Ha egy
újszülött sugárban hány, joggal ijednek meg a szülők. A hányás mögött számos
komoly betegség állhat, bár itt is, mint mindig, a jóindulatú kórképek a
gyakoribbak. Közéjük tartozik a pylorus stenosis, amit nagyon nehéz magyarra
lefordítani. A pylorus a gyomor kimeneti csatornája, a stenosis szűkületet
jelent. Így a helyes magyar név gyomorkimeneti szűkület lehet, de ez a
kifejezés értető módon nem terjedt el az orvosok között.
A betegség egyáltalán nem ritka: statisztikák szerint minden ezer
gyermekből három ebben a betegségben szenved. A fiúkat négyszer gyakrabban
érinti, mint a lányokat. A kórkép lényege, hogy a gyomor kimenete összeszűkül,
ezért a gyomor “lefelé” nem tudja továbbítani tartalmát, így hányással a
külvilágba juttatja.
Hogyan alakul ki ez a
szűkület? A mai napig nem
tudjuk pontosan. Az biztos, hogy születéskor nincs meg, tehát nem fejlődési
rendellenesség, hanem szerzett betegség. Számos biokémiai, hormonális és egyéb
változást leírtak az ilyen gyermekeknél, sőt genetikai kapcsolatokat, valamint
a vércsoporttal való összefüggést is felfedezni vélnek – de ezek egyikéről sem
sikerült bebizonyítani, hogy a kórkép oka lenne. Egy biztos: valamilyen
ismeretlen ok miatt a pylorus izomfala megvastagodik, így hozza létre a
szűkületet. A legvalószínűbb ok az izomzat beidegzésének éretlensége, vagyis ez
a kórkép is egy alkalmazkodási zavar lehet.
A betegség első tünete a
hányás, melynek jellegzetessége, hogy sohasem tartalmaz epét.
A panaszok
többnyire rögtön szoptatás után jelentkeznek, mert a teli gyomor ilyenkor nem
tudja továbbítani a tartalmát. Jellemző, hogy az etetés után hányó baba rögtön
újra éhes, és szívesen eszik is. (Más, hasonló tünetekkel járó betegségekben a
csecsemő étvágytalan.) Sugárhányásnak nevezzük az egyszerre, nagy
mennyiségű, nagy ívben (esetleg több méterre is!) kilövellő hányadékot. Bár ez
a típusos, nem kell feltétlenül az elejétől ilyennek lennie, de a hányás egyre
gyakoribb és egyre kifejezettebb lesz.
A fenti tünetek kórházi
kezelést indokolnak. Már
a baba fizikális vizsgálatakor feltűnhet, hogy a gyomor erőlködik, hogy
átpréselje tartalmát a szűkületen. Ilyenkor a hason a bőr alatt szaladgáló
“pingponglabdát” lehet látni.
Gyakorlott vizsgáló az
esetek egy részében ki tudja tapintani a hasban a megvastagodott izomcsatornát
is. Régebben
nyelési röntgenvizsgálatokat végeztek, ma már az ultrahang vette át a vezető
szerepet a pontos diagnosztikában.
Az ultrahangon jól látótérbe hozható a
pylorus, és jól lemérhető annak falvastagsága, hossza.
A betegség kezelése műtéti. Még a műtét előtt, az akut
szakban rendezni kell a sok hányás miatt kialakuló kiszáradást, ion- és
sav-bázis zavart. Az operáció során kívülről bemetszik a pylorus izomzatát,
ezáltal megszüntetik az izommegvastagodás miatt beálló szűkületet. Ez az
egyszerű műtét életre szóló megoldást nyújt, ritkán kell újra operálni. A
behatolás történhet rövid hasfali harántmetszésből, de egyre gyakoribb a
köldökből nyitott hasfal-, illetve az endoszkópos műtét.
Az egyre éberebb szülői és háziorvosi ellátásnak, a
viszonylag könnyű és gyors diagnózisnak, valamint a jó eredményeket felmutató
műtétnek köszönhetően a betegség teljesen meggyógyítható. Visszaeséssel alig,
maradványtünetekkel vagy halálozással egyáltalán nem kell számolni. Orvosi
szemmel nézve a kórkép nem súlyosabb egy komolyabb középfülgyulladásnál…
Nincsenek megjegyzések:
Megjegyzés küldése