Miután a gyermekek gyógyitását végzem mind mai napig 6O éven át, volt időm érzékelni és áttekinteni valamint átadni azokat az érzelmi és orvosi,egyénhez kötött emberi tulajdonságokat amiknek egy gyermekorvos meg kell feleljen-Talán megosztanám azokkal akiket érdekel-
1-MINDENEKFELETT ÉS MINDENEKELŐTT A GYERMEK SZERETETE
Egy beteg gyermek alapos,szakszerü és lelkiismeretes vizsgálata
sokszor végtelen türelmet,időt és psichologiai affinitást igényel úgy
az orvos mint a szülők részéről.Ez a megállapitás elsősorban
a kisseb gyermekek korcsoportjára,a gyermek idegrendszeri tipusára,a
környezet nevelési kultu-rájára,az orvosi rendelők gyermekbarát
környezetére vonatkozik.
1-
Mindenek előtt a nagy titok az egészben a-SZERETET-amit közvetiteni
tudsz a gyermek felé-egy szelid hang,egy kedves simogatás vagy
érdeklődés az Ő kis alakuló élettükkel kapcsolatban. Tapasztalatom
szerint az orvos megnyugtató lénye-sokszor fehér köpeny
nélkül-hanghordozása,kimélő szelid közeledése,a gyermek valamelyik
bőrfelületének vagy a fej enyhe,simogatása már bizalmat kelthet a
gyermekben.
Az
hogy egy ilyen alapokon felépitett kapcsolat kialakuljon számos esetben
többszöri próbálkozást igényel,de megéri a türelmet mert –életre szóló
barátságok szövődnek egy emberpalántával.
2-A VÉGTELEN TÜRELEM
Az
egyik nagy tanitómesterem a beteg gyermek vizsgálata folyamán az első
helyen emlitette a gyermeket vizsgáló orvos –végtelen és határtalan
türelmét-a többi igen lényeges szempont mellet mint pl-a kiváló szakmai
felkészültség-a helyes orvosi gondolkodásmód és interpretativ készség-a
jelenktéktelennek tünő tünetek helyes értékelése-a kórelőzményi adatok
helyes felvétele-a gyermek teljes levetkőztetése bármilyen orvosi
vizsgálat alkalmával-az eggyütérzés kifejezése a beteg gyermekkel-a
vizsgálat legyen mindig alapos,lelkiismeretes és mindez a szülők
jelenlétében.
Mint
fiatal orvosnak egy kissé eltúlzottnak tünt a –türelem-kérdésének a
feltupirozása.De az idő igazol és oktat-Orvosi ténykedésem alatt főként
amikor a gyermekhálózatot vezettem akkor észleltem pregnánsabban hogy
több türelemmel hatékonyabb lett volna az orvosi ténykedés.Példaértékü
tanitómesterem Prof.Dr.Szentkirályi István a következőképpen reagált
amikor –egy- süvölvény gomolyag-megjelent a rendelőben-a következőket
mormolta alig hallhatóan-NA ITT 2OO-ig KELL SZÁMOLNOM.
Tehát igy vagyunk mi gyermekgyógyászok-hol 1oo-ig,hol 2oo-ig számolunk attól függetlenül hogy milyen a hangulatunk vagy éppen az egészségügyi állapotunk.
3-ÁLDOZATKÉSZSÉG ÉS LEMONDÁS
Talán
abból a tényből indulnék ki hogy egy megvizsgált betegért minden
felelősség téged terhel,legyen az szakmai,etikai vagy akár jogi
vonatkozásu.Ez a köztudatban is jól ismert szempont nagyon nagy
felelősséget ró a kezelő orvosra legyen az felnőtt vagy beteg
gyermek.Visszaemlékszem hogy amikor mozielőadáson voltunk volt olykor
–olykor egy beszólás előadás közben hogy-pl-Grósz doktor urat kérjük az
előcsarnokba-
A
lemondást az áldozatkészséget azt már az orvosi egyetemen vállaltuk,ami
aztán állandósult az egész szakmai tevékenységünk folyamán.
A
gyermekgyógyászati gyakorlatnak azonban mégis van egynéhány jellemzője
az orvosi sürgősségi ellátás időben való rögzitését tekintve-
A
gyermekkorban sokszor elképesztően gyorsan következnek be a
szövődmények,vagy kerülnek katasztrófális helyzetbe az életfontosságu
szervek müködései.Amikor igényelik a szülők azonnal menni kell igy
sokszor elkerülhetjük a sokszor előálló kellemetlen vádaskodásokat vagy
elhúzódó jogi elmerasztalásokat..A gyermekpatológia nem olyan igényü
mint pl-egy krónikus szivelégtelenségben szenvedő 8o éves beteg-amire
egyesek azt mondják 1-2 óra mulva ott leszek.
Főként az újszülött vagy 3-4 hónapos koru csecsemők-ugyancsak az ilyen szempontból ebbe a kategóriába esnek.
A
mindenért –aggódó-anyukák akik minden minimális panaszért azonnal
orvosi ellátást igényelnek.A hosszú orvosi gyakorlatom arra késztet hogy
tekintettel kell lenni az –anyai megérzésre-/instinctio maternis/mert
bizony ez nem egyszer beigazolódik.
Ha kiépitett pacienturád van már egy visszautasitott vizsgálat a paciens elvesztéséhez vezethet.
Külön
fejezet a –neurótikus környezet-igényeiknek a kielégitése sokszor
kevésbbé igazolt esetekben.Ezeknek a megoldása ha elfogadták
paciensnek,egyéni elbirálás alá esik.
Megalapozott
vagy alapozatlan indokkal igényelt vizsgálatot lássunk el
azonnal-mondjunk le életünk egyes kegyes adományairól és –VIZSGÁLJUK MEG
A GYEREKET.
4- FELELŐSSÉGTUDAT VÁLLALÁSA ÉS ELVISELÉSE
Az egész szakmai létünk egy mehatározója az állandó,mindennapos
feszültségi-állapot ,amelynek oka a felfokozott felelősség tudat ,azért
hogy ne kisérjen esetleg egész életünkön keresztül a
,lelkisimeterfurdalás hogy egy esetleges szakmai ballépés miatt
valakinek életre szóló szenvedést okoztunk.
Emiatt a feszültség miatt nem tudtunk felszabadultan,örvendeni semmiféle szakmai elismerésnekvagy sikernek-
Vannak
erkölcsi,emberi,intellektuális elhallgatott benső gyötrelmei minden
embernek, amiket nem tud, nem akar, vagy nem mer kimondani
környezetének.Az elkövetkezendőkben azokról az önemésztő
nehézségeinkről,elfedett gondolatainkról irok egy néhány sort, amiket
egy életen keresztül magunkkal hordoztunk és amik a orvosi hivatásunkkal
vannak kapcsolatban.
4-KÜZDŐKÉPESSÉG A GYERMEKEK PREFERENCIÁLIS ELLÁTÁSÁÉRT ÉS JOGAIKÉRT.-
A
sokat hangoztatott-gyermekvédelmi jogok-keretein belül visszatérhetnénk
ahhoz az elvhez hogy a gyermekeknek –preferenciális joguk van-az őket
megillető.magasszintü ellátáshoz.Vonatkozik ez a megfelelő szellemi és
szomatikus fejlődésre.de ugyanúgy a megelőzésre és a veleszületett egyre
nagyobbszámu fejlődési rendellenességek megoldására is.Vajjon a többi
preferenciális orvosi ellátás létrehozásánál,nem-e előbb a
gyermekhálózat létjogosulásának fenntartására kellett volna gondolni.A
nagy hiányállapotok az egészségügyben amiknek juttatásaiban tudom és
megéltem nagyon nehéz az abszolut igazságos elosztás,de az a véleményem
hogy egy szenvedő vagy az elmulás határain lévő gyermek arcát nézni a
legdrámaibb történés.Az elég bátortalanul alkuló gyermekvédelmi
szervezetek anyagi mozgástere nagyon korlátozott.
Naponként tüntetnek hatalmas mennyiségü és drága propaganda anyagokkal a
különböző politikai pártok-botcsinálta szónokokkal,mások anyagi
juttatásokért,vagy a kissebségi rendek jogaiért.Tegyem fel a
kérdést-LÁTOTT-E VALAKI EGY TÜNTETÉST A GYERMEKEK JOGAIÉRT-
5-KIÁLLÁS A HIVATÁSUNK MÉLTÁNYOSSÁGÁÉRT
Külön
hálásak voltunk a tanitómestereinknek hogy a legmélyebb fokon
tudatositották bennünk hogy- az orvosi hivatás-,szent és sérthetetlen volt mindvégig a történelem folyamán-függetlenül a hatalmak akár becstelen acsarkodásaitól is -
Az
elmult 4o-5o év társadalmi homogenizálása beillesztette az orvosi
rendet is egy becézgető,úgymond,egy
úgymond-dokizó-dokikám-ozó-kategóriába.-Amikor is az arra éppen anyagi javakat árusitók megengedtek maguknak,1 kg disznóhusért,virtsliért stb
Nevezzenek tisztes nevemen,becenevemen,gúnynevemen-de hivatásom tisztes évezredes nevét hadják meg a maga méltóságában.
6- GYERMEKEK BIZALMÁNAK ELNYERÉSE.
A
verbális komunikáció kialakulása után már több teret nyerünk a
kapcsolatteremtés lehetőségeit tekintve.Ha már meg tudjuk kérdezni hogy
kit szeret a legjobban,vannak e barátai,szokott e verekedni,van
kis kutyája vagy macskája,szereti e a lekváros derelyét és ezekre
megyőző választ kapunk ez még egylépés egy előlegezet barátság
érdekében.
A kisseb korcsoportu gyermekek a tapasztalatom szerint nagyon hiuak
és főként a leánykák/no lámcsak milyen korán kezdik/akik egyenesben értékelik
a dicséretet-pl-milyen szép kék a szemed,milyen szép a fülbevalód,vagy a
bluzod stb-Ők ilyenkor végignéznek megukon és diadalittasan
rádmosolyognak.
A nagyobb gyermekekkel úgy beszélek mint egy felnőttel.Egyéni
személyes
véleményüket kérem a mindennapi családi vagy iskolai
történésekről.Ezekre a kérdéskre meglepő tájékozottsággal és naiv
őszinteséggel válaszolnak.Olykor olyan intimitásokat mondanak el amikért
már majdnem pirokodnom kell a szülők előtt.Ez az Ő önérzetének a
győzelme-mert neki otthon mindig azt mondják –hogy Te gyermek vagy nem
értesz és ne szólj bele.Számomra mindig felejthetetle marad az a
–diadalittas tekintet amit a szülők felé irányitanak és ezzel közlik
velük –hogy látjátok Ez emberi módon beszélt velem.
De
mindenek előtt a nagy titok az egészben a-SZERETET-amit közvetiteni
tudsz a gyermek felé-egy szelid hang,egy kedves simogatás vagy
érdeklődés az Ő kis alakuló élettükkel kapcsolatban.
Az
hogy egy ilyen alapokon felépitett kapcsolat kialakuljon számos esetben
többszöri próbálkozást igényel,de megéri a türelmet mert –életre
szóló barátságok szövődnek egy emberpalántával.
Ebbe a folyamatba kell beépülnie a szülők józan pedagógiai hozzá-
Járulásuknak
és nem kényszerfenyegetésekkel elidegeniteni a gyermeket azz orvosi
rendelőktől azzal a motivációval hogy ha nem eszed ezt...vagy amazt
akkor injekciót kapsz vagy viszünk ahhoz a csunya öreg orvoshoz.Otthon
ha az orvos megérdemli beszéljünk róla érdemlegesen mert ez megnyugtató a
gyerme részére is.
8-A GYERMEKEK VISELKEDÉSI MODELJEINEK AZ ISMERETE
AZ ORVOSI RENDELŐBEN.
Egy
gyermek viselkedési modeljeinek az orvosi rendelőkben okai és eredői
vannak-A teljesség igényeiéert egy néhányat megemlitenék.
1-A gyermek orvos egyik
legnagyobb problémája hogy a kórelőzményi adatokat szülőktől vagy
hozzáttartozóktól kapja.A beteg gyermeknek ilyen szempontból nem
megbizható az értékitélete.Ugyanigy van ez a kezelési eljárások
megbizható teljesitését illetően is.
2-A gyermek szorongása egy olyan környezetben ahol megszokottan idegenekkel találkozik az ő általa –egy ellenségesnek itélt környezetben.
3-Az ismeretlentől való félelem,gátolja az eggyüttmüködési készségét,és a verbális comunikációt.
4-A fájdalomtól való félelem gátolja a klinikai vizsgálat operativ részét
5-A
gyermek szomatikus fejlődése,a növekedés azt eredményezi hogy a gyermek
úgymond minden pillanatban más biológiai értékrenbe sorolható
6-A gyógyszerek hatástana függ a kortól,a súlytól és az egyes szervek esetle-
leges disfunkcionális állapotától
7-Az orvosnak a szülőknek nagyon figyelmsen kell követni a szubtilis
atipusos klinikai tüneteket
8-Az
édesanyák véleményét még ha olykor fárasztó is lehet kötelően meg kell
hallgatni,mert-az anyai megérzésnek történelmi hagyományai vannak..
Ez a kölcsönös szülő-orvos összhang és segitőkészség az első
lépés a gyermek gyógyulásának a sikerében
9-ORVOSI PÉLDAKÉPEK
A
szakmai pályafutásom során voltak emberek,jobban mondva magas méltóságu
szakemberek-gyermekgyógyászok akik különös hatással voltak a
gondolkozás módomra,felfogásomra a hivatásom gyakorlásával
kapcsolatban.Nagyon tiszteltem azokat akik nemzetközi kitekintéssel is
értékelhető eredményeket mutattak fel.Ezek közül azok imprimálódtak a
legjobban akiknek- hatalmas szintetizáló képesség- volt a jellemző
vonásuk.-
Ezek
az emberek be tudtak hatolni az orvostudomány már már uralhatatlan
bozótjába és utat vágtak az utánuk következőknek.Megemlitenék néhányat
akik szerintem megfellebezhetetlenek a szakmában,és akiket bizalommal
követtem.G.FANCONI-R.DEBRE-KERPEL_FRONIUS-GH_GOLDIS-H.BARNETT-SZENTKIRÁLY
ISTVÁN
10-AZ ORVOSI ETIKAI SZEMPONTOK UJRAÉRTÉKELÉSE.
.
A
mai etikai és deontológiai elvek megőrizték ugyan a töténelmi
hagyományokat/Hippokráteszi eskü/de természetszerüen alkalmazkodniuk
kellett a töténelem folyamán kialakult új gazdasági,tárasadalmi,szakmai
elvárásokhoz, amik napjainban is hatalmas léptekkel haladnak előre.
Egy
dolog nem változott-a beteg ember- akinek szenvedése ugyanolyan mint
évezredekkel ezelőtt.Ez az ember ugyanúgy igényli a segitséget
fájdalmaiknak enyhitésére,a vigasztaló jó szót,a türelmet a körültekintő
gondoskodást.Ő ma is jó néven veszi vagy elvárja hogy alapo-
san
megvizsgálják,meghallgssák panaszait.Tehát ez az igény megmarad időtlen
időkig.-és megmaradnak az esdeklő tekintetek és segélytkérő szavak.
Tulajdonképpen ez a hivatásunk emberi eleme,amit mindig és mindenki elvár tőlünk és hozzáfűzöm hogy teljes joggal.
A
történelem folyamán valamikor úgy tekintettek egy orvosra mint egy
olyan lényre aki szinte emberfölötti cselekedetekre is
képes.Természetesen az orvosi gyakorlatnak mindig meg voltak az
értékelhető, felmérhető gyógyitási határértékei.A változás ebben az
orvos beteg viszonyban három alapvető téren változott meg-
1-A
fejlett orvosi technológia csökkentette az orvos
szerepét,tekintélyelvüségét a gyógyászatban.Ezzel megváltozott az
orvos-beteg kapcsolat minősége és tartalma.
2-Az
orvostársadalom is hozzászokott ahhoz-hogy ráfektesse a beteget a
–modern medicina futószalagára-sokszor magáévá téve a beteg azon
igényét-hogy mielőtt még kikérdezné a beteget a panaszainak
jellegéről,vagy a klsszikus medicina örökértékü szabályai szerint
levetkőztetné és megvizsgálná becsületesen, és lelkiismeretesen-máris
küldi analizisekre-
3-Más a társadalom általános és egészségügyi kulturális szintje,növekedtek az elvárások,de az anyagi keretek ugyanazok maradtak
4-Sajnos a beteg elszemélytelenedik és a közvélemény formálás
az orvosok szemben mind igényesebb lessz.
5-A fogyasztó társadalom nemtelenül ledegradálta az orvosi hivatást-megvonva tőle a legelemibb működési feltételeket.
Ezt a néhány kérdést szeretném bővebben tárgyalni mindannyiunk okulására-
1-A
beteg embernek a fejlett orvosi technika valóságos egészségügyi
üzemeket hozott létre melyekben az alkalmazott renszerek,amik egy igen
jól képzett capat vagy csapatok igen magas szintü ellátást
biztositottak.A mai ellátási realitások már azt vetitik elénk és mondjuk
ki jogosan,hogy a betegeket nem lehet megfosztani attól
a joguktól hogy emberközelben érezzék az orvosukat.A beteg aki sorsát
bizza ránk,és hisz bennünk nem tekinhető úgy mint egy tárgy,akit rá kell
kapcsolni különböző gépekre,automatikusan kivizsgálni,és csak a gépeket
ellenőrizni hogy milyen értékeket mutatnak.
Az
első és legfontosabb feladat még ma is ilyen fejlett technikai
körülmények között az hogy –nem szabad a beteget
elszemélytelenitni-hanem meg kell őrizni a hagyományos orvos-beteg
kapcsolatot.
2-Vitathatatlan
hogy az egészség megőrzése mindig a legfontosabb törekvése volt az
emberiségnek..Az hogy légy egészséges,éljél sokáig az emberi lét
legfontosabb kivánalmai közé tartozott.
Ez
a törekvése az embernek egy különös és egyedülálló helyet biztositott a
társadalomban az orvosnak.Az orvos ismerheti az embernek azt az intim
fizikai és lelki állapotát ami a bizalom és –orvosi
titoktartás-lényege-Ezért az orvos nem lehet idiferens a közvélemény
számára.
A
közvélemény lépésről-lépésre követi az életét,a figyelem középpontjában
tartja.Szigoru tisztánlátással besorolja rövid időn belül
szakmailag,emberi magatartás,erkölcsi érték szempontjából-Erre a
társadalmi értékmérőre
odafigyelésre minden magára valamit adó orvos vigyázzon.-
11-A CSAPATMUNKA NÉLKÜLÖZHETETLEN VOLTA
A
beteg embernek a fejlett orvosi technika valóságos egészségügyi
üzemeket hozott létre melyekben az alkalmazott renszerek,amik egy igen
jól képzett capat vagy csapatok igen magas szintü ellátást
biztositottak.A mai ellátási realitások már azt vetitik elénk és mondjuk
ki jogosan,hogy a betegeket nem lehet megfosztani attól
a joguktól hogy emberközelben érezzék az orvosukat.A beteg aki sorsát
bizza ránk,és hisz bennünk nem tekinhető úgy mint egy tárgy,akit rá kell
kapcsolni különböző gépekre,automatikusan kivizsgálni,és csak a gépeket
ellenőrizni hogy milyen értékeket mutatnak.
Az
első és legfontosabb feladat még ma is ilyen fejlett technikai
körülmények között az hogy –nem szabad a beteget
elszemélytelenitni-hanem meg kell őrizni a hagyományos orvos-beteg
kapcsolatot.
12-AZ EGÉSZSÉGÜGYI NEVELÉS ÉS INFORMÁCIÓ ÚJRAÉRTÉKELÉSE
2o1o-ben
kiadtam egy 1ooo oldalas elektrónikus kiadásu könyvet a következő
cimmel-Gyermekgondozási tanácsok közhasznu gyűjteménye.A kiadvány
terjedelme és állandó aktualizálásának a lehetősége egy állandó,
folyamatos gyermekgondozási és nevelési lehetőséget ajánl napjaink
rohamosan növekvő szülői igényeire.
Az információs rendszerek mindent elárasztó özöne, természetesen az egészségügyi hálózatot sem mellőzi.Valahol a mai
orvosi ténykedés, igényli a klasszikus orvosi
gyakorlat,gyermekgondozás,gyermeknevelés alapjait összeilleszteni, a
modern világ legaktuálisabb szempontjaival.
Másrészt,
a mai szülők egészségügyi kulturáját tekintetbe véve, és a nívós
tömegkomunikáció eszköztárát szemlélve, az egyén is sokkal többet akar
megismerni, tudni, korunk egészségügyi problémáiról vagy sajátosan a
maga betegségéről. De legyünk őszinték, az orvostársadalomtól is
rendszerezettebb részletesebb tájékoztatást vár el napjaink társadalma.
Mi
gyermekgyógyászok meg akarunk felelni ezeknek az elvárásoknak és a
félreértések,félremagyarázákok elkerülése végett, amik olykor
félrevezetőek és ártalmasak lehetnek, igyekszünk egy olyan elektrónikus
kiadványt közreadni, aminek tágabb információs alapja, rendszerezett,
közérthető és folyamatosan időszerüsithető adattára van.
Számos
gyermekhálózati munkatárs orvosok, védőnők, akiknek érzelmi énje és
emberi tisztessége a reájuk bizott gyermekek sorsa, adták sokszor
pályafutásuk szakmai eredményét ehhez a munkához amint ezt mi is tettük.
De annak a tudatában is, hogy – egy kattintással – egy adott szükséges,
esetleg drámai pillanatban olyan információkhoz juthat mindenki,
amelyek életmentők lehetnek. Ehhez pedig úgy gondolom, hogy mindannyian teljes odaadással és érdektelenül csatlakozunk.
13-A TÁRSADALOM MEGBECSÜLÉSÉT AZ ORVOSNAK KELL KIÉRDEMELNI..
Ez
a törekvése az embernek egy különös és egyedülálló helyet biztositott a
társadalomban az orvosnak.Az orvos ismerheti az embernek azt az intim
fizikai és lelki állapotát ami a bizalom és –orvosi
titoktartás-lényege-Ezért az orvos nem lehet idiferens a közvélemény
számára.
A
közvélemény lépésről-lépésre követi az életét,a figyelem középpontjában
tartja.Szigoru tisztánlátással besorolja rövid időn belül
szakmailag,emberi magatartás,erkölcsi érték szempontjából-Erre a
társadalmi értékmérőre
odafigyelésre minden magára valamit adó orvos vigyázzon.-
Ez a megbecsülés egy élet munkáján és törekvésein keresztül történik meg.
Ez bennünk tudatosult és sokan igy is élünk.De azt a tényt feltétlenül kell jeleznünk hogy van egy olyan tendencia , egy
bűnös alábecsülése a hivatásunknak.Az utóbbi időben az volt a plána
hogy ki tud nagyobbat rugni belénk-Hosszú éveken át a mindenkori
hatalmak az összes társadalmi nyomorát az egészségügyre ruházta.-Nézzük
meg kórházainkat,azoknak felszereltségi állapotát a
gyógyszerellátást.Csak azutóbbi 2 évben 3ooo orvos távozott külföldre
–és csodák csodája mind mind kiválóan megállja a helyét.
#1 Dr.BauerBela
Nincsenek megjegyzések:
Megjegyzés küldése