A gyermekkori koponya sérülések gyakran járnak csonttöréssel, mely jellegét
tekintve lehet lineáris/vonalszerü*, depressziós/besüppedt/ vagy baziláris
koponya alapi.
- Némely koponyatörés súlyos koponyaûri
sérülés alapjául szolgálhat.
Mivel az agysérülések 50%-a nem társul
koponyatöréssel, agysérülés gyanúja esetében sokkal inkább komputertomográfia
(CT), mint koponyaröntgen-vizsgálat indokolt Az összes koponyatörés mintegy
75%-a lineáris típusú.
- Izolált lineáris koponyatörés esetén a fájdalomcsillapítás és az
ambuláns megfigyelés többnyire elegendô, kétéves kor elôtt azonban
idegsebészeti vizsgálat és nyomonkövetés ajánlott.
Ritka esetekben a koponyatörés kapcsán fellépô
dura-szakadásból leptomeningealis cysta fejlôdhet ki.
-A leptomeningealis cysta vagy akár az
agyszövet a törésen keresztül kitüremkedhet, ezáltal lassítja a törés gyógyulását, és a törési rés kiszélesedéséhez
vezet, mely sebészeti beavatkozást tesz szükségessé.1
Erôteljesebb ütés hatására depressziós koponyatörés
jön létre.
- E törések idegsebészeti
vizsgálatot és esetlegesen operatív megoldást igényelnek, melynek során ki kell
emelni a csontdarabot, amennyiben a benyomódás mértéke meghaladja a
koponyacsont vastagságát. Depressziós koponyatörést követôen fokozódik a görcsrohamok kialakulásának
kockázata, ezért gyakran részesülnek antikonvulzív profilaxisban.
Koponyaalapi törés kapcsán Battle-jel (fül
mögötti ecchymosis) vagy haemotympanum látható, mely a halántékcsont törésébôl ered, a vér pedig a mastoidealis légsejtekben
gyûlik meg).
-A koponyaalapi törések vénás
sinus-drenázshoz és pápaszem-haematomához (periorbitalis ecchymosis) is vezethetnek
Emellett esetenként liquor-csorgás észlelhetô a fülbôl vagy az orrnyílásból. Amenynyiben a fizikális vizsgálat felveti
agyalapi törés lehetôségét, koponya CT-vizsgálatszükséges, mert a koponyaalapi
törés a
natív röntgenfelvételen gyakran rejtve marad.
- A lehetséges szövôdményekmiatt az agyalapi törést szenvedett beteget
szoros kórházi megfigyelés alatt kelltartani.
Az esésből adódó trauma a csontok
törésén kívül koponyaüregben lévő agyállomány sérülését valamint koponyaűri
vérzést is okozhat.
KOPONYACSONTTÖRÉS esetében törhet a koponyaalap vagy a
koponyaboltozat.
A koponyaalapi törés mindig nyílt törés, mert az orr garat a dobüreg felé megnyílik a koponyaüreg. Ha a
tüneteket megfigyeljük, akkor megállapítható, hogy a koponyaalapi árkok közül
melyik sérült.
a)
Elülső árok-ennek törése esetén az orrból agyvízzel keveredett vér csorog illetve a
szem körül „pápaszem „vérömleny alakul ki.
b)
Középső árok –ekkor a fülből szivárog az agyvízzel keveredett vér és a vérömleny a fül
mögött, jelentkezik.
c)
Hátulsó árok – törésénél az agyvízzel kevert
vércsorgás a hátsó garatfalon tapasztalható. Laikus nem ismeri fel és a
vérömleny a tarkón alakul ki.
Mindhárom törést
agyrázkódás is kíséri.
Koponyaboltozati törés
feltételezhető, ha a hajas fejbőrön vérömleny tapintható vagy horpadást
észlelünk.
Izolált
linearis/vonalas /koponyatető törés egy 13 éves germeknél
Depressziós
/süppedéses/ koponyatörés újjszülöttnél
Nincsenek megjegyzések:
Megjegyzés küldése