GYERMEKKORI ASZTMÁRÓL
A
gyermekkori asztma a gyermekkor leggyakoribb krónikus betegsége, mely a
gyermekpopuláció közel 8-10%-át érinti, és sajnos előfordulása folyamatosan
emelkedő tendenciát mutat a fejlett országokban. A betegség hátterében a
hörgők különböző okok miatt fellépő krónikus gyulladása áll. Amennyiben a
krónikus gyulladást nem szűntetjük meg, akkor az ismétlődő rohamokon túl a
tüdőben olyan szerkezeti átalakulások mennek végbe, melyek a felnőtt korra
jelentős légzésfunkciós károsodáshoz vezetnek. Az asztma lefolyása életkortól
függően más és más, és míg 10 éves kor alatt inkább a fiúk, addig ifjú korban
inkább a lányok körében gyakoribb. Megfigyelések szerint a kamaszkor tájékán az
asztma az esetek kétharmadában ténylegesen vagy látszólag megszűnik (a beteg
"kinövi"). A serdülőkor tájékán panaszmentessé váltak egy része -
sajnálatos módon - felnőttkorban visszaesik, ismét beteg lesz. A gyermek- és
fiatalkori asztmás halálozás viszonylag ritka, 1% körülire teszik.
Megjelenési formái
- 2-3 éves
korig tartó, „ideiglenes” fulladások
- Atópiás
hajlam nélküli, vírusfertőzések következtében fellépő ismétlődő
fulladások.
- Folyamatosan
fennálló asztma, melyre az atópiás hajlam jellemző, ezeknek a gyermekeknek
a szülei körében is előfordul asztma, valamint esetükben kimutatható
allergiás kiváltó ok (étel, belélegzett allergén) a háttérben
- Súlyos,
hullámzó asztma, mely esetén a rohamok között gyakorlatilag tünetmentes a
gyermek, de atópiás, allergiás hajlama van
Csecsemő-, és
kisgyermekkorban a legsúlyosabb asztmás állapotokban többek között az ún.
respiratory syncitial (RS) vírussal, adenovírusokkal, parainfluenza vírussal
történő fertőződés mutatható ki. A fizikai terhelés hatására fellépő asztma a
gyermekek 60-70%-ánál bizonyítható közepes szintű terhelés után, a terhelés
növelésére pedig gyakorlatilag minden asztmásnál megjelenik ez a reakció.
Tünetek
- Okot ad a
gyanúra, ha az óvodás-kisiskolás korú gyermek az őszi-téli időszakban
gyakori légúti vírusfertőzésekre visszatérő fulladásos rohamokkal
reagál.
- Gyakori
kiváltó ok az allergénnel való érintkezés is, ezért ha azt
észleljük, hogy a gyermek mindig ugyanolyan környezetben fullad (pl. dohos
helyen, állatok között, vagy virágzó mezőn), fontos, hogy szakorvos segítségét
kérjük a kiváltó allergén azonosításában, mert a panaszokat allergiás
eredetű asztma okozhatja.
- Ne hagyjuk
figyelmen kívül, ha a gyermek kerüli a futással járó
gyermekjátékokat, ha arra panaszkodik, hogy hamar elfárad, fizikai
terhelés után nehezen kap levegőt. Ha kortársaihoz képest szokatlan
fáradékonyságot, vagy ugrálásra, futkározásra jelentkező köhögést, sípoló
légzést észlelünk, szintén forduljunk szakemberhez.
Az asztma okai
- Genetikai
faktorok
- Környezeti
tényezők (légszennyeződés, dohányzás, füst, házi por)
- Fertőzések
- Táplálkozással,
vagy belégzéssel szervezetbe kerülő allergiát kiváltó anyagok
- Fizikai
terhelésre (sportolás is), stressz helyzetre, időjárási frontokra adott
eltérő reakció
Az gyermekkori asztmás
roham
A felnőttkori asztmával
ellentétben a gyermekkori nehézlégzéses epizódok kisebb hányadát lehet csak a
specifikus allergén hatásának tekinteni. Fiatalabb gyermekekben a
vírusfertőzés, nagyobbaknál a fizikai terhelés valószínűleg jóval gyakrabban
vált ki asztmás állapotot, mint az allergén hatás.
Diagnózis
- A tüdőgyógyászati
vizsgálat segíthet eldönteni, hogy valóban asztma áll-e a tünetek
hátterében (részletesen kikérdezik a szülőket a gyermek betegségével
kapcsolatban)
- Légzésfunkció
mérése: a ki-és belégzés mélységét vizsgálja, 6-7 éves kortól végezhető,
teljesen fájdalommentes.
- Allergiavizsgálat:
2 éven aluli gyermekeknél vérvétel szükséges, mert esetükben a
bőrpróba még nem ad biztos eredményt.
- Képalkotó
vizsgálat (elsősorban röntgen)
Kezelés
- Az asztma
kezelésének célja elsősorban hörgőgörcs és a gyulladás megszüntetése. A
hörgőgörcs megszüntetése lényegében tüneti kezelés. A belélegezhető, ma
már közvetlenül a tüdőbe juttatható hörgőtágító gyógyszerek másodpercek
múlva hatni kezdenek, 1-2 perc alatt megszüntetik a fulladásérzést, és
hatásuk 4-5, sőt a legújabbak esetében 12 órán át tart.
- Gyulladáscsökkentő
gyógyszerek (szteroidok) a különböző korszerű inhalációs (belégzési)
technikák segítségével közvetlenül a légutakba juttathatók, több
nagyságrenddel csökkentve ezzel a bejuttatandó gyógyszer mennyiségét,
valamint a nem kívánatos mellékhatások megjelenésének a kockázatát.
Ahhoz, hogy eredményes
legyen egy asztmás gyermek kezelése, ahhoz elengedhetetlen a rendszeres
szakorvosi gondozás, melynek során a kezelést a gyermek panaszainak
függvényében folyamatosan és egyénre szabottan lehet megtervezni. A
panaszmentesség idejének függvényében lehet a gyermek gyógyszeres kezelését
leépíteni.
Szülői teendő
- Az első
asztmás rohamok során: A nehézlégzés mértékétől függ, hogy milyen gyorsan
kell a gyermeket orvosnak megmutatni. Amennyiben a nehézlégzésnek a
korábbiakban felsorolt objektív jelei láthatók, akkor azonnal, mert minél
hamarabb kap megfelelő gyógyszereket a gyermek, annál gyorsabban
segíthetünk rajta.
- Célszerű a
nagyobb gyermeket párnákkal megtámasztva úgynevezett félig ülőhelyzetben
tartani, hogy légzési segédizmait (rekeszizom, bordaközi izmok) minél
hatékonyabban tudja használni a légvételek során. Csecsemők nem tudják
légzési segédizmaikat hatékonyan igénybe venni, így őket nem kell
„pozícionálni”.
- Nyissunk
ablakot, hogy minél oxigéndúsabb levegő legyen a szobában!
- Ha csak a
száraz köhögés jelzi az aktuálisan zajló betegséget, de nincsenek meg a
nehézlégzésre utaló jelek, akkor váladékoldó adását elkezdheti a szülő.
Amennyiben a köhögés nagyon kínozza a gyermeket, akkor a következő
rendelési időben mindenképpen célszerű felkeresni az orvost.
- Nagyon
fontos, hogy a gyermek sok folyadékot kapjon, mert a szapora légvételek
során jóval több folyadékveszteség éri a gyermeket.
- Amennyiben
a gyermeknél felállították az asztma diagnózisát, akkor a beállított
készítményeket az előírt módon kell alkalmazni. Serdülőkorú gyermekek
esetében fontos a gyógyszer bevételének ellenőrzése, mert a tartós
gyógyszerszedéssel szemben esetleg ellenállásai lehetnek a gyermeknek, az
viszont a kezelés eredménytelenségét vonja maga után.
- Fontos,
hogy ne alakítsunk ki a gyermekben betegségtudatot. Persze ő megéli, hogy
egy kicsit más a helyzet vele, mint az asztmában nem szenvedő társaival,
de próbáljuk őt úgy irányítani, hogy a tartós gyógyszerei nem mások, mint
segédeszközök az ő kiegyensúlyozott életéhez.
- Amennyiben
a gyermek asztmás panaszainak hátterében allergia igazolódott, akkor a
kiváltó okot lehetőség szerint el kell kerülni. A beállított szereket
szedni kell az allergén előfordulása idején, és lehetőleg tartsa távol
magát a gyermek azoktól a helyzetektől, amikor félő, hogy nagyobb
koncentrációban találkozik az allergiát kiváltó tényezővel.
Az asztma és a sport
Az egészséges életmód része
az egészséges táplálkozás mellett a rendszeres testmozgás. Az elhízás
népbetegség, mely egyre terjed a fiatalabb korosztály körében is, számos komoly
szövődményt vonva maga után, mint a cukorbetegség, magas vérnyomás, szív- és
érrendszeri panaszok. A fizikai terhelés hatására fokozottan jelentkező
rohamok pedig tovább csökkentik a túlsúlyos beteg sportolási kedvét, így növelve
az elhízás kockázatát. A sportolás az ő esetükben így különös jelentőséggel
bír, egyrészt megakadályozza a túlsúly kialakulását, vagyis lehetővé teszi a
betegség könnyebb kontrollálását, másrészt segít a plusz kilók leadásában,
ezáltal a betegség javulásában.
- Az asztmás
gyermekek számára elsősorban az úszás ajánlott, azonban fontos, hogy ne
legyen sok fertőtlenítőszer (klór) a vízben, mert az is nehézlégzést
okozhat.
- Javasoltak
az olyan sportok, melyek nem kívánnak sok futást - inkább statikus
sportágak - pl. vívás, evezés, vitorlázás, asztalitenisz, de lehet
magasugrás, távolugrás, kalapácsvetés, judo, súlyemelés is.
- Kézilabda
kapusunk van, aki asztmás
- Röplabdázni
is lehet
- Lovagolhat,
aki nem lószőr allergiás.
- A
sportlövészet szintén űzhető
- A
kerékpározás – különösen magas pollenkoncentráció esetén – megfontolandó.
A rendszeres sport tehát
olyasvalami, amitől semmiképp nem szabad tiltanunk a beteget, támogatnunk,
segítenünk kell az érdeklődésének és fizikai képességeinek megfelelő sportág
kiválasztásában.
Nincsenek megjegyzések:
Megjegyzés küldése