Miután a gyermekek gyógyitását
végzem mind mai napig 54 éven át, volt időm érzékelni és áttekinteni valamint
átadni azokat az érzelmi és orvosi,egyénhez kötött emberi tulajdonságokat
amiknek egy gyermekorvos meg kell feleljen-Talán megosztanám azokkal akiket
érdekel-
1-MINDENEKFELETT
ÉS MINDENEKELŐTT A GYERMEK SZERETETE
Egy beteg gyermek alapos,szakszerű és
lelkiismeretes vizsgálata sokszor végtelen türelmet,időt és psihológiaí
affinitást igényel úgy az orvos mint a szülők részéről. Ez a megállapítás
elsősorban a kisseb gyermekek korcsoportjára,a gyermek idegrendszeri típusára,a
környezet nevelési kultúrájára,az orvosi rendelők gyermekbarát környezetére
vonatkozik.
1- Mindenek előtt a nagy titok az egészben
a-SZERETETamít közvetíteni tudsz a gyermek felé-egy szelíd hang,egy kedves
simogatás vagy érdeklődés az Ő kis alakuló élettűkkel kapcsolatban.
Tapasztalatom szerint az orvos megnyugtató lénye-sokszor fehér köpeny
nélkül-hanghordozása,kimélő szelíd közeledése,a gyermek valamelyik
bőrfelületének vagy a fej enyhe,simogatása már bizalmat kelthet a gyermekben.
Az hogy egy ilyen alapokon felépített kapcsolat kialakuljon számos esetben
többszöri próbálkozást igényel,de megéri a türelmet mert –életre szóló
barátságok szövődnek egy emberpalántával.
2-A VÉGTELEN
TÜRELEM
Az egyik nagy tanítómesterem a beteg gyermek vizsgálata folyamán az első
helyen említette a gyermeket vizsgáló orvos –végtelen és határtalan türelmét-a
többi igen lényeges szempont mellet mint pl-a kiváló szakmai felkészültség-a
helyes orvosi gondolkodásmód és interpretatív készség-a jelentéktelennek tűnő
tünetek helyes értékelése-a kórelőzményi adatok helyes felvétele-a gyermek
teljes levetkőztetése bármilyen orvosi vizsgálat alkalmával-az együtt érzés
kifejezése a beteg gyermekkel-a vizsgálat legyen mindig alapos,lelkiismeretes
és mindez a szülők jelenlétében.
Mint fiatal orvosnak egy kissé eltúlzottnak tűnt a –türelem-kérdésének a feltupírozása.
De az idő igazol és oktat- Orvosi ténykedésem alatt főként amikor a
gyermekhálózatot vezettem akkor észleltem pregnánsabban hogy több türelemmel
hatékonyabb lett volna az orvosi ténykedés. Példaértékű tanítómesterem
Prof.Dr.Szentkirályi István a következőképpen reagált amikor –egy- süvölvény
gomolyag-megjelent a rendelőben-a következőket mormolta alig hallhatóan NA ITT
2OO-ig KELL SZÁMOLNOM.
Tehát így vagyunk mi gyermekgyógyászok-hol
1oo-ig,hol 2oo-ig számolunk attól függetlenül hogy milyen a hangulatunk
vagy éppen az egészségügyi állapotunk.
3-ÁLDOZATKÉSZSÉG
ÉS LEMONDÁS
Talán abból a tényből indulnék ki hogy egy megvizsgált betegért minden
felelősség téged terhel,legyen az szakmai,etikai vagy akár jogi vonatkozású. Ez
a köztudatban is jól ismert szempont nagyon nagy felelősséget ró a kezelő
orvosra legyen az felnőtt vagy beteg gyermek. Visszaemlékszem hogy amikor
mozielőadáson voltunk volt olykor –olykor egy beszólás előadás közben hogy pl
Grósz doktor urat kérjük az előcsarnokba-
A lemondást az áldozatkészséget azt már az orvosi egyetemen vállaltuk,ami aztán
állandósult az egész szakmai tevékenységünk folyamán.
A gyermekgyógyászati gyakorlatnak azonban mégis van egynéhány jellemzője az
orvosi sürgősségi ellátás időben való rögzítését tekintve-
A gyermekkorban sokszor elképesztően gyorsan következnek be a szövődmények,vagy
kerülnek katasztrofális helyzetbe az életfontosságú szervek működései. Amikor
igényelik a szülők azonnal menni kell igy sokszor elkerülhetjük a sokszor
előálló kellemetlen vádaskodásokat vagy elhúzódó jogi elmarasztalásokat. A
gyermekpatológia nem olyan igényű mint pl-egy krónikus szívelégtelenségben
szenvedő 8o éves beteg-amire egyesek azt mondják 1-2 óra múlva ott leszek.
Főként az újszülött vagy 3-4 hónapos korú csecsemők-ugyancsak az ilyen
szempontból ebbe a kategóriába esnek.
A mindenért –aggódó-anyukák akik minden minimális panaszért azonnal orvosi
ellátást igényelnek. A hosszú orvosi gyakorlatom arra késztet hogy tekintettel
kell lenni az –anyai megérzésre-/instinctio maternis/mert bizony ez nem egyszer
beigazolódik.
Ha kiépített pacientúrád van már egy visszautasított vizsgálat a paciens
elvesztéséhez vezethet.
Külön fejezet a –neurotikus környezet-igényeiknek a kielégitése sokszor kevésbé
igazolt esetekben .Ezeknek a megoldása ha elfogadták paciensnek,egyéni
elbírálás alá esik.
Megalapozott vagy alapozatlan indokkal igényelt
vizsgálatot lássunk el azonnal mondjunk le életünk egyes kegyes adományairól és
–VIZSGÁLJUK MEG A GYEREKET.
4-
FELELŐSSÉGTUDAT VÁLLALÁSA ÉS ELVISELÉSE
Az egész szakmai létünk egy meghatározója az
állandó,mindennapos feszültségi-állapot ,amelynek oka a felfokozott felelősség
tudat ,azért hogy ne kísérjen esetleg egész életünkön keresztül a
,lelkiismeretfurdalás hogy egy esetleges szakmai ballépés miatt valakinek
életre szóló szenvedést okoztunk.
Emiatt a feszültség miatt nem tudtunk
felszabadultan,örvendeni semmiféle szakmai elismerésnek vagy sikernek-
Vannak erkölcsi,emberi,intellektuális elhallgatott benső gyötrelmei minden
embernek, amiket nem tud, nem akar, vagy nem mer kimondani környezetének. Az
előbbiekben már írtam azokról az önemésztő nehézségeinkről,elfedett
gondolatainkról írok amiket egy életen keresztül magunkkal hordoztunk és
amik a orvosi hivatásunkkal vannak kapcsolatban.
5-KÜZDŐKÉPESSÉG A
GYERMEKEK PREFERENCIÁLIS ELLÁTÁSÁÉRT ÉS JOGAIKÉRT.-
A sokat hangoztatott-gyermekvédelmi jogok-keretein belül visszatérhetnénk ahhoz
az elvhez hogy a gyermekeknek –megkülönböztetett joguk van az őket megillető
magas színtű ellátáshoz. Vonatkozik ez a megfelelő szellemi és szomatikus
fejlődésre de ugyanúgy a megelőzésre és a veleszületett egyre nagyobb számú
fejlődési rendellenességek megoldására is. Vajon a többi preferenciális orvosi
ellátás létrehozásánál,nem-e előbb a gyermekhálózat létjogosulásának
fenntartására kellett volna gondolni. A nagy hiányállapotok az egészségügyben
amiknek juttatásaiban tudom és megéltem nagyon nehéz az abszolút igazságos
elosztás,de az a véleményem hogy egy szenvedő vagy az elmúlás határain lévő
gyermek arcát nézni a legborzalmasabb történés. Az elég bátortalanul alakuló
gyermekvédelmi szervezetek anyagi mozgástere nagyon korlátozott.
Naponként tüntetnek hatalmas mennyiségű és drága propaganda anyagokkal a
különböző politikai pártok-botcsinálta szónokokkal,mások anyagi
juttatásokért,vagy a kissebségi rendek jogaiért. Tegyem fel a kérdést LÁTOTT-E
VALAKI EGY TÜNTETÉST A GYERMEKEK JOGAIÉRT-
6-KIÁLLÁS A
HIVATÁSUNK MÉLTÁNYOSSÁGÁÉRT
Külön hálásak voltunk a tanítómestereinknek hogy a legmélyebb fokon
tudatosították bennünk hogy- az orvosi hivatás-,szent és sérthetetlen
volt mindvégig a történelem folyamán-függetlenül a hatalmak akár becstelen
acsarkodásaitól is -
Az elmúlt 4o-5o év társadalmi homogenizálása beillesztette az orvosi rendet is
egy becézgető,úgymond,egy úgymond,dokizó,kategóriába. Amikor is az arra
éppen anyagi javakat árusítók megengedtek maguknak,1 kg disznóhúsért, virtsliért.
Nevezzenek tisztes nevemen,becenevemen,gúnynevemen-de hivatásom tisztes
évezredes nevét hagyják meg a maga méltóságában.
7- GYERMEKEK
BIZALMÁNAK ELNYERÉSE.
A verbális kommunikáció kialakulása után már több teret nyerünk a
kapcsolatteremtés lehetőségeit tekintve. Ha már meg tudjuk kérdezni hogy kit
szeret a legjobban,vannak e barátai,szokott e verekedni,van kis kutyája
vagy macskája,szereti e a lekváros derelyét és ezekre meggyőző választ kapunk
ez még egy lépés egy előlegezet barátság érdekében.
A kisseb korcsoportú gyermekek a tapasztalatom szerint nagyon hiúk
és főként a leánykák/no lám csak
milyen korán kezdik/akik egyenesben értékelik a dicséretet pl milyen szép
kék a szemed,milyen szép a fülbevalód,vagy a blúzod stb Ők ilyenkor végignéznek
magukon és diadalittasan rád mosolyognak.
A nagyobb gyermekekkel úgy beszélek mint egy felnőttel. Egyéni
személyes véleményüket kérem a mindennapi családi
vagy iskolai történésekről. Ezekre a kérdésekre meglepő tájékozottsággal és
naiv őszinteséggel válaszolnak. Olykor olyan intimitásokat mondanak el amikért
már majdnem pironkodnom kell a szülők előtt. Ez az Ő önérzetének a
győzelme-mert neki otthon mindig azt mondják –hogy Te gyermek vagy nem értesz
és ne szólj bele .Számomra mindig felejthetetlen marad az a –diadalittas
tekintet amit a szülők felé irányítanak és ezzel közlik velük –hogy látjátok Ez
emberi módon beszélt velem.
De mindenek előtt a nagy titok az egészben a-SZERETET-amit közvetíteni tudsz a
gyermek felé-egy szelíd hang,egy kedves simogatás vagy érdeklődés az Ő kis
alakuló életükkel kapcsolatban.
Az hogy egy ilyen alapokon felépített kapcsolat kialakuljon számos esetben
többszöri próbálkozást igényel,de megéri a türelmet mert –életre
szóló barátságok szövődnek egy emberpalántával.
Ebbe a folyamatba kell beépülnie a szülők józan pedagógiai hozzá-
Járulásuknak és nem kényszerfenyegetésekkel el
idegeníteni a gyermeket az orvosi rendelőktől azzal a motivációval hogy ha nem
eszed ezt...vagy amazt akkor injekciót kapsz vagy viszünk ahhoz a csúnya öreg
orvoshoz.Otthon ha az orvos megérdemli beszéljünk róla érdemlegesen mert ez
megnyugtató a gyermek részére is.
8-A GYERMEKEK
VISELKEDÉSI MODELJEINEK AZ ISMERETE
AZ ORVOSI RENDELŐBEN.
Egy gyermek viselkedési modelljeinek az orvosi rendelőkben okai és eredői
vannak A teljesség kedvéért egy néhányat megemlítenék.
1-A gyermek orvos egyik legnagyobb problémája hogy a kórelőzményi
adatokat szülőktől vagy hozzátartozóktól kapja. A beteg gyermeknek ilyen
szempontból nem megbízható az értékítélete. Ugyanígy van ez a kezelési
eljárások megbízható teljesítését illetően is.
2-A gyermek szorongása egy olyan környezetben ahol megszokottan
idegenekkel találkozik az ő általa –egy ellenségesnek itélt környezetben.
3-Az ismeretlentől való félelem,gátolja az együtt működési készségét,és a
verbális kommunikációt.
4-A fájdalomtól való félelem gátolja a klinikai vizsgálat operatív részét
5-A gyermek szomatikus fejlődése,a növekedés azt eredményezi hogy a gyermek
úgymond minden pillanatban más biológiai értékrendbe sorolható
6-A gyógyszerek hatástana függ a kortól,a súlytól és az egyes szervek esetleges
disfunkcionális állapotától
7-Az orvosnak a szülőknek nagyon figyelmesen kell követni a szubtilis atípusos
klinikai tüneteket
8-Az édesanyák véleményét még ha olykor fárasztó is lehet kötelezően meg kell
hallgatni,mert-az anyai megérzésnek történelmi hagyományai vannak..
Ez a kölcsönös szülő-orvos összhang és segítőkészség az első
lépés a gyermek gyógyulásának a sikerében
9-ORVOSI
PÉLDAKÉPEK
A szakmai pályafutásom során voltak emberek,jobban mondva magas méltóságú
szakemberek-gyermekgyógyászok akik különös hatással voltak a gondolkozás módomra,felfogásomra
a hivatásom gyakorlásával kapcsolatban. Nagyon tiszteltem azokat akik
nemzetközi kitekintéssel is értékelhető eredményeket mutattak fel. Ezek közül
azok imprimálódtak a legjobban akiknek- hatalmas szintetizáló képesség- volt a
jellemző vonásuk.-
Ezek az emberek be tudtak hatolni az orvostudomány már már uralhatatlan
bozótjába és utat vágtak az utánuk következőknek. Megemlítenék néhányat akik
szerintem megfellebbezhetetlenek a szakmában,és akiket bizalommal
követtem.G.FANCONI-R.DEBRE-KERPEL_FRONIUS-GH_GOLDIS-H.BARNETT-SZENTKIRÁLY
ISTVÁN
10-AZ ORVOSI
ETIKAI SZEMPONTOK UJRAÉRTÉKELÉSE.
.
A mai etikai és deontológiai elvek megőrizték ugyan a történelmi
hagyományokat/Hippokráteszi eskü/de természetszerűen alkalmazkodniuk kellett a
történelem folyamán kialakult új gazdasági,társadalmi,szakmai elvárásokhoz,
amik napjainkban is hatalmas léptekkel haladnak előre.
Egy dolog nem változott-a beteg ember- akinek szenvedése ugyanolyan mint
évezredekkel ezelőtt. Ez az ember ugyanúgy igényli a segítséget fájdalmaiknak
enyhítésére,a vigasztaló jó szót,a türelmet a körültekintő gondoskodást .Ő ma
is jó néven veszi vagy elvárja hogy alapo-
san megvizsgálják,meghallgassák panaszait. Tehát
ez az igény megmarad időtlen időkig és megmaradnak az esdeklő tekintetek és
segélyt kérő szavak.
Tulajdonképpen ez a hivatásunk emberi eleme,amit
mindig és mindenki elvár tőlünk és hozzáfűzöm hogy teljes joggal.
A történelem folyamán valamikor úgy tekintettek egy orvosra mint egy olyan
lényre aki szinte emberfölötti cselekedetekre is képes. Természetesen az orvosi
gyakorlatnak mindig meg voltak az értékelhető, felmérhető gyógyítási
határértékei. A változás ebben az orvos beteg viszonyban három alapvető téren
változott meg-
1-A fejlett orvosi technológia csökkentette az orvos szerepét, tekintélyelvűségét
a gyógyászatban. Ezzel megváltozott az orvos-beteg kapcsolat minősége és
tartalma.
2-Az orvostársadalom is hozzászokott ahhoz-hogy ráfektesse a beteget a –modern
medicina futószalagára-sokszor magáévá téve a beteg azon igényét-hogy mielőtt
még kikérdezné a beteget a panaszainak jellegéről,vagy a klasszikus medicina
örökértékű szabályai szerint levetkőztetné és megvizsgálná becsületesen, és
lelkiismeretesen-máris küldi analizisekre-
3-Más a társadalom általános és egészségügyi kulturális szintje,növekedtek az
elvárások,de az anyagi keretek ugyanazok maradtak
4-Sajnos a beteg elszemélytelenedik és a közvélemény formálás
az orvosok szemben mind igényesebb lesz.
5-A fogyasztó társadalom nemtelenül ledegradálta az orvosi hivatást megvonva
tőle a legelemibb működési feltételeket.
Ezt a néhány kérdést szeretném bővebben tárgyalni mindannyiunk okulására-
1-A beteg embernek a fejlett orvosi technika
valóságos egészségügyi üzemeket hozott létre melyekben az alkalmazott
rendszerek,amik egy igen jól képzett csapat vagy csapatok igen magas szintű
ellátást biztosítottak. A mai ellátási realitások már azt vetítik elénk és
mondjuk ki jogosan,hogy a betegeket nem lehet megfosztani attól a
joguktól hogy emberközelben érezzék az orvosukat. A beteg aki sorsát bízza
ránk,és hisz bennünk nem tekinthető úgy mint egy tárgy,akit rá kell kapcsolni
különböző gépekre,automatikusan kivizsgálni,és csak a gépeket ellenőrizni hogy
milyen értékeket mutatnak.
Az első és legfontosabb feladat még ma is ilyen fejlett technikai körülmények
között az hogy –nem szabad a beteget elszemélytelenítení hanem meg kell őrizni
a hagyományos orvos-beteg kapcsolatot.
2-Vitathatatlan hogy az egészség megőrzése mindig a legfontosabb törekvése volt
az emberiségnek. Az hogy légy egészséges,éljél sokáig az emberi lét
legfontosabb kívánalmai közé tartozott.
Ez a törekvése az embernek egy különös és egyedülálló helyet biztosított a
társadalomban az orvosnak. Az orvos ismerheti az embernek azt az intim fizikai
és lelki állapotát ami a bizalom és –orvosi titoktartás lényege Ezért az orvos
nem lehet indifferens a közvélemény számára.
A közvélemény lépésről-lépésre követi az életét,a
figyelem középpontjában tartja.Szigoru tisztánlátással besorolja rövid időn
belül szakmailag,emberi magatartás,erkölcsi érték szempontjából- Erre a
társadalmi értékmérőre
odafigyelésre minden magára valamit adó orvos
vígyázzon.
11-A CSAPATMUNKA
NÉLKÜLÖZHETETLEN VOLTA
A beteg embernek a fejlett orvosi technika valóságos egészségügyi üzemeket
hozott létre melyekben az alkalmazott rendszerek, amik egy igen jól képzett
csapat vagy csapatok igen magas szintű ellátást biztosítottak. A mai ellátási
realitások már azt vetítik elénk és mondjuk ki jogosan,hogy a betegeket nem
lehet megfosztani attól a joguktól hogy emberközelben érezzék az
orvosukat. A beteg aki sorsát bízza ránk,és hisz bennünk nem tekinthető úgy
mint egy tárgy,akit rá kell kapcsolni különböző gépekre,automatikusan
kivizsgálni,és csak a gépeket ellenőrizni hogy milyen értékeket mutatnak.
Az első és legfontosabb feladat még ma is ilyen fejlett technikai körülmények
között az hogy –nem szabad a beteget elszemélytelenítení hanem meg kell őrizni
a hagyományos orvos-beteg kapcsolatot.
12-AZ
EGÉSZSÉGÜGYI NEVELÉS ÉS INFORMÁCIÓ ÚJRAÉRTÉKELÉSE
2o1o-ben kiadtam
egy 1ooo oldalas elektronikus kiadású könyvet a következő címmel
Gyermekgondozási tanácsok közhasznú gyűjteménye. A kiadvány terjedelme és
állandó aktualizálásának a lehetősége egy állandó, folyamatos gyermekgondozási
és nevelési lehetőséget ajánl napjaink rohamosan növekvő szülői igényeire.
Az információs
rendszerek özöne, természetesen az egészségügyi hálózatot sem mellőzi. Valahol
a mai orvosi ténykedés, igényli a klasszikus orvosi
gyakorlat,gyermekgondozás,gyermeknevelés alapjait összeilleszteni, a modern
világ legaktuálisabb szempontjaival.
Másrészt, a mai
szülők egészségügyi kultúráját tekintetbe véve, és a nívós tömegkommunikáció
eszköztárát szemlélve, az egyén is sokkal többet akar megismerni, tudni, korunk
egészségügyi problémáiról vagy sajátosan a maga betegségéről. De legyünk
őszinték, az orvostársadalomtól is rendszerezettebb részletesebb tájékoztatást
vár el napjaink társadalma.
Mi
gyermekgyógyászok meg akarunk felelni ezeknek az elvárásoknak és a
félreértések, elkerülése végett, amik olykor félrevezetők és ártalmasak
lehetnek, igyekszünk egy olyan elektronikus kiadványt közreadni, aminek tágabb
információs alapja, rendszerezett, közérthető és folyamatos adattára van.
Számos
gyermekhálózati munkatárs orvosok, védőnők, akiknek érzelmi énje és emberi
tisztessége a reájuk bízott gyermekek sorsa, adták sokszor pályafutásuk szakmai
eredményét ehhez a munkához amint ezt mi is tettük. De annak a tudatában is,
hogy – egy kattintással – egy adott szükséges, esetleg drámai pillanatban olyan
információkhoz juthat mindenki, amelyek életmentők lehetnek. Ehhez pedig úgy
gondolom, hogy mindannyian teljes odaadással és érdektelenül csatlakozunk.
13-A TÁRSADALOM
MEGBECSÜLÉSÉT AZ ORVOSNAK KELL
KIÉRDEMELNI..
Ez a törekvése az embernek egy különös és egyedülálló helyet biztosított a
társadalomban az orvosnak. Az orvos ismerheti az embernek azt az intim fizikai
és lelki állapotát ami a bizalom és –orvosi titoktartás lényege Ezért az orvos
nem lehet indifferens a közvélemény számára.
A közvélemény lépésről-lépésre követi az életét,a
figyelem középpontjában tartja. Szigorú tisztánlátással besorolja rövid időn
belül szakmailag,emberi magatartás,erkölcsi érték szempontjából Erre a
társadalmi értékmérőre
odafigyelésre minden magára valamit adó orvos
vigyázzon.
Ez a megbecsülés egy élet munkáján és törekvésein keresztül történik meg.
Ez bennünk tudatosult és sokan így is élünk. De
azt a tényt feltétlenül kell jeleznünk hogy van egy olyan tendencia , egy
bűnös alábecsülése a hivatásunknak. Az utóbbi időben az volt a pláne hogy ki
tud nagyobbat rúgni belénk Hosszú éveken át a mindenkori hatalmak az összes
társadalmi nyomorát az egészségügyre ruházta Nézzük meg kórházainkat,azoknak
műszereltségí állapotát a gyógyszerellátást .Csak az utóbbi 2 évben 3ooo orvos
távozott külföldre –és csodák csodája mind kiválóan megállja a helyét.
#1 Dr.BauerBela
Nincsenek megjegyzések:
Megjegyzés küldése