Fejtraumát szenvedett gyermekeknél bizzuk a szakemberekre
a CT-vizsgálat elvégzéséneka javallatát.
Ha lenne megbízható klinikai döntési szabály, amellyel a fejtraumát szenvedett gyermekek közül azonosítani lehetne a szövődmények szempontjából csekély kockázatú gyermekeket, el lehetne kerülni a feleslegesen elvégzett CT-vizsgálatok által okozott a sugárterhelés egy részét.
Most Észak-Amerika több központjában végeztek vizsgálatot, amelybe enyhe fejtraumát szenvedett több mint 40 ezer gyermeket vontak be, és külön elemezték a kétévesnél fiatalabb és az idősebb gyermekeket.
Szövődményes fejsérülésnek tekintették, ha halált okozott, vagy több mint 24 órányi intubáció vagy legalább hároméjszakányi kórházi kezelés vált szükségessé. A betegek egyik csoportjának adatait összegezve meghatározták (külön-külön a két korcsoportban) azokat az ismérveket, amelyek esetén feleslegesnek lehetett minősíteni a CT-vel való további kivizsgálást.
A jó minőségű, igen nagy betegszámú, sok különböző helyszín adatai alapján következetes eredményeket szolgáltató vizsgálat nem hagy kétséget a következtetések érvényességével kapcsolatban. Legalábbis abban, hogy kiket nem érdemes CT-vel vizsgálni.
Azt, hogy melyik fejsérült gyermekeket kell CT-re küldeni, ebben a tanulmányban nem elemezték. A tapasztalt neurológus, traumatológus, gyermekgyógyász vagy más, ilyen betegekkel foglalkozó szakemberek saját gyakorlatuk alapján sokszor döntenek a képalkotó vizsgálat mellőzése mellett, és ezt a gyakorlatot a vizsgálat eredményei sem érintik, mivel nem elemezték a CT-vizsgálat elmaradásának következményeit.
Most pedig következzen a CT-vizsgálat szükségtelenségét indokoló szabályrendszer:
2 évesnél fiatalabb gyermekek esetében:
Normális mentális status
Nincs fejbőr-haematoma (kivéve a frontalis haematomát)
Eszméletvesztés <5 másodpercig
A sérülés mechanizmusa nem súlyos
Nincs tapintható koponyatörés
Normális viselkedés
2 évesnél idősebb gyermekek esetében:
Normális mentális status
Nem történt eszméletvesztés
Nem történt hányás
A sérülés mechanizmusa nem súlyos
Nincsenek jelen koponyaalapi törés jelei
Normális viselkedés
#1 Dr.BauerBela
Nincsenek megjegyzések:
Megjegyzés küldése