakaró
• Bőrjelenségek spontán gyógyulnak
• Bőrpanaszok csak a kontaktus helyén jelentkeznek
• Barna foltok az előzőleg gyulladt területen
• Bőrpír a sérült bőrterületen
• Bőrpír éles határral
• Hámhiányok a bőrön a hólyagok helyén
• Hólyagok a kipirult, vörös bőrön
• Hólyagok a sérült bőrön
• Hólyagok lokálisan ( egy régióban)
• Hólyagok tartalma kiürült
• Körülírt vérbőség víztiszta hólyagokkal
• Bőrpír területén meleg a bőr
• Fájdalmas tapintatú bőrpír
• Hólyagok feszesek a bőrön
• Fej
• Beesett szemek
• Szív és légzési panaszok
• Gyorsan ver a szíve
• Gyorsan veszi a levegőt
• Idegrendszer és izomrendszer zavarai
• Fokozott melegérzés a bőrön
• Fokozott érzékenység tapintásra a bőrön
• Kínzó fájdalom lokálisan, a sérült bőrterületen
• Lokális fájdalom a sérült területen
• Nyomásérzékeny tünetek a bőrön
• Spontán fájdalom a bőrön
• Égető érzés a bőrön
• Mentális és viselkedészavarok
• Aggódás
• Nyugtalanság
• Riadtság
• Szorongás

Gyakoribb szövődmények:

• Fertőzések
• Bőr és bőr alatti szövetek betegségei
• Atrophias heg
• Az arc cellulitise
• A törzs cellulitise
• A felső végtag cellulitise
• Az alsó végtag cellulitise
• Pyoderma
• Phlegmone
• A bőr és a bőralatti szövetek helyi fertőzései, k.m.n.
• Ultraibolya sugárzás okozta akut bőrelváltozás, k.m.n.
• Sugárzás okozta keratosis
• Vitiligo
• Gyulladást követő hyperpigmentatio
• Pigmentatiós rendellenesség, k.m.n.
• Hyperpigmentatio

A kezeléssel az orvosi szakterületek foglalkoznak kizárólag kórházi ellátás  kertein belül

#1 Dr.BauerBela

---