Egy 10 éves fiút az anyja bevon egyes epizódok miatt a hányás miatt. A legutóbbi epizód kicsi volt, és benne volt barna színű anyag. A fiú azt mondja, hogy az elmúlt néhány hónapban gyomorfájdalmai voltak, és émelygésnek érezte magát. Nem volt nehézsége az iskolában, de az anyja azt mondja neked, hogy valószínűleg hamarosan el kell költözniük, mivel az apja az utóbbi időben elveszítette munkáját, és nem talált munkát. A páciens a legidősebb a 3 fiúból, és a testvéreivel egy szobában van. Aggódik az apjára és reméli, hogy képes lesz az iskolájában maradni. Beszéljétek meg aggodalmát, és javasoljuk, hogy a beteg esophagogastroduodenoscopy (EGD) legyen. Anyja kijelenti, hogy a gyermekek állami programon keresztül rendelkeznek egészségbiztosítással, és egyetért a teszteléssel. Kezdje a beteget a generikus ranitidinnel. EGD-je egy kis pylori fekélyt tár fel, és a biopsziás minták Helicobacter pylori számára pozitívnak bizonyulnak (55-1. Ábra). A bizmut sókkal, az amoxicillinnel és a metronidazollal 10 napos hármas kezelést ír elő, mivel a gyermekbiztosítás nem terjed ki a drágább alternatív gyógyszerekre.
#1 Dr.BauerBela
Nincsenek megjegyzések:
Megjegyzés küldése