Veleszületett csípőficam tünetei és kezelése
A csípő és a combcsont beízesülésénél található ízület veleszületett fejlődési rendellenessége. A csípőficam
(diszplázia, szubluxáció, luxáció) különböző formáit a csípőízület
alkotórészeinek rendellenességei képezik, a combfej az ép, szakadás
nélküli tokon belül hagyja el az ízvápát kisebb vagy nagyobb mértékben.
Különböző fokozatai vannak, a csupán laza ízülettől a vápa és a combfej formai, szögbeli, méretbeli eltéréséig, illetve a fej vápán kívüli elhelyezkedésének mértékétől és irányától függően.
Különböző fokozatai vannak, a csupán laza ízülettől a vápa és a combfej formai, szögbeli, méretbeli eltéréséig, illetve a fej vápán kívüli elhelyezkedésének mértékétől és irányától függően.
A veleszületett csípőficam előfordulása
A veleszületett csípőficam előfordulási aránya Európában 0,5-2%.
Tehát 1000 élve született gyerek közül általában 1-2 születik
csípőficammal. Az esetek 60%-ában a bal oldal érintett, 20%-ában a jobb
oldal, 20%-ában pedig kétoldali az elváltozás. Az ilyen újszülöttek
családjában kb. 15%-ban találunk halmozott előfordulást. Gyakoribb a
csípőficam fehér bőrűekben, lányoknál négyszer gyakoribb, mint fiúkban.
A veleszületett csípőficam okai
A méhen belüli élet idején zajló fejlődési zavar következtében
keletkezik. A betegség oka nem ismert, valószínűleg öröklött hajlam
játszik szerepet kialakulásában. Gyakran egyéb fejlődési
rendellenességek is kísérik az elváltozást. A csípőficam kialakulásában
genetikai tényezők is szerepet játszanak. Ha az egyik szülő beteg,
mintegy 12%-ban várható megjelenése az újszülöttnél. Farfekvés esetén
többszörös az előfordulás.
Hajlamosíthat rá a helytelenül végzett pólyázás is és a
kialakulásában a környezeti hatásoknak is szerepe van. Az öröklődő
rendellenességet a baba farfekvéses születése tovább ronthatja.
A veleszületett csípőficam tünetei
A magzati időszakban végzett ultrahang ebből a szempontból ma még nem megbízható, a csípőficam vizsgálata csak újszülött-korban kezdődhet.
Kezdetben valójában nincs még ficam, az csak akkor jön létre, ha a gyermek elkezdi terhelni a lábát; feláll, majd járni kezd. Így kezdetben, amíg a gyermek nem kezd el járni, nincsenek a laikusok számára zavaró tünetek sem.
Ortopédiai vizsgálatkor ún. kattanó csípő észlelhető: a combcsont fejecse a gyermek combjának szétfeszítésekor elmozdul a csípőízületből, kattanó hang mellett. Megfigyelhető, hogy a csecsemők végtagjai nem egyenlő hosszúak, a combon található ráncok nem egyformák és a gyermek a kóros oldalt kevésbé mozgatja.
A későbbiekben, ha a gyermek járni tanul, megjelenik a jellegzetes kacsázó járás. Idősebb korban az életkorhoz képest korábban jelentkeznek az ízület kóros elváltozásai. Felnőttkorban, a csípőficam tünetei a sántítás, mozgásbeszűkülés, csípőfájdalom, izomsorvadás, speciális az ún. Trendelenburg-tünet, amikor az egyik lábon állva a másik oldali far lejjebb kerül.
Kezdetben valójában nincs még ficam, az csak akkor jön létre, ha a gyermek elkezdi terhelni a lábát; feláll, majd járni kezd. Így kezdetben, amíg a gyermek nem kezd el járni, nincsenek a laikusok számára zavaró tünetek sem.
Ortopédiai vizsgálatkor ún. kattanó csípő észlelhető: a combcsont fejecse a gyermek combjának szétfeszítésekor elmozdul a csípőízületből, kattanó hang mellett. Megfigyelhető, hogy a csecsemők végtagjai nem egyenlő hosszúak, a combon található ráncok nem egyformák és a gyermek a kóros oldalt kevésbé mozgatja.
A későbbiekben, ha a gyermek járni tanul, megjelenik a jellegzetes kacsázó járás. Idősebb korban az életkorhoz képest korábban jelentkeznek az ízület kóros elváltozásai. Felnőttkorban, a csípőficam tünetei a sántítás, mozgásbeszűkülés, csípőfájdalom, izomsorvadás, speciális az ún. Trendelenburg-tünet, amikor az egyik lábon állva a másik oldali far lejjebb kerül.
A veleszületett csípőficam diagnózisa
Az orvos a kórtörténet felvétele és a betegvizsgálat mellett röntgenfelvételt és ultrahangvizsgálatot
csináltathat. A korai felismerésnek megvannak a maga módszerei, de ez
nem mindig könnyű, kivált enyhe esetben. Az újszülött vizsgálatához
alapvetően hozzá tartozik csípőízületének megvizsgálása is. A korai
felismerésre azért kell törekedni, mert az eredmények annál jobbak,
minél korábban veszik a bajt kezelésbe. Gyanújel a comb- és farredők
részaránytalansága és az érintett oldali láb látszólagos megrövidülése. A
bőrredők aszimmetriája azonban teljesen egészséges csecsemőben is
előfordulhat. Gyakorlott kézben jó bizonyíték a csípőízület mozgathatóságának vizsgálata.
Mindenesetre gyanú esetén minél hamarabb ki kell deríteni, hogy nincs-e kezelésre szükség. Ma már ultrahanggal is lehet vizsgálni a csípőízületet, igen megbízható módszer, emellett teljesen veszélytelen.
A veleszületett csípőficam kórlefolyása
Mindenesetre gyanú esetén minél hamarabb ki kell deríteni, hogy nincs-e kezelésre szükség. Ma már ultrahanggal is lehet vizsgálni a csípőízületet, igen megbízható módszer, emellett teljesen veszélytelen.
Az időben felismert és helyesen kezelt enyhe csípőficam néhány hónap
alatt meggyógyulhat. A műtét is megszünteti az elváltozást. Kezeletlen
vagy elhanyagolt esetekben a súlyos elváltozások miatt a gyermek mozgáskorlátozottá válhat. A csípőficam későbbi csípőízületi kopásos betegségre (artrózis) hajlamosít. Ilyenkor csak a csípőprotézis beültetése oldhatja meg a mozgászavart.
A szülés után a világrahozott csípőficam eseteinek kisebb része esetleg spontán, de többnyire a megfelelő kezelésre teljesen meggyógyul a csecsemőkor folyamán. Sokszor mégis kialakul, idővel súlyosbodik.
A szülés után a világrahozott csípőficam eseteinek kisebb része esetleg spontán, de többnyire a megfelelő kezelésre teljesen meggyógyul a csecsemőkor folyamán. Sokszor mégis kialakul, idővel súlyosbodik.
A veleszületett csípőficam kezelése, megelőzése
Terpesztett csípőtartású speciális pelenkázás - rugi-bugyival - a csípőficam megelőző módszere. Ha a gyanú igazolódik, azonnal terpesztett csípőtartás (speciális pelenkázás, ortopédiai készülék, Pavlik-kengyel, néha gipszkötés) javasolt, amelyet helyes, ha ortopéd szakorvos ellenőriz. Ma már a korai, nem túlságosan megterhelő kezeléssel (terpesznadrág és tornáztatás) a később súlyossá válható csípőficam sokszor megelőzhető. A babák ezt hamar megszokják, hiszen ilyenkor még a mozgásban nem akadályozza őket. Ha a szülők elhanyagolják a kezelést, bizony előfordulhat, hogy a kisgyermeknél már csak a műtét segít. Ez azonban nem nyújt tökéletes eredményt, nem beszélve a hegről és a fájdalmakról. Csak kivételesen, súlyos vagy elhanyagolt esetben van szükség műtétre.
Hasznos tudnivalók
Minden újszülöttet látnia kell gyermek ortopéd szakorvosnak, hogy az
állapotot időben kimutassák. Minden újszülöttnél ajánlott a szabad
csípőmozgás biztosítása (angolpólya használata).
A gyermekkorban a megfelelő kalcium és D-vitamin-bevitelről is gondoskodni kell, ugyanis 20-25 éves korra alakul ki a csúcscsonttömeg. Az optimális csúcscsonttömeg kialakulása ugyanis éppen olyan fontos, mint a felnőttkori csonttömegvesztés. A táplálékkiegészítők mellett megfelelő mennyiségű és minőségű tej- és tejtermék fogyasztása is ajánlott.
Szűrővizsgálat nagyon fontos:
A gyermekkorban a megfelelő kalcium és D-vitamin-bevitelről is gondoskodni kell, ugyanis 20-25 éves korra alakul ki a csúcscsonttömeg. Az optimális csúcscsonttömeg kialakulása ugyanis éppen olyan fontos, mint a felnőttkori csonttömegvesztés. A táplálékkiegészítők mellett megfelelő mennyiségű és minőségű tej- és tejtermék fogyasztása is ajánlott.
Szűrővizsgálat nagyon fontos:
- az elsőre kerüljön sor közvetlenül a gyerek megszületése után;
- a másodikra 3-4-hetes korban;
- a harmadikra 3-4 hónapos korban.
Nincsenek megjegyzések:
Megjegyzés küldése