Agyrázkódás
Bár agyunk a bőrrel fedett, csontos
koponyán belül, többszörös hártyarendszer alatt, vékonyka kötőszövetes
szálacskákkal kirögzítve, folyadékban – az un. liquor-ban
– úszik, melyeken a hétköznapi fejsérülések mozgási energiája sorrendben
elnyelődve nem okoz különösebb tüneteket, a súlyosabb fejet ért ütésnél azonban
az agy mind a sérülés helyéhez közel, mind az átellenes oldalon, a koponya
túlsó felének belső feléhez csapódva sérülhet.
Előfordulás
Csakúgy, mint a nyugati országokban,
hazánkban is meredeken emelkedik az összes koponyasérülések száma évente – ezek közül kiemelkedő hányadot a gyermekkori, balesetből
(karambol, esés) eredő esetek tesznek ki.
Ebben az életkorban a koponyát ért sérülések
előfordulási gyakorisága 2-3 ezrelék, az agyrázkódásért felelős enyhe és
közepes fokú ebből 85-90%, illetve 5-10%.
Okok
A még nem zárt kutacsú
csecsemők, kisdedek esetében a lap szerint elmozduló, nagyobbaknál és felnőtteknél
pedig a sérült szélű koponyacsontok miatt fontos koponyán belüli erek
szakadhatnak el.
- Az ilyen
sérülések a fokozatosan beszűkülő tudat és általános állapotromlás miatt
azonnali kórházi ellátást igényelnek.
Tünetek
Míg a ritkábban előforduló
agyzúzódásnál alaki elváltozás is megjelenik az agyállományban, a sokkal gyakoribb agyrázkódásnál mindössze
maradandó eltérést nem okozó működészavart észlelünk.
- Az ütés pillanatát követően
rendszerint rövidebb eszméletvesztés, emlékezet-kiesés (mely érintheti a
sérülés előtti és utáni rövid időszakot is), hullámzó általános tünetek (mint
hányinger, hányás, fejfájás, szédülés, látászavar, aluszékonyság) észlelhetőek.
E tünetek kialakulásáért a fokozatosan kialakuló agyi vizenyő – agyödéma – a
felelős, mely azonban hamar és magától felszívódik nyugalomba helyezett
betegnél.
Lefolyás
Ugyan agyrázkódásnál a panaszok, tünetek
egyre kisebb mértékben még visszatérhetnek néhány napon belül, 3 napon túli megfigyelést általában a szövődménymentes
esetek nem igényelnek.
-Ismert az un.
agyrázkódás utáni tünet együttes, ahol szervi és működésbeli eltérést
nem találunk, a beteg agyi teljesítménye azonban romolhat; fejfájást panaszol,
koncentrációkészsége csökken, hangulatváltozások jellemzik, ezek azonban az idő
előrehaladtával fokozatosan megszűnnek.
-Gyakran
véletlenül fedeződik fel fejsérülés az ilyen
panaszokkal orvoshoz fordulók kórtörténetében. Egyes esetekben krónikus
fejfájás, migrénes hajlam alakul ki az agyrázkódást követően.
Diagnózis
Általánosságban elmondható,
hogy gyermekeknél szinte mindig, felnőttek esetében pedig köztéri baleset
esetén, illetve eszméletvesztéskor és a tünetek fokozódásakor kórházi felvétel
és megfigyelés szükséges gyermeksebészeti, sebészeti vagy sürgősségi
osztályokon.
-Ilyenkor infúzióban folyadékpótlásra
kerülhet sor, fájdalomcsillapítást, szigorú ágynyugalmat, diétát és egy sor
további vizsgálatot – mint koponya röntgen, vagy CT elvégzését, az agyhullámok
vizsgálatát (EEG), vér- és vizeletvételből laborvizsgálatot, illetve a
szemfenék szemészeti vizsgálatát – rendelhet el a kezelőorvos a tünetek,
panaszok illetve az észlelt eltérések súlyosságától függően.
Terápia
Az eszméletlen beteg
ellátásánál az elsősegélynyújtó legfontosabb
feladata: a környezet biztosításán – további sérülések elkerülése, melyek neki,
vagy a sérültnek árthatnának – túl, a beteg testének stabil oldalfekvésbe való
helyezése, a légutak szabad átjárhatóságának biztosítása, a Mentőszolgálat
értesítése.
-A tudat visszatérése után fontos a további
vízszintes fektetés, megfigyelés és orvos értesítése, akinek kompetenciája az
esetleges további kórházi megfigyelés mérlegelése.
-Az otthon
ápolt sérültnél a folyamatos állapotrosszabbodás, vagy a tünetek
újbóli, illetve új tünetek megjelenése – fokozódó aluszékonyság, fül-orrvérzés,
vagy -folyás, a szemeken, a szemgolyókon észlelt eltérés – azonnali orvosi
vizsgálatot tesz szükségessé.
Megelőzés
Az agyrázkódás megelőzése
gyermekkorban a fokozott szülői figyelmet, a gyermek tanítását, helyes
nevelését, pl. kerékpározásnál sisak használatát jelenti, míg a felnőtteknél a
tudatmódosítók – alkohol, drogok – használatának kerülése, illetve a
munkavédelmi szabályok betartása az elsődleges fontosságú.
Egyéb tudnivalók
Az agyrázkódáson átesett vizsgálata vagy
megfigyelése tehát egészségügyi személyzetre tartozik, egy esetleges szivárgó
koponyaűri vérzésnél a korai, sikeres műtét életet menthet.
http://www.egeszsegkalauz.hu
Nincsenek megjegyzések:
Megjegyzés küldése