A
vese, a húgyvezeték és a hólyag fejlődési rendellenességei
A
húgy-ivarszervek fejlődése is nagyon bonyolult, összetett folyamat. Külön
részből fejlődik maga a vizeletet létrehozó, működő veseszerkezet és külön
részekből a vizelet elvezetését biztosító üregrendszer, vesemedence,
húgyvezeték, hólyag, húgycső. A különböző urológiai fejlődési rendellenességek
mindig valamilyen módon a vizeletelvezetés zavarával határozhatók meg.
Nagy
általánosságban elmondható, hogy a vizeletelvezető rendszer
"csatlakozási" helyein jellemzők a szűkületek, egyéb elváltozások:
vesemedence - húgyvezeték határ, húgyvezeték - hólyag átmenet, húgyvezeték
beszájazása, hólyag-húgycsőátmenet.
A szűkületek, elváltozások különböző súlyosságúak
lehetnek, az egészen enyhe, csak megfigyelést, utánkövetést igénylőtől a
súlyos, műtéte(ke)t igénylő elváltozás(ok)ig.
Hogyan
derül fény az elváltozásra?
Élesen elkülöníthető
az enyhe és a súlyos elváltozás zajlási sebessége. Az enyhe
elváltozás általában csak az óvodás, kisiskolás korban derül ki olymódon, hogy
a gyermeknek általában ismétlődő húgyúti fertőzése van, melyet először
természetesen egyszerű, banális folyamatnak gondol a környezet.
Ha ez
ismétlődik, akkor mindenképpen szakorvosi kivizsgálásra van szükség, mert ha az
enyhe elváltozásokról tud a gyermekurológus, gyermeknephrológus, akkor a
gyermek rendszeres ellenőrzésével, szükség szerint gyógyszeres kezeléssel
megelőzhetők a vese súlyos betegségei. Ezek a gyermek életét
"csak" hosszú távon veszélyeztetik, krónikus vesegyulladás
kialakulásával, a vese működő állományának lassú elpusztulásával. Ilyenkor
sokszor alkut köt a természettel a kezelőorvos és két rossz közül a kisebbiket
választja: adott esetben rendszeresen hosszú gyógyszerszedésre kényszerül a
gyermek. Az ilyen gyermeknek az esetek túlnyomó többségében egyáltalán nem kell
másképpen élnie, mint más gyermekeknek, a rendszeres kontrollvizsgálatokat
leszámítva.
Nagyon fontos
tehát: ha a kisgyermeknek ismétlődő húgyúti fertőzése van mindenképpen
szakorvosi kivizsgálás szükséges a húgyúti fejlődési rendellenesség kizárására.
A súlyos elváltozás - hála az egyre fejlődő vizsgálati
módszereknek - már az esetek nagy többségében a terhesség alatt kiderül. A
kismama ultrahangvizsgálatakor fény derülhet arra, hogy a gyermeknek húgyúti
pangása, vizeletelválasztási zavara van. Ilyenkor már a szülés után hamarosan
megtörténhet az újszülött kivizsgálása, mihamarabb eldönthető az elváltozás
súlyossága, az esetleges szükséges műtéti beavatkozás(ok) időpontja tervezhető.
Ezek a csecsemők is természetesen utánkövetést, rendszeres ellenőrzést
igényelnek.
Mind az enyhe,
mind a súlyos, akár operált gyermekekre is vonatkozik, hogy lázzal járó,
bakteriális fertőzések esetén, beleértve a fül, mandula "szokványos"
gyulladásait, mindig vizeletvizsgálatot is kell végezni, szükség szerint a
vizelet baktérium-tenyésztésével. Ebből nagyon sok probléma és hiba adódik.
A vizeletben lévő
kórokozók száma csak akkor minősül
kórosnak, ha a vizeletmintában 1 ml-ben 10 , azaz 100.000 kórokozó van. Ha
ennél kevesebb van csak különleges esetekben szükséges a gyermeknek
antibiotikumot szednie, de ezt az esetet is az egyéb klinikai tünetek, leletek
döntik el együttesen értékelve a gyermek állapotával, betegségei jellegével.
Kislányoknál
hiba és a húgyúti fertőzések gyakori forrása, hogy székelés, vagy vizelés után
a gyermek és/vagy szülő megtörli toalettpapírral, de ezt rossz irányba teszi:
hátulról előre, így a végbél körüli kórokozókat beletörli a hüvelybemenet és
húgycső környékébe, ezért jön létre a felszálló húgyúti fertőzés.
Tanítsuk meg a gyermeket a toalettpapír helyes használatára, hosszantartó,
kellemetlen és felesleges vizsgálatsorozattól óvhatjuk meg gyermekünket.
A kisfiúknál is
van hasonló fölösleges kivizsgáláshoz, antibiotikus kezeléshez vezető
alaphelyzet. Ha a gyermek fitymazsákját nem tisztítják naponta és alaposan,
enyhébb, súlyosabb gyulladás keletkezik, amely nem mindig jár feltűnő
panaszokkal. A gyermek esetleg panaszkodik, hogy vizeléskor csípést
érez, vizeletvizsgálat, -tenyésztés következik. Ilyenkor a gyermek vizel,
kiöblíti a fitymazsákot és az onnan, kívülről a vizeletbe bekerülő
baktériumokat tekintik úgy, mintha a vesében, hólyagban lennének és kezdik meg
a fölösleges kezelést.
Nincsenek megjegyzések:
Megjegyzés küldése