Huzavona, avagy a fiúgyermekek megpróbáltatásai.
Húzzuk? Ne húzzuk? Mást mond a szomszéd, a védőnő és az orvos is.
Akkor most mi is legyen a család büszkeségével, pontosabban annak is a
legbecsesebb testrészével? Az alábbi néhány sorban megpróbálunk
útmutatót adni a fiúgyermekes szülőknek.Először is tisztáznunk kell két
alapvető fogalmat, a félreértések elkerülése céljából:
Fitymaletapadás (adhesio): amikor a fityma a hímvessző makkjához lenőtt.
Fitymaszűkület (phimosis): ilyenkor a fityma túlér a makkon, a túlérő
rész (vagyis a fityma csúcsi része) szűkült, átmérője sokkal kisebb,
mint a makk.
A két probléma külön-külön és egyszerre is előfordulhat, mindkettőnek
az a következménye, hogy azt a bizonyos „bőrt” nem lehet hátrahúzni
Miért nem olyan mint az édesapjáé?
Születéskor minden fiúgyermek fitymája a hímvessző makkjához szorosan
hozzá van nőve. Ez a normális, nem betegség, ennek megfelelően annak
hátrahúzását erőltetni nem szabad, hiszen a babának csak felesleges
fájdalmat okozhatunk vele. Ha esetleg mégis hátrahúznánk, annak a
valószínűsége, hogy rövidesen visszatapad, igen nagy (ez jellemző 2-3
éves korig). Ráadásul, tekintve, hogy a fityma az újszülöttek esetében
gyakran szűk is, az erőltetett hátrahúzás a fityma többszörös
berepedéséhez vezethet, melyek heggel gyógyulnak. A hegesedés egyenes
következménye a fitymaszűkület, mely miatt akár műtét elvégzésére is sor
kerülhet. Tehát el a kezekkel a csecsemők fitymájától!
Persze ez is csak akkor érvényes, ha egyébként minden rendben van: a
gyermek jó sugárral (legalább gyufaszálnyi) pisil, a fityma pisiléskor
nem fúvódik fel, ill. nem gyullad be. Ellenkező esetben minél előbb
gyermeksebészet felkeresése javasolt.
Meddig várjunk?
Az egyszerűség kedvéért először a fitymaletapadás problémáját „tegyük
tisztába”. Ez az a kérdés, melyről tényleg mindenki mást mond. Kb. 60
éve született egy brit tanulmány, mely szerint a fiúgyermekek 80
százalékának spontán oldódik a letapadása 2 éves korra. Ez az
állásfoglalás hazánkban is széles körben elfogadott napjainkig is, ez
alapján, tekintve, hogy ez a „normális”, 2 éves kor után sokan
javasolják a fityma hátrahúzását.
Az utóbbi néhány évben született írások szerint, ha nem avatkozunk be,
csak kevés gyermek letapadása oldódik meg önmagától 2 éves korig. A
normál „érési” folyamat eredményeként a gyerekek nagy részének 6-10 éves
korára válik teljesen hátrahúzhatóvá a fitymája. (Természetesen a
folyamat sokkal hamarabb elkezdődik, és részlegesen már jóval korábban
is hátrahúzható a fityma bőre).
Akkor miért és mikor is avatkozzunk be ebbe a természetes folyamatba?
Az előzőek alapján, ha a gyermeknek gyulladásos panasza nem volt,
szűkület nincs, sürgető hátrahúzás nem szükséges. Azonban a szülőket és a
közösségbe menő gyermeket is zavarhatja az, ha a többi gyerek „más”,
már legalábbis ami a fitymát illeti. Az sem mellékes, hogy idővel
szükségessé válik a makk tisztántartása, az összegyűlt, kellemetlen
szagú váladék kimosása is. Ezek alapján véleményem szerint, 5-6 éves
kornál nem hamarabb, amikor a gyermekek nagy részénél már részlegesen
megtörtént a letapadás természetes oldódása, a pelenkát már elhagyták,
és az intellektusuk is elég fejlett, higiénia szempontjából célszerű
pontot tenni az ügy végére, és a gyermeket megtanítani a hímvessző
tisztán tartására.
Ki végezze el a hátrahúzást, és hogyan?
Hátrahúzni természetesen csak akkor szabad, ha a fitymán nincs
szűkület. Ha ilyen probléma nincs, és már részlegesen oldódott önmagától
a letapadás, ez esetben akár otthon is meg lehet próbálni (feltéve, ha a
gyermek partner ebben) óvatosan, az esti fürdés után, időnként egy-egy
mm-rel lejjebb tolni a fitymát (nem az egészet egyszerre, mert az igen
fájdalmas!), amíg a makk teljes egészében láthatóvá nem válik.
Amennyiben otthon a fenti eljárás nem megoldható, vagy sikertelennek
bizonyul, akkor a témában járatos szakembernek 5-6 éves kor után
bármikor meg lehet mutatni a problémás „szerszámot”, és helyi
érzéstelenítő kenőcs alkalmazása után a fityma fájdalommentesen
hátrahúzható.
Az előzőekben megtárgyaltuk a fitymaletapadást, most egy kicsit
a problémás „szerszám” másik nagy „bajáról” essen szó. Az alábbiakban
az ún. veleszületett fitymaszűkület tárgyaljuk, a másodlagosan kialakult
(gyulladás, berepedés, bőrbetegségek), szerzett formákat csak
érintőlegesen említjük.
Fitymaszűkület (phimosis). Baj? Nem baj?
A korábbiakat egy kicsit ismételjük át. A csecsemők hímvesszője azért
nem olyan, mint a felnőtteké, mert a fityma letapadt rá, másrészt igen
gyakran a makkon túlérő, hosszú fitymabőr szűk, nem lehet a makkon
áthúzni. Ez is teljesen normális, nem betegség, a fiúgyermekek jó része
így születik. Ez a veleszületett (fiziológiás) fitymaszűkület. Hasonlóan
a letapadáshoz, általában ez is javul, ill. megszűnik az életkor előre
haladtával. Éppen ezért a csecsemők fitymáját erőltetve hátrahúzni nem
szabad, hiszen az berepedhet, ami hegesedést, igazi szűkületet okozhat,
amit csak sebészileg lehet korrigálni.
Tehát bármit is javasol a szomszéd, az újszülött gyermek fitymáját ne bántsuk!
Azonban van egy –két dolog, amire egy „fiús” szülőnek ez esetben
figyelni kell. Azokban a ritka időszakokban, amikor a gyermek pelenka
nélkül van (pl. fürdetés) időnként meg kell figyelni, hogy a gyermek
hogyan pisil. Egy újszülöttnek legalább egy gyufaszálnyi vastagságban
kell vizelnie. Amennyiben a fityma annyira szűk, hogy a vizelet csepeg,
vékony sugarú, esetleg a fitymazsák a pisilés során felfúvódik, akkor
minél előbb célszerű a babát orvosnak megmutatni.
Probléma nincs. Mikor menjünk orvoshoz?
A fityma és a makk hámja váladékot, az úgynevezett smegmát termeli,
mely szűkület esetén nehezen tud kiürülni. E váladék mennyisége az
életkorral együtt növekszik, szűkület esetén az a fityma –ill. a makk
gyulladásának (posthitis, balanitis) kockázatát növelheti.
Amelyik babánál gyulladás volt, ott minél előbb, problémamentes
esetekben 3-4 éves kor után, vagyis a szobatisztaság elérését követően
célszerű a szűkületet megoldani, és hátrahúzhatóvá tenni a fitymát.
Azért nem korábban, mert a pelenkában összegyűlő vizelet csípheti a
gyermeket, ill. a gyermek fejlődő intellektusa miatt ebben a korban már
számíthatunk a kicsi együttműködésére is, ekkor már meg lehet tanítani a
gyermeket a fityma rendszeres tornáztatására, tisztán tartására.
Szűkület esetén mi a megoldás?
Első körben érdemes szteroid tartalmú kenőcsöt kipróbálni. A szűk
fitymaszakaszt 3-4 hétig kenegetve, ill. a vele egyidejűleg alkalmazott
„tornáztatással” az esetek jó részében végleges, jó eredmény érhető el.
Amennyiben ez hatástalan, akkor csak műtéti megoldások jönnek szóba, az
elváltozás súlyosságától függően a fitymaplasztikát, ill. a
körülmetélést (circumcisio) alkalmazzuk.
Olyan sok baj van a fitymával, nem érdemesebb rögtön eltávolítani születés után?
Körülmetélést csak vallási és igen indokolt esetekben, súlyos szűkület
esetén javasolt alkalmazni. Az USA-ban végeznek jelenleg a világon a
leggyakrabban nem vallási okokból körülmetélést. Ennek oka a megszokás
(a nagypapa is túlesett rajta), ill. számtalan berögzült mítosz, melyek
rendre megdőltek. Mára ismertté vált, hogy a sivatagi katonák nem kapnak
fitymagyulladást a homoktól, a szexuális betegségek átvitelének esélyét
pedig nem csökkenti a körülmetélés. Éppen ellenkezőleg. Néhányan úgy
vélik, hogy a fitymának védő szerepe van egyes fertőzések
megakadályozásában, ill. tekintettel arra, hogy számtalan idegvégződés
is található benne, hiánya a későbbi életkorban a szexuális élményt is
hátrányosan befolyásolhatja.
Összegzés
Végezetül elmondható, hogy az újszülött fiúk fitymáját erőszakkal
hátrahúzni időnek előtte nem szabad. A természetes „fitymafejlődésbe”
csak indokolt esetben szabad beavatkozni. Nyilván probléma vagy kétely
esetén nem érdemes sokat teketóriázni, minél előbb keressenek fel
szakembert. Panaszmentes esetben is, amennyiben nem látszik önmagától
megoldódni a kérdés, a szűkület miatt 3-4 éves kor után, letapadás
esetén pedig óvodáskor vége körül (5-6 év) célszerű felkeresni egy
gyermeksebészt, vagy gyermekurológust.
Addig is ne felejtsük el, hogy feleslegesen ne okozzunk fájdalmat a gyermekeknek, vagyis el a kezekkel a fitymától!
Nincsenek megjegyzések:
Megjegyzés küldése