A MEDDŐSÉG KIVIZSGÁLÁSA

A MEDDŐSÉG KIVIZSGÁLÁSA

A férfiak kivizsgálásának menete

A spermiumok vizsgálata (Spermiogram)

-Spermiumok abszolút számának meghatározása

-Az életképes mozgékony spermák arányának meghatározása

-Normál alakú sejtek arányának meghatározása

-A vizsgálat 4-6 napos megtartóztatás után történjen

Genitális és urológiai vizsgálat

Bakteriális tenyésztés az ejakulátumból

Vizelettenyésztés Ejakulatum Chlamydia, Ureaplasma, Mycoplasma, Neisseria, --Gardnerella célzott vizsgálata

Urogenitalis gyulladás felmerülése esetén androlgiai vizsgálat során: Prostata masszátum és/vagy masszázs utáni vizelet Chlamydia, Ureaplasma/Mycoplasma vizsgálat

Vírus vizsgálatok

Genetikai vizsgálatok

A nők kivizsgálásának menete

Nőgyógyászati alap vizsgálat

Anamnézis felvétel, leletek áttekintése, rutin nőgyógyászati és ultrahang vizsgálat, rákszűrés, konzultáció.

Mikrobiológiai vizsgálatok

Szükség esetén labor és gyulladásos profil vizsgálatot kell végezni, amelybe a következők tartoznak (nem minden esetben kell az összest elvégezni)

Női genitális bakteriális panel

Hüvelyváladék bakteriológiai tenyésztés

Méhnyak nyák tenyésztés: Chlamydia, Ureplasma, Mycoplasma, Neisseria, Gardnerella kimutatás céljából.

Vizelet-tenyésztés

Vírus és egyéb vér vizsgálatok

HIV

Siphilis

Chlamydia trachomatis antitest

Toxoplasma gondii antitest

Rubeola vírus antitest

Cytomegalo vírus antitest

Herpes simplex virus 1,2

Varicella zoster vírus

Hepatitis panel ( HBsAg, HbsAt, HBc At, Anti HCV)

Epstein-Barr vírus

Hormon vizsgálatok

Alaphormon vizsgálatok

Ciklus 3. napján: FSH, LH, Ösztradiol, Prolaktin, Tesztoszteron, DHEA-S, TSH, T3, T4

Ciklus 21. napján: Progesteron, Prolaktin

Megjegyzendő: a Prolaktin és TSH zavar sokszor észrevétlenül okoz a páciensnek sterilitást, illetve blokkolja a teherbeesési képességet.

Peteérés vizsgálat (follikulometria)

Mensesnaptár vezetése, hőmérőzés, esetleg stimuláció után peteérés vizsgálat.

-A "follikulometria" hüvelyi ultrahanggal történik.

-A petesejt méretének és a méhnyálkahártya vastagságának mérésével optimalizálhatjuk a kezelést. Esetleges indirekt peteérésre utaló jelek figyelése: középidős fájdalom, mellfeszülés stb.

PCT (postcoitális, házasélet utáni posztkoitális teszt)

A spermiumfunkció megítélésére szolgál az úgynevezett spermium-mozgékonysági teszt.

-Segítségével a méhszájban lévő nyák és a spermium kölcsönhatását vizsgálják az ultrahanggal igazolt petekilökődéshez közeli időpontban.

A komolyabb gyógyszeres kezeléseket megelőzően, amennyiben a terhesség nem következett be spontán, tisztáznunk kell a petevezetők állapotát.

Átjárhatósági vizsgálatok és az anatómiai viszonyok feltárására a következő módszereket alkalmazhatják:

1. HYCOSY (Hystero Contrast Salpingographia)

Ultrahangos eljárás, gyors, altatás nélkül végezhető

Kevésbé fájdalmas eljárás

Minimális megterhelés, de drága a kontrasztanyag

A méhüreg feltárása sokkal kevésbé pontos, mint a hysteroscopiánál

Petevezetők állapotáról gyengébb képet ad, mint a HSG vagy a lapro-hysteroscopia.

2. HSG (Histerosalpingographia)

Röntgen - kontrasztanyagos eljárás

Kevésbé komfortos eljárás

Méhüreg alaki rendellenességeiről és a petevezetők állapotáról viszonylag pontos képet ad, de sugárterheléssel jár

Fájdalmas lehet

A HSG vizsgálatot kórházak radiológiai osztályán végzik. A nőgyógyászati vizsgálaton szokásos helyzetben, egy állítható asztalra kell feküdnie. A hüvelyi tükör elhelyezése után az orvos egy szondát vagy katétert vezet a méhnyak nyílásához és azon át lassan feltölti az üreget egy kontrasztanyagot tartalmazó folyadékkal, amely kitölti a méh üregét, majd a petevezetékeket. A feltöltődést és a petevezeték átjárhatóságát monitor segítségével követik, és röntgenfelvételeket készítenek.

Ha a petevezetékek teljesen átjárhatók, a folyadék a szabad végükön kifolyik és szétoszlik a hasüregben..

3. Hysteroscopia, Laparoscopia (Méhűri és Hasi tükrözés)

Műtéti eljárás, altatásban

Legpontosabb módszer az anatómiai viszonyok feltárására

Legnagyobb megterhelést jelenti a páciensek számára,

Fontos:

-A petevezetők átjárhatósági vizsgálatának feltétele a hüvelyváladék I-II. tisztasági foka, továbbá a kismedencei gyulladást kizáró tapintási és laboratóriumi lelet. Menses vagy vérzés, véres folyás ellenjavallja a vizsgálatot.

Az is fontos, hogy a korai terhességnek még a lehetőségét is kizárjuk, ezért az említett vizsgálatokat mindig a várható petesejt kilökődése előtt, tehát a menstruáció befejeződése utáni napokban végezzük.

Javasolt időpontok az átjárhatósági vizsgálatra: a ciklus 6. és 12. napja között.

Genetikai és immunológiai vizsgálatok

Ezek a vizsgálatok szükség szerint elvégezhetőek, de ritkán indokoltak

#1 Dr.BauerBela

---