TÜNETEK-TEENDŐK -GYERMEKBETEGSÉGEKBEN-KIS KÉZIKÖNKÖNYV AZ ANYUKÁKNAK.

-TÜNETEK-TEENDŐK-GYERMEKBETEGSÉGEKNÉL-

-KIS KÉZIKÖNYV AZ ANYUKÁKNAK

A felnőtteknél is előforduló betegségek a gyermekeknél sokszor egészen máshogy zajlanak le.

Általános tünetek:

• Láz
• Hányás
• Hasmenés
• Étvágytalanság

Gyermekkorra jellemző betegségek:

• Csecsemőkorban: bélelzáródások

reflux betegségek

• Kisded korban: légúti fertőzések

krupp

kilégzési nehezítettség - obstruktív

• Kisiskolás kor: kullancs okozta agyvelőgyulladás.

A közösségbe kerülő gyermek immunrendszere fejletlen, ált. fertőzéses betegségeket kap el.

Fejletlen immunrendszere miatt elkapott fertőző betegségek sokszor nem lokálisan, hanem a teljes szervezetet érintő szepszis formájában jelennek meg.

Vannak betegségek, melyek a gyermek neme szerint eltérő mértékben jelennek meg:

Pl. a csípőficam lányokra jellemző

a sérv fiúkra inkább.

Napszaki ingadozás is jellemző:

Pl. a Krupp inkább éjszaka fordul elő.

Évszaki ingadozás:

Pl. hányás-hasmenés - nyáron

orrfolyás - télen

A gyermek alkata is befolyásolja az elkapott betegségeket.

Pl. az exudatív típusú gyermek: szőke, kék szemű, fehér bőrű, „plötty” gyerek gyakrabban

kap el légúti fertőzéseket.

Sokszor van ún. térképnyelve: fehér rajzolat a nyelven, amikor másnapra

bizonyosan beteg lesz.

A betegség lezajlását befolyásolja a gyermek ált. állapota

Pl. lakáskörülmények; tápláltság; észreveszik-e, hogy beteg…

Krónikus alapbetegség (szív-, tüdőfejlődési rendellenesség, koraszülöttség) esetén

a banális betegségek súlyosabb formában fordulhatnak elő.

A fejlett országokban a csecsemőhalandóság jelentősen lecsökkent, ennek azonban az az ára, hogy vannak nagyobb számban előforduló betegségek is, ill. az életben maradt gyermekeknek olyan betegsége, károsodása, ami egész életén át elkíséri, és sok a környezeti ártalom (pl. a gyermekkori leukémia jól gyógyítható, de életre szóló betegségek maradhatnak vissza belőle.

Diagnózis:

• Az első tünetek alapján is egyértelmű lehet
• Ha csak ált. tünetek jelentkeznek (fejfájás, sárgaság…), okát sokszor hosszan kell kutatni
• Együttesen jelentkező tünetcsoport - valamilyen syndromára utal.

Anamnézis felvétele:

Anamnézis = kórelőzmény.

• Családi anamnézis
• Terhességi anamnézis
• Szülés folyamata
• Újszülött kori anamnézis (sárgaság, fejre ejtették…)
• Csecsemőkori ’’ (hogyan fejlődött, hogy táplálták, kötelező oltásokat megkapta-e)
• Aktuális ’’ (tünetek, részletességét beteg aktuális állapota határozza meg)

Vizsgálat:

• Sokszor a nővér, hozzátartozó többet tud elmondani
• Beteg gyermeket csak meztelenül szabad vizsgálni, nem elég, ha a bodyt a nyakába húzzák
• Célszerű megfigyelni: adekvátan viselkedik-e,

magánál van-e,

milyen a testtartása,

légzése,

bőre színe…

• Objektív tünetek: amikor a szülő ugyanazt látja, mint amit a gyermek érez.
• Szubjektív tünetek: pl. szédül, gyenge, hányingere van, fáj a hasa.

Olyan tünetek, melyek mögött nincs feltétlenül szervi rendellenesség.

Félrevezető lehet az is, hogy a szülő mit tart fontosnak, mit érez (pl. a rövid görcsös állapot számára a végtelenségig tartott…)

ÁLTALÁNOS TÜNETEK

Láz

38°C fölötti testhőmérséklet.

Hőemelkedés: 37-38°C között. Teendőt nem igényel, kivéve lázgörcs esetén.

Lázmérés: csecsemőknek végbélben kell mérni,

ilyenkor 0,5°C-ot levonva kapjuk meg a tényleges hőmérsékletet.

Oka:

• Legtöbbször fertőzés (baktérium, vírus, gomba)
• „megfőzött gyerek” (autóban hagyott, napon hagyott, 2 órája rohan, túl meleg fürdővíz,

sokat ordított…)

• központi idegrendszeri történés (agynyomás fokozódás, agyi tumor…)
• autoimmun betegségek (a szervezet saját szövetei ellen küzd)
• szövetszétesések (felszívódó nagy vérömleny, égési sérülés…)
• pajzsmirigy működése
• mérgezések (pl. atropin)

Lázgörcs:

Az idegrendszer érzékenyebb bizonyos őt érő hatásokra. Ha a gyermek idegrendszere érzékeny, görcsölhet.

Tünetei:

- végtagrángás

- eszméletvesztés típusos

- tónustalanság tünetek

- légzészavar

Általában a betegség elején, a lázas állapot felszálló szakaszában jelentkezik.

Néhány perc elteltével magától oldódik (görcsoldót csak 2 perc elteltével adjunk)

½ éves kortól 5 éves korig bármikor előfordulhat.

Utólagos kivizsgálást nem igényel.

- a görcs nem oldódik

- végtagbénulással járhat atipusos tünetek

- a rohamok sűrűn követik egymást

Kivizsgálást igényel, agyi történésre utalhat.

Teendő:

Típusos esetben: - mentő hívása

- testhőmérséklet hűtése (vizes lepedő)

Atipusos esetben: - popsiba görcsoldó adása (Diazepam Desitim – folyadék tubusban,

Seduxen tartalmú, tehát túladagolás esetén légzésbénulást

okozhat!!!)

- oldalára fordítani, hogy ne aspiráljon!

- ha a Diazepam nem hat - MENTŐ!

Lázcsillapítás:

38°C alatt csak extrém esetben (pl. lázgörcs)

nemzetközi vizsgálatok szerint inkább csak 39°C felett, ez alatt csak ha nagyon muszály.

GYÓGYSZERES:

• Amidazofen (lassan kivonják a forgalomból)

Görcskeltő lehet, ezért ne adjuk görcsre hajlamos gyermeknek!!!

10 kg ill. 1 éves kor alatt 100mg-os kúp

e felett 200mg-os kúp.

• Algopyrinben is van Amidazofen, de így lassabban szívódik fel, ezért nem okoz görcsöt.

3 éves kor felett: ½ tbl. Algopyrin összetörve

6 éves kor felett: akár egy felnőtt esetében.

• Germicid (kúp)
• Germicid-C (Sevenal – görcs elleni hatóanyag van benne, ezért ha túl sűrűn adják – 4 óránál

gyakrabban – ébreszthetetlen lehet!)

• Nurofen (szirup, kúp)
• Paracetamol: Panadol szirup,

Rubophen kúp.

Mexalen – kúp.

A paracetamol származékok májkárosodást okozhatnak (ilyen a Coldrex is)!

• Aspirint gyermeknek NE adjunk!!!
• Cataflam csepp: kevés kell belőle

Nagyon jó hatású és nem hányja ki.

Adagolása: testsúlykg-ként 1 csepp

= annyi csepp, ahány kg a gyermek.

Ugyanolyan hatóanyagú kúpot csak 4 óra múlva szabad adni.

2 óra elteltével adhatunk más hatóanyagú lázcsillapítót.

Óvatosnak lenni: pl. 40 °C feletti lázesetén se adjunk együtt Algopyrint + Rubophent =

= életveszélyes állapotot eredményezhet!!!

FIZIKÁLIS:

· 39°C feletti hőmérséklet esetén

· lázgörcsre hajlamos gyerek alkalmazzuk.

Menete:

- Hűtőfürdő:

Megszokott melegségű fürdővizet fokozatosan hűtünk 25°C-os vízhőig.

Mindene legyen vizes, még a feje is!

- Teljes testborogatás:

Ha még pelenkás a gyermek, a pelenkát hagyjuk rajta.

Nem kell nagyon hidegnek lennie, mert ahogyan a víz párolog hőt von el, ezáltal hűt.

+ ventilátor, hajszárító jó hatású.

A lázat a 38°C-os hőmérséklet eléréséig érdemes hűteni.

Hasfájás

Tünetei:

• A hasfájós csecsemő periodikusan sír
• Összehúzza magát
• Sápadt
• Verejtékes

+

• Hány
• Hasmenése van más betegségre is utalhat.
• Puffadt a hasa

Ha kisebb gyermek mondja, nem feltétlenül tekinthető objektív tünetnek!

Nagyobb gyermek hasfájását úgy lokalizálhatjuk, ha megkérjük, hogy 1 ujját tegye oda, ahol fáj.

Oka:

• Akut has: valamely hasi szerv sebészeti típusú betegsége okozza - NAGYON BETEG!

- Sápadtság

- Verejtékezés

- Szapora pulzus azonnal mentővel

- Vérnyomásesés kórházba szállítani!

- Defans (kő kemény a hasfala)

- Széklet nincs

Ha 1 lábon tud ugrálni, leguggolni, majd felugrani - SZÍNLEL, nincs semmi baja!

Hányás

„Csecsemő és kisgyermek akkor hány, amikor akar, nem biztos, hogy beteg, lehet, hogy csak nem akar oviba menni…”

A bukás nem hányás! = a gyomor záró izomzata még nem zár rendesen = reflux..

A refluxot akkor kell kezelni, ha nem hízik,

Vagy ha azért nem mer enni, mert fáj neki (a visszacsorgó gyomorsavas táplálék felmarja a nyelőcsövét).

Reflux kezelése:

· Többszöri kis mennyiségű táplálék adása

· Etetés közben többször büfiztetni

· Úgy fektetni, hogy a feje magasabban legyen

· Sűrű táplálék adása (tápszer + Nutriton vagy keményítő, amit vízben megfőzünk és a

tápszerhez adjuk)

· Orvos: - savtermelődés csökkentése

- emésztés gyorsítása.

Hányást okozhat:

Tulajdonképpen bármilyen betegség, akár a középfülgyulladás is okozhat hányást gyerekeknél.

· Újszülött korban:

- Veleszületett bélelzáródás

- Újszülött kori fertőzés

- Anyagcserezavar

- Magzatvíz, hüvelyváladék lenyelése - gyomormosás!

· Csecsemő- és kisded korban:

- Táplálási hiba (kb. az esetek 50%-ban): rosszul elkészített étel

túletették

ráetettek…

- A gyomor kimenetelének szűkülete (pylorus stenosis)

Általában fiúknál fordul elő, kb. 6 hetes korban - megvastagodott izomgyűrű - műtét.

- Invaginatio: a bél kígyószerű (perisztaltikus) mozgása során begyűrődik a következő

bélszakaszba - elzáródást okoz. A gyermek hirtelen felordít, majd a

következő pillanatban semmi baja…

Periodikusan hasfájós, hány, véres székletet produkál (málnazselészerű)

Terápia: - sürgős műtét

- kontrasztanyagos sűrű beöntés.

· Később:

- Fertőzéses megbetegedések(vírus, baktérium)

- Bélben élő paraziták

- Pszichés eredetű okok (nem akar óvodába menni)

- Vakbélgyulladás

- Mérgezések

- Hasi tumorok

- Autoimmun betegségek : - krónikus gyulladások

Chron serdülőkorban

Colitis ulcerosa jell.

Hányós gyerek ellátása:

• Veszélye: kiszáradás! Minél kisebb egy gyermek, annál könnyebben kiszárad, Összeomlik a

só- vízháztartása.

• Gyomormosás
• 1 órát pihentetni a gyomrot, nem rátáplálni.
• Folyadékot pótlása (nem tápszer, hanem víz, tea)

Hideg folyadék adása kortyonként, 15-20 ml.

Hideg buborékmentes Colától kortyonként adva abbahagyja a hányást.

• Gyógyszeresen: - Daedalon (inkább buszon rázós hányásra jó) altat,

- Daedalonetta kúp megnyugtat.

Kiszáradás tünetei:

· aluszékony,

· bágyadt,

· fáradt, lóg füle-farka,

· „nagy rá a bőre”

· száraz, lepedékes a nyelve,

· kutacsa besülyedt

· karikás, aláárkolt a szeme

infúzióra adása

Székletürítés zavarai

Hasmenés

Csecsemőknél nehéz eldönteni, mikor van hasmenése. Az anyatejes gyermekek széklete eleve lehet sűrű vagy híg, és eleve naponta többször ürítenek székletet.

Ha önmagához képest sűrűbben van széklete, akkor mondhatjuk, hogy hasmenése van.

• Igazi hasmenés, amit beivott a pelenka
• Előbb-utóbb felmaródik a bőre.

Oka:

· Táplálási zavarok (túltáplálás, éhezés, táplálék összetevői nem megfelelőek - pl. túl sok

szénhidrát, zsír…)

· Belet érintő fertőzések (baktériumok, vírusok). Nem feltétlenül fontos megtudni, hogy mi

okozza, mert magától gyógyul, de szalmonella esetében 3 negatív

széklet után mondható csak gyógyultnak.

· Felszívódási zavarok (belek krónikus gyull-os betegségei; ételallergia – tej-, tojás-, szója-

Tejcukor érzékenység: hiányzik az az enzim, ami a tejcukor

bontásához szükséges. Puffadt a hasa, híg, habos széklete

van, nyugtalan.

· Hasi tumorok

· Hormonháztartás zavarai (pajzsmirigy túlműködés)

· Egyéni okok, pl. alkatilag hasmenéses (izgulós, szorongós, stresszes…)

Terápia:

• Gyógyszeres: gyermeknek hasfogót nem lehet adni, csak bevonó anyagot: Smecta

Széntabletta,

később Normaflore.

Felnőtt gyógyszert adni tilos, invaginátiót okoz.

• Diéta: alma, étcsoki, rizs, főtt krumpli, ropi stb.

Székrekedés:

Oka:

· Táplálási hiba (sok fehérje, kalcium, kevés rost)

· Pszichés eredetű (visszatartja a székletét > egyre nehezebben produkál > ördögi körré

válik.

• Ritkán organikus eredetű

Terápia:

• Táplálási hiba; pszichés eredetű ok esetében:

Guttalax tejcukor tartalmuknál fogva

Laevolak hashajtó hatásúak.

annyit adjunk, amennyitől minden nap van széklete 2-3 héten keresztül > sikerélmény > nem szorong > abba lehet hagyni > sok folyadék, rost adása.

• Ha organikus oka van:

- végbél záróizma túl szorosan zár, kézzel tágítják.

- Szigmaizom megnyúlt, anatómiailag ilyen, teendő nincs vele.

- Hirschprung-betegség: a pangó széklet okoz tüneteket,ami később elfolyósodik

> hasmenése lesz. Periodikusan hasmenéses, székrekedéses.

Kiveszik a beidegzés nélküli bélszakaszt.

Mellkasi fájdalom

Gyermekkorban érdemben ritkán fordul elő.

Oka általában:

• Gerinc rendellenesség
• Bordatörés (pl. bántalmazott gyermek)
• Tüdőt érintő betegségek
• Reflux
• Hanyag tartás
• Kamasz lányoknál ún. Molhorn vírusbetegség, mellhártya, bordaideg fájdalma.
• Szorongó gyermek

Végtagok fájdalma

• vírusfertőzés
• ovis, kisiskolás a térdét fájlalja > növekszik.
• C és D vitamin hiánya
• A vitamin túladagolása
• Traumák (zölgdallytörés)
• Csecsemők és kisdedek jellegzetes sérülése a pronatio interior dolorosa:a könyökben az alkar egyik csontját izomszalag veszi körbe. Pl. hintázásnál hirtelen mozdulatra kicsúszhat a csont. Befordítva tartja a kezét, nagyon fájdalmas. Visszarántják a hejére.
• Csontokat, izületeket érintő gyulladások,
• Csípőbetegség
• Rosszindulatú betegségek

Fejfájás

• Bármikor előfordulhat (érdemes megfigyelni, mit tesz éppen a gyermek. Ha pl. fut, biztosan nem fáj a feje.)
• fáradt, kialvatlan a gyerek,
• Pszichés hatásra,
• Lázas gyerek,
• Rosszul látó gyermek > szemészet
• Krónikus arcüreggyulladás
• Vérszegény, vashiányos,
• Koponyaűri nyomásfokozódással járó betegségek, traumák

Légzészavarok, nehézlégzés

Tünetei:

• Hallható, hangosan veszi a levegőt
• Cyanotikus > kék, lila
• Használja légzési segédizmait, hogy levegőhöz jusson.

2 féle lehet:

• Belégzési nehezítettség:

- Krupp (ált. 6 éves korig fordul elő)

- Gégefedő porc bakt. okozta gyulladása (védőoltás miatt ritka)

- Diphteria = torokgyík (ma már gyakorlatilag nincs)

- Aspirált, elakadt idegentest

- Légutak egyéb elzáródása: nyirokcsomó, mandula, tályog, tumor

Ha folyatja a nyálát

Lázas nem szabad a szájába pl. spatulával nyúlni, mert akár

Rémült köhög… meg is fulladhat.

· Kilégzési nehezítettség:

- Asztma

- Obstruktív bronchitis (hörgők nyálkahártyája megduzzadt, kifelé sípol, pocakja erősen jár > présel)

Oka: légúti fertőzés.

Kinövi.

Oka:

• Bármilyen tüdőt érintő betegségek: tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás…
• Szívet érintő betegségek: gyulladás, ritmuszavar, gyakran oedema…
• Vérszegénység
• Mellkasfalat érintő betegségek, traumák
• Központi idegrendszert érintő zavarok ( újszülött ritmuszavarát okozhatja az anyának adott

gyógyszer)

• Anyagcserezavarok (diabetes > Kussmaul-féle légzés: levegőt kapkodva veszi,hány;

veseelégtelenség)

Teendő:

• Orvos lássa
• krupp hideg

asztma levegő.

SZŰRŐVIZSGÁLATOK,

VÉDŐOLTÁSOK

Szűrővizsgálatok:

• Szülés előtt: UH

AFP

Anyai hüvelyváladék (B csoportú streptococcus)

AIDS

Hepatitis

Szifilisz

• Újszülött korban: PKU (anyagcsere)

Látás, hallás (Bárány-féle lármadob, taps)

Csípőszűrés

• Csecsemőkorban: UH (koponya 6 hetes

hasi 2 hónapos korban.

Csípőszűrés > 6 hete korban. Ha nincs gond, legközelebb akkor,

amikor járni kezd.

Szemészet > 6 hónapos korban.

• Közösségbe kerüléskor, ill. óvodás korban:

Látás

Hallás

Ortopédiai vizsg. (járás, talp, gerincferdülés)

Fogászat

Státuszvizsgálatok: súly, magasság

Védőoltások

Ø Kötelező:

• Újszülött korban: BCG (TBC elleni védőoltás: piros, gennyedző dudor >

megfogant)

· 2 hónapos korban: INFANRIX – IPV – HIB (2007-ben )

Régi DI – PER – TE inaktivált Haemophilus influenzae-B

Torokgyík poliovakcina tüdőgyulladás

Szamárköhögés gyermekbénulás agyhártyagyulladás

Tetanusz ellen gégefedőgyulladás

Sabin-csepp helyett

(alig lázas, nem piros, nem fáj.)

· 3 hónapos korban: ismét INFANRIX – IPV – HIB

· 4 hónapos korban: ismét INFANRIX – IPV – HIB

· 15 hónapos korban: mumsz – kanyaró - rubeola ellen (élő vírus) (régen : DI –TE

torokgyík – tetanusz ellen) Oltóanyag neve ma = PRIORIX.

Beadáskor nem, de kb. 10 nap múlva lehet:

Pöttyös

Lázas kb. 3 napig tartanak

Orra folyik lázcsillapító adható.

Nyaki nyirokcsomói duzzadtak.

· 18 hónapos korban: ismét INFANRIX – IPV – HIB

· 6 évesen: INFANRIX – IPV

Kampányoltás iskolában:

· 6. osztályban: mumsz – kanyaró - rubeola ellen

· 8. osztályban: hepatitis – B ellen két részletben, az I. ill. a II. félévben.

Ø Választható:

· Rotavírus ellen: 24 hetes korig el kell kezdeni, csepegtetős.

A rotavírus hányást, hasmenést okoz.

· Meningococcus bakt.: agyhártyagyulladást okoz. Oltóanyagai 2 hónapos kortól

adhatók. Ajánlott, mert életveszélyes lehet.

1 éves kor előtt 2 részoltás 1 hónap szünettel.

1 éves kor után 3 részoltás.

· Pneumococcus: súlyos légúti fertőzést okoz > szepszis > tüdőgyulladás,

idegrendszeri- és fülbetegségek.

6 hónapos korig 3 részoltás, majd + 1 éves kor után még 1.

4 éves kor felett 1 oltás.

Ajánlott.

· „Kullancs elleni oltás”: agyvelőgyulladás ellen véd, Lyme-kór ellen nem!

Iskoláskorban érdemesebb. 3 részoltásból áll.

Az első után 2 héttel vagy 2 hónappal később jön a 2., majd 1 évvel

később a 3. részoltás, majd 3 évente az emlékeztető oltások.

· Human papilloma vírus ellen: szexuális úton terjed, méhnyakrákot okoz.

Felnőtteknél érdemes előtte szerológiai vizsgálatot végezni (kenet),

hogy találkozott-e már vele. Ha negatív > érdemes oltani.

· Influenza ellen: Mérlegelni kell, mert már maga az oltás is sok idegrendszeri tünetet

okozhat.

· Hepatitis – A ellen: elfogadható életkörülmények között (széklet > tisztaság) nem

jelentkezik.

· Hepatitis – B ellen

· Bárányhimlő ellen: csak 10 életre szóló védettséget ad, nem életre szólót, nem

100%-os hatású. A bárányhimlő felnőtt korban veszélyesebb,

súlyosabb, akkor érdemes tehát oltani vele, ha a szülő még nem volt

bárányhimlős, de a gyermeke hazahozza, be kell oltani a szülőt,

mi előtt ő is megfertőződik (főleg, ha várandós).

KIÜTÉSSEL JÁRÓ BETEGSÉGEK

Gyermekbetegségek:

• Mumpsz - nem jár kiütéssel
• Kanyaró védőoltás van rájuk, Mo-n ma már nem fordulnak elő.
• Rubeola
• Bárányhimlő
• Skarlát

Bárányhimlő

Vírus okozza (varicella zooster)

Cseppfertőzéssel terjed, ill. a bőrhólyagok váladékával. Nagyon fertőző.

Lappangási ideje: 14-21 nap. A pöttyök megjelenésétől fertőző (kb.10. nap), addig, amíg a hólyagok le nem száradnak.

Tünetei:

• A betegséget megelőző 1-2 nap lehet hurutos, hőemelkedéses, de ez akár el is maradhat.
• Megjelennek a piros foltok (macula) a testén, ebből kidudorodó > pattanásszerű foltok lesznek (papula) > vízcseppszerű hólyag lesz a papulán (vesicula),ilyenkor viszket, nagyon virulens > zavaros lesz a hólyag belseje (pustula) > kidurran, a helyén pörk keletkezik.
• A pöttyök nem szinkronban, hanem több hullámban jelennek meg.
• A pöttyök testszerte megjelenhetnek (a hajas fejbőrön, a nemi szerveken, popsin is, akár a nyálkahártyákon is)
• Lezajlása után 1 hét alatt mindegyikből pörk lesz, ilyenkor már nem fertőz > majd a pörkök lepotyognak > festékhiányos folt marad a helyén, ami ha a hólyagokat nem vakarták, az első napozáskor eltűnik.

A vírus nem tűnik el a szervezetből, a gerincvelő idegdúcaiban marad, csak immunológiai (veleszületett vagy szerzett) betegségekben képes aktiválódni (ilyenkor már életveszélyes állapotot jelent, főleg tumoros betegeknél).

Felnőtt korban (lázas állapot; stressz; immunológiai betegség) már övsömörnek hívjuk.

Gyermekeknél ritkán fordul elő.

Felnőtt korban nagyon fájdalmas, az idegdúcok mentén, övszerűen megjelenő

hólyagok.

Szövődményei:

• ritkán fordulnak elő, de súlyosak
• tüdőgyulladás: magas láz, elesettség, köhögés, nehézlégzés.
• Agyvelőgyulladás: magas láz, aluszékonyság, hányás, szédülés, agynyomás-fokozódás,

bénulás.

• Bőrfertőzések, tályog. Elvakarás után baktérium által felülfertőződhet! Nem ajánlatos kenni,

rázókeveréket használni.

Terápia:

• szódabikarbónás vízben fürdetni, naponta többször (csillapítja a viszketést) naponta többször
• hűvös vízben fürdetni.
• a bőrről csak finoman felitatni a vizet, nem dörzsölni a törölközővel.
• Fenistil-csepp (vagy bármilyen más antihisztamin = allergia elleni szer)
• Ne kenjünk rá semmit, esetleg csak alkoholt.
• Tüneti kezelés: lázcsillapítás

hurut kezelése.

Megelőzés:

• Bárányhimlő elleni védőoltás: hatása nem 100%-os, nem ad élethosszig tartó védettséget, lehet, hogy elkapja, de enyhébb lefolyású lesz, és nem jelennek meg szövődmények.
• A bárányhimlő veszélyes a terhesség első 3 hónapjában, ha az anya még nem volt bárányhimlős vagy oltották. Ilyenkor érdemes ellenanyagszintet nézni.
• 10 év után ismétlő oltásra van szükség.

Skarlát

Baktérium okozza (streptococcus pyogenes).

Légutakban lakik, tünetmentesen is lehet hordozni.

Torokgyulladást, fül-, orr-, arcüreg-, tüdőgyulladást okoz. A baktérium toxint termel, melyek eljutnak a szervezet más területeire, kialakul a skarlát.

Máshogyan is bejuthat a baktérium a szervezetbe, pl. ha a lábunkat megszúrja egy tüske > orbánc > skarlátszerű betegség = sebskarlát.

Lappangási ideje: ált. 1 hétnél rövidebb 2-6 nap. légúti váladékkal

Cseppfertőzés útján terjed, légúti váladékkal, bölcsiben, oviban játékkal.

Tünetei:

• magas láz, hidegrázással vagy a nélkül
• torokfájás, nem tud nyelni
• mandulája haragos vörös, bordó, tüszők vannak rajta (genny), szájpadlásán, szájpadíven bevérzések vannak.
• Nyelvét vastag fehér lepedék borítja, mely 1-2 nap múlva leválik, málnanyelv lesz belőle, piros dudurokkal.
• nyaki nyirokcsomók duzzadtak
• hasi nyirokcsomók duzzadtak > hányást okoz
• 24-48 óra múlva megjelennek a bőrjelenségek:

- törzsön, hónaljban, lágyékhajlatban grízes felszínű pöttyök, sokszor nem is piros,

hanem mintha csak libabőr lenne.

- 1-2 nap múlva a pöttyök eltűnnek

- kicsit sárga a bőre > vörösvértest szétesés > bilirubin

- Az arcon soha nincs kiütés, de nagyon piros, míg a szája körül fehér folt.

• Néhány nappal a bőrjelenségek megjelenése után száradni kezdenek a kiütések és mintha ki lenne száradva a bőre
• 1-2 héttel utána tenyere-talpa erősen, lemezekben hámlik.

Terápia:

• lázcsillapítás,
• antibiotikum (Penicillin: Maripen,

Penicillin érzékenyeknek: Sumamed, Clacid, Erithromycin)

· Ált. 10 napig kell kezelni, de már a 4-5. napon tünetmentes.

Megelőzés:

· erre a betegségre nincs oltás

· testvérnek az első 4-5 napban, míg fertőző, célszerű antibiotikumot adni.

· Régen életre szóló védettséget adott, ha átesett rajta az ember, ma a gyógyszerek hatására nem alakul ki megfelelő toxinszint > nem ad tartós védettséget > sokszor egész családoknak adnak hónapokig tartó penicillin kúrát.

· Elvileg ÁNTSZ-nél be kell jelenteni az eseteket.

Szövődményei:

• Az utóbetegségeket a szervezet immunválasza okozza
• Szívet érintő
• Veséket betegségek.
• A skarlát utóbetegségek mára eltűntek.

Antibiotikum mellett a skarlát ma már banális betegség.

3 napos láz

Csecsemők, kisdedek betegsége.

Vírusfertőzés, hosszú ideig (több mint 2 hétig) lappang, cseppfertőzéssel terjed.

Tünetei:

• Hirtelen magas láz
• Lázgörcs jelentkezhet, a görcsre hajlamos gyerekről általában ilyenkor derül ki, hogy görcsölős.
• 4. napra már nincs láza
• Törzsén apró, gombostűfejnyi piros pöttyök jelennek meg, ezek aztán az egész testet elborítják. A pöttyök nem viszketnek.
• Torkában hólyagok láthatóak, fájdalmasak

A tünetek 2-3 nap alatt eltűnnek, védettséget hagy maga után.

Terápia: lázcsillapítás.

Megalerythema infektiosum (lepkehimlő)

Vírusfertőzés.

Általában lázzal nem jár.

Tünetei:

• Az orrnyergen, orcákon lepkeszárnyszerű piros folt
• Testszerte csalánkiütés, melyek hol előjönnek, hol eltűnnek, hetekig.
• Magától, hirtelen eltűnik.

Nincs vele semmi tennivaló!

Kéz-, láb-, szájbetegség

Vírusfertőzés.

Tünetei:

• Láz
• Torokfájás
• Vírusos hólyagok a szájpadláson

garaton

szájnyálkahártyán.

• tenyerén, talpán gombostűfejnyi viszkető piros foltok

Terápia:

• magától múlik
• sz. e. lázcsillapítás

Mononucleosis (mirigyláz)

Vírusfertőzés.

Serdülőknél nyál útján terjed.

Tünetei:

• tüszős mandulagyulladás
• elhúzódó láz
• nagy nyaki nyirokcsomók
• májpanaszok.
• 8 nap múlva megjelennek a pöttyök (mint a kanyaró)

Terápia:

• magától elmúlik, függetlenül attól, hogy kapott-e antibiotikumot vagy sem.

Surlent-Henot purpura

Bőrvérzést okoz ( a megnyomott pötty nem múlik el), ált. a lábon.

Tünetei: pl.

• kifejezett hasi panaszok
• véres hányás
• véres széklet

Teendő:

S.O.S. MENTŐ!!!

Sok súlyos betegség tünete lehet

?

Kék-zöld foltok, esés nélkül > leopárd bőr

Rosszindulatú betegségek (pl. leukémia) első tünete lehet.

Fontos a kivizsgálás!

Csalánkiütés (allergiás reakció)

Nem fertőző.

Valamilyen allergiás mechanizmussal létrejövő rózsaszín, kicsit kiemelkedő, hólyagszerű pöttyök.

Okozhatja:

• étel (tej, tojás, hús…)
• kozmetikum
• tisztítószer, mosószer…
• vírusbetegség (a vírus fehérjéi váltják ki)
• hányás-hasmenés után (mert a bélnyálkahártya áteresztőképessége fokozott. Magától múlik.)
• baktérium okozta góc (arcüreggyulladás, beteg fog, nőgyógyászati betegség, mandulagyulladás…)

Tünetei:

• a foltok jönnek-mennek, testszerte vándorolnak
• melegre a foltok kifejezettebbé válnak
• nagyon viszket

Terápia:

• antihisztamin (szteroid)
• mentolos krémek (Fenistil krém ilyenkor nem célszerű, mert fényérzékeny lesz tőle a bőr,

inkább cink-rázó)

• fehérjementes diéta (nert a testidegen fehérjék fokozzák az allergiás reakciókat > hús,

tejtermékek…)

Szövődményei:

Bármilyen allergiás reakció:

• oedema
• nehézlégzés S.O.S. MENTŐ
• ugató köhögés

Teendő:

· S.O.S. MENTŐ

· Szteroid

· Rectodelt kúp 30 mg (darázscsípés, feldagadás, krupp…)

· Akinek nagyon erős allergiás reakciói lehetnek, hord magánál Tonogen inj-ót, mert nagyon hamar életveszélyes állapotot eredményezhet.

LÉGÚTI BETEGSÉGEK

Orrhurut

Ált. vírusok okozzák, de okozhatja gomba, baktérium is.

Tünetei:

• Orra folyik > lenyeli > hányhat
• Orra bedugul
• Lázas
• Köhög
• Nyűgös
• Étvágytalan

Terápia:

• Orrlégzés biztosítása (orrcsepp, orrszívó)

Szövődménye:

• Középfülgyulladás
• Tüdőgyulladás

Obligált orrlégzés:

A csecsemőkre jellemző légzésforma: a száján nem tud levegőt venni, csak az orrán. Ellenkező esetben könnyen megfulladna > ezért meg tud fulladni, ha el van dugulva az orra. Ha egész nap visszanyeli az orrváladékot, később vissza fogja hányni.

Kezelése: - folyadékpótlás

- C-vit.

Idegen test az orrban

Sokszor csak napokkal később derül ki.

Tünetei:

• Bűzös orrfolyás
• nem kap levegőt az orrán
• orrvérzés
• hányni fog, mert a lenyelt vér irritálja a gyomor nyálkahártyáját.

Terápia:

• Kérjük meg, fújja ki az orrát
• orrszívó

(olajos alapú mentolos kenőcsöt gyereknél NE használjunk, mert tüdőgyulladáshoz vezethet!)

Orrvérzés

Oka:

• trauma (idegen test, orrpiszkálás…)
• kiszáradt nyálkahártya (pl. náthás gyermeknél)

A lenyelt vér irritálhatja a gyomrot > hányhat.

Terápia:

• vatta, géz stb. az orrbemenetbe dugva (Gelaspon szivacs zavarhatja a gyermeket)
• ülő helyzetben egyenesen tartott fej
• esetleg jegelés az orrgyökre, tarkóra.

Súlyos esetben:

• szapora szívműködéssel
• RR-eséssel járhat. S.O.S. MENTŐ!!!
• Eszméletvesztéssel

Arcüreggyulladás

Az arcüregek csontos üregek az arcban. Születéskor ezek még kialakulatlanok.

Az arcüreg 1 éves korra alakul

A homloküreg 6-7 éves korra ki.

Ha az orrváladék nem tud kiürülni (pl. nem tudja még rendesen kifújni), befertőződhet.

Tünetei:

• Zöld-sárga orrváladék
• Köhög (főleg, amikor fekszik)
• Fájdalom ritkán
• Duzzanat fordul elő.

Terápia:

• Orrleszívás
• Magasan fektetni (kissé felemelni a törzsét)

• Nasivin, Vibocyl…
• Váladékoldó (maga az orrváladék híguljon fel)
• Ha nem lázas, célszerű melegíteni az arcát (infralámpa)

Ethmoiditis

A szemüreg mögé eső orrmelléküreg gyulladása.

Tünetei:

• náthás
• lázas (magas láz)

• a felső szemhéj belső része erősen megduzzad ( a szeme nem váladékos, tehát nem

kötőhártyagyulladás)

A gennyes gyulladás ráterjedhet a szemre is, ezért fontos a vizsgálata.

Terápia:

• antibiotikum
• műtét

Torokgyulladás

(tüneteit, kezelését lásd a skarlátnál)

Mandulagyulladás

Nyaki nyirokcsomók gyulladásai

Szűrőfunkciója van, hogy ne engedje tovább a fertőzést, de eközben maga is megnagyobbodik. > ezért tehát valamilyen betegség tünete. Akkor jelent gondot, ha mindig növekszik és nem húzódik vissza.

Ha egyéb betegség nincs a hátterében, és:

• Fájdalmas
• Duzzadt = tályog.
• Meleg

Terápia:

• Műtét, a tályog eltávolítása
• Antibiotikum

Szövődményei:

• Kisgyermekeknél olyan határozott benyomódásokat okozhat, ami fulladáshoz is vezethet.

Gégebetegségek

Tünetei:

• Rekedtség (hangszalagok gyulladása)
• Ált. belégzési nehézséggel járnak.

Terápia:

• Tüneti
• Antibiotikum
• Hidegpárásítás
• Gégediéta (ne egyen forrót, hideget, fűszereset)
• Hangkímélés
• Váladékoldás.

Ø Epiglottitis

Lásd korábban

Ø Diphteria

Védőoltás van rá. Gyakorlatilag eltűnt. Krupphoz hasonló tünetei vannak

Ø Pseudo-krupp

Kiváltásában valamilyen vírusfertőzés játszik szerepet.

Tünetei:

· Ugató köhögés

· Belégzési nehezítettség

· Nyugtalanság

· Minél jobban sír, annál rosszabb

· Kifejezett gégeszűkület > FULLADÁS.

Kezelése:

· Hideg levegő (nyáron mélyhűtő elé ülni, vagy a kádban a vízsugarat a kád falára veretni, porlasztani)

· Hidegpárásítás

· Befújós szteroid (Pulmicort) >

· nyálkahártya-duzzanat csökkentése

· váladékoldás

· Salvus-víz

· Ha a gyermek légzése nyugalmi állapotban is húz a gyógyszerek ellenére >

> KÓRHÁZ (a lélegeztetési lehetőségek miatt)

Ált. iskoláskorig kinövik, de 10-13 éves gyermeknél is előfordulhat. Eleve hajlamosító tényező, ha valamilyen anatómiai szűkület is szerepet játszik.

2-3 nap múlva átmegy hurutos betegségbe, köhögésbe.

Idegen test a szájban, garatban, gégében

Ált. az idegen test elakad a gégében, a hangszalagokban.

Tünetei:

· Cyanosis, bőre elkékül az erőlködéstől

· Belégzési nehezítettség

· Fulladás

Terápia:

· Az idegen testet kirázni a gyermekből elvileg nem szabad

· Hátba vágni

· Ne nyúljunk a szájába!

· Heinrich-féle műfogás

· S.O.S MENTŐ!

Hörgők betegségei

Tünetei:

• Köhögés
• Nátha
• Váladékozás

Ø Idegen test a hörgőkben

Ált. pár nappal korábban aspirált idegen test, amit megpróbáltak kirázni, de nem jött ki. Sokszor még tünetet sem okoz, de pl. futásra kimozdul, elakad a főhörgőben > HIRTELEN FULLADÁSHOZ VEZETHET!!!

Gyanúra adhat okot, ha a gyermeknek mindig ugyanott van hörgőgyulladása, lehet, hogy egy jóval hamarabb bekerült idegentest okozza.

Ezért ha a gyermek valamit félrenyelt, mindenképpen célszerű kivizsgálni!

Vizsgálatok:

· meghallgatni

· Hörgőtükrözés (ezzel még az idegen test is eltávolítható)

· RTG

HÖRGŐK SZŰKÜLETEIVEL JÁRÓ BETEGSÉGEK

Ø Hörgőgyulladás

Légúti fertőzés kapcsán megduzzad a hörgők nyálkahártyája

fokozott váladékképzés hörgőszűkületet

simaizom-görcs alakul ki eredményezhet.

Tünetei:

· Kilégzési nehezítettség

· Köhögés

· Kilégzésnél sípoló hangot ad a hörgő

· Sokkal hosszabb a kilégzése, mint a belégzése

· Hasi izmaival is ráprésel a kilégzésre

· Egy idő után felfújódik a tüdeje > belégzési nehezítettség > FULLADÁS!

Ø Obstruktív (=elzáródás) bronchitis

Ált. tudható, hogy a gyermek hajlamos rá.

Tünetei:

· Hosszan alakul ki

· Egyre fokozódó nehézlégzés, kilégzési nehezítettség

Terápia:

· Kórházi ellátást igényel

· Jót tesz a hideg levegő (a pára NEM!)

· Rectodelt-kúp

· Spiropent szirup (hörgőtágító)

· Diaphillin (hörgőtágító, állítólag nagyon felpörgeti a keringést, ezért ritkán használják)

· Befújós szerek: Ventolin, Pulmicort…

hosszú hatású szerek

Szteroidok (olyanok, melyek csak a légutakban hatnak)

Kisgyermekeknél csak maszkkal (Babyhaler) együtt hatásos (maszk híján egy tejfölös pohár alján vágunk akkora lyukat, amin a pumpa átfér, majd a gyermek szájára szorítjuk a pohár száját).

Az obstruktív bronchitist a gyermek vagy kinövi, vagy asthmás lesz.

Ø Asthma

Kilégzési nehezítettséggel jár, mint a bronchitis, de kiáltója allergia, nem fertőzés.

Terápia:

· Megegyezik a brochitisével.

A tüdő betegségei

Ø Tüdőgyulladás

Az összes légúti gyulladás tüdőgyulladáshoz vezethet.

Nem feltétlenül súlyos betegség (csecsemőnél, kisdednél ált.nem súlyos)

Tünetei:

· Láz

· Köhögés (puhán, erőtlenül köhög, nem köhög fel váladékot)

· A tüdő érintett területei folyadékkal telnek >

· fullad

· cyanotikus = kék

· keringése romlik

· máj-, lépmegnagyobbodás

· hasi tünetek: puffad a hasa,

· székrekedése van,

· vagy hasmenéses

· aluszékonyság

· görcsös állapotok

· RR-esés

· eszméletzavar

Terápia:

· Antibiotikum

· Sz.e. lázcsillapító

· Légzést könnyítő kezelés

Hajlamosító tényezők:

· Veleszületett szív-

· ’’ tüdőbetegség

· immunhiányos betegség (gyakran félrenyelősek)

· légúti allergiás betegség

Ø Mellhártyagyulladás

Mellhártya rétegei között is folyadék gyülemlik fel.

Ø Légmell = Pneumothorax (PTX)

A mellhártya lemezei közé hirtelen nagy mennyiségű levegő kerül.

Oka:

· Éretlen tüdő

· Mellkasi sérülés

· Asthma

· Veleszületett rendellenesség

Tünetei:

· Fájdalom

· Köhögés

· Fulladás

Teendő:

· S.O.S. MENTŐ!!!

Terápia:

· Lecsapolják a levegőt

A FÜL BETEGSÉGEI

Idegen test a fülben

NE PRÓBÁLJUK MEG KIVENNI!!!

Jelezheti az is, ha váladékozik a füle.

A FÜL GYULLADÁSOS BETEGSÉGEI

Pl. a nátha gyermekeknél sokszor okoz szövődményeket a fülben.

A fül érzékenységét a gyermekek ált. kinövik.

Külső fül gyulladása

A dobhártyán kívüli részek gyulladásos betegsége.

Oka:

· Fülpucoló pálcika

· Idegen test

· A hallójárat bőrének gyulladása (pl. valami belefolyik, befertőződik. Pl. uszodavíz, bukásból

származó anyatej, hányás…)

Terápia:

• Ecsetelés
• Esetleg antibiotikum

Középfülgyulladás

Savós típusú gyulladás. A dobüregben levő levegő felszívódik > folyadékot szív fel magával > bakteriálisan felülfertőződik.

Terápia:

• orrfújás
• orrcsepp
• melegítés
• nyálkahártya duzzanat csökkentése.

Gennyes középfülgyulladás

Tünetei:

• Lázas
• Rosszul hall
• Fáj a füle (nyelésnél még jobban)
• Étvágytalan
• Esetleg hányhat
• Hasmenése lehet
• Dobhártyája vérbő, duzzadt.

Terápia:

• Antibiotikum
• Dobhártya felszúrás (célszerű beavatkozás, mert ha spontán felszakad akár maradandó

halláskárosodáshoz is vezethet)

Szövődményei:

• Elhúzódó betegség
• Fül mögötti csont gennyes gyulladása

Fül mögötti csont gennyes gyulladása

Tünetei:

· Duzzadt

· Vérbő a füle mögött

· Eláll a füle

· Nagyon fájdalmas

Szövődményei:

• Súlyosak, mert mellette van az agyhártya, nagy gyűjtőerek > idegrendszeri gyulladás

idegrendszeri vérzés.

Terápia:

• Műtét (Fül mögött csontüreget felnyitják és kitakarítják még akkor is, ha nem okoz

súlyos gyulladásos tüneteket).

EPILEPSZIA

Epilepszia: összefoglaló neve minden olyan betegségnek, ahol az idegsejtek egyidejűleg,

rohamszerűen kisülnek (EEG mutatja)

Görccsel járó állapot. Az elektromos tevékenység az agyban zajlik, testi tüneteket

okozva.

Vizsgálata:

• 24 órás megfigyelés
• EEG (electroencephalogram)
• villogó fényben
• alvásmegvonással
• hyperventillatio
• stimulálják az agyhullámokat

Oka:

• méhen belüli károsodás
• oxigénhiány
• születés közbeni károsodás
• idegrendszeri gyulladás
• idegrendszeri trauma.

Fajtái:

Ø fokális roham: az agy egy bizonyos részéről indul a roham.

Tünetei:

· a tudata akár tiszta is maradhat

· vegetatív roham

· sápadtság

· szédülés

· keze ráng

· nyelvét öltögeti stb.

Ø generalizált roham: az agy egész területéről.

Lehet:

· nagyroham (az utcán összeesve)

A betegek agy része előre tudja, hogy rohama lesz (vmilyen testi tünetből érzi meg.

Típusos roham: tónusos-klónusus görcs: alatta a beteg eszméletlen, székletét-vizeletét nem tudja tartani.

Utána mély alvásba zuhan.

Ha a rohamok egymás után olyan gyorsan jönnek, hogy közben nem tér magához = status epilepticus (~állapot) > ÉLETVESZÉLYES.

· kisroham (ABFANS)

Hirtelen megszakítja tevékenységét, kikapcsol, bamba, se kép – se hang, majd mintha semmi nem történt volna, megy tovább.

Sokszor csak későn veszik észre, „bejáratódik” = egyre többször lesz rohama, ha nem kap rá gyógyszert, elbutul.

· Saalam epilepszia:

Veleszületett idegrendszeri károsodással született csecsemőkre jellemző, nagyon terápiarezisztens betegség > elhülyülnek. Sűrűn egymás után átkaroló mozdulatokat tesz karjaival, miközben fejét előre hajtja. Fekvő betegnél nem annyira látványos.

Kezelése:

· Gyógyszer: élethosszig,

Ha esetleg a gyermek kinövi a betegséget, elhagyható.

· Nem jó, ha a gyógyszer bevétele elmarad (ha hány, hasmenése van, orvossal beszélni kell,

hogy mi a teendő, ált. ilyenkor injekcióban kapják meg)

· A görcs 2-3 perc múlva magától múlik.

· Diazepam kúp

· NE FOGJUK LE!!!

· Fektessük le a földre, fejét óvjuk

· Oldalára fektessük, hogy ne aspiráljon

· Ha nem hagyja abba a görcsöt, vagy légzészavara van > MENTŐ

· Két görcs között fokozott odafigyelést igényel (nem mindegy, milyen szakmát választ)

Ne hagyjuk magára

· A gyermekek többsége kinövi, de óvni kell a lelküket.

http://ro.search.yahoo.com

#1 Dr.BauerBela

---