A magzatot
fenyegető kórokozók –
TORCH szindróma
A magzat, vagy az újszülött különböző kórokozók, leggyakrabban vírusok
általi fertőzöttsége, amelyet az anya a terhesség alatt közvetít a magzat fele.
A TORCH rövidítés a kórokozók kezdő betűinek kódolt neve: toxoplasma gondii
(T), other (O): hepatitsz B, HIV, varicella, szifilisz, rubeola (R) citomegalo
vírus (C), herpes simplex (H) vírus.
A fertőzöttség a terhesség teljes időszakában megjelenhet, és az anya
közvetíti a magzat fele a vér által, illetve a placentán át.
A tünetek súlyossága a fertőzés pillanatától függ, így a kezdeti súlyos fertőzöttség esetén az embrió,
magzat spontán módon elhal és beindul a vetélés, míg a későbbi fertőzés esetén
súlyos elváltozások lépnek fel.
- A kevésbé súlyos esetekben a születéskor nincsenek klinikai tünetek, de az újszülött
fejlődése során megjelenhetnek idegrendszeri vagy pszichés visszamaradottság
jelei.
A leggyakoribb szervi érintettség a szem, a központi idegrendszer, és bőr
esetén észlelhető.
A veleszületett Toxoplazmózis esetén az anya Toxoplazmának nevezett parazitával fertőződik a terhesség
alatt. A parazita fertőzött nyers, vagy elégtelenül megfőzött
hús, vagy a macskák ürüléke által terjed. Míg az anya esetén a tünetek enyhék
(láz, nyirokcsomó megnagyobbodás, addig az újszülött aktív fertőzésére utaló
jeleket mutat: láz, bőrkiütés, máj és lépmegnagyobbodás, amelyek a szülés
pillanatában már jelen lehetnek. A retina gyulladása, a vízfejűség, agyi
kalcium lerakódások és a pszichés fejlődésben visszamaradottság Toxoplazma
fertőzést rejthetnek.
Kevesebb, mint 10 % esetén a gyerek meggyógyul, de az
esetek többségében szellemi és fizikai retardáció marad a fertőzés után.
A Citomegalo (CMV) vírus a leggyakoribb méhen belüli vírusos fertőzés. Egy DNS vírus, amely a
fertőzött anya méhlepényén át jut a magzatba leggyakrabban az első
trimeszterben.
-Nincs mód
a magzat fertőzöttségének megállapítására a terhesség során, vagy megelőzésre. Amennyiben kimutatható az anya akut fertőzése akkor művi
abortusz ajánlott. Az újszülött fertőződhet a szülés alatt vagy a szoptatás
során is. Abban az esetben ha az anya a terhesség alatt kapja meg a betegséget
80 %-ban a gyerek is ki lesz téve a veszélynek és születés után 25%-uk pár éven
belül megvakul, elveszíti a hallását vagy szellemileg visszamarad. A CMV-al
fertőzött újszülött gyakran vérzékeny, véres széklete lehet, bevérzések
láthatók a testén, májmegnagyobbodás, görcsök jellemzik.
Amennyiben az anyának
antitestjei vannak a fogantatás előtt akkor az többé kevésbé védi a magzatot. A
CMV fertőzés komolyabb problémát jelent mint a terhességi rózsahimlő.
Rubeola fertőzés
Először Gregg 1941-ben írta le a veleszületett rózsahimlőt, amelynek hármas tünetei a szemhályog,
szívmalformációk és süketség.
A fertőzés a fogantatástól számított első 10 hétben a legveszélyesebb, ami
a magzat elhalásához vezethet. A rizikó a 24-ik hétig a terhesség első
harmadában továbbra is jelen van.
A terhesség 6-ik hetében a
fertőzöttség a szemet érinti, a 8-10-ik hétben szívmalformációkhoz vezet, míg a
9-ik hétben a fül egészsége érintett. Azok a magzatok, amelyek túlélik a
fertőzést közel 5o % arányban halláskárosodást szenvednek.
A terhesség alatti
diagnózist az amniotikus folyadékból lehet felállítani, de kimutatható az
agygerincvelői folyadékból és a vizeletből is. A szérum IgM (immunoglobulin)
szintje magas.
Fontos a megelőzés, védőoltás által.
Az ellenanyagok meghatározhatók a vérből, amelyek egy előző fertőzés során
alakultak ki.
A herpesz vírus fertőzés
A 2-es tipusú genitális
herpesz vírussal a magzat a szülés során fertőződhet és enchefalopátiát
okozhat, ami az agyvelőt érinti.
Minden esetben
amikor a terhesség alatt felmerül egy vírusos fertőzés gyanúja fontos szakemberhez
fordulni.
Nincsenek megjegyzések:
Megjegyzés küldése