Apgar-skála,
Apgar-érték
A skála vagy pontrendszer a nevét
Virginia Apgar (1909. június 7.–1974. augusztus 7.) amerikai aneszteziológus
nőről kapta. A skála megalkotását követően nem sokkal a világon legelterjedtebb
mérési rendszer lett, segítségével mérik fel az újszülöttek állapotát.
Közérthetően definiálva nevezhetjük életrevalósági skálának, melyet közvetlenül
a gyermek megszületése után vesznek fel még a kórházban.
Felvétele
során 5 életjelenséget pontoznak.
1.
légzés
2.
szívműködés
3.
izomtónus
4.
bőrszín
5.
reflex / ingerlékenység
Mindegyikre maximum két pont adható.
Tehát a maximális Apgar-érték: 10. Ennél alacsonyabb pontszám valamilyen
eltérést, a túlságosan alacsony szám pedig súlyosabb rendellenességre hívja fel
a figyelmet. Meghatározzák a születés után 1 és 5 perccel, illetve indokolt
esetben mérik 10 perc elteltével is. A pontszám meghatározása úgy történik,
hogy megszületést követően 1 perccel öt könnyen észlelhető objektív élettani
paramétert értékelnek 0, 1, illetve 2 ponttal, majd a pontszámokat összegzik.
Mit mérnek?
1) Szívműködés:
- Hiányzó szívműködés: 0 pont
- 100/perc szívfrekvencia alatt: 1 pont
- 100/perc szívfrekvencia fölött: 2 pont
2) Légzés:
- Hiányzó légzés: 0 pont
- Felületes, szabálytalan légzés: 1 pont
- Erőteljes sírás: 2 pont
3) Izomtónus:
- Petyhüdt, tónustalan újszülött: 0 pont
- Gyengén behajlított végtagokkal fekvő újszülött: 1 pont
- Aktívan mozgó újszülött: 2 pont
4) Reflex, ingerlékenység az orrgarat puha szondával történő
ingerlésével:
- Válasz hiánya: 0 pont
- Arcfintor megjelenése: 1 pont
- Köhögés, tüsszentés: 2 pont
5) Bőrszín:
- Sápadt vagy elkékült (cianotikus) újszülött: 0 pont
- Csak a végtagokon észlelhető az elkékülés: 1 pont
- Test szerte rózsaszín újszülött: 2 pont
Az első vizsgálatot egy újabb
tesztfelvétel követi: öt perc elteltével megismétlik a felsorolt paraméterek
értékelését. Míg az 1 perces Apgar-érték a magzat méhen belüli állapotára utal
„vissza”, az 5 perces a késői újszülött kori kimenetel előjelzésére
alkalmazható, inkább az adaptáció (megváltozott környezethez történő alkalmazkodás)
sikerességét mutatja.
Az Apgar pontrendszer
(életrevalósági skála) tehát egy gyors, egyszerűen alkalmazható mód, melynek
alkalmazásával a világra jött újszülött korábbi, méhen belüli állapotáról
információkat nyerhetünk, valamint az azonnali ellátás szükségességéről
dönthetnek. Ha a szükséges harmadik méréskor nincs jelentősebb változás a
pontértékek között, jelzi, hogy nem pusztán egy átmeneti adaptációs
rendellenességről van szó, a zavar elmélyülhet. A skála nevét végtelenül
egyszerű megjegyezni, hiszen az orvosnő nevéből egy betűszót alkottak, melynek
minden betűje egy-egy mérési szempontot jelent: A – arc- és testszín, P –
pulzus, G – grimasz, A – aktivitás, végtagmozgás, R – respiráció (légzés)
A mért adatok értékes információkkal
szolgálhatnak az újszülöttkor első pillanataiban. Sokat emlegetjük, hogy az
agyi érési folyamatok többsége hat éves korig lezárul, hogy a gyermeki
idegrendszer milyen plasztikus, milyen képlékeny. Ez egyúttal sajnos azt is
jelenti, hogy a krízisek ugyanilyen nagy és veszélyes minőségi változásokat
tudnak előidézni a még kialakulatlan idegrendszerben.
A pontokat összegezve az érték 0 és
10 közötti lehet
- 10-es összpontszám jelenti a lehető legjobb állapotot.
- 8-10-es
Apgar-érték érett súlyú újszülött esetén
azt jelenti,
hogy további beavatkozásra nincs szükség. - 5-7
érték között az újszülöttön bőringerek
alkalmazását kell megkezdeni,
egyidejűleg az arc elé helyezett arcmaszkon keresztül oxigén belélegzését szükséges biztosítani. - 0-4
Apgar-értékű újszülött szülőszobai intenzív
ellátását azonnal
meg kell kezdeni. Ennek részeként a légcsőbe tubust vezetnek be,
az újszülöttet haladéktalanul elkezdik ballonnal lélegeztetni.
Nem megfelelő szívfrekvencia esetén szívmasszázst végeznek,
melyet szükség szerint gyógyszeres kezeléssel is kiegészítenek.
Hol rögzítik az Apgar-értéket? Hol
található?
A szülés után az anya megkapja a
kórházi zárójelentést, ezen feltüntetik az értéket, ugyanígy a gyermekkel
kapcsolatos első egészségügyi dokumentum is magába foglalja. A gyermek
egészségügyi könyvébe is bejegyzik.
Nincsenek megjegyzések:
Megjegyzés küldése