Trombocitopénia (alacsony trombocitaszám)
A
trombocitopénia a véralvadás folyamatában résztvevő vérlemezkék (trombociták)
számának csökkenését jelenti.
A vérben rendesen mikroliterenként
150.000-350.000 vérlemezke található. Kóros vérzés léphet fel, ha a vérlemezkeszám
30.000/mikroliter alá esik, de tünetek általában csak akkor jelentkeznek, ha
10.000/mikroliter alatti.
Számos betegség okozhat alacsony
vérlemezkeszámot, de az ok többnyire ismeretlen. A csökkent vérlemezkeszámnak
négy fő oka lehet: a csontvelő elégtelen vérlemezke termelése, a
megnagyobbodott léps fokozott vérlemezke megkötése, a vérlemezkék fokozott
pusztulása vagy felhasználódása, illetve a vérlemezkék felhígulása.
Tünetek
A bőrvérzés lehet az alacsony
vérlemezkeszám első tünete. Számos tűszúrásnyi bíborszínű pont jelenik meg,
rendszerint a lábszárakon, és enyhe sérülések is elszórt véraláfutásokat
okoznak. Az íny vérezhet, és esetleg vér jelenik meg a vizeletben és a
székletben is. Olykor a menstruáció szokatlanul erős. A műtétek és balesetek
veszélyesek lehetnek, mert a vérzést nehéz elállítani.
A vérzés rosszabbodik a vérlemezkék
számának csökkenésével. Igen alacsony vérlemezkeszám (rendszerint 5000 és
10.000/mikroliter között) emésztőrendszeri vérzést és életet veszélyeztető
agyvérzést okozhat sérülés nélkül is.
Kórisme
Az orvos trombocitopéniára gondol, ha
valakinél rendellenes véraláfutás és vérzés lép fel. Gyakran ellenőrzik
rutinszerűen a vérelemezkeszámot olyanoknál, akiknél trombocitopéniára
hajlamosító rendellenesség áll fenn. Gyakran olyanoknál találnak
trombocitopéniát, akiknél más okból végeztek rutin vérképvizsgálatot, és
akiknek nincsen vérzéses tünetük.
A trombocitopénia okának felderítése igen
fontos a kezelés szempontjából. Az orvosnak el kell döntenie, hogy fennáll-e
valamilyen betegség, ami a trombocitopéniát okozhatja. Ha ez nem sikerül, a
tünetek segíthetnek az ok tisztázásában. Például, láz általában fertőzéses,
vagy autoimmun eredet - szisztémás lupusz eritematózus, vagy trombotikus
trombocitopéniás purpura - esetén szokott előfordulni, de rendszerint nincsen
láz, ha az ok idiopátiás trombocitopéniás purpura, vagy valamely gyógyszer.
Lépnagyobbodás - melyet az orvos érezhet a fizikális vizsgálat során - arra
utal, hogy a lép szűri ki a vérlemezkéket, és a trombocitopénia valamilyen
lépnagyobbodást okozó betegség miatt alakult ki.
A vérminta mikroszkóppal vizsgálható, a
vérlemezkék száma és nagysága pedig elektronikus úton mérhető, így a
trombocitopénia súlyossága megítélhető, és támpontot ad az ok kiderítéséhez is.
A csontvelői minta - melyet egy fecskendő tűjével nyernek (csontvelő aspiráció)
- mikroszkópos vizsgálatas a vérlemezkék termelődéséről ad információt.
Kezelés
A gyógyszer okozta trombocitopénia
rendszerint megszűnik a gyógyszer elhagyása után. Akiknél nagyon alacsony a
vérlemezkeszám, azokat kórházban kezelik, vagy otthoni ágynyugalmat javasolnak
az esetleges sérülések elkerülésére. Ha a vérzés súlyos, vérlemezkéket adnak,
különösen akkor, ha a trombocitopénia oka a csökkent termelés.
AUTOIMMUN TROMBOCITOPÉNIA-SZÁJNYÁLKAHÁRTYA BEVÉREZÉSEK
1.
2-
3-
Nincsenek megjegyzések:
Megjegyzés küldése