PUFFADÁS ( BÉLGÁZOK OKOZTA HASI PANASZOK )
Milyen formában nyilvánulhat meg a kóros bélgázképzõdés?
1. Meteorismus:
- Objektív: Kórosan megnövekedett gázmennyiség a gyomor-béltraktusban
- Szubjektív: Teltség- és felfúvódottságérzés formájában jelentkezõ hasi panaszok. A felfúvódottságérzésrõl panaszkodó betegek zömének nem kóros a bélgáztartalma, panaszaik gyakran az „ ideges-bél szindróma” megnyílvánulási formájának tekinthetõk. A bél gáztartalma 150 ml-ig normális.
2. Levegõs felböfögések (eructatio) és levegõnyelés (aerophagia):
A levegõnyelés kóros mértékû fokozódásáért a gyakori nyelés vagy az egy alkalommal lenyelt megnövekedett gáztartalom a felelõs. A felgyülemlett bõséges levegõmennyiség olykor kellemetlen zajjal járó böfögésekhez vezethet..
3. Flatulentia:
A flatus napi mennyisége egyénenként nagyon különbözõ és erõsen függ a táplálkozástól. A fokozott és gyakori bélgázürítés kórosnak tekinthetõ (24 vagy több flatus / 24 óra). A napi flatusmennyiség kb. 0,5-2,0 liternek felel meg.
A gázképzõdésnek és felhalmozódásnak milyen okai lehetnek ?
1. Lenyelt levegõ
2. CO2 ( szén-dioxid )felszabadulás
3. A szénhidrátok lebontása során, a vastagbélben lévõ baktériumok enzimatikus tevékenységének számlájára írható a gázképzõdés
Milyen klinikai formái lehetnek?
I. Heveny ( akut ) meteorismus:
Paralyikus vagy mechanikus ileus ( bélhûdés illetve elzáródás )
II. Idült ( krónikus ) meteorismus
1. Fokozott levegõnyelés (aorophagia):
- Neuroticus viselkedési zavarok (leggyakrabban)
- Emocionális ( érzelmi, lelki állapot ) stressz, félelem, szorongás
- Fokozott nyálképzõdés, pl. rágógumizás miatt
- Szájszárazság
- Helytelen étkezési szokások: gyors étkezés és ivás, nagymennyiségû szénsavas ital fogyasztása.
- Tracheostomia ( légcsõszûkület miatti mûtétet követõen a nyak bõrén kialakított légzõnyílással)
- Intubációs narkózist és hasi mûtétet követõen
2.Fokozott intestinális ( béleredetü ) gázképzõdés:
A vastagbélflóra szubsztrát túlkínálata
- Megemészthetetlen ill. nem felszívódó szénhidrátok bevitele: cellulóz, valamint nagymolekulájú növényi szénhidrátok („ballasztanyagok”); sztachióz és raffióz (káposztafékék); laktulóz, sorbit (ol), xilol.
- Korlátozottan felszívódó szénhidrátok fogyasztása: laktóz = tejcukor, fruktóz
- Szondán keresztül történõ táplálás
- Gluténszenzitív enteropathia ( coeliakia-lisztérzékenység )
- Laktáz-hiány ( tejcukor lebontásához szükséges enzim hiánya, mûködési elégtelensége )
- Hasnyálmirigy mûködés elégtelensége (bûzös flatus az illékony zsírsavak miatt)
- Felgyorsult vékonybélpassage, rövidbél szindróma ( pl. bélresectios mûtéteket követõen )
- Bélbaktériumok túlszaporodása -
Giardia lamblia fertõzés
)
3. Csökkent gázfelszívódás és a vastagbélflóra csökkent H2 ( hidrogén )-fogyasztása:
- Portális hypertónia ( májbetegségek -pl. májzsugorodás )
- Jobbszívfél elégtelenség ( keringési elégtelenség )
- Bélatónia ( bél csökkent perisztaltikus mûködése vagy leállása )
- Antibiotikus kezelés után
4. Gastrointestinális motilitászavarok:
- Irritábilis bél szindrõma (leggyakrabban)
- Bélatónia ( renyhe bélmûködés )
5.Ritka okok:
pl. pneumatosis cystoides intestinalis (rtg./colonoszkópia: H2-tartalmú cysták a vastagbélfalban, pozitív H2-kilégzési teszt)
Milyen klinikai tünetek kísérhetik a fokozott bélgázok jelenlétét ?
a. Teltség- és felfúvódottságérzés („szorít a ruha”)
b. Korgó bélhangok
c. Nyomás és/vagy fájdalomérzés a bal vagy jobb bordaív alatt („splenic or hepatic flexure syndrome” = flexura hepatica, flexura lienalis szindróma) az „elakadt” szelek miatt.
d. Gyakori böfögés
e. Flatulentia ( bélgázok végbélen keresztüli távozása )
f. Roemheld-szindróma ( = gastro-cardiális tüntetegyüttes); Epigastriális
( gyomorszáj táji ) meterorismus, esetenként a magas rekeszállás okozta funkcionális szívpanaszok.)
Tünetek:
g. Szívtáji ill. légzési nyomásérzés
h. Néha szívritmuszavar
i. Esetleg angina pectoris ( mellkasi nyomó fájdalom ) szerû panaszok
Fontos !
A fenti tünetek hátterében álló szervi vagy funkcionális okokat keresni kell !
-Antibiotikumok szedését követõen a bélflóra pótlása szükséges idõnként és a panaszok megszûnéséhez vezethet .
-Kerülendõk a puffasztó ételek, szénsavas italok, a túlzott szénhidrát
és zsiradék bevitel !
- Amennyiben szükséges a testúly csökkentése és javasolt a rendszeres testmozgás beiktatása napirendünkbe !
http://www.privatendoszkopia.hu
#1 Dr.BauerBela
Nincsenek megjegyzések:
Megjegyzés küldése