Keresés: gyermekek orvosi cikkekben - Children medical articles: Search box

Loading

2013. január 24., csütörtök

FIATALKORI NŐGYÓGYÁSZATI VÉRZÉSZAVAROK


Fiatalkori nőgyógyászati vérzészavarok

                Metropathia juvenilis

Betegség megnevezésének szinonímái:

  • Metropathia juvenilis
  • Fiatalkori vérzészavar
  • Juvenile uterine bleeding

Betegség leírása:

  • A metropathia juvenilis serdülőkorban, általában primeren jelentkező metrorrhagia (ismétlődő, elhúzódó, bő vérzés).

Betegség lefolyása:

  • Etiologia:
  • - Legjellemzőbb a tüszőrepedés és a sárgatestfázis elmaradásából eredő endometrium hyperplasia.
  • Organikus ok rendkívül ritka.
  •  Évtizedekkel ezelőtt a dietilstilbösztrolt terhesség alatt kapó anyák leánygyermekeinél fejlődött ki pubertáskori hüvely, illetve uterus carcinoma.

    A serdülőkori vérzészavarok közül a metropathia juvenilis jelenti a legnagyobb gondot.
  • - Alapja a hypothalamus-hypophysis-ovarium tengely visszacsatolási folyamatainak zavara a hypothalamus éretlensége miatt.
  • - Emiatt elmarad az ovulatio (tüszőrepedés) és a következményes progeszteron által nem ellensúlyozott ösztrogén túlsúly hatására a proliferatiós méhnyálkahártya hyperplasiássá válik.
  • -A ciklus előrehaladtával azonban a kialakuló relatív ösztrogénhiány miatt a méhnyálkahártya leválik. Ez súlyos vérzéssel járhat.

    Hátterében organikus ok nagyon ritkán áll.

    A fiatal lány rendszertelen, változó intenzitású fájdalmas vérzésre panaszkodik. Havi ciklustól független, élénk színű, gyakorta alvadékos, olykor szövetfoszlányokkal tarkított fájdalmas vérzés, melyet többnyire vashiányos anaemia kísér. A panaszok a leánygyermek tanulását ellehetetlenítik.

    Többnyire alhasi ultrahangvizsgálat elégséges
    a méhnyálkahártya megvastagodásának és a tüszőrepedés elmaradásának igazolására
    . A kismedence bimanuális vizsgálata ebben a korban nagyon megterhelő és nem informatív. Bizonyító erejű a ciklus 21. napja körül mért magas szérum ösztrogénszint és alacsony szérum progeszteronszint. A gyakorta magasabb szérum-prolactin a társuló stressz, szorongás jelzője.

    Kezelésében a méhkaparás csak kivételes esetben jön szóba. Ma már általában hormonális abrasió történik. Ennek célja az ösztrogén/progeszteron egyensúly helyreállítása, mely lehetséges:

    1) Ovulátió indukcióval (clomifen-citrát)

    2) Kombinált, alacsony hormontartalmú fogamzásgátló tablettákkal

    3) A ciklus második felében, pl. a 17-26. nap között adagolt progeszteronnal vagy szintetikus progeszteron származékokkal (progesztinekkel).

    A hormonális egyensúly helyreállítása mellett fontos a pszichés vezetés és a vas pótlása.

    Kapcsolódó betegségek: anaemia, szorongásos betegség.

    Szövődmények: Nem jellemzőek.

Előzmények:

  • Betegségek
    • Hypothalamus dysfunctio,
    • Anovulatoricus ciklus
  • Egyéb prediszponáló tényezők
    • Serdülőkor

Gyakoribb panaszok, tünetek:

  • Kültakaró
    • Halvány körömágyak
    • Sápadt a bőre
  • Fej
    • Halvány, elfehéredett arc
  • Hasi, emésztési panaszok
    • Alhasi görcsös fájdalom
    • Erős alhasi fájdalom
  • Urogenitalis rendszerrel kapcsolatos panaszok
    • Bő, darabos vérzés ürül a hüvelyből
    • Mensestől független pecsételő vérzés
    • Mensestől független, gyakran tartós, visszatérő vérzés
  • Mentális és viselkedészavarok
    • Tanulási nehézség
    • Érzékenység
    • Szorongás
    • Ingerlékeny

Fizikális vizsgálatok:

  • Kültakaró
    • Aggódó arckifejezés
    • Sápadt arcbőr
    • Sápadt bőr
    • Sápadt körömágyak
    • Vérzés a hüvelynyíláson keresztül

Speciális, műszeres vizsgálatok:

  • Szülészeti, nőgyógyászati vizsgálatok
    • Hüvelyi feltárás lapoccal
  • Pszichiatriai diagnosztika
    • Szorongás, félelmek
    • Indulat élet, állapot (affektusok)
    • Alkalmazkodási képesség vizsgálata
  • Anyagmintavétel és laborvizsgálatok
    • Follikulus stimuláló hormon (FSH) meghatározása
    • Luteinizáló hormon (LH) meghatározása szérumban
    • Serum prolactin meghatározása
    • Ösztrogének (total) szérum szint meghatározása
    • Progeszteron meghatározása
    • Vörösvértest számlálás ( vvt )
  • Képalkotó eljárások
    • Kismedence UH transabdominalis

Gyakoribb szövődmények:

  • Vér és vérképző szervek, nyirokrendszer, immunrendszer betegségei
    • Vashiányos anaemia vérveszteségtől (krónikus)
    • Akut vérzés utáni anaemia
  • Mentális és viselkedészavar és egyéb psychés okok
    • Generalizált szorongás
    • Alkalmazkodási zavarok
    • Gyermekkori viselkedészavar,
    • Mely szakterületek foglalkoznak ezzel a kórképpel:
  • Szülészet-nőgyógyászat
  • Psychológia

#1 Dr.BauerBela

Nincsenek megjegyzések:

Megjegyzés küldése