Szepszis (újszülöttkori)-Oszteomielitisz-
Az
újszülöttkori szepszis (szepszis neonatorum) az élet első hónapjában az egész
szervezetben a vérárammal szétterjedő, súlyos, bakteriális eredetű fertőzés.
Szepszis az újszülöttek kevesebb mint 1%-nál fordul elő, az első néhány
élethéten bekövetkező haláleseteknek azonban több mint 30%-ért felelős.
A bakteriális fertőzés ötször gyakoribb 2500 grammnál kisebb súlyú
újszülötteknél, mint érett, normál súlyú, időre született újszülöttek között,
és kétszer gyakrabban érinti a fiúkat, mint a lányokat. A szülés során fellépő
szövődmények, így az idő előtti burokrepedés, vérzés vagy az anya fertőzése, az
újszülötteknél növelik a szepszis kialakulásának veszélyét.
Tünetek
A
szepszis az esetek több mint felében a születés után 6, de a nagy többségben is
legkésőbb 72 órán belül indul. A négy vagy
több nappal a születés után kezdődő szepszis valószínűleg a kórházi
ápolószemélyzettől szerzett (ún. nozokomiális) fertőzés.
A szeptikus újszülött általában
apatikus, erőtlenül szopik, szívverése lassú és testhőmérséklete ingadozik
(alacsony vagy magas). Egyéb tünetei a nehézlégzés, görcsök, nyugtalanság,
sárgaság, hányás, hasmenés és haspuffadás.
A tünetek a fertőzés kiindulásának helyétől és annak
szóródásától függnek.
-A
köldökcsonk fertőzése (omfalitisz) például
a köldök gennyes folyását vagy vérzését okozhatja.
- Az
agyhártya fertőzése (agyhártyagyulladás) vagy az agytályog okozhat kómát, görcsöket, a hátgerinc
ívelt megfeszülését és kiemelkedő, lüktető kutacsokat (két puha terület a
koponyacsontok között).
A tünetek a fertőzés kiindulásának helyétől és annak
szóródásától függnek.
A köldökcsonk fertőzése (omfalitisz) például a köldök
gennyes folyását vagy vérzését okozhatja. Az agyhártya
fertőzése (agyhártyagyulladás) vagy az agytályog okozhat kómát, görcsöket, a
hátgerinc ívelt megfeszülését és kiemelkedő, lüktető kutacsokat (két puha
terület a koponyacsontok között).
A csontok
fertőzése (oszteomielitisz) korlátozhatja az érintett kar vagy láb mozgását. Az ízületi fertőzések duzzadást, melegséget, bőrpírt és
érzékenységet,fájdalmat,mozgásképtelenséget okozhatnak az ízület vagy érintett
csont felett. felett.
A hasüreg belső
hártyájának fertőzése (peritonitisz) haspuffadással és véres hasmenéssel járhat.
Kórisme
A
fertőzésért felelős kórokozót vérminta és a fertőzés nyilvánvaló helyéről vett
minta tenyésztésével, továbbá esetleg antitest vizsgálatokkal azonosítják. Általában a vizeletminta mikroszkópos vizsgálatára és
tenyésztésére is sor kerül.
Gerinccsapolást (lumbálpunkció) végeznek
agyhártyagyulladás gyanúja esetén. A
fülből és a gyomorból nyert folyadékmintát is lehet mikroszkóp alatt vizsgálni.
Kórjóslat és kezelés
Az újszülöttkori szepszist intravénás antibiotikumokkal
kezelik. A kezelést már akkor elkezdik
amikor a laboratóriumi vizsgálati eredmények még nem állnak rendelkezésre, a
laboratóriumi leletek ismeretében lehet antibiotikumot váltani. Ritka esetekben
az újszülöttnek tisztított antitest vagy fehérvérsejt készítmény is adható.
A modern antibiotikumok és az intenzív ellátás ellenére a
szeptikus újszülöttek 25 vagy még több százaléka meghal.
A halálozási arány kétszer nagyobb kis súlyú
koraszülöttekben, mint érett, normál súlyú, időre született újszülöttekben.
Újszülöttkori oszteomielitisz képekben
1.Köldök fertőzés a balláb oszteomielitiszével
A bemutatott képen látható a köldök körüli kifejezett bőrpir,valamint a bal alsó végtag mozdulatlan rögzülése a combcsont gyulladása miatt
2.A balláb oszteomielitisze
A bal alsó végtag ozteomielitisze-/a balláb kifeléfordult,mozdulatlan és nagyon féjdalmas mozgatásrs.
Nincsenek megjegyzések:
Megjegyzés küldése