Felfázás
gyermekkorban tünetei és kezelése
Mi
a gyermekkori felfázás?A gyermekkori
alsó húgyúti fertő
zéseken a hólyag
és a húgycső fertőzés talaján kialakult gyulladását értjük. Ezek a
betegségek nem ritkák, leányoknál lényegesebben gyakrabban jelentkezik az
anatómiai viszonyokból adódó különbségek, elsősorban a rövidebb húgycső miatt.
Az eltérő kezelés illetve a szükséges vizsgálatok teszik indokolttá, hogy a
megkülönböztessük a felnőttkori esetektől. Jellemző tünetei a gyakori
vizelési inger, fájdalmas, nehézkes, időnként csípő vizelés. Kezelésében
elsősorban az antibiotikum jönnek szóba a bőséges folyadékbevitel mellett.
zéseken a hólyag
és a húgycső fertőzés talaján kialakult gyulladását értjük. Ezek a
betegségek nem ritkák, leányoknál lényegesebben gyakrabban jelentkezik az
anatómiai viszonyokból adódó különbségek, elsősorban a rövidebb húgycső miatt.
Az eltérő kezelés illetve a szükséges vizsgálatok teszik indokolttá, hogy a
megkülönböztessük a felnőttkori esetektől. Jellemző tünetei a gyakori
vizelési inger, fájdalmas, nehézkes, időnként csípő vizelés. Kezelésében
elsősorban az antibiotikum jönnek szóba a bőséges folyadékbevitel mellett.
A gyermekkori fertőzések között a légúti, az
emésztőrendszeri betegségek után a harmadik helyen állnak az alsó húgyúti
fertőzések. Korábban
hólyaghurutról (cystitis) illetve vesemedence gyulladásról (pyelonephritis), ehelyett ma inkább
az alsó és felső húgyúti fertőzés felosztást használjuk. Elsősorban leánygyermekeknél
fordul elő. Ennek oka a női nemi szervek, illetve a húgycső szerkezetében
keresendő. A fiúk húgycsöve lényegesen hosszabb, normálisan több szűkület is
található rajta. A lányok húgycsöve ezzel szemben rövid, így a kórokozók
veleszületett hajlam vagy nem megfelelő higiénés viszonyok mellett könnyedén
feljuthatnak a hólyagba.
A gyulladás lehet felszálló eredetű, amikor a kórokozó a
húgycsőnyílás felől jut a hólyagba, és lehet pangásos eredetű, amikor a vizelet
ürülése akadályba ütközik szűkület, húgyúti kő, ritkán daganat miatt, vagy ha a
hólyag falának kiboltosulásában (lásd: vesicocele), egyenetlenségénél az
áramlás lelassul. Ilyenkor a mikroorganizmusok kitapadhatnak, és könnyedén szaporodva
gyulladásos reakciókat válthatnak ki. A háttérben legtöbbször baktériumok
állnak, közülük a leggyakrabban a bélben, székletben normálisan is előforduló Escherichia
coli (leleteken, s a továbbiakban E. coli) nevű bacilus tenyészthető ki a
betegek vizeletéből. Az E. coli fertőzésre való fokozott hajlam örökölhető is
lehet. A baktériumok mellett vírusok és gombák is lehetnek a baj okozói, ezek
azonban általában valamilyen veleszületett vagy szerzett immunrendszeri
gyengeség esetén tudnak fertőzést okozni.
A felfázás egyik fő kórokozója a
Escherichia coli baktérium
Külön kell
említeni a nemi életet kezdő ifjú hölgyek aktusok során szerzett
hólyaggyulladását, az úgynevezett "honeymoon" (angol:mézeshetek)
cystitist - hólyaghurutot.
Gyermekkorban a fenti, sokszor egyértelműnek látszó
tünetek esetén is célszerű kérni vizeletvizsgálatot. A
vizelet-üledékben átlagos esetben ilyenkor sok baktériumot, fehérvérsejteket,
vörösvértesteket látnak. Ha van mód tenyésztésre, ezt is el kell végezni,
fontos, hogy még az antibiotikum kezelés megkezdése előtt. Az antibiotikumok
ugyanis a bakteriológiai tenyésztést jelentősen befolyásolják, az így kapott,
főleg negatív lelet értékelhetetlen. A vizsgálatok célja, hogy az alsó és felső
húgyúti fertőzéseket (lásd ilyen címszó alatt) biztonsággal
el lehessen különíteni, és az esetleges fejlődési rendellenességeket kiszűrjék.
Képalkotó vizsgálatok, főként a hasi ultrahang csak visszatérő esetben, kisebb gyermekeknél, csecsemőknél, főleg fiúknál jön szóba. Ezzel a vizsgálattal a hólyag fala, egyenetlensége, az esetleges kövek és kiboltosulások észlelhetők. Az ilyen, nem egyértelmű, jelentős vizeleteltérésekkel járó kórképeknél a vérvétel is segít a diagnózis felállításában. A gyulladásos paraméterek, úgy mint vörösvértest-süllyedés (leleteken általában We), C-reaktív-protein-szint (CRP) és a fehérvérsejtszám (Fvs) emelkedése esetén valószínűbb a komolyabb kezelést igénylő felső húgyúti fertőzés.
Képalkotó vizsgálatok, főként a hasi ultrahang csak visszatérő esetben, kisebb gyermekeknél, csecsemőknél, főleg fiúknál jön szóba. Ezzel a vizsgálattal a hólyag fala, egyenetlensége, az esetleges kövek és kiboltosulások észlelhetők. Az ilyen, nem egyértelmű, jelentős vizeleteltérésekkel járó kórképeknél a vérvétel is segít a diagnózis felállításában. A gyulladásos paraméterek, úgy mint vörösvértest-süllyedés (leleteken általában We), C-reaktív-protein-szint (CRP) és a fehérvérsejtszám (Fvs) emelkedése esetén valószínűbb a komolyabb kezelést igénylő felső húgyúti fertőzés.
Az alsó húgyúti
fertőzés tünetei általában helyi jellegűek. Leggyakrabban a sűrűbb,
nehézkes, időnként kifejezetten fájdalmas, csípő vizeléssel kezdődik a
betegség. Gyermekkorban hőemelkedés is előfordulhat egyéb enyhe általános
tünetek, bágyadtság, étvágytalanság mellett. A kisebb gyermekek, csecsemők
természetesen nem tudják a panaszaikat megfogalmazni, náluk a nyűgösség, a
vizelet normálistól eltérő színe, illetve erősebb, kellemetlenebb szaga lehet a
húgyúti fertőzés jele.
Sokszor - nagyobbaknál is - a szemmel láthatóan véres vizelet az egyetlen tünet. A fenti tünetek megjelenésekor elkezdett megfelelő kezelés a betegséget 1-2 nap alatt általában meggyógyítja. Nem kezelt esetben vagy fejlődési rendellenesség talaján kialakult fertőzés esetén krónikus gyulladás alakulhat ki.
Sokszor - nagyobbaknál is - a szemmel láthatóan véres vizelet az egyetlen tünet. A fenti tünetek megjelenésekor elkezdett megfelelő kezelés a betegséget 1-2 nap alatt általában meggyógyítja. Nem kezelt esetben vagy fejlődési rendellenesség talaján kialakult fertőzés esetén krónikus gyulladás alakulhat ki.
A kezelést mindig orvos rendeli el, az esetek zömében antibiotikumra vagy húgyúti fertőtlenítő gyógyszerekre van szüksége a
kis páciensnek. Emellett rendkívül fontos a fokozott folyadékbevitel. A betegség jól
gyógyítható.
Megelőzésében szerepet játszhat a felvilágosító nevelés, a jó szoktatás. A megfelelő higiénével számos betegséget meg lehetne előzni. A leánygyermekeknél fontos tudni, hogy a popsit elölről hátrafelé kell törölni, és minél nagyobb terpeszben pisiljenek. Strandolás után célszerű a vizes fürdőruhát alapos mosakodás után szárazra cserélni. Visszatérő esetekben mindenképpen javasolható, hogy a habos meleg vizes esti fürdés helyett a szülők térjenek át a gyermek lezuhanyozásra.
A serdülőkorú lányoknál a szexuális felvilágosításba kell belecsempészni a nemi aktus higiénés vonatkozásait. A nemi úton terjedő betegségek ismertetése, a gumi óvszer propagálása mellett javasolható, hogy minden aktus előtt és után tisztálkodással egybekötve, menjenek el pisilni.
Megelőzésében szerepet játszhat a felvilágosító nevelés, a jó szoktatás. A megfelelő higiénével számos betegséget meg lehetne előzni. A leánygyermekeknél fontos tudni, hogy a popsit elölről hátrafelé kell törölni, és minél nagyobb terpeszben pisiljenek. Strandolás után célszerű a vizes fürdőruhát alapos mosakodás után szárazra cserélni. Visszatérő esetekben mindenképpen javasolható, hogy a habos meleg vizes esti fürdés helyett a szülők térjenek át a gyermek lezuhanyozásra.
A serdülőkorú lányoknál a szexuális felvilágosításba kell belecsempészni a nemi aktus higiénés vonatkozásait. A nemi úton terjedő betegségek ismertetése, a gumi óvszer propagálása mellett javasolható, hogy minden aktus előtt és után tisztálkodással egybekötve, menjenek el pisilni.
Ha a háziorvos vizeletvizsgálatot rendel el, tudni kell a
vizelet helyes gyűjtésének módját. Számos felesleges kezelés lenne megelőzhető, ha
vizelet-mintavételt alapos, fertőtlenítő lemosás előzné meg. A lemosás
nélkül végzett vizeletvizsgálatokat nem lehet értékelni, hiszen a bőrről, a
nyálkahártyáról számos baktérium, illetve gennysejt - az elpusztult
fehérvérsejt - és egyéb szennyeződés kerülhet a mintába. Fontos továbbá, hogy a pisiltetés után a vizelet minél előbb -
lehetőleg hűtve - jusson el az illetékes laboratóriumba. A sokáig tárolt
vizelet helyes diagnózis felállítására alkalmatlan.
Tünetek: hőemelkedés, fájdalmas vizelés,
sötét színű vizelet, gyakori vizelési kényszer, véres vizelet, csípő vizelet
Nincsenek megjegyzések:
Megjegyzés küldése