A FEKÉLYBETEGSÉGRŐL

FEKÉLYBETEGSÉG -HELIKOBAKTER PYLORI

A kórokozó felfedezése és a betegség epidemiológiája:

1983-ban spirális alakú baktériumok jelenlétét észlelték gastritises betegek gyomornyálkahártya felszínén (1). A baktériumokat néhány jellemzojük alapján ekkor még Campylobacter pylorinak nevezték.Későbben rájöttek hogy nem Campylobacter, hanem egy különálló baktériumfaj, amely ettol kezdve a Helicobacter pylori (H.pylori) nevet kapta. Maga a baktérium, illetve a kórokozócsoport már több mint 100 éve ismert.

Jelenleg úgy tudjuk, hogy a H. pylori csak emberrol-emberre terjed, állati vagy egyéb természeti reservoárt eddig nem találtak. Az epidemiológiai elemzések szerint a fertőzés útja feco-orális, és általában a kora gyermekkorban megtörténik.

Minél hosszabb ugyanis a baktériumhordozás idotartama, annál nagyobb a késobbi gyomor és duodenum nyálkahártya elváltozások kockázata.

A H. pylori kimutatása:

A H. pylori fertozés kimutatására szolgáló módszereknek a célokat tekintve három feladatnak is meg kell felelniük:

Epidemiológiai célú vizsgálatok tünet- és panaszmentes egyénekben.

Az infekció kimutatása egy konkrét, bizonyítottan fennálló kórképben (ulcus, A H. pylori elleni eradikációs kezelés eredményének vizsgálata.

A diagnosztika módszerei két csoportba oszthatók:

Invazív vizsgálatok, melyek a biopsziás minták vizsgálatával végezhetok el.

Non-invazív eljárások, melyekhez nem szükséges endoscopia és biopsziás minta

A klinikai gyakorlat számára általános alapelv, hogy nem indokolt a diagnosztikus teszt, ha a pozitivitás kimutatását nem követi eradikációs kezelés

A H. pylori eradikáció indikációi:

A H. pylori eradikációjának indikációs köre a kórokozó pathogenetikai szerepére vonatkozó ismeretek fejlodésével együtt változik, bővül..

A szakemberek emiatt is indokoltnak látták az ismeretek rendszerezését.).

A H. pylori fertozés kezelése:

Az ideális H. pylori eradikációs kezelés egyszeru, mellékhatás mentes, 100 százalékos hatékonyságú és olcsó lenne, jelenleg ilyen szer(ek) nem áll(nak) rendelkezésre. A H. pylori fertozés kiirtása ma, kombinált antibiotikus kezeléssel az esetek 90 százalékában biztosítható. Sikeres az eradikáció, ha a H. pylori kimutatására szolgáló teszt(ek) a kezelés befejezése után 4 vagy több héttel is negatív eredményt mutatnak. Sikeres H. pylori eradikáció után az újrafertozodés a fejlett országokban és hazánkban is 1-3 százalék.

A rendelkezésre álló sémák közül azt válasszuk, amely a terület ismert metronidazol és clarithromycin érzékenysége alapján várhatóan a leghatásosabb.

A FEKÉLYBETEGSÉG TÜNETTANA.GYERMEKEKNÉL.

Tünetei nem olyan jellegzetesek mint a felnőttkorban-Általában a visszatérő hasüri fájdalmek egyrészt ,másrészt a következő diszpepsziás pananszok hivják fel a gyakorló orvos figyelmét a betegségre.Személyes megfigyelésem hogy az éjtszaka folyamán a gyermeket álmából felébresztő fájdalom jellemző a gyermekkori fekély betegségre.

PREZENTAREA STATISTICĂ A SIMPTOMELOR CLINICE

OBLIGATORII-FACULTATIVE SAU RARE AL DISPEPSIEI

DUODENALE LA COPII

Numărul total al copiilor examinaţi Din care au prezentat- I-SEMNE CLINICE OBLIGATORII -dureri abdominale recidivante cronice -sindrom dispeptic trenant/meteorism,eructaţii, -vărsături ocazionale,uneori cu caracter incoercibil -eructaţii zgomotoase,greţuri,pirozis -diminuarea apetitului/inpetenţă,anorexie/	-213- 185 de cazuri / 91 % 167 de cazuri/ 78 % 91de cazuri/37% 93 de cazuri/44 %/
II-SEMNE CLINICE FACULTATIVE -stare de intoxicaţie cronică din cauza indigestiei -hipotrofie ponderală în general moderată -tulburări neuropsihice -scăderea randamentului şcolar -modificări de scaune-diaree ocazională -tulburări de comportament -limba saburală -foetor ex oris	29 de cauri/14 %/ 66 de cazuri/ 31 % 17 de cazuri/17 %/ 32 de cazuri/15 %/ 123 de cazuri/58 %/ 11 cazuri/5,66 %/
III-SEMNE CLINICE RARE -cefalee migrenoasă -alergie digestivă cronică -sindrom de malabsorţie intestinală -intoleranţa la lactoză	9 cazuri/ 5 %/ 8 cazuri/ 4 %/ 11 cazuri/5,66 %/ 16 cazuri/7,51 %/

Kivonat egy román nyelven leközölt szakdolgozatomból.

#1 Dr.BauerBela

---