Mi is az a hermafrodita?
A hermafroditizmus kétneműséget jelent, s meghatározni sem lehet, milyen gyakori, veleszületett rendellenességről van szó. Mit kell tudni róla?
A hermafroditizmust interszexualitásnak is nevezik.
Ez egy veleszületett rendellenesség, melynek következtében egy embernél a női és a férfi nemi jellegek és nemi szervek is megtalálhatók. Nehéz megbecsülni, mennyire gyakori a betegség, mivel sok ilyen baba édesanyja elvetélNagyjából 10 000-ből egy baba születik hermafroditának,
s azt sem lehet tudni, hogy mi okozza pontosan a hermafroditizmust. A
kétneműség okaként fel lehet sorolni a kromoszómahibákat, a környezeti
hatásokat és ártalmakat, valamint az enzimhiányt.
Meg lehet viszont különböztetni a hermafroditizmus fajtáit. Az ovotesztikuláris hermafroditizmus esetében here és petefészek is van, sokszor mindkét nemi szervvel rendelkezik a hermafrodita. Külseje lehet teljesen férfias, de nőies is, tulajdonképpen mindkét nemként „funkcionálhat”.
A második eset a tesztikuláris interszexualitás, ezt nem valódi hermafroditaként is említik.
Alapvetően nőnek néznénk, de felsőteste férfias, szőrnövekedést is
tapasztal a női nemi szervek mellett. A petefészek helyén vagy a
nagyajkakban here található.
Van, akinek női mellei nőnek, noha
pénisszel is rendelkezik, és a másodlagos nemi jellegek is nőiesek. A
nem valódi hermafrodita kategóriába tartozik a Klinefelter-szindrómás beteg. A problémát a női nemi kromoszómák túlsúlya okozza, nem a férfiaknál jellemző XY kromoszómapár alakul ki, hanem például XXXY.
A betegnek van pénisze és heréje, de alulfejlettek. Általában magas növésű, de a csípője széles,
a zsíreloszlás és a szőrnövekedés is nőies a testén, vállai pedig
keskenyek. A hermafroditizmus ezen típusában szenvedő beteg, bár
normális szexuális életet élhet, gyermeke nem lehet, ugyanis nincs
spermiumtermelődése.
Az ovotesztikuláris hermafroditizmus utolsó fajtája a Morris-szindróma vagy testiculais feminisatio: ez ténylegesen enzimhiány miatt alakul ki.
Bár a betegnek férfikromoszómái vannak, szinte teljesen nőies a
külseje, mert a Morris-szindrómásnál a szövetek a férfihormonok hatására
nem érzékenyek.
Sok a modellalkat ezen hermafroditák között:
magasak, nőies alakkal, szép, nagy mellekkel bírnak és arányosak. A
külsőtől eltekintve azonban nincs méhük, a petefészek helyén here
található (ami a nagyajkakban, a hasüregben vagy az ágyékcsatornában is
lehet).
A hüvelye teljesen normális, de sok esetben rövidebb az átlagosnál.
A Morris-szindróma jellemzője az is, hogy a beteg egyáltalán nem
menstruál. Az ováriális interszexualitásnál a fenti eset fordítottja
történik. A nemi mirigy a petefészek, de a beteg szinte teljesen
férfias.
Két formája van, az egyik a genetikai okból kialakuló adrenogenitális szindróma (AGS vagy CAH). Több enzimhiány miatt csak férfihormonok termelődnek a mellékvesékben,
a glukokortikoid nevű, cukoranyagcserét szabályozó szteroidok esetében
szintén hiány tapasztalható, és hiány vagy többlet jelentkezhet a só- és
vízháztartást szabályozó mineralo-kortikoidokban is.
Ennek az esetnek is van három típusa: a 3béta-dehidrogenáz a csecsemő újszülöttkori halálával jár;
a 11alfa-dehidrogenáz hiánya miatt jelentős só- és vízveszteség
történik a veséken át; a 21alfa-dehidrogenáz magas vérnyomást okoz.
Az első esettel nem lehet élni, utóbbi
kettővel igen, de megfigyelhető, hogy a normális hüvely, méh és
petefészkek mellett az ilyen hermafrodita csaknem péniszméretű csiklóval rendelkezik. Korai a nemi érés és a menstruáció jelentkezése is.
Ováriális interszexualitás második
esete az indukált álkétneműség: a lány babánál a csikló (clitoris)
megnagyobbodása jellemző, és olyankor fordulhat elő, ha terhesség alatt az édesanyát férfihormonokkal kezelik.
A másodlagos nemi jelleg férfias, a
szőrnövekedés is fokozott. A hermafroditizmus negyedik típusa az
úgynevezett gonadális diszgenezisek: ebben az esetben a nemi mirigyek hibásan fejlődnek. Nőies típusról van szó, de az illető szexuálisan éretlen.
A Turner-szindróma tartozik ide: az egyik női X-kromoszóma mellől a második hiányzik, ez a X0 genotípus. Enyhe értelmi fogyatékosság gyakori ezeknél az embereknél, alacsony növésűek, nyaki redő tapasztalható náluk, a hajvonal mélyen lekúszik a tartóra.
A keblek fejletlenek, ez a méhről és a hüvelyről is elmondható. A petefészek helyén kötőszövet van,
ezért jellemző a meddőség. A gonadális diszgenezisek második esete a
tiszta gonadális diszgenezis, ilyenkor a szabályos kromoszómák ellenére
elmarad a nemi érés, vagyis a nemi szervek normálisak anatómiailag, de
olyanok, mintha a gyermekkori szinten maradtak volna.
Hogyan fedezik fel?
A hermafroditizmusra gyakran akkor derül fény, amikor a beteg a nem jelentkező menstruáció miatt felkeresi az orvost. A nemi szervek alapos vizsgálatával, ultrahang-vizsgálattal felderíthető, milyen problémáról van szó.
A belső nemi szervekről elsősorban
kontrasztanyagos röntgenvizsgálat adhat alaposabb képet, a betegség
típusai közül többnél viszont a kromoszóma-vizsgálat adhatja a legbiztosabb diagnózist.
A laparoszkópiás vizsgálat és a hormonvizsgálatok szintén segítséget
jelenthetnek abban, hogy minden kétséget kizáróan fény derüljön a
problémára.
Lehet gyógyítani?
Sajnos a hermafroditaként született emberek egy részénél a rendellenesség nem befolyásolható, korrigálni egyes eseteket lehet, gyógyítani azonban gyakorlatilag csak az adrenogenitális szindrómásokat lehetséges – napi 1- szteroid tablettával, amellyel a hiányzó hormonokat pótolják náluk és ezek a férfihormonok termelését visszaszorítják.
Még gyermekük is lehet, a péniszméretű
csiklót pedig műtéttel korrigálják. Ha anatómiailag korrigálható
hermafroditizmusról van szó, fontos eldönteni, hogy milyen neműnek érzi inkább magát a beteg, így átoperálható nővé vagy férfivá.
A meddőség nem gyógyítható.
Funkcionálisan korrigálhatóak a gonadális diszgenézisek és a
Klinefelter-szindróma is. A Morris-szindróma ugyanakkor nem
befolyásolható, nehéz kezelni a helyzetet, hiszen bár lehet az illető
egy boldog házasságban élő nő, genetikailag mégis férfi, amely számára komoly érzelmi problémát okoz és súlyos önagresszióval is járhat.
Nincsenek megjegyzések:
Megjegyzés küldése