A
gyógypedagógia pedagógiai dominanciájú, önálló tudomány, tágabb
értelemben a fogyatékossággal, a fogyatékosokkal összefüggő jelenségkört
vizsgálja. A szűkebb értelemben vett gyógypedagógia a fogyatékosok
speciális pedagógiai tudománya, nevelésük, oktatásuk, cél és
eszközrendszerét vizsgálja.
Fő területei az értelmileg akadályozottak, a tanulásban
akadályozottak, a hallássérültek, látássérültek, mozgássérültek és
beszédhibások pedagógiája, valamint a pszichopedagógia. A
fogyatékossági területek körülhatárolása, elnevezései napjainkban
folyamatos változásokon mennek keresztül, ez a napi gyakorlatban, a
törvényekben és a tudományelméleti vitákban egyaránt nyomon követhető.
Mivel a gyógypedagógiai tevékenység tartalma, eljárásai a
fogyatékosság, akadályozottság mértékétől, kialakulásától, jellegétől,
az életkortól is meghatározottak, a tevékenységet végzők szakmai
irányultságától meghatározottak, igen fontos a fogalmak tisztázása,
egyértelmű körülírása. A szoros határterületi érintkezés a pedagógiával
és az orvosi (gyermekorvosi) gyakorlattal szükségessé teszi, hogy a
gyógypedagógia, ezen belül a logopédia elmélete által kidolgozott
fogalmak, a szakmai kritériumok ismertek és befogadhatóak legyenek más
szakmák képviselői, és elsősorban az érintettek, a beszédhibások, és
szüleik számára is.
A logopédia meghatározását, tudományos rendszertani besorolását a
logopédiáról, a logopédiai folyamatról vallott felfogás, a logopédiai
tevékenységet végzők szakmai hovatartozása, a kialakult hagyomány
egyaránt befolyásolja (Papp). Az orvosi, nyelvészeti, pedagógiai oldal
egyaránt szerepet kapott az elmúlt száz év logopédiai szakirodalmában,
és az idők folyamán is jelentős változáson ment keresztül. Ez a változás
egyrészt a beszédhibák körének bővülését jelentette, másrészt az
életkori határok kitolódását kívánja a felnőtt beszédhibások ellátása. A
változó, táguló és létszámában is jelentősen növekvő beszédhibásnak
illetve kommunikációs zavarral élő populáció a módszertani repertoár
kibővítését, átalakítását kívánta, egyúttal egy szemléleti változást is
hozott, melynek lényege talán abban foglalható össze, hogy a logopédia
figyelmének fókusza kitágult, és nem a beszédhibára, hanem a
beszédhibával élő emberre, gyermekre irányul.
Hangsúlyossá vált az okok, a háttér, az előélet feltárása, a
folyamatdiagnózis, a teljes személyiséget és környezetét bevonó terápia.
Rövid példával megvilágítva: a huszadik század elején a
beszédhibásnak a selypes, raccsoló, illetve hebegő, dadogó gyermek
számított. (Mai szóhasználattal artikulációs zavarnak, illetve
dadogásnak neveznénk). Ma a beszédhibák körébe, és a logopédia
kompetencia körébe soroljuk az írott és a beszélt nyelv fejlődési
zavarait, a későbbi életkorban kialakult kommunikációs zavarokat, de a
retorika, tárgyalási stílus, színészi beszéd technikai oldala is ide
tartozik. A kommunikációs zavarok következtében kialakuló másodlagos
magatartási, személyiségzavarok felismerése is a logopédus feladata, a
pszichológussal közösen végzett terápia igen jó eredményeket hoz.
A logopédia meghatározása
Beszédzavar alatt a rendes beszédtől eltérő beszédbeli jelenség
értendő, ezen meghatározást még megtoldjuk azzal, hogy az illető nyelv
általános szokásaitól eltérő jelenségeket értjük alatta.
Beszédhibán a beszédfejlődés során fellépő rendellenességeket értjük,
a kiejtés és a folyékonyság zavarait értve ezalatt. (Sarbó,1901)
A beszédhibákkal foglalkozó tudomány, feladata a beszédzavarok, beszédhibák megszüntetése. (Kanizsai, 1955)
A hangképzés, a beszéd és a nyelv kialakulásának akadályozottsága,
fejlődésének bármely szakaszában bekövetkezett zavara jelentős
kommunikációs problémákhoz vezet és így par exellence a mentálhigiénés
problémák sorát veti fel. (Palotás, 1966).
A beszédfogyatékosok csoportja rendkívül sok változatot, típust
foglal magába, ez az egyik oka annak, hogy a szakirodalomban magának a
főcsoportnak az elnevezése is igen változatos.,( beszédhibások, hibás
beszédűek, beszédzavarban szenvedők, beszédsérültek stb. ) Gordosné
Az utóbbi években tovább bővült a megnevezések köre: beszédben
akadályozottak, más fogyatékosok, diszlexiás, részképesség gyenge
gyermekek, tanulási zavarral élők. A változatos szinonimák utalnak az
igen sokszínű tünetekre, és a szakemberek szemléletét, képzettségét is
tükrözik. Részletesebb kifejtésükre később visszatérünk.
Mit ír a Pedagógiai Lexikon ’Logopédia’ címszónál?
A logopédia beszédzavarokkal foglalkozó tudomány, a pedagógiai
tudományok, ezen belül a gyógypedagógia része. Szerves része a
logopédiai tevékenység, mely a beszédzavarok megszüntetésére irányuló
gyógypedagógiai beavatkozás.
A logopédiai intézményrendszer: a beszédben akadályozottak komplex
logopédiai rehabilitációját különböző szervezeti formában biztosító
beszédjavító intézmények hálózata, főként a közoktatás, kisebb arányban
az egészségügy területén. A gyógypedagógiai ellátás része, működését
különböző szakemberek (orvos, pszichológus), továbbá a Beszédhibások
Országos Szakértői és Rehabilitációs Bizottsága segíti.
Célja a beszédhibás, részképesség gyenge gyermekek fejlesztése,
iskolára előkészítése. Feladata a beszéd indítása és komplex terápiája,
a tanulási és viselkedészavarok prevenciója.
A logopédus: az a gyógypedagógus, aki a beszédben akadályozott
(beszédhibás, beszéd-, hang- és nyelvi zavarban szenvedő) gyermekek és
felnőttek ellátására képesített. Tevékenységének része az egyes
logopédiai kórformák vizsgálata, azok típusától, súlyosságától,
halmozottságától függően, a társtudományok szakembereinek bevonásával; a
megelőzés, a korai fejlesztés, illetve a kezelés és az utógondozás.
Kapcsolatok, társtudományok
orvostudomány: neurológia, gyermekgyógyászat, fül-orr-gégészet, audiológia, foniátria
pedagógia, alternatív pedagógiák, művészeti pedagógiák
pszichológia, neuropszichológia
nyelvészet, pszicholingvisztika
A logopédia területén mindig nagyon fontos volt a határtudományok
szerepe, hatása. A logopédus szemléletét, módszereit meghatározza az,
hogy milyen szellemi műhelyhez tartozik, milyen team-mel dolgozik
együtt. Legerősebb hatása az orvostudománynak, nyelvészetnek és
pszichológiának van a logopédia gyakorlatára. Ez érthető is, hiszen az
orvostudomány nyújtotta anatómiai, neurológiai ismeretek alapozzák meg a
képzést, és egy életpálya során folyamatos frissítésük szükséges. A
fülészet, foniátria, audiológia, mint a beszédpatológia medicinális
oldala, megteremti az egészséges működés feltételeit, korrigálja a
betegségeket, vagy az azok következtében előálló krónikus állapotokat.
A pszichológia ismereteket ad a gyermeki fejlődés, a kognitív
folyamatok, a személyiség megismeréséhez, szemlélete segíti a logopédust
a terápiás attitűd kialakításában, az eredményes kommunikáció,
kapcsolatépítés technikájának elsajátításában. A beszédhibák pl. dadogás
esetében a pszichés okok feltárásában, leküzdésében támogatja a
terápiát.
A nyelvészet a beszéd és nyelvi törvényszerűségek feltárásával, a
grammatikai rendszer megismertetésével bővíti a logopédia elméleti
ismereteit, a tévesztések jellege, a szabálykövetés és az attól eltérő
beszédfejlődés ismerete segít a terápiás módszerek kialakításában.
A beszédpatológia jól körülhatárolt oldalai (logopédiai, nyelvészeti,
orvosi, pszichológiai) erősen merítenek az alaptudományokból, de főleg a
korrekció, a terápia területén gátolja az eredményes munkát, ha csak
egyik oldalra épít, illetve ha a szakemberek egymás mellett, egymástól
függetlenül végzik munkájukat. A modern, komplex terápia lényege, hogy a
korrekciós eljárások egymással összhangban, egymást kiegészítve és
egymás hatását fokozva érvényesülnek. Pl. egy dadogó kezelésében a
beszédterápiával együtt végzett pszichoterápia, esetleg a gyógyszeres
támogatással kiegészítve jobb eredményt érhet el.
A különböző élethelyzetekben egyik vagy másik terápiás hatás kaphat
nagyobb szerepet, például a relaxációs technikák megteremtik a
feltételét a nyitott, elfogadó, önelfogadó páciensi szerepnek. A szoros
együttműködés, egymás módszereinek megismerése nem jelentheti, hogy
egymás kompetenciahatárait átlépjük, hiszen ez mindig a dilettantizmus
veszélyét rejti magában. (Palotás, 1966)
Érdekességképen emlékezzünk a kitűnő magyar nyelvészre, Balassa
Józsefre. Munkásságának fő témája a magyar tudományos fonetika
alapjainak lerakása volt. Ennek kapcsán került látókörébe a beszéd
hibáival foglalkozó szakemberek munkássága. Recenziókat írt a
Nyelvtudományi Közlemények XXXII. kötetében három gyógypedagógiai témájú
könyvről. Maga is foglalkozott a gégenélküli beszéddel, amely
hangszalag eltávolító műtét utáni állapotnak felel meg.(Balassa 1918.)
Foglalkozott a beszédhibák elnevezésével, (dadog, hebeg, selypít,
raccsol) és tisztázó cikket írt a helyes értelmezés szándékával
(Subosits, 1994).
Napjainkban Gósy Mária beszédpercepcióval foglalkozó munkássága hatott erőteljesen a logopédiai gyakorlatra. (Gósy, 1995)
A logopédiai rehabilitáció célja
A beszédhibás személy szükségleteihez és lehetőségeihez mérten:
a kommunikáció, a beszéd és nyelvi készség fejlesztése,
kognitív képességek fejlesztése,
személyre szabott tanulási technikák kialakítása,
életkornak megfelelő iskolai oktatáshoz juttatás,
az életminőség javítása.
A logopédiai ellátás színterei Magyarországon
oktatásügy
egészségügy
civil szervezetek, alapítványok
A logopédiai munka alapvetően a közoktatás rendszerében folyik, a
3-18 éves beszédhibások ellátása az óvodákban, iskolákban,
családsegítő szolgálatoknál, nevelési tanácsadókban történik,
bejáró, ambuláns formában. A tanórai keretekben folyó kiscsoportos vagy
egyéni - esetenként osztályokban folyó - munkát az önkormányzat
finanszírozza.
Az egészségügyben folyó logopédiai tevékenység kisebb volumenű, és
célját tekintve is más, a gyógyító tevékenységhez kapcsolódva,
kiegészítő, orvos által rendelt, meghatározott vizitszámú terápiás
munkát végez a logopédus. Az életkori korlátok nincsenek, születéstől
a halálig, bármely életkorban jelentkező beszédzavar korrekciójára
igényelheti a beteg és orvosa a logopédus segítségét. Az egészségügyi
hálózatban, a kórházakban, rehabilitációs osztályokon, vagy éppen az
otthoni szakápolás keretében foglalkoztatják a logopédusokat. Az
otthonából bejáró beteg kezelése még ritka kivételként fordul csak elő.
Az egészségügyi ellátás finanszírozása az egészségbiztosítási
pénztárakon keresztül történik.
A logopédus
A /ELTE/ Bárczi Gusztáv Gyógypedagógiai Tanárképző Főiskolán
logopédia szakos gyógypedagógiai oklevelet szerzett, és speciális
elméleti ismeretekkel rendelkezik a kommunikációs zavarok terápiájában.
Kompetencia körébe tartozik
a logopédiai vizsgálatok elvégzése,
a kommunikációs készség fejlesztése,
a beszéd- és nyelvi zavar terápiája,
az olvasás, írás és a számolási zavar terápiája,
másodlagos zavarok felismerése, kezelése, szükség esetén más segítő szakemberek, pl. pszichológus bevonásával,
megelőzés és felvilágosító munka.
Munkája során szoros kapcsolatot tart a beszédhibás környezetével, családjával, pedagógusaival.
A beszédhibák fajtái, formái, tipológia
A beszédhibák igen sokfélék lehetnek, a beszéd, mint összetett
funkcionális rendszer igen sok ponton sérülhet, így a vezető tünet is
más és más lehet. Minden esetben jellemző a kommunikáció zavara, a
hangzó beszéd, a beszédmegértés és/vagy az írott nyelv sérülése.
Súlyossága is változó, így következményei is eltérőek. Egyes beszédhibák
könnyen rendeződnek, a gyermeki fejlődés során, míg mások alapjaiban
nehezítik meg az iskolai tanulmányokat, a szociális kapcsolatok
kialakítását.
Osztályozásuknál a fő tünetből indulunk ki.
Megkésett beszédfejlődés/diszfázia
Artikulációs zavarok
Orrhangzósság
Dadogás
Hadarás
Olvasás-, helyesírás-, írászavar
Hangképzés zavara (diszfónia)
Neurogén kommunikációs zavarok, afázia, diszfázia
Egyéb fogyatékossághoz, betegséghez társuló beszédzavar
Megkésett beszédfejlődés
A gyermeki beszédfejlődés késése elég gyakori jelenség. A szegényes
gagyogás, a kontaktuskészség hiánya már egy éves kor előtt jelzi a
problémát. Az első szavak megjelenése, a szókincs folyamatos bővülése
másfél- két éves korban várható. Ha ez elmarad, vagy a jól induló
fejlődés leáll, érdemes a gyermekorvossal és logopédussal konzultálni.
Ebben a kérdésben a gyermekorvosok három éves korig általában türelemre
intik a szülőket, hiszen általában erre az időre valóban megindul a
beszéd, de a tapasztalat azt mutatja, hogy nem érdemes várni, és értékes
időt elveszíteni. Érdemes néhány rizikófaktor kizárni, és egy home
(otthoni) tréninget megkezdeni, amivel biztosan gyorsítjuk a folyamatot,
és semmi kárt nem okozhatunk.
A megkésett beszédfejlődés kimenetele változó, néha igen gyorsan,
következmények nélkül megjavul, de néha hosszú terápiás folyamatot
kívánó elhúzódó beszédfejlődést láthatunk, mely még az iskoláskorban is
okozhat problémát az olvasás-írás tanulásában.
Súlyos formája a diszfázia. Ez sajátos nyelvi fejlődési zavar.
Ismérvei már a korai fejlődés időszakában feltűnhetnek (sivár gagyogás,
csökkent beszédkésztetés, érthetetlen beszéd). 3–4 éves korban az agyi
éréssel összefüggő egyéni különbségek miatt nehezen határolható el a
megkésett beszédfejlődéstől. Jellemzője a normál nyelvelsajátítástól
minőségileg és strukturálisan eltérő nyelvi fejlődés, melyet nem indokol
a hallás, ill. a halláscsökkenés mértéke. Vezető tünete a diszgrammatizmus, következetlen, centrális pöszeség,
szómegtalálási nehézségek, szómondatok, gyenge verbális emlékezet,
percepciós, motoros funkciózavarok. A nyelvi hátrány 9–10 éves korra
egyenlítődik ki, ill. beszédgyengeségként felnőttkorban is megmaradhat, iskolai teljesítményzavarok
forrása lehet. Gyakran társul diszlexiával, diszkalkuliával. Két fő
csoportja az expresszív-motoros (a kifejező beszéd zavara), ill. a
szenzoros-receptív (a beszédészlelés és megértés zavara, amely a
kifejező beszédet is érinti). A soktényezőjű jelenség, feltárása komplex
gyógypedagógiai-pszichológiai vizsgálatokkal lehetséges. Terápiája
korai fejlesztés, beszédindítás, képességfejlesztés.
A pöszeség
A beszédfejlődés folyamán 3 éves korra alakul ki az anyanyelvre
jellemző hang- és fonémarendszer, melynek ejtésében az élettani pöszeség
miatt lehet ingadozás. 4,5-5 éves korra az élettani pöszeség jó
akusztikus és motoros fejlődésnél spontán javul. Megfelelő
beszédfejlődésnél először észreveszi a gyermek a környezete rossz
ejtését, de a sajátját még nem. ( Pl. így válaszol a kérdésre: Ez nem
szapka, hanem szapka. A következő fokozat, amikor már a saját hibázását:
is érzékeli nem szapka, de nem tudom kimondani, majd végül, amikor
javít: nem szapka, hanem sapka.) Mivel az élettani pöszeség teljesen
fiziológiás, nem kell a gyermeket terápiában részesíteni.
4,5-5 éves kor körül amennyiben még mindig nem megfelelő a gyermeknél
a hangok kiejtése, akkor pöszeségről beszélünk. A pöszeség érinthet 1
és több hangot egyaránt. Amennyiben csak néhány hangnál van eltérés,
akkor részleges, míg 10-nél több hang érintettsége esetén általános
pöszeségről beszélünk. A pöszeség lehet hangcserés, (paraláliás) amikor
egy másik helyesen képzett hanggal cserél, pl. cica helyett tita, vagy
lehet hangkihagyás (pl. h hang kihagyása), torz ejtés (pl. sz hang
interdentális ejtése úgy, hogy a nyelv hegye kicsúszik a fogak közé). A
legsérülékenyebbek az ún. sziszegő (sz-z-c-s-zs-cs) hangok, ahol már egy
enyhébb hallássérülés, fogsorzáródási rendellenesség is torzításhoz
vezethet. A pöszeség hátterében állhat a motoros kivitelezés, illetve az
akusztikus észlelés zavara.
A beszédhibás gyermekek döntő többsége ebből a csoportból kerül ki, a
jelen logopédiai gyakorlatban az ő ellátásuk a legkielégítőbb. Legtöbb
pösze gyermek óvodás korában megkezdi a logopédiai gyakorlást, általában
csak nagycsoportban, sajnos ez nem mindig elegendő.
A pöszeség lehet a megkésett beszédfejlődés következménye is,
ilyenkor az artikulációs zavarok mellett a nyelvi képessége gyengesége
is tetten érhető, és ez várhatóan az iskolai beválást is hátrányosan
befolyásolja.
Az orrhangzós beszéd
Az orrhangzós beszéd az orr és szájüregi rezonancia megváltozását
jelenti. Nyílt, zárt és kevert változata létezik. A nyílt orrhangzósság
leggyakrabban veleszületett ajak- és szájpadhasadék következménye.
Ilyenkor a száj és az orrüreg közötti zárást a lágyszájpad és a garat
hátsó, illetve oldalsó falának izomzata nem tudja biztosítani. A
gyermekeknél a gyakori kórházi tartózkodás, a családtól való távollét a
testi és lelki fejlődést egyaránt visszaveti. A hasadékok műtéti zárása
teremti meg a korai beszédfejlődés alapját, ezért fontos, hogy a
születés követően szoros team-munka kezdődjön az orvos, pszichológus és
logopédus között. Nyílt orrhangzósság emellett fennállhat más organikus
ok (pl. lágyszájpad-rövidülés, -bénulás, -sérülés) és funkcionális okok
(rossz beszédszokás) hatására is.
A zárt orrhangzós beszéd jellemzője, hogy az orrban, vagy az
orrgaratban levő valamilyen akadály miatt az m, n, ny hangok nazális
színezete eltűnik. Az oka organikus (pl. nátha, orrpolip) és
funkcionális (lágyszájpad fokozott működése) egyaránt lehetséges.
A kevert típusban a nyílt- és zárt orrhangzósság okai, illetve tünetei ötvöződnek
Diszlexia, diszgráfia, tanulási zavarok
A diszlexia a tanulási zavarok fogalomkörébe tartozó –
intelligenciaszinttől független – olvasási és helyesírási gyengeséget
jelent. Hátterében a központi idegrendszer sérülései, organikus
eltérései, érési késése, működési zavara, örökletesség, lelki és
környezeti okok állhatnak.
Fontos azonban megjegyezni, hogy nem minden olvasási, írási
nehézséget tekintünk diszlexiának. Sokszor találkozunk olyan
számadatokkal, amik a diszlexiások 20—30% előfordulási arányáról
szólnak. A valóságban ez a százalékos arány jóval kevesebb. Minden
iskolában vannak olyan tanulók, akik nehezebben tanulnak meg olvasni az
átlagosnál, ez azonban nem egyértelműen diszlexiára utaló tény.
Társaikhoz képest való elmaradásuknak több oka is lehet, pl. sok
hiányzás az olvasástanulás időszakában, a gyermek képességeinek nem
megfelelő olvasástanítási módszer. Csakis teljeskörű vizsgálattal
bizonyosodhatunk meg arról, valóban diszlexiás-e a gyermek.
A diszlexia veszélyeztetettség tünetei már óvodáskorban
megmutatkoznak. Jellemző a motoros ügyetlenség, koordinálatlan nagy- és
finommozgások, a beszédmozgások, az egyensúlyérzékelés zavara.
Gyakran találkozunk a jobb-bal irányok tévesztésével, testséma
zavarral, téri orientációs zavarokkal, illetve ezek szóbeli
megfogalmazásának nehézségeivel, pl. a névutós szerkezetek
használatában.
Beszédvizsgálat során gyakran találunk megkésett-, akadályozott
beszédfejlődést, elmosódott artikulációt. Zöngétlenítés, általános
pöszeség, szegényes szókincs, beszédészlelés és –megértés zavara
egyaránt megjelenhet.
Vizuális (látási), akusztikus (hallási), verbális (beszéd) emlékezet
zavara jellemző tünet lehet. Figyelmük könnyen elterelhető, többnyire
csak néhány percre tudnak bizonyos dolgokra koncentrálni.
Mindezek a tünetek a magatartásra is hatással vannak, sokszor
találkozunk pszichés-, beilleszkedési- és magatartászavarokkal, amik
megnyilvánulhatnak agresszióban, bohóckodásban, túlzott visszahúzódásban
egyaránt.
A diszlexia prevenciós terápia legfontosabb elve a sokoldalú
készségfejlesztés, az olvasás- és írástanítás előkészítése, az olvasási
kedv felkeltése, majd ezek alapján az olvasás tanítás megkezdése. Itt
nem célunk az 1. osztályos anyag megtanítása, hanem egyszerűen az
olvasástanításhoz hosszabb idő biztosítása.
Olvasásban, írásban fellépő tünetek:
Az olvasás hibái közé tartoznak többek között a betűtévesztések,
(vizuális vagy fonetikai hasonlóságon alapuló, pl. f-t, g-k),
betűkihagyások, vagy betoldások, szótagkihagyások, -betoldások,
reverziók (fordítások), pl. betűk szintjén b-d, u-n, szótagok, szavak
szintjén betűsorrend megfordítása. Kezdő olvasóknál jellemző a betűk
olvasásának megkésése, az olvasás tempójának lassúsága és a szövegértés
problémája.
Írásban gyakoriak a helyesírási hibák, időtartam- tévesztések,
egybe-különírási gondok, betűkihagyások, felcserélések, betoldások. A
diszlexiás gyermek írása a finommotoros koordináció gyengesége miatt
többnyire csúnya, sokszor szinte olvashatatlan.
Iskoláskorban is jellemző a motoros ügyetlenség, koordinálatlan nagy-
és finommotoros mozgások, az egyensúlyérzékelés zavara. Egyéb
területeken a ritmusérzék fejletlenségével, dominanciazavarokkal,
nehezen kialakuló testsémával, rossz téri és idői tájékozódással, gyenge
emlékezettel, a sorrendiség zavarával találkozhatunk.
Emellett sok esetben elsődleges és a már kudarcélmények hatására kialakult magatartásproblémák is előfordulnak.
Gyakori továbbá, hogy a diszlexiás gyermekeknél nemcsak az olvasás
(diszlexia) és az írás (diszgráfia) érintett, hanem a számolás területe
is (diszkalkulia). A számolási zavarok lehetnek nyelvi eredetűek, amikor
a beszédpercepció zavara miatt a feladatok megfogalmazásából adódnak a
nehézségek, de következhetnek elsődlegesen a számosság, a számfogalom
bizonytalanságából adódóan, vagy az elvonatkoztatás alacsony szintjéből.
Ezek az okok és tünetek változatos képet mutathatnak, melynek eredménye
a tanulási nehézség
A diszlexia reedukációs terápia is sok készségfejlesztő elemet
tartalmaz, de itt már az olvasás- írástanítás a fő cél. Gyakran az
olvasás technikája kielégítően lakul, a szövegértés is elfogadható
szintre fejleszthető, de a helyesírás és a nyelvi készség gyengesége még
felnőtt korban is megmaradhat.
Ahogy említettem, a diszlexiás gyermekek terápiája minden esetben
szoros team-munkában történik, ahol a logopédusokon kívül más
szakemberek is fontos szerepet kapnak. Segítségükkel a
diszlexia-reedukáció mellett kiegészítő terápiákat is végezhetünk, pl.
Alapozó terápia, Ayres-terápia, grafomotoros fejlesztés, szükség esetén
pszichoterápia.
A diszlexiás gyermekek megsegítése az általános iskola alsó és felső
tagozatában is folytatódik. A közoktatási törvény, mint sajátos nevelési
igényű tanulókról emlékezik meg a diszlexiás, diszkalkuliás
gyermekekről, és különböző kedvezményekkel segíti iskolai
előrehaladásukat.
Fontos, hogy megkeressük, és fejlesszük azokat a képességeiket,
adottságaikat, amelyekkel sikereket érhetnek el, hiszen gyakran
hangoztatják a diszlexiások, szüleik, tanítóik, hogy gondolkodásuk nem
rosszabb, hanem más, így bizonyos helyzetekben sikeresebbek társaiknál.
Diszfónia
Egyre gyakoribb a népesség körében az egész hangképzést érintő rendellenesség a diszfónia, másképpen rekedtség.
A diszfónia a hangképzés jellegzetes zavara, melynek tünetei között szerepel:
a rekedtség, fátyolos, levegős vagy erőteljesen préselt hang
a rossz légzéstechnika, ami következtében a vállak megemelkednek, a nyakizmok erőteljesen megfeszülnek,
a nem megfelelő hangmagasság ( ez gyermekkorban leginkább mélyebb hangot jelent),
a csökkent, vagy túlzott hangerő,és rövid hangtartás.
Emellett a diszfónás gyakran krákog, a torkában lévő "gombócra", illetve a nyak szorító, a torok kaparó érzésére panaszkodik.
Gyermek- és felnőttkorban egyaránt kialakulhat. Hátterében állhat:
a hang túlerőltetése (főként impulzív, sokat kiabáló, síró gyermekeknél),
gyermekkori diszfónia esetén az érzékeny gyermeket ért trauma,
valamint a különféle megbetegedések, mint pl. gégehurut idején alkalmazott erős, préselt hang megszokása, rögzülése.
A helytelen hangképzés veszélye, hogy miután a hangszalagok ez
esetben nem zárnak megfelelően, a hangszalagok megvastagodhatnak és
rajtuk ún. hangszalagcsomók alakulhatnak ki. Éppen ezért nagyon fontos
az előbbiekben leírt tünetek esetén a fül-orr-gégészeti, foniátriai
vizsgálat. A vizsgálattal eldönthető, hogy valóban diszfóniával állunk-e
szemben, illetve annak mely formájával, s ezek ismeretében megkezdhető a
logopédiai hangterápia.
A dadogás
A dadogás a beszéd ritmusának, folyamatosságának zavara, amikor is az
ember pontosan tudja, hogy mit akar mondani, de a hangok akarattalan
ismétlése, elnyújtása vagy elakadása miatt nehezen tudja azt elmondani.
Ez a tünetek jellegétől függően lehet tónusos, mikor erős, nehezen
oldódó görcsök jellemzik a beszédet, gyakran kényszeres
együttmozgásokkal. A klónusus dadogásra az a jellemző, hogy a dadogó
ember hangokat, azaz szótagokat ismétel meg beszéd közben. A kétféle
beszédzavar azonban abban is eltér egymástól, hogy a tónusos dadogás
jobban megviseli, frusztrálja az embert, s emiatt bizonyos helyzetekben
beszélni sem akar, vagy ha ez elkerülhetetlen, a stressz miatt a
szokásosnál is jobban fog dadogni. A klónusos dadogók esetleg nem élik
meg annyira tragikusan hibázásaikat. A dadogás okáról vallott nézet
többször változott. Hasonlóképpen a terápiás próbálkozások is. A XX.
század első fele a dadogás lelki-érzelmi eredete jegyében telt el,
következésképp pszichoanalízissel és lelki kezeléssel próbálták
orvosolni a bajt. Másik elmélet szerint idegi működési zavar húzódik meg
a dadogás hátterében, amelynek következtében megbomlik a légzés, a
hangképzés és az artikuláció összehangoltsága.
Előfordulása elég gyakori, a népesség 1-3 %-át érinti, életkoronként
változóan. Fiúk között négyszer gyakoribb, mint a lányoknál. Egyes
családokban halmozott előfordulását írják le. Kezelése feltétlenül
szükséges, mert súlyos kommunikációs gátoltságot okoz, így az egész
életvitelt, életminőséget hátrányosan befolyásolja. A terápiás
eredmények is változóak, sajnos gyakori a visszaesés.
Felhasznált szakirodalom:
Gordosné Szabó Anna: Visszatekintés a kezdetekre- a magyar
gyógypedagógia bicentenáriumán. (Gyógypedagógiai Szemle 2002. XXX./4.
242-251.o.)
Subosits István: Egy tudós nyelvész a beszéd hibáiról. (Beszédgyógyítás 1994. 3-4.1-6 o.)
Dr. Palotás Gábor: A logopédia fogalma, célja és feladatai. (A
Gyógypedagógiai Tanárképző Főiskola 1966. évi évkönyve Budapest. 1966.
187-193. o.)
Dr. Kanizsai Dezső: A beszédhibák javítása. (Tankönyvkiadó Budapest 1961)
Dr. Papp Gabriella: A speciális pedagógiák szerepe a
gyógypedagógia-tudomány differenciálódásában (Gyógypedagógiai Szemle
2004. XXXII./292-96. o.)
Gordosné dr. Szabó Anna: Bevezetés a gyógypedagógiába (Nemzeti Tankönyvkiadó Budapest. 1992)
Gósy Mária: A beszédészlelési, beszédérzékelési folyamat zavarai és terápiája (BGGYT Főiskola Budapest.1995)
Dr. Sarbó Artúr: Népszerű útmutató a beszédhibák felismerésére és elhárítására (Budapest 1901. Hungária)
#1 Dr.BauerBela