Hasbajok - gyermekeknél
Baloldali kizáródoot lágyéksérv egy 3 éves gyermeknél
A szülők többsége megtapasztalta már, milyen is az, ha a gyermeküknek fáj a
hasa. Panaszkodó, szenvedő gyermekénél nincs is kétségbeejtőbb egy szülő
számára. A hasfájás az egyik leggyakoribb tünet gyermekkorban, nincs életkorhoz
kötve, akár már újszülötteknél is előfordulhat, és egyvalami biztosan igaz rá:
sosem jön jókor.
De mikor is essünk
kétségbe, mikor menjünk orvoshoz? Segíthetünk otthon is a
szenvedő gyerkőcnek, vagy az első panaszok után azonnal szaladjunk az
ügyeletre? Az alábbi néhány sorban ezekre a kérdésekre keressük a választ.
Rohanjunk azonnal?
Mióta fáj?
Mielőtt bárhova is
elrohannánk az álmos, szenvedő gyermekünkkel az éjszaka közepén, először
érdemes egy kis „oknyomozást” tartanunk. Egy –
két ritka kivételtől eltekintve általánosságban igaz az, hogy korai (1-2 órás),
illetve az elhúzódó (4 napon túl fennálló) hasi panaszokkal nem kell azonnal az
ügyeletre rohanni.
A hasi betegségek jó része,mint pl. am vakbélgyulladás is, időbe telik,
míg kifejlődik, a kezdeti tünetek gyakran szegényesek, így néhány órás panaszok
után jó eséllyel egy tapasztalt orvoskolléga sem tud egyértelmű diagnózist
mondani, ezért kórházi megfigyelést fog javasolni. Ennek megfelelően hacsak nem
elviselhetetlenek a panaszok, egy hideg vizes borogatás mellett lehet még
otthon néhány órát várni az orvoshoz fordulás előtt.
Az éjszakai panaszok
nagy része magától csökken, mire beérnek a félálomban levő picivel a kórházba. A leggyakrabban banális
vírusfertőzések állnak a hasi panaszok hátterében, melyek lassan, egy kis
diéta, borogatás mellett maguktól gyógyulnak.
Ha pedig már sok
napja, akár egy-két hete vannak panaszok, akkor jó eséllyel szintén nincs semmi
sürgető „sebészkednivaló” (hiszen ha pl. vakbélgyulladás lett volna, akkor az már
régen kilyukadt volna), így elegendő az ügyelet helyett másnap reggel a
háziorvost felkeresni kivizsgálás céljából.
Tegyünk fel
önmagunknak kérdéseket!
Ha már a fenti, alapvető kérdésen túl vagyunk, és még mindig otthon
vagyunk, az otthoni megfigyelési idő alatt próbáljuk a hasfájás okát kitalálni.
Célszerű néhány olyan kérdést feltenni magunknak, ami segíthet abban, hogy
otthon is orvosolni tudjuk a bajokat.
Köthető- e étkezéshez
a panasz? Amennyiben evéssel kapcsolatosan javulnak, vagy megjelennek a tünetek, úgy
a későbbiekben gasztroenterológiai kivizsgálás szükséges lehet majd.
Mit evett előzőleg a
gyermek? Ha a gyermek előzőleg jól „bezabált” valamiből, vagy előzőleg nem túl
diétásan (pl. bab, káposzta) evett, akkor igen valószínű, hogy ez okozza a
panaszokat. Egy kis diéta, és „durrogás” mellett a panaszok önmaguktól javulni
fognak.
Ehetett-e valamilyen
romlott ételt a beteg? Van-e a családban más beteg is? Több beteg esetében nem
túl esélyes, hogy mindenkinek „fertőző” vakbélgyulladása lenne.
Mikor volt utoljára
széklet? Ha széklet már napok óta nem volt, úgy valószínűleg csak egy egyszerű
szélgörcs áll a panaszok hátterében. Ez esetben székletet kell „csiholni”, akár
egy Glicerin kúp segítségével is.
Vannak-e vizelési
panaszok? Gyakori vizelési panaszok, láz esetén húgyúti fertőzés a legvalószínűbb
diagnózis.
Menstruáció várható-e,
előző menstruáció során volt-e hasonló panasz? Ha a válasz: igen, akkor
görcsoldóval enyhíthetők a panaszok.
A panaszok
megjelenését előzte-e meg valamilyen pszichés trauma?
Elsősorban nagyobb gyermekek, főleg lányok esetében pszichés terhelés
okozhat hasi panaszokat. A serdülők kusza buksijából bármi kipattanhat, még egy
nem kívánt dolgozat is okozhat „súlyos” panaszokat.
A hasfájás mellett
van-e más tünet?
Amennyiben hasfájás megjelenését
rövidesen, néhány órán belül láz, vagy hasmenés kíséri, akkor a gyermek
feltehetőleg vírusfertőzést, bélfertőzést kaphatott el. A hasi panaszok megjelenésével kb. azonos
időben kialakuló láz vakbélgyulladás ellen szól! Egy kis diéta,
hideg borogatás (! a meleg borogatás vérbőséget, ezáltal a panaszok fokozódását
okozza), bő folyadékfogyasztás mellett az enyhébb fertőzések spontán gyorsan
gyógyulnak,
de elhúzódó panaszok esetén forduljanak orvoshoz! Amennyiben
több napos hasfájás után jelentkezik láz, ill. hasmenés, úgy sürgősen
jelentkezzenek orvosnál gyermekükkel!
Újszülöttek
Az újszülöttekről
külön kell néhány szót ejtsünk, hiszen a fenti kérdések nagy része náluk
nehezen tehető fel. Hasfájásra panaszkodni nemigen tudnak, a keserves sírás
mellett esetleg csak a lábfelhúzás adhat némi támpontot arra vonatkozólag, hogy
hasfájás van a sírás hátterében.
Ennek oka leggyakrabban a mohó evés, ill. e miatti nagy mennyiségű levegő
nyelése lehet. A panaszokat csökkenteni a szoptatás közbeni ismételt
böfiztetésekkel lehet. A gyógyszertárban kapható, hasfájásra ajánlott készítmények
alkalmazása nem javasolt, a problémát
ritkán oldják meg, és tapasztalataink szerint alkalmanként súlyos
mellékhatásokat okozhatnak (pl. légzéskimaradás).
A picik esetében amennyiben hasfájás a feltételezett diagnózis, mindig a pelus alá
kell nézni, mielőtt a fenti „mohóságra” fogjuk a panaszokat. Heves panaszokat
okozhat kizárt sérv is, mely lágyéktáji
fájdalmas dudor formájában jelentkezik. Ha ezt tapasztaljuk a babánál, vagy
ha más tünet is társul, a heves sírás mellé, mint pl. a hányás, azonnal
orvoshoz kell fordulni!
Sebészeti kórképek
Nagyobb gyermekek esetében a sürgős műtétet igénylő hasfájások közül a
teljesség igénye nélkül két gyakori kórképet emelnék ki. Az egyik a bélösszecsúszás, a másik a vakbélgyulladás.
A bélösszecsúszás
(invaginatio) 3 hónapos kortól 3 éves korig a leggyakoribb. A kórkép heves, visszatérő
hasi görcsökkel szokott jelentkezni, két görcsidőszak között a gyermek teljesen
panaszmentes is lehet. Később, orvosi beavatkozás nélkül akár hányás, akár
véres, málnazselére hasonlító széklet jelenhet meg. Kiváltó oka gyakran egy
vírusfertőzés kapcsán kialakult, bél melletti nyirokcsomó megnagyobbodása. A
bélfalon át a bélbe bedomborodó nyirokcsomót a bélperisztaltika elkapja,
behúzza, így az egyik bélszakasz a másik belsejébe kerül. Periodikusan jelentkező görcsök esetén
mielőbbi sebészeti vizsgálat szükséges, a késői diagnózis bélelhalást is
okozhat!
A vakbélgyulladás
(féregnyúlvány-gyulladás, appendicitis) 6 éves kor alatt igen ritkán
fordul elő, általában a nagyobbak
betegsége. Kezelés nélkül súlyos, életet veszélyeztető kórkép. A betegség
kifejlődése időigényes, fél-egy napos hasi panaszok után válnak egyértelművé a
jelei. A vakbélgyulladást sokszor nem könnyű
diagnosztizálni.
Banális
vírusfertőzések, melyek önmaguktól is meggyógyulhatnak, utánozhatnak
vakbélgyulladást, ezért nem egyértelmű tünetek esetén indokolt lehet a
várakozás, hátha elkerülhető a műtét.
A betegség tipikusan köldök körüli panaszokkal kezdődik, majd a fájdalom a
jobb (!) alhasba vándorol. Hányás gyakran előfordul, de láz általában csak több
napos panaszok után, amikor ez már a perforáció (kilyukadás) jele lehet. A
kórképre bágyadtság, sápadtság, elesettség jellemző, így vigyorgó, jó étvágyú gyermeknek biztosan nincs
vakbélgyulladása!
Fájdalomcsillapító –
adjunk?
Ha a gyermek panaszait
csökkenteni akarjuk, akkor a pocakra egy kis hideg borogatás jót szokott tenni. Ha
gyógyszert szeretnénk adni, akkor görcsoldót megpróbálhatunk, használ-e.
Fájdalomcsillapítót csak akkor adjunk, ha biztosak vagyunk abban, hogy a
panaszokat mi okozza, és orvoshoz nem megyünk a gyermekkel. A
fájdalomcsillapító a diagnózis felállításához szükséges fontos tüneteket fedhet
el, így adásuk az orvosi vizsgálat előtt tilos!
A telefondoktor
Az aggódó szülők egyik
leggyakoribb reakciója az szokott lenni, hogy felhívják telefonon az ügyeletet,
hogy mit is tegyenek a szenvedő gyermekkel.
Tapasztalatom
szerint ez igen ritkán vezet eredményre, így a „telefonos segítséget” nem
javaslom.
Nem csak a
hasfájásra, hanem, általánosságban is igaz az, hogy telefonon keresztül
diagnosztizálni, vagy gyógyítani nem igazán lehet! A gyermek küllemét, általános állapotát,
hasát telefonon keresztül nem lehet látni. Bármennyire is csak
kevéssé járatos orvosi kérdésekben egy szülő, mégis mindig sokkal többet tud a
gyermekéről, mint a telefon túloldalán
levő orvoskolléga, vagy nővér. Ezzel az ügyelet tisztában is van, ennek
megfelelően a telefon túloldalán levő egészségügyi személyzet sosem fogja azt
mondani, hogy ne aggódjanak, és elég, ha csak másnap látja a házi gyermekorvos
a beteget.
Így a tanács
telefonon keresztül a legtöbb esetben csak az lehet, hogy vigyék be a gyermeket
az ügyeletre, vagy ha már úgyis hasfájásról van szó, akkor akár már rögtön a
sebészetre is.
Ha úgy érzik, hogy a
gyermek valóban beteg, otthon nem tudnak segíteni rajta, ne habozzanak, ne
telefonáljanak, hanem keressék fel a legközelebbi orvost!
Orvoshoz fordulás előtt pedig ne felejtsék el,
hogy szigorúan tilos a gyermeket megetetni. Ha a vacsora kimarad, abba nem
hal bele egy gyermek sem (még az is lehet, hogy ettől gyógyul meg a beteg),
másrészt az üres has a vizsgálatot megkönnyíti, ill. azt se felejtsük el, hogy
az evés-ivás a beteg műtéti ellátását késlelteti (altatást csak éhgyomri
állapotban javasolt végezni)!
#1 Dr.BauerBela