A nyirokcsomók a nyirokerekkel együtt önálló keringési
rendszert, a nyirokrendszert alkotják. A nyirokrendszernek a fertőzések elleni
védekezésben van szerepe, ezért a legtöbb esetben a nyirokcsomók
megnagyobbodása valamilyen fertőzés jele, annak természetes következménye.
Gyermekkorban a
nyirokcsomók teljes hiánya súlyos immunhiányos betegségre utalhat.
Rosszindulatú betegségek (fehérvérűség, daganatok), autoimmun kórképek vagy
más, ritkább kórfolyamatok is járhatnak nyirokcsomó-duzzanattal. Nagyon sok
szülő fordul háziorvosához, mert gyermekénél nagyobb nyirokcsomót vett észre.
Vékony alkatúaknál már egy apró nyirokcsomó is feltűnő lehet és nyugtalanságot
okozhat. Ilyenkor a háziorvos egy alapos vizsgálat után megnyugtathatja a
szülőket, mert az esetek nagy részében nem kóros jelenségről van szó.
Újszülött
korban minden tapintható nyirokcsomó kóros és kivizsgálást tesz szükségessé, de
1 éves kor után az egészséges gyermekek több mint 90%-ánál lehet nyirokcsomót
tapintani, főleg a nyakon és az áll alatt. Ezek a puha, fájdalmatlan
nyirokcsomók elérhetik az 1 cm átmérőt is, és legtöbbször valamilyen fertőzés
következtében jönnek létre. A fertőzés lehet észrevétlen, láz és más tünetek
nélkül is, lezajlása után pár nappal vagy 1-2 héttel pedig ezek a nyirokcsomók
általában megkisebbednek. Ilyenkor felesleges a gyermeket szakrendelőbe utalni,
a folyamat a gyermekkor természetes velejárója.
Gyakori az
egyoldali, hirtelen kialakult nyirokcsomó-duzzanat, főleg 1-5 éves kor körül.
Leginkább a nyakon, az áll alatt, ritkábban a lágyékhajlatban, hónaljban vagy a
könyöktájékon észlelik, és helyi gyulladásos folyamat – pl. rossz fog,
körömágygyulladás, bőrsérülést követő fertőzés – okozza. Kiválthatják
baktériumok vagy vírusok is, sokszor fordul elő macskakarmolás után. Ilyenkor
fertőzésre utaló klinikai tünetek és gyulladásra utaló laboratóriumi értékek
alapján lehet megállapítani a kóreredetet. Szükség lehet antibiotikum adására,
de ha a nyirokcsomóban tályog alakul ki, sebészi kezelés indokolt.
Kétoldali,
hirtelen kialakuló nyirokcsomó-duzzanat főleg a nyakon vagy az áll alatt,
legtöbbször mandula- vagy torokgyulladás után jelentkezik. Az esetek nagy
részében vírusok okozzák, így antibiotikum nélkül is 1-2 hét alatt spontán
elmúlnak.
Bizonyos
esetekben a vírusfertőzés magas lázakkal, gyengeséggel, rossz közérzettel járó
súlyos betegséget is okozhat, amikor a háziorvos szakrendelőbe küldi a beteget.
Vizsgálatkor a megnagyobbodott nyirokcsomók mellett gyulladt, lepedékes
garatmandulát lehet látni, megnagyobbodott lépet és májat lehet tapintani. A
vérkenetben látható jellegzetes eltérések alapján válik biztossá a
vírusfertőzés diagnózisa. Ilyen esetekben a betegség pár hét alatt antibiotikum
adása nélkül meggyógyul.
Testszerte
jelenhetnek meg nagyobb nyirokcsomók bizonyos fertőző betegségekben, melyek a
fertőzés lezajlása után visszahúzódnak vagy teljesen elmúlnak, ezzel
ellentétben rosszindulatú betegségekben, tárolási betegségekben hasonló spontán
javulásra nem lehet számítani. A fertőzéseket követő nyirokcsomó-duzzanat
magától vagy gyógyszer hatására leggyakrabban visszahúzódik, de kis méretben
még hosszú ideig tapintható lehet. Ilyenkor szakorvosi vizsgálatra vagy
vérvételre nincs szükség, a háziorvos vizsgálatát és tanácsát követve a
gyermeket megkímélhetjük egy hosszadalmas várakozástól, a vérvétel
kellemetlenségétől.
Komoly betegség
jele lehet a heteken át fokozatosan növekvő nyirokcsomó, ahol hiányoznak a
helyi vagy általános gyulladásos jelek, ugyanakkor más általános tünetek
jelentkeznek: sápadtság, levertség, fáradékonyság, bőrvérzések, fogyás,
indokolatlan hőemelkedések. Ilyenkor feltétlenül szakorvoshoz kell küldeni a
beteget, és részletes kivizsgálásra van szükség. Az alapos vizsgálatot követően
vérvételre kerül sor, és amennyiben a beteg állapota vagy a nyirokcsomó jellege
indokolja röntgen, ultrahang, komoly betegség gyanúja esetén komputertomográfos
(CT) vizsgálatra is sor kerülhet.
Gyakran a betegség megállapításához szükséges a
nyirokcsomó sebészi eltávolítása és a szövettani vizsgálat, a további
gyógykezelést csak ezután leh
#1 Dr.BauerBela
Nincsenek megjegyzések:
Megjegyzés küldése