Sinusitis tünettana és terápiája.
Az American Academy of Pediatrics 2001-ben született útmutató a gyermekkori sinusitis esetében három speciális kérdésben foglalt állást: --diagnosztikai eljárások,
-antibiotikum kezelés,
-tüneti terápia.
-Az acut bacterialis sinutisis diagnózisa 6 éves kor alatt csak klinikai kritériumokon alapul, képalkotó eljárások alkalmazása csak 6 éves kor felett, a kórisme megerősítése céljából szükséges.
A CT vizsgálat szövődménnyel járó acut sinusitisben, elhúzódó, vagy recidiváló, valamint terápia rezisztens formákban indokolt.
Az ethmoidalis és maxillaris sinusok már a 3.-4. gestatiós hónapban,
a sphenoidalis sinusok 5 é kor után,
a frontalis sinusok 8 éves kor után fejlődnek ki.
Bacterialis sinusitis kb. 80%-ban acut virusos rhinosinusitis talaján alakul ki.
Kórokozók: Streptococcus pneumoniae (30%), Haemophilus infl. (20 %), Moraxella catarrhalis (20%). A Staphylococcus aureus, valamint a légúti anaerobok gyermekkorban nem okoznak acut bacterialis sinusitist.
Tünetek: orrdugulás, gennycsorgás az orrban és a hátsó garatfalon, éjszakai köhögés. Fájdalom, nyomásérzékenység az üregek felett nem jellemző. Az acut bacterialis sinusitis kezelésében a gyors klinikai gyógyulás érdekében antibiotikum adása szükséges. Elsőként választandó szer az amoxicillin 90 mg/kg/nap adagban. Penicillin allergia esetén ceftibuten, cefuroxim. Súlyos allergiás reakció esetén azithromycin, clarythromycin. Penicillin allergia esetén penicillin rezisztens Str.pneumoniae okozta sinusitisben választandó szer a clindamycin 30-40 mg/kg/nap 3 részben.
Szövődmények: periorbitalis cellulitis, subperiostealis abscessus, orbitalis abscessus, orbitalis cellulitis, sinus cavernosus thrombosis. Kórházi kezelés szükséges.
#1 Dr.BauerBela
Nincsenek megjegyzések:
Megjegyzés küldése