Fül-orr-gégészeti
betegségek újszülöttkorban
A fül-orr-gégészeti betegségek a bölcsőtől kezdve egész
életén át elkísérik az embert, de leggyakrabban mégis kisgyermekkorban
találkozunk velük.Természetesen az egyes életkoroknak megvannak a jellegzetes
kórformái. Így újszülött korban elsősorban a fejlődési rendellenességekkel
találkozunk, majd a csecsemőkorban a gyulladásos megbetegedések veszik
át a vezető szerepet. Lássuk ezek után életkoronként és testtájanként a
leggyakoribb, vagy legjelentősebb betegségeket:
Újszülöttkor
A fülkagyló leggyakoribb elváltozásai az alaki
rendellenességek (elálló fül, "macskafül", "majomfül", súlyos
esetben a fülkagyló hiánya). Enyhébb esetben csak kis jelentőségű kozmetikai
hibák, melyeket csak iskoláskorban célszerű korrigálni, jelentőségük inkább
abban áll, hogy felhívhatják a figyelmet a hallójárat ill. a középfül, néha a
belsőfül fejlődési rendellenességeire, mert ezek néha együtt fordulnak elő. Az
utóbbi rendellenességek jelentősége, hogy halláscsökkenéssel járnak.
Vannak természetesen egyéb, örökletes siketségek is,
valamint számos, a méhen belüli életben vagy fiatal csecsemőkorban elszenvedett
vírus-, ill. egyéb fertőzés is járhat nagyothallással, siketséggel. Éppen ezért
nem lehet eléggé hangsúlyozni az újszülött korban, már a szülészeten, ill. a
veszélyeztetett csoportokban (kis súlyú újszülöttek, újszülöttkori sárgaság
stb.) a szűrő
hallásvizsgálatok elvégzésének fontosságát. Ma már olyan objektív,
komputerizált hallásvizsgálatok vannak, amelyekkel újszülöttek hallása is
megbízhatóan megítélhető.
Az orr veleszületett elváltozásai közül az orrháti
sipolyokat ill. az orr és a belső szemzug között megjelenő, puha előboltosulás
képében megjelenő agyhártya- ill. agyállomány sérvek említendőek. Ezek műtétet
igénylő elváltozások, de előtte a rtg- (CT) és ideggyógyászati vizsgálat
nélkülözhetetlen.
Az orrüreg
leghátsó részének, az ún. "hortyogóknak" a szűkülete vagy elzáródása,
amennyiben kétoldali, az orrlégzés akadályozásával az újszülöttet igen súlyos
állapotba sodorja, ezért kétoldali esetben az azonnali műtét elkerülhetetlen.
Ugyancsak kisebb beavatkozást igényel a születés közben
elszenvedett erőbehatásra elferdült orrsövény helyretétele - szintén az
orrlégzés helyreállítása céljából.
Említést érdemelnek még az újszülöttkori náthák:
többnyire banális megbetegedések, de részben az a tény, hogy a csecsemő még
kizárólagosan orrlégző, és az orrlégzés akadályozottsága igen súlyos állapotot
eredményez, másrészt ezek a náthák, minthogy a kis csecsemő nem tud orrot
fújni, nagyon elhúzódóak lehetnek. Feltétlenül oda kell rá figyelni! A
megfelelő orrtoilette (orrcsepp, orrszívás) rendkívül fontos.
Az ajkak és a száj fejlődési rendellenességei közül
leggyakoribb a rövid
nyelvfékkel (ún. "lenőtt nyelvvel") született kisbabák
száma. Ennek a fejlődési rendellenességnek a megoldása műtét, azonban extrém
súlyos eseteket kivéve - amikor a gyermek táplálkozását is zavarja a nyelv
csúcsánál rögzített nyelv - szükségtelen újszülött- vagy fiatal csecsemőkorban
operálni, de mindenképpen helyes a kérdésben járatos gyermekgégész véleményét
kikérni.
A gyermek fül-orr-gégészek szerepe nagyon fontos még az
ajak- és szájpadhasadékos fejlődési rendellenességgel született gyermekek
gondozásában is.
Befejezésül essék szó a gége veleszületett
elváltozásairól. Legnagyobb jelentősége a légúti
szűkületet és így légzési zörejeket okozó elváltozásoknak van. Több
fajtájuk ismeretes: a születés-közbeni erőbehatásra keletkező egyoldali, vagy
egyéb okok miatt kialakuló kétoldali hangszalag-bénulástól a veleszületett
gégeporc-gyengeségig, vagy a gégében kifeszülő, szűkületet okozó hártyáig, a
néhány napos vagy hetes korra kialakuló nyáktartalmú gégecisztáig.
A pontos okok tisztázása megfelelően felszerelt, és az
újszülött-ellátásra is kellően felkészült gyermekgyógyászati - gyermekgégészeti
- intézményben történő direkt gégetükrözéssel lehetséges, és minthogy az életet
is veszélyeztető elváltozásról lehet szó, nemcsak lehetséges, de szükséges is.
Minthogy ezek a légzési zavarok már a szülőszobában felléphetnek,
és néha az újszülött azonnali szakellátást igényel, fontos az újszülött-osztály
és a fentiekben leírt felkészültségű gyermekgégész, a neonato-laryngológus
szoros együttműködése. Ez a gyermekgégészeten belül is szűkebb szakterület
legfőbb feladatának az újszülöttekkel kapcsolatos fül-orr-gégészeti
problémák tisztázását és gyógyítását tartja.
Nincsenek megjegyzések:
Megjegyzés küldése