A túl sok napfény bosszút áll
Elszarusodik
a bőr-Napfény keratózis
Ahogyan a bőrgyógyászok szokták
mondani, a bőrünk nem felejt. Ezzel a túl sok
napfényre gondolnak. Az
ötvenévesek korosztályában minden második embernél megfigyelhető a túl sok
napozás miatt kialakult elszarusodott bőr. Az elváltozás a rosszindulatú
daganat egyik előállapota, amely csak a bőr legfelső rétegét érinti. Időben
elkezdett kezeléssel megakadályozható a tumor kialakulása, amely a mélyebben
fekvő bőrrétegeket is érintené.
Az aktinikus
keratózis a bőr elszarusodási zavara. Először milliméteres nagyságú, durva
felületű, pirosas folt formájában jelentkezik, amelynek smirglire emlékeztető
tapintása van. Később az érintett felületen dudor vagy világosbarna vastagabb
kéreg alakul ki, amelynek nagysága 1 mm-től 2 cm-es átmérőig terjedhet. Ez a
bőrelváltozás általában több folton is fellép, és többnyire a napsugárzásnak
erősen kitett bőrfelületen: a fejen, a nyakon, a dekoltázson, a karon, a kéz
hátán és az ajkakon.
A csomókból
rák nőhet ki
Az érintett
páciensek 8-20 százalékánál rosszindulatú daganat alakul ki a bőrön, az
úgynevezett elszarusodó laphámrák, ami nem tévesztendő össze a melanómával, a
fekete bőrrákkal.
Az
aktinikus keratózis túlnyomórészt a napsugárzásnak sűrűn kitett bőrfelületen
fejlődik ki, ezért szoláris keratózisnak is hívják. Nagyon gyakori a feltűnően
világos bőrű embereknél (több mint 80 százalék a 70 éven felülieknél), főként a
nagy sugárzásnak kitett országokban. Ausztráliában a vizsgálatok szerint a 30
és 70 év közötti korosztályokban minden második embernél megfigyelhető az
aktinikus keratózis. A nők közül minden harmadik érintett. Nagy-Britanniában ez
az arány 15 százalék a férfiaknál és 6 százalék a nőknél. A megbetegedés
gyakorisága emelkedőben van.
Az
aktinikus keratózis kialakulásának megelőzésére szolgáló legjobb módszer a
tudatos bánásmód a napfénnyel: fényt át nem eresztő ruházat, kalap, magas
faktorszámú (legalább 30-as) fényvédő krém.
Mivel
az aktinikus keratózisból bőrrák fejlődhet ki, az elváltozást kezelni kell.
Operatív-fizikális, valamint farmakológiai terápiák egyaránt rendelkezésre
állnak.
Kezelés
műtéttel vagy hideggel
Hidegterápia
(krioterápia): az érintett felületet több másodpercen át folyékony nitrogénnel
kezelik, minek következtében a károsodott, de normál sejtek is szétrombolódnak.
Ez a kezelés átmeneti égő érzéssel jár, valamint kipirosodással és
felhólyagosodással. Olykor hegek is kialakulnak. Ezt a kezelést a bőrgyógyász
tetszés szerinti időközökben megismételheti.
A
bőrelváltozás eltávolításának egy másik módja éles kanállal való lekaparása
(küretázs). A helyi érzéstelenítésben végzett beavatkozás után általában némi
kis vérzés tapasztalható, de ez gyorsan meggyógyul.
A
műtétet elsősorban akkor választják, ha az orvos nem biztos benne, vajon még
csak előállapotról vagy más rákos elváltozásról van-e szó. Helyi
érzéstelenítésben vágják ki az érintett részt, és összevarrják a sebet.
Mérettől
függően: lézer vagy fototerápia
A magányosan
álló keratózisos részeket gyakran lézerrel távolítják el, ennek során égető
érzés és enyhe vérzés tapasztalható. A sebek néhány nap alatt meggyógyulnak.
A
fotodinamikus terápia (PDT) elsősorban olyan páciensek kezelésére alkalmas,
akiknél nagyon sok, azaz tíznél több aktinikus keratózis (1x1 cm) áll fenn a
fej területén. Ilyenkor az elváltozás területére speciális krémet hordanak fel,
amely fényérzékenynyé teszi a bőrt, majd két-három órára fényszigetelt réteggel
(általában alufóliával) takarják le. Ezalatt a krém behatol a szétrombolt
sejtekbe. A fólia eltávolítása után a bekrémezett területet nagy energiájú
fénnyel sugározzák be. Bár a kezelés rendkívül fájdalmas, kizárólag a
károsodott sejtekre hat, és nagyobb terület is kezelhető a segítségével. Az
egészséges bőr semmilyen módon nem károsodik.A már említett módszereken túl
krémekkel is helyrehozhatjuk az elváltozásban szenvedő bőrfelületet.
Antropozófikus
krém: jól tolerálható
Az aktinikus
keratózis kezelésének legtermészetesebb módszere a nyírfakrém. Ez egyelőre még
a kipróbálás szakaszában tart, még nem engedélyezték gyógyszerként. Kisebb
vizsgálatok keretében két hónapnyi kezelést követően a páciensek 79
százalékánál az érintett területek több mint kétharmada meggyógyult. Jelenleg
kiterjedtebb vizsgálatban figyelik az eredményeket. Mivel jól tolerálható és
nem okoz problémákat, a nyírfakrém a gyógyszertárakban kozmetikumként már
kapható.
A krém
hatóanyaga a rendkívül hatékony gyulladásgátló hatású betulin, amely a
nyírfakéreg legkülső rétegéből származik. Ezen kívül már csak jojobaolaj és víz
van benne. A betulin többek között megfékezi a károsodott sejtek növekedését,
és javítja a bőr regenerálódó képességét. Az érintett területeket naponta
kétszer kell bekrémezni, legalább 4-6 hónapon át.
Kombinált
készítmény a diclofenac és hialuronsav, amelyet szintén három hónapon át napi
két alkalommal kell felvinni a beteg részekre. A diclofenac a gyulladás ellen
hat, a hialuronsav pedig arról gondoskodik, hogy a hatóanyag eloszlása
egyenletes legyen.
Az 5
százalékos fluoruracil krém (5 FU) kemoterápiás készítmény, amely gátolja a
DNS-szintézist, hogy a beteg sejtek elpusztuljanak. Viszont a szer gyakran
vezet bőrgyulladáshoz, amelynek tünetei a kipirosodás, a szárazság, a
viszketés, égő érzés és fájdalom, valamint erózió. Emiatt a készítményt
manapság már kevésbé használják.
Az
imiquimod az immunstimuláló szerek új nemzedékéhez tartozik. A kezelés során
pirosság lép fel, ez a hatás része. Mellékhatásként erős kéreg képződhet a
bőrön, ritkábban alakulnak ki testi tünetek, mint ízületi, izom- vagy fejfájás,
valamint láz.
A
megváltozott bőrt hat héten át kell megfigyelni
Ha valakinek
a bőrén hirtelen piros, korpásodó, néha barnás elváltozások alakulnak ki,
elsősorban az arcon, a kopasz fejbőrön vagy a kézen, az első teendő
megfigyelésük 4-6 héten át. Ha nem gyógyulnak meg, forduljunk
bőrgyógyászhoz, aki általában ránézésre is fel tudja állítani a diagnózist.
Kétség esetén apró bőrpróbát vesznek, és ha az eredmény pozitív, az orvos és a
beteg közösen döntik el, mi legyen a teendő.
A krémek
tudatosságot igényelnekA páciens számára a legkedvezőbbek a modern krémek, ezeket
azonban több hónapon át naponta többször lelkiismeretesen és gondosan kell
alkalmazni, amivel számos betegnek nehézségei vannak. Ajánlható még a
PDT-terápia is, de beválik a gyorsan elvégezhető és rizikómentes krio- vagy
lézerkezelés is. A műtétre csak a legritkább esetben van szükség, és nem
tartozik az elsőként választandó terápiák közé.
Nincsenek megjegyzések:
Megjegyzés küldése