Keresés: gyermekek orvosi cikkekben - Children medical articles: Search box

Loading

2012. december 6., csütörtök

ATÓPIA-EKCÉMA CSECSEMŐKNÉL KISDEDEKNÉL -KÉPEKBEN


Atópia, ekcéma csecsemőknél és kisdedeknél

Az atópiás bőrgyulladás egy gyakori, sőt nagyvárosi körülmények között egyre gyakoribb, főleg gyermekeken jelentkező, öröklött hajlamon alapuló krónikus betegség.
- Alapja az immunrendszernek egy sajátos gyengesége, amit atópiás alkatnak nevezünk.
-Az ilyen betegek között a jellegzetes ekcéma mellett gyakrabban fordul elő asztma, szénanátha és egyéb allergiás betegség, és a bőrön is gyakrabban alakul ki bakteriális és vírusos fertőzés.
- Nagyon jellegzetes tünet, az atópiás gyermekek száraz bőre és az ezzel járó viszketés.
Mint minden krónikus betegséget, ezt is befolyásolják külső és belső hatások.
- A stressz például provokálja a tüneteket, nyáron viszont a napfény hatására sokan tünetmentessé válnak.
- A jellegzetes tünetek néha már csecsemőkorban is megjelennek, elsősorban az arcon kialakuló, összefolyó, nedvedző ekcéma és a fejen észlelhető lemezes hámlás (koszmó) formájában.
-A kisgyermekkori formára a rendkívül száraz bőr mellett a végtagok hajlataiban, azaz a térd- és könyökhajlatban, valamint a nyakon, a fül mögött és a szem körül kialakuló, általában erősen viszkető bőrgyulladás a jellemző.
- A tinédzserkori formánál a fenti tünetekhez a tenyereken és a talpakon hámló, berepedésre hajlamos ekcéma is társulhat.
Az atópiás dermatitis klinikai tüneteit a kifejezett polimorfizmus jellemzi.
- A betegség lefolyása kiszámíthatatlan. Sokszor gyermekkorban, ritkán az újszülött kor elsõ hónapjában kezdõdik. A betegek 70%-ánál a betegségre utaló jelek már a születés utáni elsõ év során észlelhetõk.
- Korai fázisában az ekcémás exsudatív jelenségek dominálnak, infiltráció nélküli papulovesiculákat látunk.
-A késõbbiek során hosszan fennálló ekcémás tünetek alakulnak ki, lichenifikációval. A bõr száraz, durva rajzolatú. A tünetek gyerek és felnõtt korban elsõsorban a könyök, térdhajlat és a nyak területére, valamint a comb belsõ felszínére lokalizálódnak.
-Csecsemõkön a típusos lokalizáció a fej és az arc.
-A betegség sok esetben álmatlansággal, erõs viszketési rohamokkal kezdõdik. A tünetek kialakulását számos provokáló tényezõ elõsegítheti, melyek közül a bakteriális, mikotikus és alimentáris allergének, emocionális tényezõk, klimatikus hatások szerepe a legismertebb.
A provokáló tényezõ azonosítása nem mindig sikerül.
-A betegség a téli, tavaszi hónapokban gyakran rosszabbodik.
-Ilyenkor bakteriális (S. aureus) vagy virális (Herpes, Pox) szuperinfekciók léphetnek fel, melyek kialakulását elõsegíti a betegek csökkent sejtközvetített immunreaktivitása.
-Az ekcémás rohamok kiszámíthatatlan idõközönként lépnek fel, a betegek 75%-ánál pubertáskor után a bõrtünetek többé nem jelentkeznek.
- A felnõttkori atópiás dermatitis esetén gyakran látunk prurigós göbcséket, a tünetek legtöbbször diszkrétebbek, sokszor kis területre lokalizálódva jelentkeznek, melyek miatt a diagnózis felállítása nehezebb.
-A kézre lokalizálódó ekcéma a betegek kb. 20%-ánál atópiás eredetû.

Atópiás ekcéma

Legtöbbször csecsemőkorban kezdődik.
- Enyhébb esetben csak egy-egy testtájat, súlyosabb esetben szinte az egész testfelületet érintheti.
-Jellemzője a száraz, viszkető bőr.
-Több más elnevezés is ismeretes, melyek ugyanazt - vagy majdnem ugyanazt - jelentik: atopiás dermatitis, csecsemőkori ekcéma, endogén ekcéma, generalizált neurodermatitisz vagy neurodermitis

Kezelés
A már kialakult tünetek kezelése orvosi feladat.
- Azonban annak érdekében, hogy a tünetek minél ritkábban és enyhébb formában jelentkezzenek az atópiás gyermek életformáját, bőrápolását és gyakran étrendjét is át kell alakítani.
-Legfontosabb a száraz bőr kezelése, ennek megfelelő tisztálkodási és bőrápolási szokásokat kell kialakítani, amit a pubertásig érdemes megtartani.
- Az atópiás gyermekeknek főleg a tusolást ajánljuk, mégpedig speciális fürdetőkkel. Ilyenek a patikában készített mosakodókrémek és a kissé drágább gyári, többnyire olajos fürdetők.
- Téli hónapokban heti 2 alkalommal speciális fürdőolaj hozzáadása után kádban, de nem túl meleg vízben is fürödhet a gyermek.
-Atópiás gyermeknél minden esetben – még a tünetmentes periódusban is speciális testápoló használata ajánlott a bőr zsírozása céljából. Erre általában nem alkalmasak a drogériában kapható szokásos testápolók, csak az orvos által felírt krémek, illetve a patikában kapható gyógykozmetikai készítmények.
Ha a megfelelő bőrápolás ellenére kialakul az ekcéma, gyulladáscsökkentő krémeket írunk fel.
- Szerencsére a régi, jól bevált, de hosszú kezelés során bizonyos mellékhatásokkal járó hormontartalmú krémek mellett új, immunmoduláns hatású szerek is forgalomba kerültek, amelyek biztonságossá teszik a hosszú távú kezelést is. Rendszeres alkalmazásuk mellett ritkulnak és enyhülnek az ekcémás időszakok. Sok gyermeknek teszi tönkre az éjszakai nyugalmát az erős viszketés, ezért ilyenkor viszketéscsillapító szereket ajánlunk belsőleg.
Végezetül még néhány jó tanács:
-a bőrrel lehetőleg csak világos színű, pamut ruhanemű érintkezzen, kerüljék a műszálas anyagokat és a gyapjút.
- Természetesen az atópiás gyermeknek is meg kell tanulnia úszni, de a sportoláshoz nem az úszás a legjobb választás.
- A medencéből kijőve ajánlott az alapos zuhanyozás olajos tusfürdővel és a szokásos testápoló használata.
http://dobozy.hu/atopia-ekcema
Atópiás dermatitisz a bal combhajlatban

A.D.serdülőkorban a hónalyban

A.D.a jobb arcfélen

A.D.a végtagokon

A.D. a csecsemő mindkét arcfelén

A.D. a külső nemi szerveken

Atópiás ekcéma a gyermek arcán

Az egész arcfelületet elárasztó atópiás dermatitisz

A.D.újjszülöttnél

A.D.kiterjedt bőrelváltozások a homlokon

A.D. inaktiv szakban-kezelés után

Atópiás ekcéma 3 éves kisdednél

Az egész arcfelületre kiterjedt atópiás ekcéma egy 4 hónapos csecsemőnél



#1 Dr.BauerBela

Nincsenek megjegyzések:

Megjegyzés küldése