1
Szülési sérülés
A szülési sérülés a szülés folyamata alatt bekövetk
ező károsodás, általában a magzat
szülőcsatornán való áthaladásakor következik be.
•
A legtöbb újszülöttnél kialakul kisebb sérülés.
•
ritkán komolyabb sérülés is bekövetkezhet (idegsérü
lés, csonttörés)
•
a legtöbb sérülés kezelés nélkül is meggyógyul
A magzat sérülésének kockázatával járó nehéz szülés
általában akkor várható, ha az anya
szülőcsatornája túl kicsi, vagy a magzat túl nagy.
a sérülésnek akkor is nagyobb a kockázata,
ha a magzat fekvése rendellenes. Összességében azon
ban a szülési sérülések jóval ritkábban
fordulnak elő, mint néhány évtizeddel ezelőtt.
A legtöbb szülésnél a magzat feje kerül először a s
zülőcsatornába, és a szülés alatt nagy
nyomásnak van kitéve. A fejtető bőrének duzzanata,
és zúzódása (kékes-vöröses
elszíneződés) gyakran előfordul, általában nem súly
os és néhány napon belül elmúlik.
Vér gyűlhet össze a koponyacsontok csonthártyája al
att (kefálhematóma). Puha tapintatú, és
a szülést követően kezdetben nőhet a mérete. Nem ig
ényel kezelést, néhány héten vagy
hónapon belül felszívódik.
A koponya és egyéb csontok törése is előfordulhat.
A koponya törése igen ritka, és hacsak a
törés nem depressziós (a csont az agy felé nyomódik
) gyorsan meggyógyul, kezelés nélkül.
Agyvérzés a koponyán belüli vérerek szakadása miatt
következhet be. Előfordulhat az agyat
körülvevő csontok deformálódása, vagy a szülés alat
t bekövetkező oxigénhiány miatt. Az
agyvérzés jóval gyakrabban alakul ki koraszülöttek
között. A legtöbb újszülöttnek nincs
tünete, de okozhat bágyadtságot, rossz etethetősége
t, vagy görcsöket is.
A vérzés a koponyán belül sok helyen kialakulhat.
•
Szubaraknoidális vérzés az agyat borító pókhálóhárt
ya alatti vérzés. Ez a leggyakoribb
koponyán belüli vérzés, elsősorban érett újszülötte
k között alakul ki. Okozhat
görcsöket az első néhány napban.
•
szubdurális vérzés: az agyat körülvevő belső és kül
ső agyhártya között kialakuló
vérzés, jóval ritkább a modern szülésvezetésnek kös
zönhetően, mint régebben. A
vérzés nyomhatja az alatta lévő agyfelszínt, görcsö
k alakulhatnak ki, magasabb lehet
a bilirubinszint.
•
intraventrikuláris vérzés (agykamrán belüli vérzés)
, intraparenhimális (az
agyszövetben magában kialakuló vérzés): általában i
gen kis súlyú koraszülöttek
között alakul ki, jóval inkább az agy éretlensége o
kozza, mint a szülési sérülés.
Az összes újszülött, akinek koponyán belüli vérzése
van, fokozott megfigyelést igényel addig,
amíg meg nem gyógyul. A szubdurális vérzést műtétte
l kezelik.
2
Ritkán idegsérülés is előfordulhat. Az arcideg nyom
ása (fogós szülésnél, vagy ha a magzat
feje az anyai medencéhez nyomódik) az arc egyik fel
ének izomgyengeségét okozza. A
sérülés nyilvánvaló, ha a baba arca síráskor nem sz
immetrikus. Kezelést nem igényel, 2-3
hónapos korra magától meggyógyul.
A kari idegvonat sérülése (szakadása, vagy megnyúlá
sa) a kar feszülése, vagy sérülése
következtében alakul ki, emiatt a baba karja, vagy
keze gyenge vagy bénult. A váll túlzott
mozgatását kerülni kell, hogy az ideg gyógyulni tud
jon. Nagyon ritkán a gyengeség néhány
hét múlva is fennállhat, ebben az esetben műtét szü
kséges, hogy az elszakadt idegvégeket
újra összekapcsolják.
Ritkán a rekeszizomhoz (a hasüreget és a mellüreget
elválasztó izom) futó ideg sérülése is
előfordulhat,az izom bénulását okozva az adott olda
lon. Ebben az esetben nehézlégzés
alakulhat ki. Néhány héten belül spontán gyógyul.
A gerincvelő sérülése a gerinc extrém túlnyújtása m
iatt extrém ritka. Ez a sérülés bénulást
okoz a sérülés alatti testtájakon. Ebben az esetben
a bénulás tartós.
Perinatális asfixia: olyan a szülés körüli sérülés,
ami közvetlenül a szülés előtt a magzatot,
vagy szülés közben az újszülöttet éri, emiatt túl k
evés vér jut az agyba, vagy a vér
oxigéntartalma túl alacsony. Számos oka lehet, de g
yakran pontos okot nem lehet találni.
A leggyakoribb okok
•
a magzat fejlődési rendellenessége
•
méhen belüli fertőzés
•
szülés előtt alkalmazott gyóygszerek
•
a köldökzsinór összenyomása, vagy a köldökzsinórban
futó erek elzáródása
•
a méhlepény idő előtti leválása
•
hirtelen vérvesztés
Asfixia akkor is előfordulhat, ha a méhlepény nem m
űködik jól, és nem látja el elég oxigénnel
a magzatot.
Az októl függetlenül az érintett újszülöttek sápadt
ak, élettelennek tűnnek, gyengén, vagy
egyáltalán nem lélegeznek, a szívverésük nagyon las
sú. Ha az asfixia oka a hirtelen vérvesztés
azonnal folyadékot kapnak a köldökvénán keresztül,
ezt követően vérátömlesztést, emellett
lélegeztetés és a keringés támogatása is szükséges
lehet.
Az asfixiás újszülöttek egy vagy több szerv károsod
ásának tüneteit mutathatják. Az
agyműködés érintett lehet, letargia, görcsök, akár
kóma is előfordulhat. Az oxigénhiány a
veseműködést is rontja, csökken az ürített vizelet
mennyisége. A légzészavar is kialakulhat.
Sok túlélő teljesen egészséges, de néhány újszülött
nél tartós idegrendszeri károsodás marad
vissza, enyhe tanulási problémáktól az agyi bénulás
ig. A súlyos asfixiás újszülöttek egy része
3
nem marad életben. A teljes test lehűtése a születé
s után megvédheti az agyat a további
károsodástól, és csökkentheti a szövődmények súlyos
ságát.
Ritkán csonttörés alakulhat ki. A kulcscsont törése
a leggyakoribb. A felkar vagy a combcsont
is eltörhet, de ezek a sérülések rendkívül ritkák.
A törött végtagot kötéssel, vagy gipszeléssel
rögzítik. Az újszülöttkori csonttörések gyorsan és
tökéletesen gyógyulnak.
Az újszülött bőrén számos jele lehet kisebb sérülés
eknek a szülés után, elsősorban azokon a
tájakon, ahol a bőr nyomásnak lett kitéve a szülés
alatt, ill. amik először kerültek a
szülőcsatornába. A szemhéjak, a szemek, és az arc d
uzzanata fejvégű, míg a herezacskó, vagy
a nagyajkak duzzanata medencevégű fekvésnél. Általá
ban nem igényelnek kezelé
#1 Dr.BauerBela
Nincsenek megjegyzések:
Megjegyzés küldése