Antibiotikum-kezeléshez társuló hasmenés és pseudomembranosus colitis
Antibiotikum-kezelés kapcsán 5-25%-ban alakul ki hasmenés.
Előfordulása függ az alkalmazott antibiotikumtól, a beteg életkorától,
társbetegségeitől és immunválaszától. A klinikai kép az enyhe, egy-két
napos hasmenéstől a súlyos, halálos szövődményekkel járó formáig
terjedhet. A hasmenést okozhatja az antibiotikumok közvetlen hatása a
bélre, de az esetek nagyobb részében a bélflóra változása a fő tényező. A
Clostridium difficile által okozott pseudomembranosus colitis az
antibiotikum-kezeléshez társuló hasmenéses esetek 10-20%-ában áll fenn,
többnyire kórházban kezelt betegeken alakul ki. Leggyakrabban
cefalosporinokkal, amoxicillin-clavulansav kombinációval és
clindamycinnel kapcsolatban írták le. Hajlamosító tényezők az idősebb
kor, a súlyos alapbetegség, az intenzív vagy ápolási osztályon történő
kezelés, a hosszú hospitalizáció, valamint az invazív beavatkozások. A
pseudomembranosus colitis klinikai képére jellemző a gyakori, vizes,
sokszor véres hasmenés, a hasi fájdalom, a tenesmus, a láz és az
elesettség. A diagnosztikus standard a Clostridium difficile toxinjainak
a kimutatása. Sürgős esetben a szigmoidoszkópia gyors diagnózist tesz
lehetővé. A kiváltó antibiotikum elhagyására és a Clostridium difficile
elleni, metronidazollal, illetve vancomycinnel végzett célzott kezelésre
a betegek java része gyógyul, azonban a 3-5%-nyi fulmináns esetben,
illetve súlyos társbetegségek fennállásakor magas a halálozás. Relapsus
15- 20%-ban fordul elő, és gyakori az ismételt viszszaesés. Ilyenkor a
fenti gyógyszerekkel vagy kombinációjukkal, probiotikumokkal, passzív
immunizálással kell próbálkoznunk. Fontos a megelőzés: a felesleges
antibiotikum-kezelések mellőzése és a higiéniai rendszabályok szigorú
betartása.
#1 Dr.BauerBela
Dr. Bauer Béla Ph.D. gyermekgyógyász főorvos, 50 éves tapasztalatával, számos gyermekbetegség tüneteivel és kezelésével ismerteti meg a blog.bauerbela.ro kismamablog látogatóit. "Nagyon hasznos tanácsokat olvashattunk ismét. Minden szülőnek ajánlom figyelmébe." K.L.
2018. szeptember 4., kedd
Feliratkozás:
Megjegyzések küldése (Atom)
Nincsenek megjegyzések:
Megjegyzés küldése