Szisztémás
lupus erythematosus
A szisztémás lupus erythematosus, vagy röviden
lupus napjainkban már jól kézben tartható betegség.
Bár a tünetek
évtizedeken keresztül hol fellángolnak, hol enyhülnek, a betegek nagy része jól
reagál a kezelésre. Az lupus a test több szervét érintő autoimmun betegség,
amelynek tünetei időnként felerősödnek, időnként lecsökkennek. Az SLE betegség
felléphet hirtelen, vagy kialakulhat lassan, lappangva, és súlyossága egyénenként
nagy eltérést mutathat.
Vannak, akiknél csak ritkán jelentkeznek enyhe tünetek,
és vannak olyanok is, akiknél a folyamat felgyorsul, és néhány hét alatt akár
az életet veszélyeztető állapot is kialakulhat. Az SLE-ben szenvedők több, mint
90 százaléka a női nem tagja, és legtöbbjük esetében 20 és 40 éves kor között
kezdődik a betegség.
A lupus tünetei Bár az SLE gyakorlatilag
minden szervet érinthet, mégis leggyakoribb célpontjai a bőr, a vesék, és a
szív A betegségnek vannak olyan általános tünetei, mint a láz,
gyengeség, rossz közérzet, fáradékonyság, testsúlyvesztés.
Leglátványosabbak a bőrtünetek. Az ún. pillangó-erythema egy leginkább lepkéhez hasonlító vörös
elváltozás, mely a betegek mintegy felében látható az orrháton (ez a pillangó
teste), és két oldalt az orr melletti arcterületeken (ezek a szárnyak). Az
elváltozás napsugárzás vagy szoláriumozás hatására felerősödik vagy kiújul. A
másik legjellegzetesebb bőrtünet az ún. discoid lupus - hámló, kerek,
élénkpiros színű bőrkiemelkedés -, mely a test bármely részén előfordulhat.
Felléphet még lupusban foltos hajhullás, a
körmök körüli bőr vörös elszíneződése, kialakulhatnak orr- és
szájnyálkahártya-fekélyek, illetve nemcsak az arcra, hanem az egész
bőrfelületre jellemző a fényérzékenység.
LABORATÓRIUMI
ELTÉRÉSEK Vérszegénység, alacsony fehérvérsejt- és vérlemezkeszám,
véralvadási zavarok, a korábban már említett autoantitestek jelenléte a
legjellemzőbb laboreltérések. SLE-ben szenvedők esetén a syphilis igazolására
alkalmazott teszt álpozitív eredményt adhat, ami természetesen nem jelenti azt,
hogy a beteg syphilisben is szenved!
A
Raynaud-szindróma - amelyre az ujjak hideg hatására bekövetkező
hirtelen elfehéredése, majd néhány perc múlva fájdalmas kivörösödése, duzzanata
jellemző - gyakran az egyéb tüneteket megelőzően már hónapokkal korábban
megfigyelhető.
A lupus az esetek 90 százalékában az
ízületeket - elsősorban a boka, térd, ujj, és csuklóízületeket - és az izmokat
is érinti. Ez igen korai tünet, melyre gyulladás és nagyfokú
fájdalom a jellemző, az akut folyamat lecsengésével azonban általában nem lesz
maradandó ízületi deformitás, sem mozgáskorlátozottság.
A betegek mintegy felénél szívburokgyulladás,
mellhártyagyulladás, tüdőgyulladás, súlyos esetben tüdővérzés is fellép. Nem
csak a szívburok, hanem a szívizomzat és a szívbelhártya, a billentyűk is
megbetegedhetnek, melyeknek tünetei, jelei a szapora szívdobogás, az EKG-n
észlelt eltérések, illetve szívritmuszavar, szívzörejek fellépte. Az erek
érintettsége következtében a thrombosis, embolia, spontán vetélés kockázata is
nagyobb. Pillangószárny erythema Forrás Az SLE a szemet sem hagyja
érintetlenül, kötőhártya-gyulladás, fényérzékenység, homályos látás, sőt akár
átmeneti vagy tartós vakság is jelentkezhet. Csökkenhet a termelt könny és nyál mennyisége is.
A gyomor-bélrendszer részvétele miatt
főleg étkezést követő hasi fájdalom, bélelhalás, hasnyálmirigy-gyulladás,
hashártyagyulladás, lép- és májmegnagyobbodás is előfordulhat.
Az idegrendszeri szövődmények közé tudatzavar,
epilepsziához hasonló görcsök fellépte, súlyos depresszió és pszichés
zavarok, bénulások tartoznak.
A veseérintettség igen gyakori lupus esetén,
és annak súlyossága a betegség kimenetelének szempontjából döntő fontosságú. Minél
fiatalabb korban és a betegség kezdetétől számítva minél korábban jelenik meg a
veseelváltozás, annál hamarabb alakul ki veseelégtelenség. Ha a felsorolt
tünetekből valamely 4 egyszerre fennáll, az elegendő a szisztémás lupus
erythematosus diagnózisának felállításához.
A
lupus kezelése Az SLE
kezelésében alapvető fontosságúak a szteroid-készítmények, nem ajánlatos és nem
is szükséges azonban a betegség kezdetétől élethosszig tartó folyamatos
szteroidkezelés. Enyhe esetben - ha csak bőrtünetek vagy ízületi
fájdalom áll fenn - elegendő erős hatású gyulladásgátló gyógyszerek vagy
antimaláriás szerek alkalmazása is. HOGYAN HATNAK A SZTEROIDOK? Szintetikus
szteroidokkal pótolhatjuk a kortizon és az aldoszteron hormonok hiányát,
valamint nagyobb mennyiségben alkalmazva számos gyulladásos jellegű betegség
orvosolható velük. Hogyan hatnak a szteroidok? >>
Súlyos tünetek - veseérintettség, idegrendszeri
szövődmények - felléptekor azonban nem mindig elegendő a szteroid. Ekkor a
daganatos betegségek kezelésében általánosan alkalmazott citosztatikumok
(azathioprin, cyclophosphamid, methotrexat), valamint nagy dózisú immunglobulin
adására is sor kerülhet.
Ha a
veseelégtelenség kialakul, a beteg dialízisre, azaz művesekezelésre szorul heti
2-3 alkalommal. A lupus tüneteitől függően szükség lehet még
vérnyomáscsökkentők, vízhajtó gyógyszerek, gyomorsavcsökkentők, epilepszia
ellenes szerek, véralvadásgátló alkalmazására is. Mire kell odafigyelniük az
SLE-ben szenvedő betegeknek?
Kerüljék a napozást, a szoláriumozást,
nyáron pedig alkalmazzanak magas faktorú fényvédő krémet! Ne szedjenek
fogamzásgátló tablettát, mert a női nemi hormon tartalmú gyógyszerek a betegség
kiújulását okozhatják! Fokozottan óvakodjanak a fertőzésektől! Kerüljék a
stresszhelyzeteket, és a túlzott fizikai megerőltetést!
Milyen kilátásai vannak a lupusos betegnek?
A legáltalánosabb az, hogy a tünetek éveken, évtizedeken
keresztül hol fellángolnak, hol enyhülnek. A betegek egy része spontán javulást
mutat, nagy részük pedig jól reagál a kezelésre. Korábban a szisztémás lupus
erythematosusban szenvedők élettartama jóval alacsonyabb volt az átlagosnál,
napjainkban azonban szerencsére általában csak néhány évvel csökken! Részletek: http://www.webbeteg.hu/cikkek/autoimmun_betegseg/347/sle---szisztemas-lupus-erythematosus
IKONOGRÁFIA
1-LUPUSZOS BŐRTÜNETEK
2-LUPUSZOS BŐRTÜNETEK A MELLKASON
2-IDEM
4-AZ ARCBŐR ÉS SZÁJNYÁLKAHÁRTYA ÉRINTETTSÉGE
5-PILLAMGÓ ERYTHEMA
Nincsenek megjegyzések:
Megjegyzés küldése