Tudnivalók a candida fertőzésről
A
candida fertőzés a candida csoportba tartozó gombák által okozott fertőzés. Az
esetek 80%-ban a Candida albicans a kórokozó, a maradék 20%-on közel 150
további candidafajta osztozik. A candida fajok csekély mennyiségben tünetek
kiváltása nélkül kimutathatóak az egészséges emberek egy részének székletében
(50%), száj-garatüregében (30%), hüvelykenetében (25%), ritkábban pedig a
bőrön. A hüvely- illetve a bélflóra egyensúlyának felborulása vagy az immunrendszer legyengülése esetén azonban
kórokozóvá válhat. A candida fertőzés érintheti a bőrt és a nyálkahártyákat (mucocutan candidiázis), vagy az egész
szervezetet (szisztémás candidiázis).
A candida fertőzés előfordulása
Mucocutan candidiasis esetében a fertőzés jellemzően a szájüreget, a hüvely nyálkahártyáját, a nemi szerveket, a
végbélnyílást, a hónaljat, illetve nőknél az emlők alatti területet érinti.
A candida fertőzés okai
A fertőzés oka a kórokozó candidafajta túlzott
elszaporodása, amit okozhat a helyi körülmények megváltozása, vagy a szervezet
meggyengülése. Gyakrabban alakul ki a candida fertőzés az antibiotikumokkal kezelt betegeknél (elpusztul a nyálkahártyák természetes baktériumflórája),
kortikoszteroidok és immunszupresszív szerek tartós szedése
esetén (autoimmun betegségek, asztma, szervátültetés), valamint terheseknél,
túlsúlyos embereknél (összefekvő bőrredők) és cukorbetegeknél. A candida fertőzés kialakulásának kedvező körülmények közé tartozik a
meleg, párás idő, a műszálas alsóneműk használata, valamint a nem kielégítő
személyi higiénia.
A candida fertőzés tünetei
A tünetek az érintett testrésztől függnek.
·
A szájnyálkahártyán
fájdalmas, letörölhető sárgásfehér lepedék
(soor) formájában jelentkeznek. A candida fertőzés következtében berepedhet a
szájzug is (perleche), amennyiben valamilyen helyi ok miatt a szájzug
folyamatosan nedves (pl: ujjszopás, fogszabályozó, műfogsor), ezáltal a candida
elszaporodik.
·
A bőrredők- (intertrigo),
vagy a köldök fertőzése égő, viszkető vörös kiütés formájában jelentkezik, az
esetek egy részében apró hólyagokkal az érintett terület szélein. Ha a candida fertőzés a körömágyakat is érinti, akkor azok fájdalmas,
vöröses duzzanatát okozza. A fertőzött körömlemez sárgás-fehérré változik, és
idővel leválik a körömágyról. Ez az elváltozás típusosan az immungyenge,
diabeteses betegeket érinti (régebben még a mosónők között fordult elő nagyobb
számban).
·
A hüvely megfertőződése
(vulvovaginitisz) elsősorban a terhes, cukorbeteg, vagy antibiotikumot szedő
nőknél gyakori. A hüvelyi candidiázis sárgás-fehéres túrószerű hüvelyi
folyással, valamint a hüvelyfal és a hüvelybemenet környékének égő, viszkető,
vörös kiütésével jár.
·
A férfiak közül a
cukorbetegek és a candida fertőzésben szenvedő szexuális partnerrel bírók
veszélyeztetettek a hímvessző candida fertőzésére. A
tünetek általában a hímvessző elülső részén, illetve néha a herezacskón
jelentkeznek, vörös, néha fájdalmas kiütések formájában.
·
A végbélnyílás körül a
candida fertőzés fehér vagy vörös, viszkető bőrelváltozás formájában jelenhet
meg. Csecsemőkön a pelenka alatti bőrterületen jelenhet meg
a candida fertőzés.
A candida fertőzés lefolyása
A helyi tünetek az immungyenge betegeknél az egész szervezetre ráterjedhetnek, és candida szepszishez, disszeminált viszcerális (szétterjedő
belszervi) candidiázishoz vezethetnek, amelyre jellemző a veseérintettség, a gyapottépés gócok a szemfenéken, a szívbelhártya gyulladás (endokarditisz)
és a candida okozta tüdőgyulladás
(candida-pneumonia).
A candida fertőzés diagnózisa
A candida fertőzést a tünettanból, valamint a
letörölhető, sárgás-fehér lepedékből lehet legkönnyebben azonosítani. A diagnózis megerősítésére az elváltozásból mintát lehet venni, amely
aztán mikroszkóp alatt beazonosítható, esetleg táptalajon tenyészthető. Szisztémás fertőzés
esetén a candida antigén kimutatás lehet célravezető.
Amennyiben az IgM antitest titer 4-6 hét lokális kezelés után sem csökken,
akkor valószínűsíthető a mélynyálkahártya-fertőzés, vagy a szisztémás candida
fertőzés.
A candida fertőzés terápiája
A candida bőrfertőzés általában könnyen
kezelhető mikonazolt, klotrimazolt, oxikonazolt, ketokonazolt, ekonazolt,
ciklopiroxot vagy nisztatint tartalmazó krémekkel. A
krémeket általában 7-10 napon át, naponta kétszer kell felvinni. A helyi
kezelésre nem reagáló candida fertőzés esetén szájon át szedhető gombaellenes
szereket (amphotericin B, flucytosin, flukonazol, itrakonazol) lehet adni, az
alapbetegség (immungyengeség, cukorbetegség) kezelése mellett.
A candida fertőzés megelőzése
A bőr tisztán, szárazon tartása segíti a
candida fertőzés megelőzését, illetve a fertőzés kiújulásának a megelőzését. A mindennapi személyi higiénia mellett a talkum hintőpor, illetve a
nisztatint is tartalmazó talkum hintőpor segíthet a megelőzésben a
veszélyeztetett populációban.
Nincsenek megjegyzések:
Megjegyzés küldése