Felfázás
gyermekkorban tünetei és kezelése
A gyermekkori alsó húgyúti fertőzéseken a hólyag és a
húgycső fertőzés talaján kialakult gyulladását értjük. Ezek a betegségek
nem ritkák, leányoknál lényegesebben gyakrabban jelentkezik az anatómiai
viszonyokból adódó különbségek, elsősorban a rövidebb húgycső miatt. Az eltérő
kezelés illetve a szükséges vizsgálatok teszik indokolttá, hogy a megkülönböztessük
a felnőttkori esetektől. Jellemző tünetei a gyakori vizelési inger,
fájdalmas, nehézkes, időnként csípő vizelés. Kezelésében elsősorban az
antibiotikum jönnek szóba a bőséges folyadékbevitel mellett.
Tünetek: hőemelkedés,
fájdalmas vizelés, sötét színű vizelet, gyakori
vizelési kényszer, véres vizelet, csípő vizelet
A gyermekkori fertőzések között a légúti, az
emésztőrendszeri betegségek után a harmadik helyen állnak az alsó húgyúti
fertőzések. Korábban hólyaghurutról (cystitis) illetve vesemedence gyulladásról
(pyelonephritis), ehelyett ma inkább az alsó és felső húgyúti fertőzés
felosztást használjuk. Elsősorban leánygyermekeknél fordul elő. Ennek
oka a női nemi szervek, illetve a húgycső szerkezetében keresendő. A fiúk
húgycsöve lényegesen hosszabb, normálisan több szűkület is található rajta. A
lányok húgycsöve ezzel szemben rövid, így a kórokozók veleszületett hajlam vagy
nem megfelelő higiénés viszonyok mellett könnyedén feljuthatnak a hólyagba.
A
gyulladás lehet felszálló eredetű, amikor a kórokozó a húgycsőnyílás felől jut
a hólyagba, és lehet pangásos eredetű, amikor a vizelet ürülése akadályba
ütközik szűkület, húgyúti kő, ritkán daganat miatt, vagy ha a hólyag falának
kiboltosulásában (lásd: vesicocele), egyenetlenségénél az áramlás lelassul.
Ilyenkor a mikroorganizmusok kitapadhatnak, és könnyedén szaporodva gyulladásos
reakciókat válthatnak ki. A háttérben legtöbbször baktériumok állnak, közülük a
leggyakrabban a bélben, székletben normálisan is előforduló Escherichia coli
(leleteken, s a továbbiakban E. coli) nevű bacilus tenyészthető ki a betegek
vizeletéből. Az E. coli fertőzésre való fokozott hajlam örökölhető is lehet. A
baktériumok mellett vírusok és gombák is lehetnek a baj okozói, ezek azonban
általában valamilyen veleszületett vagy szerzett immunrendszeri gyengeség
esetén tudnak fertőzést okozni.
A felfázás egyik fő kórokozója a Escherichia coli baktérium
Külön kell említeni a nemi életet kezdő ifjú hölgyek aktusok
során szerzett hólyaggyulladását, az úgynevezett "honeymoon"
(angol:mézeshetek) cystitist - hólyaghurutot.
Gyermekkorban a fenti, sokszor egyértelműnek látszó tünetek
esetén is célszerű kérni vizeletvizsgálatot. A vizelet-üledékben átlagos esetben ilyenkor sok
baktériumot, fehérvérsejteket, vörösvértesteket látnak. Ha van mód
tenyésztésre, ezt is el kell végezni, fontos, hogy még az antibiotikum kezelés
megkezdése előtt. Az antibiotikumok ugyanis a bakteriológiai tenyésztést
jelentősen befolyásolják, az így kapott, főleg negatív lelet értékelhetetlen. A
vizsgálatok célja, hogy az alsó és felső húgyúti fertőzéseket
(lásd ilyen címszó alatt) biztonsággal el lehessen különíteni, és az esetleges
fejlődési rendellenességeket kiszűrjék.
Képalkotó vizsgálatok, főként a hasi ultrahang csak visszatérő esetben, kisebb gyermekeknél, csecsemőknél, főleg fiúknál jön szóba. Ezzel a vizsgálattal a hólyag fala, egyenetlensége, az esetleges kövek és kiboltosulások észlelhetők. Az ilyen, nem egyértelmű, jelentős vizeleteltérésekkel járó kórképeknél a vérvétel is segít a diagnózis felállításában. A gyulladásos paraméterek, úgy mint vörösvértest-süllyedés (leleteken általában We), C-reaktív-protein-szint (CRP) és a fehérvérsejtszám (Fvs) emelkedése esetén valószínűbb a komolyabb kezelést igénylő felső húgyúti fertőzés.
Képalkotó vizsgálatok, főként a hasi ultrahang csak visszatérő esetben, kisebb gyermekeknél, csecsemőknél, főleg fiúknál jön szóba. Ezzel a vizsgálattal a hólyag fala, egyenetlensége, az esetleges kövek és kiboltosulások észlelhetők. Az ilyen, nem egyértelmű, jelentős vizeleteltérésekkel járó kórképeknél a vérvétel is segít a diagnózis felállításában. A gyulladásos paraméterek, úgy mint vörösvértest-süllyedés (leleteken általában We), C-reaktív-protein-szint (CRP) és a fehérvérsejtszám (Fvs) emelkedése esetén valószínűbb a komolyabb kezelést igénylő felső húgyúti fertőzés.
Az alsó húgyúti fertőzés tünetei általában helyi
jellegűek. Leggyakrabban a sűrűbb, nehézkes, időnként kifejezetten
fájdalmas, csípő vizeléssel kezdődik a betegség. Gyermekkorban hőemelkedés is
előfordulhat egyéb enyhe általános tünetek, bágyadtság, étvágytalanság mellett.
A kisebb gyermekek, csecsemők természetesen nem tudják a panaszaikat
megfogalmazni, náluk a nyűgösség, a vizelet normálistól eltérő színe, illetve
erősebb, kellemetlenebb szaga lehet a húgyúti fertőzés jele.
Sokszor - nagyobbaknál is - a szemmel láthatóan véres vizelet az egyetlen tünet. A fenti tünetek megjelenésekor elkezdett megfelelő kezelés a betegséget 1-2 nap alatt általában meggyógyítja. Nem kezelt esetben vagy fejlődési rendellenesség talaján kialakult fertőzés esetén krónikus gyulladás alakulhat ki.
Sokszor - nagyobbaknál is - a szemmel láthatóan véres vizelet az egyetlen tünet. A fenti tünetek megjelenésekor elkezdett megfelelő kezelés a betegséget 1-2 nap alatt általában meggyógyítja. Nem kezelt esetben vagy fejlődési rendellenesség talaján kialakult fertőzés esetén krónikus gyulladás alakulhat ki.
A kezelést mindig orvos rendeli el, az esetek zömében antibiotikumra vagy húgyúti fertőtlenítő gyógyszerekre van szüksége a kis
páciensnek. Emellett rendkívül fontos a fokozott folyadékbevitel. A betegség
jól gyógyítható.
Megelőzésében szerepet játszhat a felvilágosító nevelés, a jó szoktatás. A megfelelő higiénével számos betegséget meg lehetne előzni. A leánygyermekeknél fontos tudni, hogy a popsit elölről hátrafelé kell törölni, és minél nagyobb terpeszben pisiljenek. Strandolás után célszerű a vizes fürdőruhát alapos mosakodás után szárazra cserélni. Visszatérő esetekben mindenképpen javasolható, hogy a habos meleg vizes esti fürdés helyett a szülők térjenek át a gyermek lezuhanyozásra.
A serdülőkorú lányoknál a szexuális felvilágosításba kell belecsempészni a nemi aktus higiénés vonatkozásait. A nemi úton terjedő betegségek ismertetése, a gumi óvszer propagálása mellett javasolható, hogy minden aktus előtt és után tisztálkodással egybekötve, menjenek el pisilni.
Megelőzésében szerepet játszhat a felvilágosító nevelés, a jó szoktatás. A megfelelő higiénével számos betegséget meg lehetne előzni. A leánygyermekeknél fontos tudni, hogy a popsit elölről hátrafelé kell törölni, és minél nagyobb terpeszben pisiljenek. Strandolás után célszerű a vizes fürdőruhát alapos mosakodás után szárazra cserélni. Visszatérő esetekben mindenképpen javasolható, hogy a habos meleg vizes esti fürdés helyett a szülők térjenek át a gyermek lezuhanyozásra.
A serdülőkorú lányoknál a szexuális felvilágosításba kell belecsempészni a nemi aktus higiénés vonatkozásait. A nemi úton terjedő betegségek ismertetése, a gumi óvszer propagálása mellett javasolható, hogy minden aktus előtt és után tisztálkodással egybekötve, menjenek el pisilni.
Kapcsolódó cikkeink
Ha a háziorvos vizeletvizsgálatot rendel el, tudni kell a
vizelet helyes gyűjtésének módját. Számos felesleges kezelés lenne megelőzhető,
ha vizelet-mintavételt alapos, fertőtlenítő lemosás előzné meg. A
lemosás nélkül végzett vizeletvizsgálatokat nem lehet értékelni, hiszen a
bőrről, a nyálkahártyáról számos baktérium, illetve gennysejt - az elpusztult
fehérvérsejt - és egyéb szennyeződés kerülhet a mintába. Fontos továbbá, hogy a
pisiltetés után a vizelet minél előbb - lehetőleg hűtve - jusson el az
illetékes laboratóriumba. A sokáig tárolt vizelet helyes diagnózis
felállítására alkalmatlan.
#1 Dr.BauerBela
Nincsenek megjegyzések:
Megjegyzés küldése