Hasnyálmirigy-gyulladás
(pancreatitis) gyermekkorban
A hasnyálmirigy a hasüregben mélyen, a gyomor
és belek mögött található, ezért rejtett és nehezen vizsgálható szervünk.
Benne az ún.
külső elválasztású mirigyek emésztőenzimeket, a belső elválasztásúak hormonokat
termelnek. Hormontermelésével (pl. inzulin) a szénhidrátanyagcserében, fehérje,
szénhidrát és zsírbontó enzimek termelésével az elfogyasztott táplálék
emésztésében játszik fontos szerepet. A folyamatosan termelődő és tárolt
emésztőenzimek evés kapcsán a kivezető rendszerbe, majd egy speciális,
zároizomzattal ellátott nyíláson (papilla Vateri) keresztül a patkóbélbe
jutnak. Hasnyálmirigy-gyulladás kialakulása esetén a hasnyálmirigyben termelődő
emésztőenzimek már a mirigyen belül aktiválódnak, és károsítják a sejteket,
szövetet. Az erre a károsodásra kialakult gyulladásos reakciót nevezzük
hasnyálmirigy-gyulladásnak. A gyulladás lehet akut, hirtelen kialakuló vagy
lassan kifejlődő, de tartósan fennálló krónikus.
Gyermekkorban a
hasnyálmirigy gyulladás heveny, akut formáját korábban ritkának gondoltuk, de
az újabb epidemiológiai adatok alapján az elmúlt 10-15 évben a gyermekkori
előfordulás világszerte növekedést mutat. Két nagyobb vizsgálat szerint,
Amerikában és Ausztráliában 100.000 gyermekből évente 3,6, illetve 13,2
betegszik meg. Egy 2011-ben megalakult szervezetnek, a Magyar Hasnyálmirigy
Munkacsoportnak köszönhetően megkezdődött a hazai adatgyűjtés felnőttek és
későbbiekben gyermekek körében is.
A nemzetközi
vizsgálatok arra is rámutattak, hogy a gyermekkorban ritkán gondolunk
hasnyálmirigy gyulladásra. A betegség típusos tünete a tartósan fennálló hasi
fájdalom, hányás. Az ilyen panasszal orvoshoz forduló gyermekek esetében
gondolnunk kell a hasnyálmirigy gyulladásra is.
Mi okozhat akut hasnyálmirigy-gyulladást?
A hasnyálmirigy
gyulladáshoz számos ok vezethet, felnőttkorban gyakori alkoholos eredetű
kórformák ritkák, epekövesség okozta hasnyálmirigy gyulladás gyakoribb, mely
gyakran az elhízással, örökletes hajlammal áll összefüggésben. Leggyakrabban
epeúti betegség, trauma, gyógyszer, szisztémás betegség vagy fertőzés áll a
hasnyálmirigy-gyulladás hátterében. A több szervrendszert is érintő ún.
multiszisztémás megbetegedések (pl. szepszis, hemolitikus uraemiás szindróma,
szisztémás lupus erythematosus) is okozhatnak pancreatitist, ritkábban, de
társulhat gyulladásos bélbetegséghez, coeliakiahoz, hátterében a cisztás
fibrózist is keresni kell. Számos gyógyszer, mint pl. valproat, mercaptopurin,
azathioprin, szteroid, mesalazin és tetracyclinek is okozhatnak akut
hasnyálmirigy-gyulladást. A fertőzéses eredetű, metabolikus okokhoz (emelkedett
kálcium és triglicerid szintek), a pancreato-biliaris rendszer fejlődési
rendellenességeihez (pancreas divisum, anulare) társuló kórformák és az
autoimmun pancreatitis ritkák.
Azonban az
etiológia keresésénél gyakran nem találunk kiváltó okot, így a betegség
ismeretlen eredetű marad. Ezen esetekben jelentős szerepet tulajdonítanak a
genetikai háttérnek. Fontosnak bizonyul minden olyan esetben, mikor a
hasnyálmirigy-gyulladás ismételten lép fel és nem lehet kiváltó okot
azonosítani, a genetikai vizsgálatok elvégzése.
Kórházunk
gasztroenterológiai részlege csatlakozott a korábban említett munkacsoport
pancreas regiszteréhez és lehetőségünk van a hasnyálmirigy betegségben szenvedő
gyermekek teljeskörű kivizsgálására, beleértve a genetikai vizsgálatok elvégzését.
#1 Dr.BauerBela
Nincsenek megjegyzések:
Megjegyzés küldése