AZ APPENDICITIS GYERMEKKORBAN.-
Az orvostörténeti documentumokból kitünik,hogy mióta orvoslás létezik az emberi társadalomban a heveny appendicitis mindig egy súlyos betegség volt főként akkor ha nem kellő időben került felismerésre.A diagnosztikai tévedések sok áldozatot követeltek úgy a felnőtteknél de méginkább a gyermekeknél.Az általa okozott halálozás még néhány évtizeddel ezelőtt is magas volt.
Az appendicitis megbetegedési mutatói a gyermekeknél magasabb mint a felnőtteknél.Csecsemőknél igen ritka,gyakoribbá válik 4 éves kor után és a leggyakoribb 1o-15 év között.-Minnél kisseb a gyermek, a betegség felismerése, annál több nehézségbe ütközik és természetszerüen annál több a nem diagnosztizált esetek száma,és ennek a nem kivánt következményei.
A felsorolt tények arra köteleznek bennünket, hogy bármilyen heveny jellegü hasi fájdalomnál minden orvos elévülhetetlen kötelessége az első lépésben az appendicitis kizárása.De tovább megyek-ilyen esetekben akik észlelik a gyermeket azok is kötelesek orvoshoz fordulni.Inkább legyen a kétes esetekben megfigyelés alatt a gyermek egy sebészeti osztályon/mondjuk fölöslegesen/minthogy egy dráma tanui legyünk,egész életre szóló lelkiismeretfurdalással.Az orvosi gyakorlatban bármilyen jellegü felületesség vagy nem kellőképpen alátámasztott biztonságosság előbb utóbb elszámoltat bennünket,és a visszfordithatatlan következmények felelősségével.terhel egy egész életen át.
A betegség végső diagnózisának a felállitása és a kezelése a sebész szakorvos feledata.Az alábbiakban csupán a szülők tájékoztatására akarok egynéhány jellemző tünetet felsorakoztatani:
- az appendicitis az esetek döntő többségében hirtelen kezdődik
- a fájdalom nem éri el azonnal a maximumát hamen fokozatosan erősödik.
- az enyhébb esetekben a fájdalom jellege lehet tompa,vagy súlyos
- gangrénás formáknál, nagyon éles szinte türhetetlen
- az eseteknek a 9o%-ban a fájdalom a jobb csipőárokban a leg-
- kifejezetteb,de kisugározhat a medence vagy veseárok felé
- egyes esetekben főként kissebb gyermekeknél a fájdalom az egész
- hasra kiterjedhet,mert a kissebb gyermek képtelen lokalizálni a fájdalmat.
- ha tapintásra a gyermek egy helyen rögziti a fájdalmat az nagyon értékes tünetnek itélhető
- kisérő tünetek lehetnek lehetnek a hányinger,hányás,hőemelkedés
- vagy láz,elesettség,sápadtság,aláárkolt szemek,szenvedő arc
- A megfelelő megfigyelő képességgel rendelkező szülők észrevehetik a következőket-
- a gyermek meggörnyedve jár,olykor a kezét a fájdalmas jobb csipő
- árkon tartja
- a lépcsőn való járás fájdalmas,szinte minden lépcsőfoknál
- ha két sarkára állitva a gyermek ugrik egyet,éles fájdalmat jelez a jobb csipőárokban.
- a jobb here lehuzásával ugyszintém élénk fájdalom észlelhető.
Ahogyan az orvosnak szent kötelessége a mindennemü heveny hasi fájdalomnál legelőször kizárni az appendicitiszt-ÚGY A SZÜLŐNEK IS KÖTELESSÉGE MINDEN JELLEGÜ HASI FÁJDALOMNÁL AZONNAL AZ ORVOSI VIZSGÁLATOT IGÉNYELNI.
Mint gyakorló orvos szeretném még két fontos dologra felhivni a figyelmet:
1-A gyermeknél a hasi fájdalom jelenléte vagy lokalizációja nagyon
körülményesen értékelendő és mint klinikai tünet főként a kicsinyeknél meg-bizhatatlan.
2-A grippés járványok idején más gyermekgyógyász és sebész kollégámmal,jómagam is észleltem az apendicitis számbeli növekedését.Ezekben az esetekben a betegség kezdete megfelel a grippe tüneteinek,majd 5-7 nap után a gyermek hasi fájdalmakról,hányingerről,hányásról panaszkodik és kialakul az apendicitis jellemző képe.
#1 Dr.BauerBela
Nincsenek megjegyzések:
Megjegyzés küldése